Μια επισκόπηση του καρκίνου του θυρεοειδούς θηλώδους

Ο καρκίνος του θυρεοειδούς θηλώδους είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του θυρεοειδούς. Αυτός ο τύπος καρκίνου επηρεάζει τον θυρεοειδή αδένα, ο οποίος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού (ακριβώς κάτω από το μήλο του Αδάμ σας). Ο θυρεοειδής αποτελείται από δύο κύριους τύπους κυττάρων - θυλακοειδή κύτταρα και c-κύτταρα. Τα ωοθυλακικά κύτταρα δημιουργούν και αποθηκεύουν θυρεοειδικές ορμόνες - ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς ξεκινά μέσα σε αυτά τα κύτταρα.

Αυτός ο καρκίνος εξελίσσεται αργά και τείνει να επηρεάζει μόνο έναν λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Παρά την αργή ανάπτυξή του, συχνά εξαπλώνεται στους λεμφαδένες. Ο θηλώδης καρκίνος του θυρεοειδούς ευθύνεται για οκτώ από τις 10 περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς.

Οι γυναίκες είναι τρεις φορές πιο πιθανό να έχουν καρκίνο του θυρεοειδούς των θηλών από τους άνδρες. Επίσης, οι ενήλικες ηλικίας μεταξύ 20 και 60 ετών είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτόν τον καρκίνο από άλλες ηλικιακές ομάδες.

Ο καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς, ακόμη και όταν έχει εξαπλωθεί, αντιμετωπίζεται συνήθως με επιτυχία. Υπάρχει η συνήθης μορφή καρκίνου του θυρεοειδούς των θηλών και, στη συνέχεια, υπάρχουν παραλλαγές αυτού. Μερικές από αυτές τις παραλλαγές είναι:

• Περικάρπιου
• Κιονοειδής
• Ψηλό κελί
• Νησιωτικός
• Διάχυτη σκλήρυνση
• Θηλώδες μικροκαρκίνωμα
• Διαχύτης θυλακίου

Συμπτώματα

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς είναι ασυμπτωματικός. Αυτό σημαίνει ότι εάν το έχετε, πιθανότατα δεν θα εμφανίσετε συμπτώματα. Όταν τα συμπτώματα εμφανίζονται, είναι:

• ένα μικρό κομμάτι / μάζα στο λαιμό
• δυσκολία στην κατάποση και / ή στην αναπνοή
• πόνος στο λαιμό και / ή στην περιοχή του λαιμού
• βραχνάδα της φωνής

Αιτίες

Δεν είναι ακόμη γνωστό τι προκαλεί καρκίνο του θηλώδους θυρεοειδούς. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες μεταλλάξεις DNA που συνδέονται με αυτό. Πρώτον, οι μεταλλάξεις στο γονίδιο RET εντοπίζονται σε σημαντικό ποσοστό περιπτώσεων καρκίνου του θηλώδους θυρεοειδούς. Οι μεταλλάξεις στο γονίδιο BRAF βρίσκονται επίσης συνήθως στον καρκίνο του θυρεοειδούς των θηλών, και όταν συμβαίνει αυτό, ο καρκίνος τείνει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται γρηγορότερα.

Μερικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον καρκίνο του θηλοειδούς θυρεοειδούς είναι:

• Έκθεση σε θεραπείες εξωτερικής ακτινοβολίας υψηλής δόσης στον αυχένα: Συνήθως οφείλεται σε κατάσταση παιδικής ηλικίας ή καρκίνο που αντιμετωπίστηκε με ακτινοβολία στον αυχένα και το κεφάλι.
• Έκθεση σε ακτινοβολία κατά τη διάρκεια καταστροφών σε πυρηνικούς σταθμούς
• Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς θηλώδους: Η ιατρική κοινότητα πιστεύει ότι ορισμένα γονίδια στα χρωμοσώματα 1 και 19 είναι υπεύθυνα για τους καρκίνους του θυρεοειδούς όπως αυτός που διατρέχει οικογένειες.
• Έχοντας μια γενετική κατάσταση όπως η οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση (FAP), η νόσος Cowden και το σύμπλεγμα Carney, τύπου 1 (που σπάνια σχετίζεται με καρκίνο του θυρεοειδούς)

Διάγνωση

Ο θηλοειδής καρκίνος του θυρεοειδούς απαντάται συνήθως όταν πηγαίνει στο νοσοκομείο για τα συμπτώματά του, ιδιαίτερα για ένα κομμάτι στο λαιμό. Πρέπει να γνωρίζετε ότι τα περισσότερα κομμάτια που βρίσκονται στον αυχένα είναι καλοήθη (μη καρκινικά) και αναφέρονται απλώς ως οζίδια του θυρεοειδούς. Δεδομένου ότι συνήθως δεν εμφανίζει συμπτώματα, αυτός ο καρκίνος ανακαλύπτεται επίσης κατά τη διάρκεια ρουτίνας διαγνωστικών ελέγχων ή εξετάσεων υγείας.

Ο γιατρός σας θα σας διαγνώσει με θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς μετά τη διεξαγωγή συνδυασμού εξετάσεων.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια φυσική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην περιοχή όπου ο θυρεοειδής βρίσκεται στο λαιμό σας και στους λεμφαδένες σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για το ιατρικό σας ιστορικό και εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του θυρεοειδούς. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να πραγματοποιήσει ο γιατρός σας για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

• Υπέρηχος: Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων από ένα όργανο που μοιάζει με ραβδί για τη λήψη εικόνων του θυρεοειδούς σας. Εάν εντοπιστεί ένα θυρεοειδές οζίδιο στο λαιμό σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διατάξει αυτό το τεστ για να πάρει μια καλύτερη ιδέα για την ακριβή τοποθεσία, το μέγεθος, την υφή και άλλα χαρακτηριστικά που μπορεί να υποδηλώνουν εάν είναι καρκινικό ή όχι. Αυτό το τεστ είναι μη επεμβατικό και συνήθως δεν είναι μια οριστική μέθοδος διάγνωσης. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς μετά από υπερηχογράφημα, τότε θα ζητηθούν περισσότερες δοκιμές για να τον επιβεβαιώσετε.
• CT-scan: Η αξονική τομογραφία (CT) είναι μια δοκιμή απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να πάρει πολύ σαφείς και λεπτομερείς εικόνες του σώματός σας. Αυτές οι εικόνες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους του καρκίνου, εάν υπάρχουν, και εάν έχει εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματός σας.
• Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτός είναι ένας άλλος τύπος τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιείται στη διαδικασία διάγνωσης του θηλώδους καρκίνου του θυρεοειδούς. Χρησιμοποιείται για τη λήψη σαφών εικόνων του θυρεοειδούς αδένα και των γύρω περιοχών. Αυτή η δοκιμή γίνεται συνήθως για να ελεγχθεί εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος, όπως οι λεμφαδένες.
• Εξετάσεις αίματος: Υπάρχουν ορισμένες εξετάσεις αίματος που θα διατάξει ο γιατρός σας εάν υποψιάζεται ότι έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς. Αυτές οι εξετάσεις αίματος από μόνες τους δεν μπορούν να διαγνώσουν εάν έχετε καρκίνο του θυρεοειδούς, αλλά μπορούν να δείξουν εάν ο θυρεοειδής σας λειτουργεί σωστά και να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει ποιες άλλες εξετάσεις είναι απαραίτητες. Αυτές οι δοκιμές θα ελέγξουν για τα επίπεδα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) και των θυρεοειδικών ορμονών (T3 και T4) στο αίμα σας. Τα επίπεδα αυτών των ορμονών είναι συνήθως φυσιολογικά ακόμη και όταν ένα άτομο πάσχει από καρκίνο του θυρεοειδούς, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις επηρεάζονται.
• Βιοψία: Αυτή είναι η πιο πειστική δοκιμή που μπορεί να γίνει για να διαπιστωθεί εάν ένα θυρεοειδές οζίδιο είναι καρκινικό ή όχι. Οι βιοψίες για θηλώδη καρκίνο του θυρεοειδούς πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας μια τεχνική που ονομάζεται αναρρόφηση λεπτής βελόνας. Η αναρρόφηση λεπτής βελόνας περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας πολύ μικροσκοπικής βελόνας στο οζίδιο του θυρεοειδούς και μερικά από τα κύτταρα του τραβιούνται μέσω της βελόνας (η οποία είναι κοίλη). Ο γιατρός που εκτελεί αυτό το τεστ μπορεί να επαναλάβει αυτήν τη διαδικασία μερικές φορές, λαμβάνοντας κύτταρα από διαφορετικά μέρη του οζιδίου.

Τα κύτταρα στη συνέχεια θα σταλούν σε παθολόγο για δοκιμή. Ο παθολόγος θα εξετάσει τα κύτταρα κάτω από ένα μικροσκόπιο και θα αποφασίσει εάν είναι καλοήθη ή καρκινικά.

Η αναρρόφηση με λεπτή βελόνα είναι σχετικά χωρίς πόνο και μερικές φορές γίνεται με τη βοήθεια υπερήχων για να βοηθήσει την όραση του γιατρού και να διασφαλίσει ότι παίρνει τα κύτταρα από τα σωστά μέρη.

Τα αποτελέσματα της δοκιμής αναρρόφησης βελόνων μπορεί να είναι ένα από τα ακόλουθα:

• το οζίδιο είναι καλοήθη (μη καρκινικό)
• το οζίδιο είναι κακοήθη (καρκινικό). κατά τη διάρκεια της ίδιας διαδικασίας εξέτασης με το μικροσκόπιο, ο παθολόγος θα καθορίσει επίσης εάν ο καρκίνος είναι καρκίνος του θηλώδους θυρεοειδούς
• είναι απροσδιόριστο (σε αυτήν την περίπτωση, δεν μπορεί να ειπωθεί με εύλογη βεβαιότητα εάν τα κύτταρα είναι καλοήθη ή καρκινικά, οπότε περισσότερες εξετάσεις διατάσσονται συνήθως από το γιατρό)
• τα κύτταρα που συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν ήταν αρκετά και ως εκ τούτου, δεν μπορεί να γίνει οριστική διάγνωση (ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει να πραγματοποιηθεί άλλη δοκιμή αναρρόφησης λεπτής βελόνας ή βιοψία χρησιμοποιώντας μεγαλύτερη βελόνα - ή, αυτός / αυτή μπορεί να αποφασίσει) να προγραμματίσετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του οζιδίου)
• παραγγέλνεται μια σάρωση ραδιενεργού ιωδίου (αυτό συνεπάγεται την κατάποση ή την ένεση μικρής ποσότητας ραδιενεργού ιωδίου, το οποίο στη συνέχεια απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα σας μετά από λίγο)

Μετά από λίγο (συνήθως μετά από έξι και μετά από 24 ώρες), γίνεται σάρωση του θυρεοειδούς αδένα σας. Αυτή η σάρωση θα ενημερώσει το γιατρό σας εάν το οζίδιο στον θυρεοειδή αδένα σας συμπεριφέρεται σαν φυσιολογικός θυρεοειδής ιστός ή όχι.

Ίσως αναρωτιέστε γιατί μερικές από τις αναφερόμενες εξετάσεις (όπως οι εξετάσεις αίματος) διατάσσονται εάν δεν μπορούν από μόνες τους να ανιχνεύσουν την παρουσία ή άλλως καρκίνου του θυρεοειδούς των θηλών. Μια διάγνωση, ειδικά όταν πρόκειται για καρκίνο, δεν αφορά μόνο τον προσδιορισμό εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα, αλλά και για τον προσδιορισμό του σταδίου στο οποίο βρίσκεται ο καρκίνος, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται, πόσο έχει εξαπλωθεί και ποια όργανα (και τις λειτουργίες τους) έχει επηρεαστεί εάν υπάρχει.

Μόνο με μια λεπτομερή και ακριβή διάγνωση μπορεί ο γιατρός σας να συνεχίσει να δημιουργεί ένα πολύ αποτελεσματικό πρόγραμμα θεραπείας για εσάς.

Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης του καρκίνου του θηλώδους θυρεοειδούς. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να λάβει τρεις μορφές.

• Θυρεοειδεκτομή: Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.
• Λοβεκτομή: Εάν ο όγκος είναι μικρός και δεν έχει εξαπλωθεί έξω από τον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να αντιμετωπιστεί με απλή αφαίρεση του λοβού (πλευρά) του θυρεοειδούς αδένα που έχει τον όγκο.
• Ανατομή του αυχένα: Ακόμα κι αν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη στους λεμφαδένες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει να αφαιρεθούν χειρουργικά εκείνοι που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα. Έχει προταθεί ιατρικά ότι αυτό θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου επιστροφής του καρκίνου στην περιοχή του λαιμού.

Επίσης, η αφαίρεση των λεμφαδένων τους επιτρέπει να ελεγχθούν σωστά για σημεία καρκίνου, επιτρέποντας στον γιατρό σας να προσδιορίσει με ακρίβεια το στάδιο του καρκίνου σας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται ανατομή κεντρικού λαιμού και συνήθως γίνεται κατά τη διάρκεια της θυρεοειδεκτομής.

Σε καταστάσεις όπου ο καρκίνος έχει ήδη εξαπλωθεί στους λεμφαδένες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συστήσει μια πιο εκτεταμένη αφαίρεση των λεμφαδένων σας και όχι μόνο εκείνων που βρίσκονται κοντά στον θυρεοειδή αδένα σας.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται τροποποιημένη ριζική τομή του λαιμού (MRND) ή πλευρική τομή του λαιμού. Με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος τραυματισμού στα νεύρα στη γύρω περιοχή.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο πραγματοποιείται μερικές φορές επιπλέον της θυρεοειδεκτομής όταν ο καρκίνος βρίσκεται ακόμη στα αρχικά του στάδια. Ωστόσο, όταν ο καρκίνος βρίσκεται στα τελευταία στάδια του, η ραδιενεργή θεραπεία με ιώδιο χορηγείται σχεδόν πάντα καθώς αυξάνει σημαντικά τα ποσοστά επιβίωσης τέτοιων ασθενών.

Ο θυρεοειδής αδένας απορροφά το μεγαλύτερο μέρος του ιωδίου στο σώμα σας, και έτσι αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη ραδιενεργού ιωδίου (επίσης γνωστή ως I-131), η οποία στη συνέχεια θα καταστρέψει όλα τα υπόλοιπα θυρεοειδή κύτταρα ή ιστούς που έχουν απομείνει μετά τη θυρεοειδεκτομή σας. Αυτή η διαδικασία συχνά απαιτεί από εσάς να βρίσκεστε στο νοσοκομείο για μερικές μέρες μετά, σε ένα ειδικό απομονωμένο θάλαμο, για να αποτρέψετε την έκθεση άλλων σε ακτινοβολία που μπορεί να διαρρεύσει από εσάς.

Μαρκίζα

Μόλις υποβληθείτε σε θυρεοειδεκτομή, θα πρέπει να παίρνετε ένα φάρμακο που ονομάζεται λεβοθυροξίνη κάθε μέρα για το υπόλοιπο της ζωής σας. Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου είναι να αντικαταστήσει την θυρεοειδή ορμόνη που θα είχε κατά την παραγωγή του αφαιρούμενου θυρεοειδούς αδένα.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι θεραπείες σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προγραμματίσει ραντεβού για να παρακολουθεί τον καρκίνο σας. Παρόλο που οι πιθανότητες είναι σχετικά χαμηλές, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα ο καρκίνος του θηλοειδούς θυρεοειδούς να επανεμφανιστεί. Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού παρακολούθησης, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες εξετάσεις.

• Σωματική εξέταση
• Σάρωση ραδιενεργού ιωδίου
• Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς
• Εξετάσεις αίματος για έλεγχο των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών σας, της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς και της θυρεοσφαιρίνης.

Εάν υποβληθήκατε σε θυρεοειδεκτομή, τα επίπεδα θυρεοσφαιρίνης θα πρέπει να είναι πολύ χαμηλά. Εάν τα επίπεδά του αρχίσουν να αυξάνονται κατά τη διάρκεια των συνήθων εξετάσεων αίματος, μπορεί να είναι ένδειξη ότι ο καρκίνος σας επιστρέφει.

Εάν ο καρκίνος σας επανέλθει, είναι σημαντικό να συζητήσετε εκτενώς τις επιλογές σας με το γιατρό σας. Είναι πιθανό να χρειαστεί να υποβληθείτε ξανά σε θεραπεία ραδιοϊωδίου ή χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία, στοχευμένη θεραπεία ή εξωτερική θεραπεία ακτινοβολίας εάν ο επαναλαμβανόμενος καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.

Μια λέξη από το Verywell

Η διάγνωση με καρκίνο του θυρεοειδούς θηλώδεις μπορεί να είναι πολλά στην αρχή. Εάν μπορείτε να το αντέξετε οικονομικά, θα πρέπει να δείτε έναν θεραπευτή για να σας βοηθήσει να επεξεργαστείτε και να επεξεργαστείτε τα συναισθήματά σας σχετικά με τη διάγνωσή σας. Ορισμένα νοσοκομεία προσφέρουν συμβουλευτικές υπηρεσίες για άτομα που πάσχουν από καρκίνο και μπορείτε επίσης να μιλήσετε με τους φίλους σας, την οικογένειά σας ή να δοκιμάσετε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης, καθώς η συζήτηση για τα συναισθήματά σας μπορεί να είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Τα αποτελέσματα για τον καρκίνο του θηλώδους θυρεοειδούς μετά τη θεραπεία είναι συνήθως πολύ καλά, αλλά μπορεί να είναι χρήσιμο να έχετε ρεαλιστικές προσδοκίες βάσει συζητήσεων με το γιατρό σας για τη δική σας μεμονωμένη περίπτωση.