Η γονιμότητα θεωρείται ευρέως, για τις γυναίκες, ως η ικανότητα να μείνει έγκυος. Για τις γυναίκες που κάνουν τακτική σεξουαλική επαφή, η μη έγκυος σε περίπου 12 μήνες αποτελεί ένδειξη πιθανής στειρότητας.
Ήρωες Εικόνες / Getty ImagesΥπάρχουν πολλά περισσότερα στην ιστορία, ωστόσο, ειδικά σε γυναίκες που έχουν χρόνια ασθένεια, όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD). Για να μείνετε έγκυος χωρίς βοήθεια, πρέπει να κάνετε σεξ που έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία μωρού. Η IBD μπορεί να ρίξει κάποια εμπόδια στον τρόπο, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας σεξουαλικών ζευγαριών και της πιθανότητας μιας εγκυμοσύνης να εξαρτάται από το αν μια γυναίκα αισθάνεται καλά, βρίσκεται σε φλεγμονή ή έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για IBD.
Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο η IBD επηρεάζει τη γονιμότητα είναι συχνά καθησυχαστική, επειδή μπορεί να αντιμετωπιστούν ορισμένες πτυχές του IBD που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν τη γονιμότητα. Αυτό το άρθρο θα διερευνήσει πώς παράγοντες που σχετίζονται με το IBD, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγείας, των φαρμάκων και της χειρουργικής επέμβασης, επηρεάζουν τη γονιμότητα στις γυναίκες.
IBD και γονιμότητα στις γυναίκες
Το πώς η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα επηρεάζει τη γενική γονιμότητα στις γυναίκες δεν είναι πλήρως κατανοητή. Για γυναίκες με νόσο του Crohn, η έρευνα δείχνει ότι η γονιμότητα είναι «φυσιολογική ή σχεδόν φυσιολογική» και για γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα που δεν έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η γονιμότητα είναι «φυσιολογική».
Οι γυναίκες με IBD δεν έχουν μειωμένη γονιμότητα σε γενικές γραμμές. Με άλλα λόγια, οι γυναίκες με IBD τείνουν να μείνουν έγκυες τόσο συχνά όσο οι γυναίκες που δεν έχουν IBD. Ωστόσο, το IBD επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά, και υπάρχουν άλλοι λόγοι για τους οποίους το IBD μπορεί να επηρεάσει τη γονιμότητα. Για παράδειγμα, για όσους έχουν σοβαρή ασθένεια ή για εκείνους που έχουν συγκεκριμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης, η γονιμότητα μπορεί να μειωθεί.
Οι γυναίκες με IBD που ανησυχούν για τη γονιμότητα θα πρέπει να το συζητήσουν με τους γιατρούς τους. Οι φόβοι για την εγκυμοσύνη ή την υγιή εγκυμοσύνη μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν. Επιπλέον, η παροχή συμβουλών προκαταρκτικής αντίληψης είναι ζωτικής σημασίας, διότι το IBD και οποιεσδήποτε επιπλοκές υπό έλεγχο πρόκειται να προσφέρουν την καλύτερη πιθανότητα διατήρησης της γονιμότητας και υγιούς εγκυμοσύνης.
Πτυχές που σχετίζονται με το IBD που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα
Ενώ το IBD από μόνο του δεν φαίνεται να προκαλεί μείωση της γονιμότητας στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχουν ορισμένοι λόγοι ότι η γονιμότητα σε γυναίκες με IBD μπορεί να μειωθεί. Πολλές γυναίκες μπορεί να πιστεύουν ότι είναι σημαντικό να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα IBD για να μείνετε έγκυος, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα, και στην πραγματικότητα είναι το αντίθετο. Η ενεργός νόσος μπορεί μερικές φορές να μειώσει τη γονιμότητα, αλλά όχι πάντα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η ύφεση δίνει τις καλύτερες πιθανότητες για μια υγιή εγκυμοσύνη.
Κατάσταση ασθένειας. Για γυναίκες με νόσο του Crohn, η φλεγμονή του IBD θα μπορούσε ενδεχομένως να μειώσει τη γονιμότητα, αλλά είναι αβέβαιο από πόσο. Η εκδήλωση IBD μπορεί να μειώσει τη γονιμότητα, διότι μπορεί να μειώσει τη σεξουαλική επιθυμία και το σεξ μπορεί επίσης να είναι άβολο για τις γυναίκες. Είναι ζωτικής σημασίας οι γυναίκες με IBD να σχεδιάσουν μια εγκυμοσύνη όταν η ασθένεια δεν είναι ενεργή.
Φάρμακα. Για τις γυναίκες, τα περισσότερα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της IBD δεν έχει αποδειχθεί ότι προκαλούν μείωση της γονιμότητας. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι οι γυναίκες που λαμβάνουν μεθοτρεξάτη δεν πρέπει να μείνουν έγκυες, καθώς αυτό το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία εγκυμοσύνης X και έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί γενετικές ανωμαλίες στα έμβρυα. Οι γαστρεντερολόγοι μπορεί επίσης να συστήσουν τη διακοπή της χρήσης στεροειδών (όπως πρεδνιζόνη) πριν μείνετε έγκυος, κάτι που είναι ένας άλλος λόγος για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης και τη συζήτηση της χρήσης φαρμάκων με μια ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.
Οι γυναίκες με IBD που λαμβάνουν άλλα φάρμακα θα θέλουν να συζητήσουν την επίδραση αυτών των φαρμάκων στη γονιμότητα και την εγκυμοσύνη με έναν γαστρεντερολόγο και έναν μαιευτήρα / γυναικολόγο. Ενώ πολλά φάρμακα θεωρούνται ασφαλή κατά τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη, το IBD κάθε γυναίκας είναι διαφορετικό και θα μπορούσαν να απαιτηθούν αλλαγές στη θεραπεία.
Ακόμα κι αν μια γυναίκα βρεθεί έγκυος απροσδόκητα, τα φάρμακα IBD δεν πρέπει να σταματήσουν χωρίς πρώτα να συζητήσουν την κατάσταση με έναν γαστρεντερολόγο. Η διατήρηση της φλεγμονής του IBD είναι κλειδί για μια υγιή εγκυμοσύνη.
Χειρουργική J-Pouch. Για γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα που έχουν χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης θωρακικού πρωκτού (IPAA) (συνήθως ονομάζεται χειρουργική επέμβαση j-pouch), η γονιμότητα μπορεί να μειωθεί. Οι χειρουργοί δεν μπορούν να προβλέψουν μελλοντική γονιμότητα σε καμία γυναίκα, αλλά μελέτες δείχνουν ότι η μειωμένη γονιμότητα σε γυναίκες μετά από χειρουργική επέμβαση j-pouch θα μπορούσε να κυμαίνεται μεταξύ 30% και 50%, κάτι που προφανώς ανησυχεί.
Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή ο ιστός ουλής μπορεί να μπλοκάρει εν μέρει ή πλήρως έναν ή και τους δύο σάλπιγγες, γεγονός που εμποδίζει ένα ωάριο να ταξιδέψει από την ωοθήκη στη μήτρα. Αυτό το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι γνωστό και οι γυναίκες που υποβάλλονται σε αυτή τη διαδικασία που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητά τους θα πρέπει να συζητήσουν τη δυνατότητα μειωμένης γονιμότητας με τον γαστρεντερολόγο και τον παχέος εντέρου.
Η χειρουργική επέμβαση δεν φαίνεται να επηρεάζει την ικανότητα να συλλάβει ή να έχει ένα υγιές, πλήρες μωρό. Αυτό σημαίνει ότι οι θεραπείες γονιμότητας, συνήθως in vitro γονιμοποίηση (IVF), μπορούν να βοηθήσουν εάν οι σάλπιγγες μπλοκαριστούν. Μία μελέτη έδειξε ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει το ίδιο επίπεδο επιτυχίας σε γυναίκες που πάσχουν από IBD όπως και σε γυναίκες που δεν έχουν IBD.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνουν να έχουν παιδιά πριν ολοκληρώσουν τη χειρουργική επέμβαση j-pouch, προκειμένου να διατηρήσουν τη γονιμότητα. Αυτό μπορεί να σημαίνει σύλληψη και παράδοση ενός μωρού μετά από χειρουργική επέμβαση κολεκτομής και ενώ υπάρχει ειλεοστομία στη θέση του. Αυτές είναι μεμονωμένες αποφάσεις και κάθε γυναίκα θα θέλει να το συζητήσει όχι μόνο με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης αλλά και με τα μέλη της οικογένειας, προκειμένου να διερευνήσει όλες τις επιλογές που έχουν στη διάθεσή τους για την έναρξη ή την ολοκλήρωση της οικογένειάς τους.
Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για IBD. Υπάρχει λίγη έρευνα σχετικά με το πώς άλλοι τύποι χειρουργικής επέμβασης IBD επηρεάζουν τη γονιμότητα στις γυναίκες. Μία μελέτη δείχνει ότι για γυναίκες με νόσο του Crohn, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχει μικρή επίδραση στη μείωση της γονιμότητας. Ωστόσο, άλλες μελέτες σημειώνουν ότι όταν η χειρουργική επέμβαση βοηθά στη διατήρηση της IBD σε ύφεση, η γονιμότητα μπορεί να βελτιωθεί. Όπως και με άλλες πτυχές της γονιμότητας και του IBD, ενισχύει την ιδέα ότι η διατήρηση της φλεγμονής θα είναι το κλειδί για τη βελτίωση των πιθανών εγκυμοσύνης.
Άλλες πτυχές της IBD και πώς επηρεάζουν τη γυναικεία γονιμότητα
Ζητήματα εικόνας σώματος. Ορισμένες γυναίκες με IBD αντιμετωπίζουν δυσκολίες με την εικόνα του σώματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αντιμετώπιση των διαφόρων πτυχών του IBD (πόνος, διάρροια, χειρουργικές ουλές) ή παρενέργειες από φάρμακα.
Τα θέματα της εικόνας του σώματος είναι σημαντικά για συζήτηση με έναν γαστρεντερολόγο και σε ορισμένες περιπτώσεις, η παραπομπή σε έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να είναι η καλύτερη πορεία δράσης. Η αντιμετώπιση προβλημάτων με την εικόνα του σώματος μπορεί να σημαίνει συμμετοχή σε συνεδρίες θεραπείας ή να κάνετε άλλη εργασία για την αντιμετώπιση αρνητικών σκέψεις, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να είναι χρήσιμη και να οδηγήσει σε βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ενδιαφέρον για σεξ. Αρκετές μελέτες αναφέρουν ότι οι γυναίκες με IBD μπορεί να έχουν μειωμένο ενδιαφέρον για το σεξ, γεγονός που θα μείωνε τη γονιμότητά τους. Οι λόγοι για τους οποίους δεν αισθάνονται τόσο «στη διάθεση» περιλαμβάνουν την έξαψη, το συναίσθημα της κατάθλιψης ή το σεξ επώδυνη (όπως από επιπλοκές στην περιπρωκτική περιοχή).
Η προσπάθεια αντιμετώπισης αυτών των ζητημάτων μπορεί να πάρει χρόνο και να απαιτήσει βοήθεια όχι μόνο από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης αλλά και από έναν συνεργάτη που κατανοεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λίμπιντο θα αυξηθεί όταν αντιμετωπίζονται τα σωματικά προβλήματα, αλλά σε άλλες, η παραπομπή σε επαγγελματία ψυχικής υγείας θα μπορούσε επίσης να είναι χρήσιμη για τη συζήτηση αυτών των δυσκολιών και την παροχή λύσεων.
Κατάθλιψη. Μία μελέτη 181 γυναικών με IBD έδειξε ότι δεν είναι οι ανησυχίες της ίδιας της ασθένειας που θέτουν το μεγαλύτερο πρόβλημα με τη σεξουαλική λειτουργία. Σε αυτήν την έρευνα, η οποία πραγματοποιήθηκε μέσω μιας έρευνας που δόθηκε σε άτομα με και χωρίς IBD, οι γυναίκες απάντησαν ότι η κατάθλιψη ήταν ένα σημαντικό πρόβλημα που επηρέασε τη σεξουαλική τους λειτουργία. Μια άλλη μελέτη που δημοσκόπησε 336 γυναίκες με IBD είχε παρόμοια αποτελέσματα και διαπίστωσε ότι μια καταθλιπτική διάθεση μείωσε το ενδιαφέρον για σεξουαλική επαφή.
Επώδυνη επαφή. Ο ιατρικός όρος για τον πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ είναι η δυσπαρένια. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, αλλά καθώς σχετίζεται με το IBD, θα μπορούσε να είναι ένα αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης ή λόγω επιπλοκών στην περινιακή περιοχή (όπως το συρίγγιο). Το να έχετε πόνο θα μπορούσε να μειώσει την ικανότητα και την επιθυμία να κάνετε σεξ και, ως εκ τούτου, θα οδηγούσε σε μειωμένη γονιμότητα.
Οι γυναίκες που έχουν πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ θα θέλουν να μιλήσουν με τον γαστρεντερολόγο τους και τον γυναικολόγο τους για να μάθουν τι προκαλεί τον πόνο και πώς να τον θεραπεύσει. Μερικές ιδέες που μπορεί να βοηθήσουν περιλαμβάνουν τη χρήση λίπανσης για να βοηθήσετε με οποιαδήποτε κολπική ξηρότητα ή τη χρήση διαφορετικής θέσης κατά τη διάρκεια του σεξ. Ωστόσο, ο πόνος που είναι σοβαρός και επίμονος πρέπει πάντα να ελέγχεται από γιατρό, παρόλο που μπορεί να είναι ενοχλητικό να το συζητήσετε.
Εθελοντική παιδική ηλικία. Υπάρχει μια προδιάθεση μεταξύ των ατόμων με IBD να αποφύγουν καθόλου παιδιά, στις περισσότερες περιπτώσεις λόγω ανησυχιών για τη μετάδοση της νόσου σε ένα παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν ανησυχίες ότι λόγω του IBD, μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος και να έχει μια υγιή εγκυμοσύνη και μωρό.
Είναι αλήθεια ότι πριν από χρόνια, οι γιατροί μπορεί να συμβουλεύουν ορισμένες γυναίκες με ελκώδη κολίτιδα ή νόσο του Crohn για να αποφύγουν να μείνουν έγκυες, αλλά αυτό δεν ισχύει πλέον. Οι θεραπείες έχουν βελτιωθεί σε μεγάλο βαθμό και σε πολλές περιπτώσεις, τα φάρμακα δεν θα πρέπει να σταματήσουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, ο κίνδυνος μετάδοσης IBD σε παιδί είναι μικρός. Γνωρίζουμε τώρα ότι το IBD έχει γενετικό μέρος, αλλά πιστεύεται επίσης ότι έχει περιβαλλοντική ώθηση.
Μια μελέτη έδειξε ότι οι γυναίκες που δεν έλαβαν τόση εκπαίδευση σχετικά με το IBD είχαν περισσότερες πιθανότητες να αποφύγουν να αποκτήσουν παιδιά, συχνά άσκοπα. Η συζήτηση με έναν γαστρεντερολόγο και άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τους κινδύνους εγκυμοσύνης, γέννησης και μετάδοσης του IBD σε παιδιά είναι ζωτικής σημασίας για τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την οικογένεια. Σε πολλές περιπτώσεις, οι φόβοι για την εγκυμοσύνη και τον κίνδυνο IBD πιθανότατα θα μειωθούν σημαντικά.
Μια λέξη από το Verywell
Σε πολλές περιπτώσεις, η γονιμότητα δεν μειώνεται για γυναίκες με IBD. Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις που μπορούν να επηρεάσουν την ικανότητα να μείνετε έγκυος, συμπεριλαμβανομένης της κατάθλιψης και ορισμένων τύπων χειρουργικών επεμβάσεων.
Δυστυχώς, έχει αποδειχθεί ότι οι γυναίκες με IBD δεν διαθέτουν τις πληροφορίες που χρειάζονται για να λάβουν αποφάσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να είναι ο μεγαλύτερος αντίκτυπος στο να έχουν παιδιά, επειδή ο μύθος ότι η εγκυμοσύνη και η γέννηση πρέπει να αποφεύγονται συνεχίζεται.
Η συζήτηση με έναν γαστρεντερολόγο και άλλους επαγγελματίες υγείας σχετικά με τη γονιμότητα μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα, επειδή οι πιθανότητες να μείνετε έγκυος και να έχετε ένα υγιές μωρό μπορεί να είναι καλύτερες από ό, τι νομίζετε. Διατίθεται επίσης βοήθεια για πολλά από τα ζητήματα που μειώνουν τη γονιμότητα - είναι απλώς θέμα να γνωρίζετε και να αποφασίσετε ποιο είναι κατάλληλο για εσάς.
