Δεν υπάρχει δοκιμή «χρυσού προτύπου» που θα διαγνώσει τη νόσο του Πάρκινσον (PD). Αντ 'αυτού, ένας γιατρός βασίζεται στις δικές του κλινικές παρατηρήσεις και κρίσεις, μαζί με την περιγραφή του ασθενούς για πιθανά σημεία και συμπτώματα, για να κάνει τη διάγνωση. Αυτό, φυσικά, καθιστά μια φυσική εξέταση πολύ σημαντική σε αυτήν τη διαδικασία. Πολλές από τις εξετάσεις του γιατρού σας θα στοχεύουν στην εκτίμηση του κατά πόσον έχετε τα λεγόμενα βασικά σημεία του Πάρκινσον: τρόμο ανάπαυσης, ακαμψία (δυσκαμψία), βραδυκινησία (βραδύτητα κίνησης) και αστάθεια στάσης (εξασθενημένη ισορροπία).
Thomas Barwick / Getty ImagesΑυτο-έλεγχοι / Δοκιμές στο σπίτι
Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που έχετε βιώσει. Αυτά περιλαμβάνουν τα κλασικά συμπτώματα του Πάρκινσον, αλλά μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν μια ποικιλία άλλων, καθώς η ασθένεια επηρεάζει τα νεύρα σε όλο το σώμα σας.
Αυτά μπορεί να εμφανίζονται ακόμη νωρίτερα από τα προβλήματα κίνησης και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένες εκφράσεις του προσώπου
- Παρουσιάστηκε πρόβλημα με το δέσιμο των παπουτσιών σας ή με το κουμπί στο πουκάμισό σας
- Θολή ή πιο απαλή ομιλία
- Μειωμένη αίσθηση οσμής
- Δυσκοιλιότητα ή αργή πέψη
- Πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν σηκώνεστε
- Διαταραχές ύπνου
- Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
- Παρορμητικές συμπεριφορές
- Η διάθεση αλλάζει
- Αλλαγές στις δυνατότητες σκέψης και μνήμης σας
Η αναγνώριση οποιουδήποτε από αυτά δεν αποτελεί σε καμία περίπτωση επιβεβαίωση ότι έχετε νόσο του Πάρκινσον. Ωστόσο, ένα αρχείο καταγραφής αυτών των πληροφοριών (αυτό που αντιμετωπίζετε, πόσο καιρό συνεχίζεται, οι συνθήκες υπό τις οποίες συμβαίνει, κ.λπ.) μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τον γιατρό σας καθώς εργάζονται για τη διάγνωση.
Φυσική εξέταση και δοκιμές
Ένα ταξίδι στο γραφείο του νευρολόγου συχνά περιλαμβάνει δεκάδες ερωτήσεις, μαζί με πολλαπλές εξετάσεις.
Προς το παρόν δεν υπάρχουν διαγνωστικές εξετάσεις αίματος για τη νόσο του Πάρκινσον, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κάποιες συνήθεις εξετάσεις αίματος και ούρων για να αξιολογήσει τη συνολική σας υγεία. Η αρτηριακή σας πίεση θα ληφθεί καθιστή και όρθια για να αναζητήσει ορθοστατική υπόταση.
Ένας ειδικός της διαταραχής της κίνησης θα κάνει μια ποικιλία φυσικών εξετάσεων για να σας αξιολογήσει επίσης.
Ψάχνετε για τρόμο
Η ανάπαυση του τρόμου είναι συχνά το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Πάρκινσον. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα το προσέχει στα χέρια σας όταν κάθεστε με τα χέρια σας χαλαρά και τα χέρια σας στην αγκαλιά σας. Μερικές φορές, ιδιαίτερα νωρίς στην ασθένεια, οι ασθενείς πρέπει να αποσπάται η προσοχή τους (για παράδειγμα, μετρώντας προς τα πίσω από τα 10) για να αναδείξουν αυτόν τον τρόμο.
Εκτός από τον τρόμο ηρεμίας, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τον τρόμο της στάσης του σώματος, ο οποίος συμβαίνει όταν τα χέρια σας είναι σε τεντωμένη θέση. Μπορεί επίσης να αναζητήσουν κινητικό τρόμο, ο οποίος εμφανίζεται με εθελοντική κίνηση και συνήθως αξιολογείται από το δάκτυλο προς το εξέταση μύτης (όπου σας ζητείται να αγγίξετε τη μύτη σας με το δείκτη και στη συνέχεια να αγγίξετε το δάχτυλο του εξεταστή, το οποίο αλλάζει θέσεις σε κάθε δοκιμή).
Αν και αναμένεται τρόμος ανάπαυσης στη νόσο του Πάρκινσον, πολλά άτομα με την πάθηση έχουν συνδυασμό διαφορετικών τύπων τρόμου.
Μετρητική ταχύτητα κίνησης
Η βραδυκινησία εμφανίζεται στα περισσότερα άτομα που πάσχουν από νόσο του Πάρκινσον. Μπορεί να προκαλέσει έλλειψη αυθόρμητης έκφρασης του προσώπου και λιγότερες αναλαμπές των ματιών ανά λεπτό από το συνηθισμένο και ο γιατρός σας θα αναζητήσει αυτά τα σημάδια στη φυσική σας εξέταση.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εκτιμήσει την ταχύτητα κίνησής σας, ζητώντας σας να ανοίξετε και να κλείσετε κάθε χέρι ή να αγγίξετε το δείκτη στον αντίχειρά σας επανειλημμένα, κάνοντας μεγάλες κινήσεις το συντομότερο δυνατό. Σε άτομα με νόσο του Πάρκινσον, η κίνηση μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα και με ακρίβεια, αλλά θα επιδεινωθεί γρήγορα, καθιστώντας αργή και περιορισμένη.
Το βάδισμα είναι επίσης ένας άλλος τρόπος για να το δοκιμάσετε. Η παρατήρηση ενός ασθενούς ενώ περπατά, σημειώνοντας το μήκος της πορείας του καθώς και την ταχύτητα με την οποία κινούνται, μπορεί να πει στους γιατρούς αρκετά. Η έλλειψη ταλάντευσης βραχίονα είναι επίσης ένα χαρακτηριστικό που εμφανίζεται αρκετά νωρίς σε εκείνους με το Πάρκινσον.
Αξιολόγηση επιπέδου ακαμψίας
Οι γιατροί αναζητούν επίσης ακαμψία (άλλο σημάδι του Πάρκινσον) μετακινώντας τις αρθρώσεις στους αγκώνες, τους καρπούς, τα γόνατα και τους αστραγάλους σας για να δουν αν υπάρχει αντίσταση. Η αντίσταση μπορεί να είναι ομαλή ή μπορεί να εμφανίζεται ως μικρές δισταγμοί στις κινήσεις, γνωστές ως γρανάζια. Αυτό γίνεται μερικές φορές πιο εμφανές από τον ασθενή που κινεί ενεργά το αντίθετο άκρο.
Αξιολόγηση του υπολοίπου σας
Η εξασθενημένη ισορροπία (στάση αστάθειας) εμφανίζεται συνήθως αργότερα στην ασθένεια και αποτελεί σημαντική πηγή αναπηρίας για τους ασθενείς.
Για να το ελέγξετε, ο γιατρός σας θα τραβήξει γρήγορα και σταθερά τους ώμους σας ενώ στέκεται πίσω σας. Κάνοντας ένα έως δύο βήματα προς τα πίσω για να ανακτήσετε το υπόλοιπό σας είναι μια φυσιολογική απάντηση, ενώ οτιδήποτε άλλο μπορεί να υποδηλώνει ανησυχία.
Έλεγχος της απάντησής σας στο φάρμακο
Σε μια προσπάθεια να προσδιοριστεί εάν έχετε νόσο του Πάρκινσον, ο γιατρός σας μπορεί στην πραγματικότητα να σας δώσει μια δόση του φαρμάκου PD καρβιντόπα-λεβοντόπα. Εάν πάσχετε από Πάρκινσον, θα πρέπει να παρατηρήσετε σημαντική βελτίωση, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Εικόνα
Η απεικόνιση δεν χρησιμοποιείται συχνά στη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον, αλλά τέτοιες μελέτες μπορεί να είναι χρήσιμες σε ορισμένες περιπτώσεις.
Η σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) είναι μια από τις πιο συχνές εξετάσεις που γίνονται κατά τη διάρκεια μιας νευρολογικής επεξεργασίας. Δεν είναι ιδιαίτερα χρήσιμο στη διάγνωση της νόσου του Πάρκινσον επειδή η εγκεφαλική δομή θα φαίνεται φυσιολογική, αλλά η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκλείσει άλλες διαταραχές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκοι, υδροκεφαλία (διεύρυνση των κοιλιών) και νόσος του Wilson (μια ασθένεια που προκύπτει από χαλκό συσσώρευση που μπορεί να προκαλέσει τρόμο σε νεότερα άτομα).
Εάν γίνει μαγνητική τομογραφία, συνήθως σε άτομα κάτω των 55 ετών ή όταν η κλινική εικόνα δεν είναι τυπική για το Πάρκινσον.
Η εξειδικευμένη απεικόνιση παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου παρά τη δομή του.
Το DaTscan είναι ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπών μονών φωτονίων ή σάρωσης SPECT. Ένας παράγοντας ενίεται που τονίζει τα νευρικά κύτταρα που παράγουν ντοπαμίνη. Στη νόσο του Πάρκινσον, θα παρατηρείται λιγότερη δραστηριότητα ντοπαμίνης.
Αυτό μπορεί να είναι χρήσιμο στη διάκριση μεταξύ των επιπτώσεων της νόσου του Πάρκινσον και καταστάσεων όπως ο ουσιώδης τρόμος όπου τα επίπεδα ντοπαμίνης είναι φυσιολογικά. Ωστόσο, ενδέχεται να μην γίνεται διάκριση μεταξύ συνδρόμων του Πάρκινσον και άλλων συνδρόμων του Πάρκινσον (καταστάσεις που προκαλούν προβλήματα κίνησης τύπου PD), όπως ατροφία πολλαπλών συστημάτων ή προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.
Οι τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό διαφορετικών νευροεκφυλιστικών διαταραχών, όπως η νόσος του Πάρκινσον. Κοιτάζουν πώς ο εγκέφαλος χρησιμοποιεί γλυκόζη. Υπάρχουν συγκεκριμένα μοτίβα για διαφορετικές διαταραχές. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται συχνότερα στην έρευνα και όχι σε διαγνωστικές δοκιμές.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ο παρκινσονισμός μπορεί να προκληθεί από άλλες διεργασίες ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων νευροεκφυλιστικών ασθενειών και δευτερογενών αιτιών.
Φάρμακα όπως αντιψυχωσικά, αντιεμετικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, αντιεπιληπτικά και αντικαταθλιπτικά SSRI μπορούν επίσης να προκαλέσουν συμπτώματα, αν και συνήθως θα εξαφανιστούν σε λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή αυτών των φαρμάκων. Ορισμένες τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των φυτοφαρμάκων και της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, μπορούν επίσης να προκαλέσουν Πάρκινσον.
Εάν η άνοια αναπτυχθεί μέσα στον πρώτο χρόνο του Πάρκινσον, χαρακτηρίζεται ως άνοια με σώματα Lewy. Κάθε φορά που τα συμπτώματα άνοιας παρατηρούνται τόσο νωρίς, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει τη μόλυνση ή ένα υποδόριο αιμάτωμα.
Η ατροφία πολλαπλών συστημάτων δείχνει επίσης τον Πάρκινσον, αλλά τείνει να εξελίσσεται γρήγορα και δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική αγωγή με λεβοντόπα. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί μερικές φορές να βοηθήσει στη διάκριση μεταξύ αυτής της κατάστασης και της νόσου του Πάρκινσον.
Υπάρχουν άλλες καταστάσεις που προκαλούν τρόμο, συμπεριλαμβανομένου του βασικού τρόμου και του δυστονικού τρόμου. Αυτά έχουν χαρακτηριστικά που ο νευρολόγος μπορεί συνήθως να διακρίνει από τη νόσο του Πάρκινσον.
Μερικές φορές η διάγνωση δεν θα γίνει σαφής παρά μόνο μετά από επανειλημμένες επισκέψεις για να αναζητηθεί η εξέλιξη των συμπτωμάτων.
Μια λέξη από το Verywell
Οι ερευνητές εργάζονται σε εξετάσεις αίματος και νωτιαίου υγρού που ενδέχεται να επιτρέψουν στον ιατρό σας να κάνει τη διάγνωση νωρίτερα. Εν τω μεταξύ, μην αφήσετε την προοπτική μιας μακράς διαγνωστικής διαδικασίας να σας αποτρέψει από το να δείτε έναν γιατρό. Οι θεραπείες είναι διαθέσιμες και μπορούν να βοηθήσουν με συμπτώματα καθώς και με την πρόληψη επιπλοκών που σχετίζονται με το Πάρκινσον.
Επιλογές θεραπείας για τη νόσο του Πάρκινσον
