Επισκόπηση της χειρουργικής J-Pouch

Το j-pouch, ή η ανασυγκρότηση του ειλεϊκού σάκου, είναι ένας πολύπλοκος τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για άτομα που έχουν ελκώδη κολίτιδα, συγκεκριμένους τύπους καρκίνου του παχέος εντέρου ή οικογενειακή πολυπόρωση. Αναπτύχθηκε στη δεκαετία του 1970, αυτή η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την ανάγκη για εξωτερική θήκη για τη συλλογή απορριμμάτων επειδή μια θήκη που λειτουργεί ως ορθό κατασκευάζεται από το άκρο του λεπτού εντέρου στο σώμα. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί σε ένα, δύο ή τρία βήματα, αλλά συνήθως γίνεται σε δύο.

Βήμα 1

Το πρώτο βήμα στη χειρουργική επέμβαση j-pouch είναι η απομάκρυνση του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου. Οι μύες του πρωκτικού σφιγκτήρα παραμένουν στη θέση τους και μπορεί επίσης να παραμείνει ένα μικρό τμήμα του ορθού, το οποίο ποικίλλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Η επένδυση του τμήματος του ορθού που απομένει μπορεί να αφαιρεθεί, το οποίο ονομάζεται βλεννοεκτομή. Ο χειρουργός στη συνέχεια θα δημιουργήσει την πραγματική θήκη από το τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου, το οποίο ονομάζεται ειλεός. Αυτή η θήκη μπορεί να κατασκευαστεί με μερικούς διαφορετικούς τρόπους για να δημιουργήσει ένα j-pouch, ένα s-pouch ή ένα w-pouch, αλλά το πιο συνηθισμένο σχήμα τα τελευταία χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το «j». Το ανοιχτό άκρο της θήκης συνδέεται έπειτα στον πρωκτό (ή στο ορθικό κούτσουρο εάν υπάρχει).

Τέλος, ο χειρουργός δημιουργεί μια ειλεοστομία, η οποία θα είναι προσωρινή, ενώ το σακκουλάκι επουλώνεται. Η ειλεοστομία είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μέρος του λεπτού εντέρου μεταφέρεται μέσω του δέρματος της κοιλιάς. Αυτό το εξωτερικό κομμάτι του λεπτού εντέρου ονομάζεται στομάμα, το οποίο είναι ελληνικό για το "στόμα". Τα απόβλητα εξέρχονται από το σώμα μέσω του στόματος και συλλέγονται σε συσκευή ειλεοστομίας που φοριέται στην κοιλιά. Η ειλεοστομία εκτρέπει το σκαμνί από το πέρασμα του j-pouch έτσι ώστε ο σάκος να έχει χρόνο να επουλωθεί.

Βήμα 2

Αφού ο ασθενής είχε χρόνο να επουλωθεί (συνήθως δύο ή τρεις μήνες, αλλά μπορεί επίσης να είναι πολύ μεγαλύτερος σε ορισμένες περιπτώσεις), θα πραγματοποιηθεί το δεύτερο βήμα της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια αυτού του βήματος, το οποίο ονομάζεται επίσης κατάργηση, η ειλεοστομία αντιστρέφεται και το j-pouch συνδέεται. Η περιοχή της στοάς κλείνει, κάνοντας το πεπτικό σύστημα σε έναν μακρύ σωλήνα ξανά. Ο ασθενής δεν θα χρειαστεί πλέον την εξωτερική σακούλα ειλεοστομίας και τα απορρίμματα θα διανέμονται μέσω του σάκου j και του πρωκτού.

Διαδικασίες ενός βήματος και τριών βημάτων

Περιστασιακά, ένας χειρουργός και ένας ασθενής θα αποφασίσουν να ολοκληρώσουν ολόκληρη τη διαδικασία σε ένα βήμα. Ο χειρουργός θα εκτελέσει την κολεκτομή, θα δημιουργήσει το j-pouch και θα τα συνδέσει όλα σε μία λειτουργία. Το ένα βήμα εξαλείφει την ανάγκη για δεύτερη ή τρίτη χειρουργική επέμβαση ή προσωρινή ειλεοστομία. Τα τελευταία χρόνια η πρακτική αυτής της χειρουργικής επέμβασης έχει τεθεί υπό αμφισβήτηση επειδή μπορεί να υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος επιπλοκών που σχετίζονται με τη σακούλα.

Εάν ένας ασθενής είναι πολύ άρρωστος, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει να ακολουθήσει τρία βήματα για να ολοκληρώσει τη διαδικασία. Στο πρώτο βήμα, γίνεται η κολεκτομή και δημιουργείται η προσωρινή ειλεοστομία. Στο δεύτερο βήμα, το j-pouch κατασκευάζεται και το τρίτο βήμα είναι η κατάργηση. Η αναμονή μεταξύ κάθε μιας από αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις είναι δύο έως τρεις μήνες, ανάλογα με την υγεία του ασθενούς. Τα διαστήματα μπορεί να είναι μεγαλύτερα για ασθενείς που ήταν αρκετά άρρωστοι τη στιγμή της κολεκτομής. Ενώ τρεις χειρουργικές επεμβάσεις είναι μια σημαντική επένδυση, υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που προκύπτουν ότι τρεις χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να σχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών μακροπρόθεσμα.

Μια λέξη από το Verywell

Η συντριπτική πλειονότητα των j-pouch είναι επιτυχημένη και τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση έχουν βελτιωμένη ποιότητα ζωής. Τα άτομα που έχουν αυτήν τη χειρουργική επέμβαση εξακολουθούν να απαιτούν τακτικές εξετάσεις με έναν γαστρεντερολόγο ή / και έναν ορθοκολικό χειρουργό για να διασφαλίσουν την υγεία του σάκου και να παρακολουθήσουν τυχόν πιθανά ζητήματα που σχετίζονται με τη σακούλα ή ανάπτυξη εξωεντερικών επιπλοκών.