Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που σχετίζεται με την ψωρίαση και συνδέεται με ανοσολογικούς, γενετικούς και περιβαλλοντικούς παράγοντες κινδύνου.
Ως προοδευτική ασθένεια, η ψωριασική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις και μειωμένη κινητικότητα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Μπορεί να εμφανιστεί από μόνο του, αλλά συνήθως προηγείται ψωρίαση στο 84% περίπου των περιπτώσεων, σύμφωνα με ανασκόπηση μελετών του 2014 σεΦόρουμ ψωρίασης.
Μηδενικά δημιουργικά / Getty ImagesΑνοσολογικές αιτίες
Η ψωριασική αρθρίτιδα ταξινομείται ως φλεγμονώδης αρθρίτιδα, που σημαίνει ότι η βλάβη των αρθρώσεων είναι το άμεσο αποτέλεσμα έντονης, χρόνιας φλεγμονής.
Αυτό διαφέρει από την οστεοαρθρίτιδα στην οποία η βλάβη οφείλεται σε δομική φθορά.
Η ψωριασική αρθρίτιδα διαφέρει επίσης από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), αν και οι δύο θεωρούνται αυτοάνοσες στην προέλευσή τους.
Με την πάροδο του χρόνου, άλλα συστήματα οργάνων μπορεί να επηρεαστούν από σχετική φλεγμονή - συμπεριλαμβανομένων των ματιών, των νυχιών, του εγκεφάλου, των νεφρών και των αρθρώσεων.
Γενεσιολογία
Γιατί συμβαίνουν αυτοάνοσες ασθένειες παραμένει κάτι μυστήριο. Υπό κανονικές συνθήκες, τα Τ-κύτταρα, τα οποία είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) ενεργοποιούνται ως απάντηση σε απειλές όπως ιοί ή καρκινικά κύτταρα. Αυτό οδηγεί στη διασπορά φλεγμονωδών πρωτεϊνών (κυτοκινών) που βοηθούν στην εξουδετέρωση της απειλής. Μόλις επιλυθεί η απειλή, άλλες χημικές ουσίες (όπως το ιτακονικό οξύ) απελευθερώνονται για να υποτάξουν τη φλεγμονή.
Με την ψωριασική αρθρίτιδα και άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, αυτές οι διαδικασίες είναι ελαττωματικές. Το ανοσοποιητικό σύστημα έχει κακή κατεύθυνση και η επακόλουθη φλεγμονή συνεχίζει να αποκομίζει όλεθρο - συχνά έως ότου το σταματήσουν οι αντιφλεγμονώδεις θεραπείες.
Τα γονίδια παίζουν ρόλο σε αυτήν τη δυσλειτουργία. Αυτό αποδεικνύεται εν μέρει από το πρότυπο της κληρονομιάς που παρατηρείται μεταξύ των μελών της οικογένειας. Στην πραγματικότητα, η ψωριασική αρθρίτιδα θεωρείται μία από τις πιο εξαιρετικά κληρονομικές αυτοάνοσες ασθένειες.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2010 από το Πανεπιστήμιο του Τορόντο:
- Έχετε 55 φορές περισσότερες πιθανότητες να πάρετε ψωριασική αρθρίτιδα εάν το έχει ένα μέλος της οικογένειας πρώτου βαθμού (γονέας ή αδελφό).
- Περίπου το 23% των μη πανομοιότυπων διδύμων θα έχουν και οι δύο την ασθένεια, ενώ το 70% των ίδιων διδύμων θα επηρεαστούν και οι δύο.
Όταν εξετάζουμε τα ίδια τα γονίδια, δεν υπάρχει ακόμη ένα μοτίβο που να περιγράφει ανεξάρτητα την ψωριασική αρθρίτιδα. Με αυτά τα λόγια, υπάρχουν ορισμένες γονιδιακές μεταλλάξεις που απαντώνται συχνότερα σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα από εκείνα χωρίς αυτήν.
Κυρίως μεταξύ αυτών είναι οι μεταλλάξεις του ανθρώπινου αντιγόνου λευκοκυττάρων (HLA), μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται σε κύτταρα που το ανοσοποιητικό σύστημα χρησιμοποιεί για να στοχεύσει σε επιθέσεις. Ένα τέτοιο παράδειγμα είναι το HLA-B27, η μετάλλαξη που έχει την υψηλότερη προγνωστική αξία για την ψωριασική αρθρίτιδα (ειδικά την ψωριασική αρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης).
Άλλα HLA αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένων των HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 και HLA-Cw * 0602, εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα με ψωριασική αρθρίτιδα παρά στον γενικό πληθυσμό.
Παρά τη συσχέτιση, η ύπαρξη γενετικών μεταλλάξεων υψηλού κινδύνου δεν σημαίνει ότι θα πάρετε ψωριασική αρθρίτιδα. Φαίνεται ότι απαιτούνται περιβαλλοντικοί παράγοντες για την «ενεργοποίηση» της νόσου σε άτομα με τέτοια προδιάθεση.
Παράγοντες κινδύνου τρόπου ζωής
Υπάρχει ένας μακρύς κατάλογος πιθανών παραγόντων για ψωριασική αρθρίτιδα, η οποία μπορεί να διαφέρει από άτομο σε άτομο. Πολλά από αυτά είναι προβληματικά για όλους τους τύπους ψωριασικής νόσου. Άλλοι είναι πιο συγκεκριμένοι για την ψωριασική αρθρίτιδα.
Το κάπνισμα είναι ένα τέτοιο παράδειγμα. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2018 στοΧρονικά ρευματικών παθήσεων,Το κάπνισμα τσιγάρων συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο ψωριασικής αρθρίτιδας σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, αλλάμειώθηκεκίνδυνο για άτομα με ψωρίαση.
Άλλοι παράγοντες που συνδέονται στενά με την ψωρίαση περιλαμβάνουν:
- Ακραίο συναισθηματικό στρες
- Υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ, ειδικά μη ελαφριά μπύρα
- Κρύος, ξηρός καιρός
- Ορισμένα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των β-αποκλειστών, των ανθελονοσιακών, του λιθίου, της κινιδίνης και της ινδομεθακίνης
- Λοιμώξεις του δέρματος, ιδιαίτεραΣταφυλόκοκκος aureusκαιΣτρεπτοκοκκική επιδερμίδα
Επιπλέον, κάθε άγχος που ασκείτε σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα. Αυτό περιλαμβάνει το άγχος που προκαλείται από την παχυσαρκία ή την άρση ενός μεγάλου βάρους. Ακόμη και ένα τυχαίο πλήγμα σε μια άρθρωση μπορεί να προκαλέσει οξεία φλεγμονή.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 στοΦροντίδα και έρευνα αρθρίτιδας,Τα άτομα με ψωρίαση που αύξησαν πάνω από 100 κιλά ανά ώρα είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν ψωριασική αρθρίτιδα από εκείνα που δεν είχαν. Ένας προηγούμενος τραυματισμός στις αρθρώσεις υπερδιπλασίασε τον κίνδυνο.
Ο τρόπος με τον οποίο αυτές οι διεγέρσεις προκαλούν οξείες εκρήξεις είναι ακόμα άγνωστος. Είναι πιθανό να παίζουν διαφορετικοί μηχανισμοί, όπως αυξημένη παραγωγή κυτοκίνης, καθυστερημένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας ή αλλαγές στα επίπεδα φωσφόρου ή ασβεστίου. Οι επιστήμονες συνεχίζουν να αναζητούν ενδείξεις.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ πολλοί από τους παράγοντες κινδύνου για την ψωριασική αρθρίτιδα δεν είναι τροποποιήσιμοι, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε καλύτερα την ασθένεια. Μιλήστε με τον ρευματολόγο σας σχετικά με φάρμακα και αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορούν να σας βοηθήσουν να επιβραδύνετε την εξέλιξη και να διατηρήσετε τη βέλτιστη ποιότητα ζωής.
Πώς διαγιγνώσκεται η ψωριασική αρθρίτιδα
