Πώς αντιμετωπίζεται η νόσος του Πάρκινσον

Οι επιλογές θεραπείας για τη νόσο του Πάρκινσον περιλαμβάνουν πολλά διαφορετικά φάρμακα, χειρουργικές επεμβάσεις και φυσικές θεραπείες. Το κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε και την εξέλιξη της υπόθεσής σας. Πιθανότατα θα επωφεληθείτε από τις θεραπείες για τους τρόμους σας και άλλα κινητικά συμπτώματα, αλλά άλλες επιλογές για ορισμένες από τις μη κινητικές επιδράσεις της νόσου του Πάρκινσον (π.χ. προβλήματα ύπνου, ψευδοβολική επίδραση και δυσκολία στην κατάποση) μπορεί επίσης να είναι ευεργετικές.

Συνταγές

Μία από τις κύριες αιτίες της νόσου του Parkinson είναι η μειωμένη ποσότητα ντοπαμίνης, ένας σημαντικός νευροδιαβιβαστής. Τα περισσότερα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson στοχεύουν στην αντικατάσταση της ντοπαμίνης ή στη βελτιστοποίηση της δράσης της στον εγκέφαλο.

• Sinemet, Duopa, Rytary (λεβοντόπα και καρβιντόπα): Η λεβοντόπα μετατρέπεται σε ντοπαμίνη στο σώμα. Όταν φτάνει στον εγκέφαλο, έχει ευεργετική επίδραση στα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον. Η προσθήκη καρβιντόπα σε αυτά τα συνδυασμένα φάρμακα εμποδίζει τη λεβοντόπα να διασπάται στην ενεργή μορφή της στο σώμα. Αυτό ενισχύει τις ευεργετικές επιδράσεις της ντοπαμίνης στον εγκέφαλο, ενώ μειώνει τις παρενέργειες της ντοπαμίνης στον οργανισμό.
• Tasmar (tolcapone) και Comtan (entacapone): Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα στην παράταση της δράσης της λεβοντόπα. Μπορεί να προστεθεί ως συνταγογραφούμενη θεραπεία για άτομα που λαμβάνουν λεβοντόπα / καρβιντόπα.
• Αγωνιστές ντοπαμίνης: Φάρμακα όπως το Mirapex (πραμιπεξόλη) και το Requip (ροπινιρόλη) μιμούνται άμεσα τις επιδράσεις της ντοπαμίνης για τη μείωση των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson.
• Gocovri (αμανταδίνη): Αυτό το φάρμακο αυξάνει την ποσότητα της ντοπαμίνης στο σώμα και τον εγκέφαλο και έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της νόσου του Parkinson. Είναι επίσης χρήσιμο στη θεραπεία της δυσκινησίας, η οποία είναι μια από τις πιθανές παρενέργειες της μακροχρόνιας χρήσης της λεβοντόπα.
• Eldepryl, Zelapar (σελεγιλίνη): Αυτό το φάρμακο αποτρέπει τη διάσπαση της ντοπαμίνης, επιτρέποντάς της να λειτουργεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με λεβοντόπα / καρβιντόπα.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα: Το Artane (trihexyphenidyl) και το Cogentin (benztropine) είναι παραδείγματα αυτών των φαρμάκων, τα οποία λειτουργούν αποκλείοντας έναν χημικό αγγελιοφόρο που ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι πιο χρήσιμα για τη θεραπεία νεότερων ατόμων με νόσο του Πάρκινσον και εκείνων των οποίων το κύριο σύμπτωμα είναι ο τρόμος. Συνήθως χορηγούνται εκτός από άλλα φάρμακα για τη νόσο του Πάρκινσον.

Πολλές από τις θεραπείες που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη νόσο του Πάρκινσον μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι ψευδαισθήσεις μπορεί να είναι παρενέργεια των φαρμάκων του Πάρκινσον και ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να πάρουν αντιψυχωσικά φάρμακα για να τα μειώσουν.

Οι δυσκινησίες είναι ακούσιες κινήσεις που προκύπτουν συχνά από τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων για τη νόσο του Πάρκινσον. Υπάρχουν συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τις δυσκινησίες, καθώς και χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση του προβλήματος.

Ιατρικά προβλήματα όπως η κατάθλιψη, η αϋπνία, η ψευδοβουλιά επηρεάζουν (ανεξήγητο κλάμα) και άλλα είναι κοινά σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για να τα διαχειριστείτε εκτός από αυτά που συνταγογραφούνται για τα συμπτώματα του Πάρκινσον.

Θεραπείες εξωχρηματιστηριακής (OTC)

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εξωχρηματιστηριακές θεραπείες για διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές της νόσου του Πάρκινσον. Για παράδειγμα:

• Τα αναλγητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μυϊκό ή νευρικό πόνο.
• Τα συμπληρώματα ινών μπορεί να συνιστώνται για δυσκοιλιότητα.
• Τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον μπορεί να παρουσιάσουν δυσκολία στην κατάποση, με τα τρόφιμα και τα ποτά να κατεβαίνουν "το λάθος σωλήνα" και στον αεραγωγό, παρά στο στομάχι. Η χρήση παχυντών για υγρά μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη αυτού του προβλήματος.
• Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα βιταμίνης D ή ασβεστίου για να διατηρήσει την υγεία των οστών σας, καθώς τα άτομα με νόσο του Πάρκινσον κινδυνεύουν όλο και περισσότερο από πτώσεις και κατάγματα.

Φροντίστε να συζητήσετε με τα γιατρό σας τυχόν φάρμακα, συμπληρώματα ή φυτικά προϊόντα OTC. Μερικοί μπορούν να αλληλεπιδράσουν με συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Χειρουργικές επεμβάσεις και ειδικές διαδικασίες

Χειρουργικές επιλογές και άλλες διαδικασίες μπορεί να εξεταστούν όταν τα φάρμακα δεν ήταν επιτυχή.

Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου (DBS) έχει χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο ορισμένων από τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον (συμπεριλαμβανομένης της δυσκινησίας) όταν δεν μπορούν να ελεγχθούν μόνο με φαρμακευτική αγωγή. Η χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση των απαραίτητων συσκευών για τη λήψη DBS είναι η πιο συνηθισμένη για το Πάρκινσον.

Τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται σε μία ή και στις δύο πλευρές του globus pallidus ή στον υποθαλαμικό πυρήνα. Στη συνέχεια εμφυτεύεται μια γεννήτρια στην άνω περιοχή του θώρακα και προγραμματίζεται για τον έλεγχο της παροχής ηλεκτρικής διέγερσης. Η μπαταρία απαιτεί αντικατάσταση κάθε λίγα χρόνια.

Αυτή η προσέγγιση είναι επωφελής για ορισμένα άτομα με νόσο του Πάρκινσον, αλλά συνήθως, τα άτομα που έχουν DBS εξακολουθούν να χρειάζονται κάποια συνταγογραφούμενα φάρμακα ακόμη και μετά τη διαδικασία. Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που πρέπει να ληφθούν υπόψη, επομένως η απόφαση να προχωρήσετε με το DBS - εάν είστε υποψήφιος - πρέπει να ληφθεί προσεκτικά.

Άλλες επιλογές που μπορούν να εξεταστούν ή που βρίσκονται υπό έρευνα περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική βλάβης: Αντί να εμφυτεύεται διεγέρτης, δημιουργείται βλάβη σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνες για τα συμπτώματα του Πάρκινσον.
• Επαναληπτική διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS): Αυτό μελετάται ως θεραπεία για τη νόσο του Πάρκινσον. Πρόκειται για μια μη επεμβατική διαδικασία που έχει χρησιμοποιηθεί ως εναλλακτική θεραπεία για κατάθλιψη εγκεκριμένη από το FDA. Στη διαδικασία, ένα πηνίο στέλνει μαγνητικούς παλμούς στον εγκέφαλο. Ο ασθενής είναι πλήρως ξύπνιος και δεν είναι κατασταλμένος.
• Η θεραπεία με βλαστικά κύτταρα και η γονιδιακή θεραπεία είναι δύο από τις νέες έννοιες στην έρευνα για τη νόσο του Πάρκινσον. Μέχρι στιγμής, αυτές οι προσεγγίσεις δεν έχουν γίνει προσιτές στους ασθενείς, εκτός από πιθανώς σε ένα ερευνητικό περιβάλλον.

Θεραπείες κίνησης

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον βιώνουν κάποιο βαθμό βελτίωσης σε ορισμένα από τα συμπτώματα με τη βοήθεια της φυσικής, επαγγελματικής και ομιλίας. Τα συμπτώματα της νόσου του Πάρκινσον που μπορούν να μειωθούν με τη θεραπεία περιλαμβάνουν:

• Μυϊκή δυσκαμψία και ακαμψία
• Προβλήματα ισορροπίας
• Δυσκολία ομιλίας
• Προβλήματα κατάποσης

Φυσικοθεραπεία

Υπάρχουν αρκετοί τρόποι φυσικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη νόσο του Πάρκινσον. Ένας τύπος ονομάζεται "μεγάλη προπόνηση", στην οποία κάνετε υπερβολικές κινήσεις στο περπάτημα. Η χρήση αμοιβαίων μοτίβων όπως η ταλάντευση των χεριών σας όταν περπατάτε είναι μια άλλη θεραπευτική πρακτική.

Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί επίσης να συνεργαστεί μαζί σας σε ασκήσεις ισορροπίας, τέντωμα και ευελιξία και ρουτίνες προπόνησης δύναμης.

Εργοθεραπεία

Ένας επαγγελματίας θεραπευτής (OT) στοχεύει να σας βοηθήσει να λειτουργήσετε καλά στην καθημερινή σας ζωή, ώστε να μπορείτε να απολαύσετε τις προτιμώμενες δραστηριότητες σας, καθώς και να εκτελέσετε τα βασικά της αυτο-φροντίδας.

Εάν ζείτε στο σπίτι, το OT μπορεί να επισκεφθεί για να αξιολογήσει το περιβάλλον του σπιτιού σας, καθώς και να σας παρατηρήσει κατά την εκτέλεση δραστηριοτήτων. Στη συνέχεια, το OT μπορεί να σας καθοδηγήσει σε εναλλακτικούς τρόπους εκτέλεσης εργασιών, καθώς και βοηθήματα και περιβαλλοντικές προσαρμογές. Αυτά μπορούν να σας επιτρέψουν να είστε όσο το δυνατόν πιο ανεξάρτητοι, ενώ παράλληλα αντιμετωπίζετε τυχόν προβλήματα ασφάλειας.

Λογοθεραπεία

Η νόσος του Πάρκινσον μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της ομιλίας και δυσκολία στην κατάποση, οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη λογοθεραπεία. Το πρόγραμμα φωνητικής θεραπείας Lee Silverman είναι ένα πρόγραμμα που μπορεί να παρέχεται. Ένας λογοθεραπευτής μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να αξιολογήσει τα προβλήματα κατάποσης και τα προβλήματα επικοινωνίας και να παρέχει τεχνικές ή βοηθήματα για βοήθεια.

Οικιακές θεραπείες και τρόπος ζωής

Η υγιεινή διατροφή μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων σας όταν έχετε νόσο του Πάρκινσον. Καθώς μπορεί να έχετε δυσκοιλιότητα λόγω της κατάστασης, η κατανάλωση αρκετών ινών και η κατανάλωση πολλών υγρών θα βοηθήσουν. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε πληρέστεροι αφού τρώτε λιγότερο φαγητό, επομένως ο προγραμματισμός μικρότερων γευμάτων και σνακ όλη την ημέρα είναι ο καλύτερος.

Τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, όπως βρίσκονται στα συμπληρώματα θαλασσινών και ιχθυελαίων, μελετώνται για να διαπιστωθεί εάν έχουν οφέλη στη νόσο του Πάρκινσον. Μια μεσογειακή διατροφή είναι πλούσια σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα, μονοακόρεστα λίπη (όπως από το ελαιόλαδο) και μια καλή ισορροπία θρεπτικών συστατικών. Ενώ απαιτείται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί εάν προσφέρει ένα συγκεκριμένο όφελος για το PD, η διατροφή θεωρείται υγιεινό σχέδιο διατροφής για όλους.

Ένα γεύμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και γαλακτοκομικά τρόφιμα μπορεί να επιβραδύνει την απορρόφηση του φαρμάκου λεβοντόπα του Πάρκινσον (η παραγωγή είναι λιγότερο αποτελεσματική στον έλεγχο των συμπτωμάτων), οπότε είναι συχνά καλύτερο να έχετε πρωτεΐνη αργότερα την ημέρα.

Η άσκηση είναι σημαντική για τη νόσο του Πάρκινσον. Μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τη δύναμη, την ευελιξία και την ισορροπία σας. Μια μορφή άσκησης που φαίνεται ιδιαίτερα ευεργετική για τη νόσο του Πάρκινσον είναι ο χορός. Εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε μερικά μαθήματα για να βελτιώσετε την ισορροπία, την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής σας, έστω και για βραχυπρόθεσμο.

Το Tai chi μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της ισορροπίας, της σταθερότητας και του περπατήματος σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, αν και τα αποτελέσματα των μελετών είναι μικτά. Τα καλά νέα είναι ότι είναι ασφαλές και μπορεί να είναι ευχάριστο. Προτείνεται επίσης συχνά η γιόγκα. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας και βεβαιωθείτε ότι ο εκπαιδευτής σας τροποποιεί τυχόν ασκήσεις όπως απαιτείται για την κατάστασή σας.

Καθώς η νόσος του Πάρκινσον εξελίσσεται, θα πρέπει να υιοθετήσετε πρακτικές που αποσκοπούν στην πρόληψη των πτώσεων και σας επιτρέπουν να εξακολουθείτε να εκτελείτε τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Είναι καλό να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή και έναν εργοθεραπευτή για να αποκτήσετε τις βοηθητικές και βοηθητικές συσκευές που μπορούν να λειτουργήσουν καλύτερα.

Συμπληρωματική και Εναλλακτική Ιατρική (CAM)

Δεν υπάρχουν ισχυρές ενδείξεις ότι το μασάζ είναι ευεργετικό για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της μυϊκής έντασης και μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.

Ο βελονισμός και τα συμπληρώματα διατροφής δεν έχουν βρεθεί αποτελεσματικά στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου του Πάρκινσον. Συγκεκριμένα, η έρευνα έδειξε ότι το συνένζυμο Q-10 και η κρεατίνη δεν είχε επιδράσεις πέραν αυτής του εικονικού φαρμάκου. Τα συμπληρώματα βιταμίνης Ε έθεσαν ανησυχίες ότι θα μπορούσαν να είναι επιβλαβείς στη νόσο του Πάρκινσον.

Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η ιατρική μαριχουάνα ή το έλαιο CBD βοηθά με συμπτώματα πόνου και μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του ύπνου.

Μια λέξη από το Verywell

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Πάρκινσον βιώνουν βελτίωση και λογικό έλεγχο των συμπτωμάτων με φάρμακα, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή συνδυασμό αυτών των προσεγγίσεων. Ωστόσο, οι άνθρωποι συνήθως συνεχίζουν να εμφανίζουν κάποια συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εξελιχθούν, παρά την ιατρική ή χειρουργική θεραπεία. Το Πάρκινσον απαιτεί συνεχή, μακροπρόθεσμη προσοχή. Όμως, ως επί το πλείστον, τα άτομα που έχουν αυτήν την ασθένεια είναι σε θέση να έχουν παραγωγική ζωή και συχνά μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται και να συμμετέχουν σε κοινωνικές δραστηριότητες και χόμπι.