Το παραλήρημα, επίσης γνωστό ως οξεία σύγχυση ή εγκεφαλοπάθεια, αναφέρεται σε απότομες και προσωρινές αλλαγές στη γνωστική λειτουργία και συμπεριφορά που χαρακτηρίζονται από συμπτώματα όπως αποπροσανατολισμός, διέγερση και κατάθλιψη. Το παραλήρημα είναι συχνό σε ασθενείς νοσοκομείων: Η έρευνα δείχνει ότι 20% έως 50% των νοσοκομειακών ατόμων βιώνουν παραλήρημα, ειδικά εκείνων που βρίσκονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ). Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Οι αιτίες παραληρήματος σε νοσοκομειακούς ασθενείς κυμαίνονται από λοίμωξη έως παρενέργειες του φαρμάκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το παραλήρημα εξαφανίζεται καθώς βελτιώνεται η ιατρική κατάσταση ενός ατόμου. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις το παραλήρημα υποδηλώνει ένα σοβαρό πρόβλημα και σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο και αυξημένο κίνδυνο άνοιας.
Westend61 / Creative RF / Getty Images
Συμπτώματα
Υπάρχουν τρεις τύποι παραληρήματος: υπερδραστικός, υποενεργός και μικτός, στον οποίο ένα άτομο εναλλάσσεται μεταξύ των δύο. Όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, το υπερδραστικό παραλήρημα σχετίζεται με ανησυχία, διέγερση και παρόμοια συμπτώματα, ενώ το υποδραστικό παραλήρημα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως κατάθλιψη και υπνηλία.
Τα συνηθισμένα συμπτώματα του κνησμού στους ασθενείς στο νοσοκομείο περιλαμβάνουν:
- Αποπροσανατολισμός, στον οποίο ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει ποιος ή πού είναι, ή ποια είναι η ημερομηνία ή ώρα ή τι
- Λέγοντας πράγματα που δεν έχουν νόημα
- Αδυναμία αναγνώρισης φίλων και αγαπημένων
- Οπτικές ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες
- Αναταραχή, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως ουρλιάζοντας, αγωνίζεται να σηκωθεί από το κρεβάτι ή προσπαθώντας να αφαιρέσει IV γραμμές, καθετήρες ή σωλήνες
- Ευερέθιστο
- Φόβος και παράνοια
- Δυσκολία ή αδυναμία παραμονής για μεγάλο χρονικό διάστημα
- Βλάβη της βραχυπρόθεσμης μνήμης
- Λήθαργος
- Μη ανταπόκριση ή υπερβολική υπνηλία
- Κατάθλιψη
- Ακράτεια
Περίπου το 50% των ανθρώπων που βιώνουν παραλήρημα ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο έχουν υπερκινητικό τύπο, 10% έχουν τον υποκινητικό τύπο και 40% έχουν τον μικτό τύπο.
Χαρακτηριστικό του παραληρήματος είναι η απότομη διακύμανση μεταξύ παραληρήματος και διαύγειας: Ένα άτομο μπορεί να μοιάζει με τον συνηθισμένο εαυτό του ένα λεπτό και στο επόμενο λεπτό μπορεί να παρουσιάσει σύγχυση, διέγερση ή άλλα συμπτώματα παραληρήματος. Το παραλήρημα επιδεινώνεται συχνά κατά τον ύπνο ενός ατόμου, ένα φαινόμενο γνωστό ως ηλιοβασίλεμα.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να βιώσει παραλήρημα ενώ βρίσκεται στο νοσοκομείο. Ορισμένα φάρμακα, ειδικά τα αντιχολινεργικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων, των βενζοδιαζεπινών και των οπιούχων, είναι γνωστό ότι προκαλούν παραλήρημα. λιγότερο συχνά, τα αντιισταμινικά, τα αντιεπιληπτικά, τα στεροειδή και ορισμένα αντιβιοτικά έχουν συσχετιστεί με παραλήρημα.
Ορισμένες καταστάσεις και συμπτώματα μπορεί επίσης να βρίσκονται στη ρίζα του παραληρήματος. Αυτές περιλαμβάνουν φλεγμονή, αλλεργικές αντιδράσεις και ιογενείς λοιμώξεις. κατακράτηση ούρων ή κοπράνων απόφραξη του εντέρου; και μεταβολικές καταστάσεις όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς, ο διαβήτης, η νεφρική ανεπάρκεια, ο υποσιτισμός και οι ανισορροπίες των ορμονών του στρες.
Άλλοι συνηθισμένοι συντελεστές περιλαμβάνουν στέρηση ύπνου, καθετηριασμό, διαταραχή αρτηριακής πίεσης, πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις, χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών, κατάθλιψη, υποσιτισμό, διαταραχή της όρασης και ακοής, έλλειψη οξυγόνου και αποφρακτική άπνοια ύπνου.
Άτομα που έχουν προϋπάρχουσα ήπια γνωστική εξασθένηση ή βρίσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ ή άλλου τύπου άνοιας διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν παραλήρημα ενώ βρίσκονται στο νοσοκομείο.
Παραλήρημα - ή επιληπτικές κρίσεις;
Ένα υψηλό ποσοστό ασθενών σε ΜΕΘ που φαίνεται να έχουν επεισόδια παραληρήματος μπορεί στην πραγματικότητα να πάσχουν από επιληπτική κατάσταση χωρίς σπασμούς - που σημαίνει ότι δέχονται συνεχώς, αλλά δεν έχουν τις στερεοτυπικές σπασμωδικές κινήσεις των άκρων.
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις ή τεστ απεικόνισης για παραλήρημα σε νοσοκομειακό περιβάλλον: Τα συμπτώματα, η συμπεριφορά και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου συνήθως επαρκούν για τη διάγνωση παραληρήματος, αν και μερικές φορές ένας γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει επίσημη αξιολόγηση της μνήμης και της αντίληψης του ατόμου.
Ωστόσο, μπορεί να μην είναι σαφέςΓιατίένα άτομο βιώνει παραλήρημα, ιδιαίτερα όταν είναι επίμονο. Σε αυτές τις περιπτώσεις επαναλαμβανόμενα επεισόδια παραληρήματος μπορεί να αποτελούν ένδειξη ότι ένας ασθενής αρρωσταίνει σοβαρά και πρέπει να αξιολογηθεί διεξοδικά για να προσδιοριστεί τι μπορεί να τους προκαλεί.
Θεραπεία
Το παραλήρημα υποχωρεί συνήθως όταν βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου και έτσι δεν είναι πάντα απαραίτητο να το θεραπεύσετε. Ωστόσο, όταν είναι σαφές, ένα συγκεκριμένο φάρμακο προκαλεί παραλήρημα, αλλάζει συχνά τη δόση ή αλλάζει σε διαφορετικό φάρμακο είναι το μόνο που χρειάζεται για να επιλυθεί το πρόβλημα. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα αντιψυχωσικό ή άλλο ψυχοδραστικό φάρμακο μπορεί να βοηθήσει.
Επιπλέον, υπάρχουν μη επεμβατικά μέτρα που μπορούν να ληφθούν για την πρόληψη ή τη μείωση της σοβαρότητας του παραληρήματος σε ένα νοσοκομείο:
- Προώθηση επαρκούς ύπνου και ξεκούρασης - οι σκιές ματιών και τα ωτοασπίδες μπορούν να βοηθήσουν έναν ασθενή που δεν μπορεί να κοιμηθεί λόγω του συνεχούς φωτός και της δραστηριότητας σε ένα νοσοκομείο.
- Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής τρέφεται και ενυδατώνεται επαρκώς.
- Παρέχετε εύκολη πρόσβαση σε αντικείμενα όπως γυαλιά και ακουστικά βαρηκοΐας.
- Διατηρήστε το άτομο ψυχικά ενεργό διαβάζοντάς το, διατηρώντας το απασχολημένο στη θεραπεία του και συζητώντας τρέχοντα γεγονότα.
Ένα Λόγο από το VeryWell
Το παραλήρημα που προκαλείται από το νοσοκομείο μπορεί να είναι τρομακτικό τόσο για το άτομο που το βιώνει όσο και για τους φροντιστές και τους αγαπημένους του, αλλά είναι σχεδόν πάντα προσωρινό και σχετίζεται με την ασθένεια ενός ασθενούς ή μια αιτία που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Και επειδή σε ένα νοσοκομείο υπάρχει συνεχής πρόσβαση σε γιατρούς και άλλους ιατρούς, θα πρέπει να είναι καθησυχαστικό να γνωρίζουμε ότι η ιατρική φροντίδα είναι μόνο μια κλήση μακριά. Ωστόσο, το παραλήρημα σχετίζεται επίσης με παρατεταμένες διαμονές στο νοσοκομείο, αυξημένη νοσηρότητα και ανάπτυξη άνοιας και δεν πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη.
