Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων, επίσης γνωστοί ως πνευμονικά νευροενδοκρινικά καρκινώματα, είναι ένα φάσμα καρκίνων που εμφανίζονται στα νευροενδοκρινικά κύτταρα των πνευμόνων. Η πλειονότητα ταξινομείται ως καρκινώματα μικρών κυττάρων του πνεύμονα (SCLC), επιθετικοί καρκίνοι που μπορούν να επηρεάσουν νευροενδοκρινικούς και άλλους τύπους κυττάρων. Άλλοι είναι καρκινοειδείς όγκοι, μια σπάνια και λιγότερο επεμβατική μορφή καρκίνου που αναπτύσσεται μόνο σε νευροενδοκρινικά κύτταρα.
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων είναι σχετικά ασυνήθιστοι, αντιπροσωπεύοντας μόνο περίπου το 2% όλων των καρκίνων του πνεύμονα. Ωστόσο, ο πνεύμονας είναι το δεύτερο πιο συνηθισμένο μέρος για την εύρεση νευροενδοκρινικών κυττάρων μετά το γαστρεντερικό σωλήνα.
Η μακροχρόνια πρόγνωση για νευροενδοκρινικούς όγκους, όπως μετράται από το ποσοστό επιβίωσης των πέντε ετών, είναι γενικά καλή σε σύγκριση με άλλες μορφές καρκίνου του πνεύμονα.
Εικόνα από την Emily Roberts, Verywell
Τύποι νευροενδοκρινικών όγκων των πνευμόνων
Τα νευροενδοκρινικά κύτταρα είναι εξειδικευμένα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την επιδιόρθωση επιθηλιακών ιστών που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς, τα έντερα και άλλες επιφάνειες του σώματος. Λειτουργούν τόσο ως νευρώνες (νευρικά κύτταρα) όσο και ως ενδοκρινικά κύτταρα (υπεύθυνα για την έκκριση ορμονών).
Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι νευροενδοκρινικών όγκων (NETs) των πνευμόνων. Ένα ΝΕΤ μπορεί να ποικίλει ευρέως όσον αφορά τον τύπο των κυττάρων, την επιθετικότητα, την ανταπόκριση στη θεραπεία και την πρόγνωση. Το ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ τους είναι ότι αναπτύσσονται συνήθως στους κεντρικούς αεραγωγούς, που ονομάζονται βρόγχοι, που βρίσκονται πιο κοντά στο κέντρο του θώρακα.
Κάθε τύπος νευροενδοκρινικού όγκου του πνεύμονα βαθμολογείται από τη σοβαρότητά του:
- Οι τυπικοί καρκινοειδείς όγκοι είναι ένας σπάνιος τύπος όγκου που αναπτύσσεται μόνο σε νευροενδοκρινικά κύτταρα. Θεωρούνται νεοπενδοκρινικοί όγκοι χαμηλού βαθμού επειδή γενικά είναι αργά αναπτυσσόμενοι και είναι λιγότερο πιθανό να εξαπλωθούν (μετάσταση). Κάτω από το μικροσκόπιο, τα κύτταρα μοιάζουν περισσότερο με κανονικά κύτταρα.
- Οι άτυποι καρκινοειδείς όγκοι σχετίζονται με τυπικούς καρκινοειδείς όγκους, αλλά είναι πολύ λιγότερο συχνές.Αυτά θεωρούνται ενδιάμεσης ποιότητας επειδή τα κύτταρα είναι λιγότερο καλά διαφοροποιημένα και τείνουν να διαιρούνται γρηγορότερα.
- Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (SCLC) είναι η πιο κοινή μορφή νευροενδοκρινικού όγκου. Θεωρείται υψηλού βαθμού επειδή είναι επιθετικό και πιο πιθανό να εξαπλωθεί. Το SCLC μπορεί να προκαλέσει καρκίνο σε νευροενδοκρινικά κύτταρα αλλά και σε κύτταρα της υποβλεννογόνου επένδυσης των αεραγωγών.
- Το καρκίνωμα των πνευμόνων μεγάλων κυττάρων (LCC) είναι ένας τύπος μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (NSCLC) που μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις προκαλεί νευροενδοκρινικό καρκίνο του πνεύμονα. Διαφέρει από το SCLC κυρίως από το μέγεθος των κυττάρων του και θεωρείται επίσης υψηλού βαθμού λόγω του αυξημένου δυναμικού για μετάσταση.
Συμπτώματα νευροενδοκρινικού όγκου του πνεύμονα
Επειδή οι νευροενδοκρινικοί όγκοι τείνουν να επηρεάζουν τους μεγάλους αεραγωγούς, συνήθως εκδηλώνονται με συμπτώματα απόφραξης των αεραγωγών καθώς ο όγκος μεγαλώνει και αρχίζει να εμποδίζει τις διόδους του αέρα.
Τα κοινά σημεία και συμπτώματα νευροενδοκρινικών όγκων των πνευμόνων περιλαμβάνουν:
- Επίμονος βήχας
- Συριγμός
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βραχνάδα
- Κούραση
- Πόνος στο στήθος
- Επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις, όπως βρογχίτιδα και πνευμονία
- Βήχας αίμα
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι άνθρωποι συχνά βιώνουν ανεξήγητη απώλεια βάρους.
Ορμονικές επιπλοκές
Λόγω του ρόλου των νευροενδοκρινικών κυττάρων στην παραγωγή ορμονών, τα NETs είναι γνωστό ότι εκκρίνουν υπερβολικές ποσότητες ορμονών και παρόμοιων ουσιών καθώς οι όγκοι μεγαλώνουν και γίνονται πιο προχωρημένοι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ένα σύμπλεγμα κοινών και ασυνήθιστων συμπτωμάτων.
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων όλων των τύπων μπορούν να εκκρίνουν υπερβολικές ποσότητες αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης (ACTH), οδηγώντας σε μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Cushing. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν αύξηση βάρους, αδυναμία, σκουρόχρωμο δέρμα και υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο σώμα και το πρόσωπο.
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων μπορεί μερικές φορές επίσης να προκαλέσουν την υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης (GH), οδηγώντας σε μια κατάσταση γνωστή ως ακρομεγαλία στην οποία τα οστά του προσώπου, των χεριών και των ποδιών μπορούν να αναπτυχθούν ανώμαλα.
Οι καρκινοειδείς όγκοι, συγκεκριμένα, μπορούν να εκκρίνουν περίσσεια σεροτονίνης και προσταγλανδινών όταν προχωρήσουν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο καρκινοειδών, η οποία εκδηλώνεται με έξαψη του προσώπου, αλλοιώσεις του προσώπου, διάρροια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα.
Οι νευροενδοκρινικοί όγκοι των πνευμόνων μπορούν επίσης να προκαλέσουν ορμονικές ανισορροπίες που οδηγούν σε υπερασβεστιαιμία (ασυνήθιστα υψηλό ασβέστιο στο αίμα), προκαλώντας μυϊκές κράμπες, σύγχυση, ακανόνιστο καρδιακό παλμό και άλλα συμπτώματα.
Αιτίες
Περιστασιακά, τα νευροενδοκρινικά κύτταρα μπορούν να χωρίσουν και να αναπτυχθούν ανώμαλα και να σχηματίσουν καρκινικούς όγκους. Αυτοί που εμφανίζονται στους πνεύμονες αναφέρονται ως πνευμονικοί νευροενδοκρινικοί όγκοι. (Εκτός από τους πνεύμονες, νευροενδοκρινικοί όγκοι μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο πάγκρεας, στο κόλον, στο ήπαρ, στο ορθό, στις ωοθήκες, στον προστάτη, στους όρχεις, στο στήθος, στον θυρεοειδή αδένα, στον θύμο αδένα, στην υπόφυση και στα επινεφρίδια.)
Ενώ τα αίτια των νευροενδοκρινικών όγκων είναι ασαφή, έχουν εντοπιστεί διάφοροι παράγοντες κινδύνου.
SCLC και LCC
Το SCLC και το LCC συνδέονται στενά με το κάπνισμα. Στην πραγματικότητα, έως και το 95% των ατόμων με αυτές τις μορφές καρκίνου του πνεύμονα είναι είτε τρέχοντες είτε πρώην καπνιστές.
Οι περιβαλλοντικοί ρύποι και η επαγγελματική έκθεση σε καρκινογόνες ουσίες (ουσίες που προκαλούν καρκίνο) είναι επίσης συνηθισμένοι παράγοντες κινδύνου.
Η μέση ηλικία διάγνωσης αυτών των καρκίνων είναι περίπου 70, με τους άνδρες να επηρεάζονται περισσότερο από τις γυναίκες.
Καρκινοειδείς όγκοι
Η υποκείμενη αιτία είναι πολύ λιγότερο σαφής με καρκινοειδείς όγκους. Συνδέονται λιγότερο συχνά με το κάπνισμα, τη ρύπανση του περιβάλλοντος ή τις επαγγελματικές τοξίνες.
Αυτοί οι όγκοι εντοπίζονται σε νεαρούς ενήλικες και ακόμη και σε παιδιά. Οι γυναίκες επηρεάζονται συχνότερα από τους άνδρες και περισσότερο λευκά από ό, τι οι μη λευκοί.
Η γενετική και το οικογενειακό ιστορικό πιστεύεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη καρκινοειδών όγκων. Οι καρκινοειδείς όγκοι σχετίζονται με έναν αριθμό γενετικών συνδρόμων όπως η πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 (MEN1).
Μελέτες δείχνουν ότι έως και το 10% των ατόμων με MEN1 θα αναπτύξουν καρκινοειδή όγκο, με ένα στα έξι να το κάνει πριν από την ηλικία των 21 ετών. Τα παιδιά που γεννιούνται από γονέα με MEN1 δεν έχουν λιγότερες από 50/50 πιθανότητες να κληρονομήσουν το σύνδρομο .
Διάγνωση
Η διάγνωση νευροενδοκρινικών όγκων συνήθως περιλαμβάνει συνδυασμό εξετάσεων αίματος, μελετών απεικόνισης και βιοψίας πνευμόνων.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν νευροενδοκρινικούς όγκους, αλλά περιλαμβάνονται στη διαγνωστική διαδικασία επειδή μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση των υποτύπων και, ως εκ τούτου, του βαθμού της νόσου.
Ο δείκτης πολλαπλασιασμού Ki67 είναι μια δοκιμασία δείκτη αίματος που χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση υψηλού βαθμού από όγκους χαμηλού βαθμού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον υπολογισμό της απόκρισης στη θεραπεία. Για καρκινοειδείς όγκους, για παράδειγμα, εκείνοι με Ki67 μεγαλύτερο από 15% είναι πιο πιθανό να ανταποκριθούν στη χημειοθεραπεία, ενώ εκείνοι με χαμηλά επίπεδα (λιγότερο από 10%) είναι περισσότερο είναι πιθανό να ανταποκριθεί σε έναν τύπο φαρμάκου που είναι γνωστό ως ανάλογο σωματοστατίνης.
Εκτός από τη διεξαγωγή μιας γενικής ομάδας χημείας αίματος για τον έλεγχο της υπερασβεστιαιμίας και άλλων ανωμαλιών, ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις αίματος για τη μέτρηση του ACTH, της αυξητικής ορμόνης και άλλων επιπέδων ορμονών. Συνήθως, τα επίπεδα ορμονών τείνουν να είναι υπερβολικά υψηλά όταν προχωρήσει ο καρκίνος του νευροενδοκρινικού πνεύμονα.
Μελέτες απεικόνισης
Μια ακτινογραφία θώρακα είναι συχνά η πρώτη δοκιμή που γίνεται όταν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, αλλά οι καρκινοειδείς όγκοι παραλείπονται εύκολα στο 25% των περιπτώσεων. Με τον καρκίνο του πνεύμονα γενικά, οι ακτινογραφίες του θώρακα τείνουν να υποαποδίδουν και μπορεί να χάσουν όσες εννέα στις 10 κακοήθειες στα προηγούμενα στάδια.
Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του νευροενδοκρινικού συστήματος, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει άλλες μελέτες απεικόνισης:
- Οι υπολογιστικές τομογραφικές σαρώσεις (CT) λαμβάνουν πολλές εικόνες ακτίνων Χ για να δημιουργήσουν τρισδιάστατες "φέτες" εσωτερικών οργάνων και δομών. Για νευροενδοκρινικό καρκίνο, θα σαρωθούν τόσο οι πνεύμονες όσο και η κοιλιά.
- Οι σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας (MRI) δημιουργούν πολύ λεπτομερείς εικόνες, ιδιαίτερα μαλακών ιστών, χρησιμοποιώντας ισχυρά μαγνητικά και ραδιοκύματα.
- Οι τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) χρησιμοποιούν ήπιους ραδιενεργούς ιχνηθέτες για να ανιχνεύσουν περιοχές αυξημένης μεταβολικής δραστηριότητας (όπως συμβαίνει με τον καρκίνο). Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να δει εάν ο καρκίνος εντοπίζεται ή έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
- Η σπινθηρογραφία υποδοχέα σωματοστατίνης (SRS) είναι μια νεότερη διαδικασία που χρησιμοποιεί μια ήπια ραδιενεργή ουσία που μοιάζει με ορμόνη που ονομάζεται οκτρεοτίδη και μπορεί να δεσμεύσει και να αναγνωρίσει συγκεκριμένα καρκινοειδείς όγκους.
Βιοψία πνεύμονα
Η βιοψία των πνευμόνων θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους ένας γιατρός μπορεί να λάβει δείγμα ιστού για αξιολόγηση:
- Η βρογχοσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία μια κάμερα τύπου σωλήνα τροφοδοτείται μέσω του στόματος και στους βρόγχους για την προβολή των αεραγωγών. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα ειδικό εξάρτημα μπορεί να τροφοδοτηθεί μέσω του πεδίου για τη λήψη δείγματος ιστού.
- Η ενδοβρογχική υπερηχογραφία είναι μια παρόμοια διαδικασία κατά την οποία ένας στενός υπερηχογράφος τροφοδοτείται μέσω του στόματος για να απεικονίσει τους κεντρικούς αεραγωγούς και να λάβει δείγματα ιστών.
- Η αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) περιλαμβάνει την εισαγωγή βελόνας κοίλου πυρήνα στο στήθος για την εξαγωγή ενός μικρού δείγματος ιστού όγκου.
- Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι μια ελάχιστα επεμβατική μορφή χειρουργικής στην οποία γίνονται τομές "κλειδαρότρυπας" έτσι ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν ανώμαλες μάζες και λεμφαδένες χρησιμοποιώντας εξειδικευμένο λειτουργικό εξοπλισμό.
- Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά για τη λήψη δειγμάτων βιοψίας, εκτός εάν υπάρχουν ιατρικές επιπλοκές που ενθαρρύνουν τη χρήση της.
Μια θετική διάγνωση καρκίνου από βιοψία πνεύμονα μπορεί να θεωρηθεί οριστική.
Σταδιοποίηση του καρκίνου
Μόλις διαγνωστεί ο νευροενδοκρινικός καρκίνος του πνεύμονα, πραγματοποιείται για να χαρακτηρίσει τη σοβαρότητα της νόσου, να κατευθύνει την κατάλληλη θεραπεία και να προβλέψει το πιθανό αποτέλεσμα (πρόγνωση).
Οι όγκοι LCC και καρκινοειδών οργανώνονται με τον ίδιο τρόπο όπως οι μη μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα, με πέντε στάδια που κυμαίνονται από το στάδιο 0 έως το στάδιο 4. Η σταδιοποίηση βασίζεται στο σύστημα ταξινόμησης TNM που χαρακτηρίζει την κακοήθεια με βάση το μέγεθος του όγκου ( Τ), εάν εμπλέκονται λεμφαδένες (L) και αν η κακοήθεια έχει μετασταθεί (Μ). Τα στάδια 0, 1, 2 και 3Α θεωρούνται καρκίνος του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, ενώ τα στάδια 3Β και 4 είναι προχωρημένα.
Οι μικροκυτταρικοί καρκίνοι του πνεύμονα οργανώνονται διαφορετικά. Αντί για πέντε στάδια, υπάρχουν δύο: περιορισμένο και εκτεταμένο. Το SCLC περιορισμένου σταδίου περιορίζεται σε ένα συγκεκριμένο μέρος του πνεύμονα και έχει καλύτερη πρόγνωση, ενώ το SCLC εκτεταμένου σταδίου έχει εξαπλωθεί και έχει κακή πρόγνωση.
Θεραπεία NET υψηλής ποιότητας
Η θεραπεία των νευροενδοκρινικών όγκων των πνευμόνων μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του όγκου, το στάδιο του καρκίνου, τη θέση του όγκου και τη γενική υγεία του ατόμου που υποβάλλεται σε θεραπεία.
Η θεραπεία νεοπενδοκρινικών όγκων υψηλού βαθμού δεν διαφέρει από εκείνη οποιασδήποτε άλλης μορφής SCLC ή LCC:
- Η θεραπεία με SCLC μπορεί να περιλαμβάνει τοπικές θεραπείες (χειρουργική επέμβαση, ακτινοθεραπεία, θεραπείες κατάλυσης) και θεραπείες συστήματος (χημειοθεραπεία, στοχευμένες θεραπείες, ανοσοθεραπεία).
- Η θεραπεία LCC μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία, ανοσοθεραπεία ή συνδυασμό αυτών.
Θεραπεία ενδιάμεσων και χαμηλού βαθμού NET
Το ίδιο δεν μπορεί να ειπωθεί για καρκινοειδείς όγκους χαμηλού έως ενδιάμεσου βαθμού, οι οποίοι δεν ανταποκρίνονται σε νεότερες στοχευμένες θεραπείες και ανοσοθεραπείες για ορισμένους μη μικροκυτταρικούς καρκίνους του πνεύμονα. Ακόμη και η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιούνται με τον ίδιο τρόπο με καρκινοειδείς όγκους και έχουν διαφορετικούς βαθμούς αποτελεσματικότητας.
Με αυτά, οι καρκινοειδείς όγκοι ανταποκρίνονται στη χειρουργική επέμβαση και άλλα φάρμακα που δεν χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα.
Χειρουργική επέμβαση
Η πρόγνωση καρκινοειδών όγκων είναι πολύ καλύτερη από άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα. Όταν πιάστηκε στα αρχικά στάδια, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι θεραπευτική.
Με καρκινοειδείς όγκους σε πρώιμο στάδιο, η χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα είναι η επιλογή. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ένα από τα ακόλουθα:
- Εκτομή σφήνας, στην οποία αφαιρείται μια κυριολεκτική σφήνα πνευμονικού ιστού)
- Λοβεκτομή, στην οποία αφαιρείται ένας λοβός πνεύμονα)
- Πνευμονοκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρος ο πνεύμονας
Οι γύρω λεμφαδένες μπορούν επίσης να εκτοπιστούν (να αφαιρεθούν) καθώς συχνά περιέχουν καρκινικά κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν λεμφαδένες που βρίσκονται όπου οι βρόγχοι εισέρχονται στους πνεύμονες (ανάλογους λεμφαδένες) ή λεμφαδένες που βρίσκονται μεταξύ των πνευμόνων (μεσοθωρακικοί λεμφαδένες).
Όσο δραστικά και αν ακούγονται αυτές οι χειρουργικές επεμβάσεις, πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζήσουν γεμάτες, ενεργές ζωές με μόνο έναν πνεύμονα ή ένα τμήμα ενός πνεύμονα.
Σε αντίθεση με τους περισσότερους άλλους τύπους καρκίνου του πνεύμονα, η ανοσοενισχυτική χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία (χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση τυχόν υπολειπόμενων καρκινικών κυττάρων) δεν χρησιμοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση σε ακόμη προχωρημένες περιπτώσεις καρκινικών όγκων.
Afinitor (Everolimus)
Η θεραπεία των καρκινοειδών όγκων είναι πιο δύσκολη μόλις προχωρήσει η ασθένεια. Το 2016, ένα βιολογικό φάρμακο που ονομάζεται Afinitor (everolimus) εγκρίθηκε για τη θεραπεία πρώτης γραμμής για καρκινικούς όγκους του πνεύμονα και έχει αποδειχθεί ότι επιβραδύνει σημαντικά την εξέλιξη ακόμη και προχωρημένων κακοηθειών.
Το Afinitor δρα αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται θηλαστικός στόχος ραπαμυκίνης (mTOR), η οποία ρυθμίζει την ανάπτυξη των κυττάρων.
Αυτό το φάρμακο συνιστάται για προοδευτικούς, μη λειτουργικούς καρκινοειδείς όγκους που δεν εκκρίνουν ορμονικές ουσίες (γνωστές και ως μη λειτουργικά καρκινοειδή). Το Afinitor έχει βρεθεί ότι μειώνει την πρόοδο τόσο των τυπικών όσο και των άτυπων καρκινοειδών καθώς και την επέκταση των χρόνων επιβίωσης.
Το Afinitor λαμβάνεται ως καθημερινό χάπι, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε τουλάχιστον 30% των χρηστών, όπως φλεγμονή στο στομάχι, διάρροια, ναυτία, πυρετό, εξάνθημα και κνίδωση.
Ανάλογα σωματοστατίνης
Τα ανάλογα σωματοστατίνης είναι μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν χρησιμοποιηθεί από καιρό για τη θεραπεία καρκινικών όγκων του γαστρεντερικού, τόσο λειτουργικά όσο και μη λειτουργικά. Συνιστώνται τώρα ως θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με αδρανείς (αργά αναπτυσσόμενους) θετικούς στον υποδοχέα σωματοστατίνης καρκινοειδείς όγκους των πνευμόνων.
Οι παθολόγοι του εργαστηρίου μπορούν να προσδιορίσουν εάν ένας καρκινοειδής όγκος έχει υποδοχείς σωματοστατίνης εκθέτοντας ιστούς βιοψίας σε εξειδικευμένους λεκέδες. Εάν συμβαίνει αυτό, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος έχει σημεία προσκόλλησης στα οποία μπορεί να ασφαλίσει το μόριο του φαρμάκου.
Τα ανάλογα σωματοστατίνης δεν μπορούν να θεραπεύσουν καρκινοειδείς όγκους, αλλά μπορούν προσωρινά να μειώσουν το μέγεθός τους μαζί με τα συνοδευτικά συμπτώματα. Τα ανάλογα σωματοστατίνης που χρησιμοποιούνται συνήθως στη θεραπεία καρκινοειδών πνευμονικών όγκων περιλαμβάνουν:
- Σαντοστατίνη (οκτρεοτίδη)
- Signifor (πασιρεοτίδη)
- Σωματουλίνη (lanreotide)
Χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία
Οι καρκινοειδείς όγκοι δεν ανταποκρίνονται πολύ στα τυπικά χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Παρόλα αυτά, η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όγκους που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες μορφές θεραπείας, ειδικά σε αυτούς που έχουν υψηλό δείκτη πολλαπλασιασμού Ki67.
Στοχευμένα φάρμακα όπως το Avastin (bevacizumab) μπορεί ακόμη και να ληφθούν υπόψη όταν αποτύχουν άλλες επιλογές θεραπείας.
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να είναι μια επιλογή για όγκους πρώιμου σταδίου όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Εξειδικευμένες τεχνικές όπως η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική σώματος (SBRT) παρέχουν υψηλές δόσεις ακτινοβολίας σε εστιασμένη περιοχή ιστού και μερικές φορές μπορούν να παρέχουν παρόμοια αποτελέσματα με αυτά που επιτεύχθηκαν με χειρουργική επέμβαση.
Τα ραδιενεργά φάρμακα, όπως το ραδιενεργό οκτρεοτίδιο που χρησιμοποιείται στη σπινθηρογραφία υποδοχέα σωματοστατίνης, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε υψηλότερες δόσεις για τη θεραπεία καρκινοειδών όγκων. Αυτή η προσέγγιση θεωρείται πειραματική αλλά έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για ορισμένα άτομα με προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους.
Δεδομένου ότι σχετικά λίγες μελέτες έχουν εξετάσει τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για προχωρημένους καρκινοειδείς όγκους, προς το παρόν δεν υπάρχει τυποποιημένη προσέγγιση για αυτούς.
• Ανοσοθεραπεία
• Ακτινοθεραπεία
• Χειρουργική (λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη)
• Κλινικές δοκιμές
• Χημειοθεραπεία
• Στοχευμένες θεραπείες
• Ακτινοθεραπεία
• Κλινικές δοκιμές
Καρκινοειδείς όγκοι
• Afinitor (everolimus)
• Ανάλογα σωματοστατίνης
• Χημειοθεραπεία (λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη)
• Ακτινοθεραπεία (λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενη)
• Κλινικές δοκιμές
Πρόγνωση
Η πρόγνωση για νευροενδοκρινικούς όγκους που προκαλούνται από SCLC και LCC είναι ιστορικά κακή. Αντίθετα, οι καρκινοειδείς όγκοι χαμηλού και ενδιάμεσου βαθμού τείνουν να έχουν καλύτερα αποτελέσματα και πολύ χαμηλότερο κίνδυνο μεταστάσεων.
Παρά το γεγονός ότι το SCLC και το LCC έχουν συνολικά φτωχότερες προγνώσεις, η βελτιωμένη διάγνωση και οι θεραπείες επεκτείνουν τους χρόνους επιβίωσης κάθε χρόνο.
Μια λέξη από το Verywell
Αν και ο έλεγχος καρκινοειδών όγκων δεν συνιστάται για το ευρύ κοινό, ορισμένοι γιατροί θα εξετάζουν τακτικά άτομα με πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου τους. Για αυτά τα άτομα, οι αξονικές τομογραφίες στο στήθος μπορούν να πραγματοποιούνται κάθε τρία χρόνια ξεκινώντας από την ηλικία των 20 ετών. Ωστόσο, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι ο έλεγχος αυξάνει τον χρόνο επιβίωσης.
Οι ενήλικες με υψηλό κίνδυνο καρκίνου του πνεύμονα που σχετίζονται με το κάπνισμα μπορούν επίσης να υποβληθούν σε συστηματική εξέταση. Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Η.Π.Α. προτείνει επί του παρόντος τον έλεγχο καρκίνου του πνεύμονα για ενήλικες ηλικίας 50 έως 80 ετών που έχουν ιστορικό 20 ετών και καπνίζουν ή έχουν σταματήσει τα τελευταία 15 χρόνια.
Εάν πιστεύετε ότι πρέπει να υποβληθείτε σε έλεγχο και δεν σας έχει προταθεί ακόμη, μιλήστε με το γιατρό σας.
.jpg)
