Όταν ζείτε με ρευματοειδή αρθρίτιδα (RA), συχνά αντιμετωπίζετε συμπτώματα πόνου, δυσκαμψίας και πρήξιμο. Επιπλέον, αντιμετωπίζετε υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης. Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με RA μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως απειλητικές για τη ζωή.
Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης σχετίζεται με διάφορους παράγοντες της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της νόσου, των φαρμάκων που πρέπει να ληφθούν, της συνολικής υγείας σας και του τρόπου ζωής σας. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε για τον κίνδυνο μόλυνσης από RA, γιατί υπάρχει αυτός ο κίνδυνος και πώς μπορείτε να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο για σοβαρή λοίμωξη.
Luis Alvarez / Getty Images
Ποιος είναι ο κίνδυνος?
Μια μόλυνση συμβαίνει όταν ένας άλλος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα και τον προκαλεί να είναι άρρωστος. Οι οργανισμοί που προκαλούν λοιμώξεις είναι πολλοί και περιλαμβάνουν πράγματα όπως ιούς, βακτήρια, παράσιτα και μύκητες.
Μπορείτε να πάρετε μια μόλυνση με διάφορους τρόπους, όπως με την επαφή από ένα μολυσμένο άτομο ή με την κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή νερού. Ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης με RA σημαίνει ότι μπορεί να αντιμετωπίσετε πιο ήπιες λοιμώξεις, όπως το κοινό κρυολόγημα ή μια λοίμωξη από κόλπους.
Επιπλέον, η ΡΑ σας θέτει σε κίνδυνο για σοβαρά σοβαρές λοιμώξεις, όπως πνευμονία (λοίμωξη που φλεγμονή στους αερόσακους ενός ή και των δύο πνευμόνων) και σηψαιμία (μια απειλητική για τη ζωή λοίμωξη). Οι λοιμώξεις σε άτομα με RA μπορεί να προκαλέσουν νοσηλεία σε ένα άτομο που ζει με την ασθένεια και χρειάζεται ενδοφλέβια αντιβιοτικά.
Σύμφωνα με μια μελέτη από την κλινική Mayo που αναφέρθηκε το 2012, ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής λοίμωξης σχετίζεται με την επίπτωση της νόσου, τη χρήση κορτικοστεροειδών, την ηλικία και τις συννοσηρότητες RA όπως καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια πνευμονοπάθεια και περιφερική αγγειακή νόσο.
Αυτά τα ευρήματα προήλθαν από 584 άτομα που ζούσαν με ΡΑ που παρατηρήθηκαν για μια περίοδο 12 ετών. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς χρειάστηκαν νοσηλεία και / ή ενδοφλέβια αντιβιοτικά επειδή είχαν περισσότερες από μία σοβαρές λοιμώξεις. Μεταξύ όλων των ασθενών, υπήρχαν 646 λοιμώξεις.
Η κλινική Mayo είχε συγκεντρώσει μια βαθμολογία κινδύνου με βάση παράγοντες κινδύνου στους ασθενείς με RA που μελετήθηκαν. Ερευνώντας τη βαθμολογία κινδύνου, οι ερευνητές μπόρεσαν να προσδιορίσουν πόσο υψηλός ήταν ο κίνδυνος ενός ατόμου για σοβαρή λοίμωξη. Πρόσθεσαν επίσης ότι οι ασθενείς, βάσει αυτής της βαθμολογίας, θα χρειάζονταν συχνότερη παρακολούθηση, περισσότερα μέτρα πρόληψης λοιμώξεων και αλλαγές στις θεραπείες που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο.
Σύμφωνα με το Κέντρο Αρθρίτιδας Johns Hopkins, οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τη ΡΑ αντιπροσωπεύουν το ένα τέταρτο των θανάτων σε άτομα με ΡΑ.Διεθνής Ρευματολογίαθεωρεί ότι η μόλυνση ως αιτία θανάτου είναι υψηλότερη σε άτομα με ΡΑ σε σύγκριση με άλλα στον γενικό πληθυσμό. Αυτός ο κίνδυνος θανάτου περιλαμβάνει αναπνευστικές λοιμώξεις.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης για άτομα με ΡΑ, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της νόσου, φαρμακευτικών θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πάθησης, της συνολικής κατάστασης της υγείας, συμπεριλαμβανομένων των συννοσηρών παθήσεων και των αρνητικών συνηθειών του τρόπου ζωής.
Η ίδια η ασθένεια
Ένα υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σύστημα που αγωνίζεται επίμονα ενάντια σε υγιείς ιστούς μπορεί να βλάψει την ικανότητα καταπολέμησης των λοιμώξεων.
Τα άτομα με RA έχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης σε σύγκριση με άλλα άτομα που ζουν με μη φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή μυοσκελετικές παθήσεις, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε το 2019 στο περιοδικό.Ανοιχτό RMDΑυτή η μελέτη κοόρτης διαπίστωσε επίσης ότι τα επίπεδα δραστηριότητας της νόσου RA συνδέονταν με λοιμώξεις.
Εδώ, οι ερευνητές σκόπευαν να εντοπίσουν τον κίνδυνο σοβαρής λοίμωξης σε άτομα με RA για περίοδο πέντε ετών. Σε σύγκριση με την ομάδα των μελετών που είχαν μη φλεγμονώδη αρθρίτιδα ή μυοσκελετική κατάσταση, τα άτομα με ΡΑ είχαν υψηλότερα ποσοστά για όλους τους τύπους μολύνσεων που αξιολογήθηκαν, συμπεριλαμβανομένων βακτηριακών και αναπνευστικών.
Είχαν επίσης 2 έως 3 φορές υψηλότερο κίνδυνο για τον έρπητα ζωστήρα και άλλες σοβαρές λοιμώξεις λόγω του μειωμένου ανοσοποιητικού τους συστήματος. Σοβαρές λοιμώξεις που μοιάζουν με μύκητες ήταν επίσης συχνότερες σε άτομα με RA.
Όταν οι ερευνητές εξέτασαν τη δραστηριότητα της νόσου, διαπίστωσαν ότι τα άτομα με ΡΑ που ήταν σε ύφεση ή είχαν χαμηλή δραστηριότητα νόσου είχαν χαμηλότερα ποσοστά μόλυνσης. Ο κίνδυνος για άτομα με μέτρια έως σοβαρή ΡΑ ήταν πολύ υψηλότερος και σε ορισμένες περιπτώσεις σήμαινε πολύ σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA έχουν σχεδιαστεί για να καταστέλλουν το υπερδραστήριο ανοσοποιητικό σας σύστημα. Μπορούν επίσης να καταστέλλουν την ικανότητα του σώματός σας να καταπολεμά τις λοιμώξεις.
Στο προηγούμενο σημείωμαΑνοιχτό RMDμελέτη κοόρτης, οι συμμετέχοντες στη μελέτη που έλαβαν συμβατικά αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης συνθετικών νόσων (DMARDs) όπως η μεθοτρεξάτη είχαν υψηλότερο κίνδυνο για σοβαρές λοιμώξεις σε σύγκριση με εκείνες που έλαβαν βιολογικές θεραπείες, όπως Humira ή Actemra, και αναστολείς Janus kinase (JAK), όπως το Xeljanz Ο κίνδυνος σοβαρής λοίμωξης αυξήθηκε περαιτέρω σε όλα τα άτομα με RA που λάμβαναν θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.
Ενώ ο κίνδυνος μόλυνσης μειώνεται με ορισμένους τύπους φαρμάκων RA, ο κίνδυνος παραμένει εκεί. Για παράδειγμα, ακόμη και χαμηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών σχετίζονται με «μικρό αλλά σημαντικό» κίνδυνο, σύμφωνα με μια έκθεση του 2020 στηνΧρονικά της εσωτερικής ιατρικής.Οι ερευνητές σημειώνουν τη σημασία της εξισορρόπησης της χρήσης γλυκοκορτικοειδών χαμηλής δόσης έναντι του κινδύνου μόλυνσης.
Ενώ ο κίνδυνος μόλυνσης με παραδοσιακά DMARDs είναι υψηλότερος, τα βιολογικά φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης από RA και άλλους τύπους φλεγμονώδους αρθρίτιδας, σύμφωνα με μια έκθεση του 2019 στηνΠεριοδικό Advanced ResearchΑυτή η έκθεση εξέτασε συνολικά 5.596 ασθενείς που χρησιμοποιούν βιολογικά DMARDs για περίοδο 11 ετών.
Συνολικά, 289 ασθενείς (4,2%) νοσηλεύτηκαν εκείνη τη χρονική περίοδο για λοίμωξη και το 55% αυτών νοσηλεύτηκαν σε άτομα που χρησιμοποίησαν βιολογικά για πρώτη φορά. Οι πιο συχνές λοιμώξεις που αναφέρθηκαν με χρήση βιολογικών φαρμάκων για φλεγμονώδη αρθρίτιδα ήταν ανώτερες και λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος - λοιμώξεις που εμφανίζονται στους πνεύμονες, στο στήθος, στους κόλπους, στη μύτη ή στο λαιμό.
Συνολική υγεία
Η ύπαρξη άλλων καταστάσεων που ονομάζονται συννοσηρές καταστάσεις με RA έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ο όρος συννοσηρότητα χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παρουσία μιας ή περισσοτέρων καταστάσεων υγείας σε ένα άτομο εκτός από την κύρια ασθένειά του.
Μια έκθεση του 2013 στο περιοδικόΡευματολογίαδείχνει ότι ο κίνδυνος για ΡΑ είναι μεγαλύτερος από το διπλάσιο για σοβαρές λοιμώξεις. Οι συγγραφείς της αναφοράς επισημαίνουν τη μεγαλύτερη ηλικία και συγκεκριμένες συννοσηρές καταστάσεις για να ρωτήσουν τον αυξημένο κίνδυνο. Σημειώνουν επίσης ότι οι λοιμώξεις είναι υψηλότερες σε άτομα με RA που μπορεί να έχουν χρόνια αποφρακτική πνευμονική νόσο και πνευμονική νόσο που σχετίζεται με RA, χρόνια νεφρική νόσο και διαβήτη.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Οι ανθυγιεινές συνήθειες, όπως το κάπνισμα και η υπερβολική χρήση αλκοόλ μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο μολύνσεων από ΡΑ. Το κάπνισμα θεωρείται σημαντικός κίνδυνος για την ανάπτυξη λοιμώξεων. Είναι επίσης παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη RA και σοβαρότερης νόσου στην RA.
Σύμφωνα με μια έκθεση του 2013 στοΤο περιοδικό Clinical & Cellular Immunology, το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο για διάφορους τύπους λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων ιογενών, βακτηριακών και μυκητιακών. Αυτό σημαίνει ότι το κάπνισμα με RA μπορεί να είναι προβληματικό, ειδικά όταν πρόκειται για σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.
Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, με την πάροδο του χρόνου, θα οδηγήσει σε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα αυξάνει τον κίνδυνο για βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Μπορεί επίσης να μειώσει τις επιδράσεις των εμβολιασμών, συμπεριλαμβανομένων των εμβολίων γρίπης και πνευμονίας.
Η χρόνια χρήση αλκοόλ αυξάνει επίσης τη φλεγμονή σε όλο το σώμα σας, πράγμα που σημαίνει πιο σοβαρή ασθένεια και αυξημένη ευπάθεια σε άτομα με ΡΑ.
Μειώνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης
Ως κάποιος με RA που είναι ευάλωτος σε λοίμωξη, θα θελήσετε να κάνετε ό, τι μπορείτε για να μειώσετε τον κίνδυνο για σοβαρή λοίμωξη. Μερικοί τρόποι για τη μείωση του κινδύνου είναι η κοινή λογική - όπως μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή, να κοιμάστε πολύ και να μην καπνίζετε. Επιπλέον, θα θελήσετε να κάνετε μερικά πιο σημαντικά βήματα.
Εμβολιασμός
Είναι σημαντικό για τα άτομα με RA να παρακολουθούν εμβολιασμούς για αναπνευστικές λοιμώξεις όπως η γρίπη και η πνευμονία. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν χρησιμοποιείτε ανοσοκατασταλτικό φάρμακο για τη θεραπεία της RA. Ρωτήστε τον γιατρό σας ποιοι εμβολιασμοί πρέπει να κάνετε με βάση την ηλικία και τη γενική υγεία σας.
Πλένετε τα χέρια σας συχνά
Πολλές μολύνσεις μπορούν να αποφευχθούν απλώς πλένοντας τα χέρια σας. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, θα πρέπει να τρίβετε τα χέρια σας για τουλάχιστον 20 δευτερόλεπτα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την προετοιμασία φαγητού, πριν και μετά το φαγητό, μετά την κρεβατοκάμαρα ή την αλλαγή πάνας και αφού φυσάτε τη μύτη σας, μεταξύ άλλων βασικών στιγμών που είναι πιθανό να εξαπλωθεί ή να πάρετε μικρόβια.
Αποφύγετε τους άρρωστους
Είναι σημαντικό για όλους με RA να αποφεύγουν την επαφή με οποιονδήποτε είναι άρρωστο. Είναι καλή ιδέα να εξηγήσετε στην οικογένεια και τους φίλους σας ότι έχετε εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και ότι πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί. Εάν πρέπει να βρίσκεστε κοντά σε κάποιον που είναι άρρωστος, φοράτε μάσκα κατά την επαφή και απορρίψτε τη μάσκα αφού είστε μακριά από το άρρωστο άτομο.
Αναθεωρήστε το πρόγραμμα θεραπείας σας
Επειδή η σοβαρή και ανεξέλεγκτη ΡΑ σχετίζονται και με τον αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης, είναι σημαντικό να διατηρείται η διαχείριση των συμπτωμάτων. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με το εάν παίρνετε τις ασφαλέστερες και χαμηλότερες δόσεις RA για να διατηρήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης. Για να διατηρηθεί μια ισορροπία, ο ρευματολόγος σας θα πρέπει να ελέγχει τακτικά τη δραστηριότητα της νόσου και να αξιολογεί σημεία λοίμωξης.
Διαχείριση συνόρων συνθηκών
Η πιθανότητα λοίμωξης με RA είναι ακόμη μεγαλύτερη αν έχετε άλλη ασθένεια. Είναι, επομένως, σημαντικό να αντιμετωπιστεί η RA και η συννοσηρή κατάσταση. Με τη διαχείριση αυτής της δεύτερης πάθησης, λαμβάνοντας φάρμακα σύμφωνα με τις συνταγές, και τρώγοντας υγιεινά και ενεργά, μπορείτε να μειώσετε περαιτέρω την πιθανότητα λοίμωξης.
Δώστε προσοχή στο πώς αισθάνεστε
Είναι σημαντικό για τα άτομα με ΡΑ να γνωρίζουν πώς αισθάνονται καθημερινά και ποιες λοιμώξεις είναι συχνές με τα φάρμακα που παίρνετε. Θα πρέπει να προσέχετε για πρώιμα σημάδια λοίμωξης - όπως πυρετός, ρίγη και ιδρώτες, πονόλαιμος, βήχας, ρινική συμφόρηση ή δύσκαμπτος λαιμός.
Εάν αισθάνεστε ασυνήθιστοι ή πιστεύετε ότι μπορεί να χρειαστείτε ένα αντιβιοτικό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να αλληλεπιδράσουν με ένα αντιβιοτικό και να επιδεινώσουν τα πράγματα. Θα θέλουν επίσης να σας παρακολουθούν σχετικά με τα συμπτώματα και να συνταγογραφούν αμέσως την κατάλληλη θεραπεία.
Ρωτήστε το γιατρό σας για τα συμπληρώματα
Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα όπως η βιταμίνη C και ο ψευδάργυρος μπορεί να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και πιθανώς να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Θα πρέπει πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιοδήποτε συμπλήρωμα επειδή ορισμένες προκαλούν παρενέργειες ή αλληλεπιδρούν με φάρμακα που μπορεί να παίρνετε.
Λοιμώξεις RA και COVID-19
Το COVID-19 προκαλείται από έναν κορανοϊό που μπορεί να εξαπλωθεί από άτομο σε άτομο. Άτομα που έχουν σοβαρές καταστάσεις όπως η RA φαίνεται να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για επιπλοκές του COVID-19 όπως επιπρόσθετες λοιμώξεις, πνευμονία, αναπνευστικά προβλήματα, ανεπάρκεια οργάνων, καρδιακά προβλήματα και θρόμβους αίματος.
Επειδή η RA είναι μια κατάσταση που αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, θα πρέπει να είστε πολύ επιμελής για να αποτρέψετε μια μόλυνση με COVID-19. Το 2020, ερευνητές από τη Νέα Ζηλανδία και την Αυστραλία διεξήγαγαν μια μελέτη που διαπίστωσε ότι τα άτομα με RA ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από το COVID-19.
Αυτός ο κίνδυνος συνδέεται κυρίως με μια εξασθενημένη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος από τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμακευτικών θεραπειών, παρόλο που οι ερευνητές υποθέτουν ότι η συσχέτιση ορισμένων γονιδιακών μεταλλάξεων με RA μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.
Οι ερευνητές μπόρεσαν επίσης να προσδιορίσουν ότι η RA δεν αύξησε τον κίνδυνο διάγνωσης με COVID-19. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι ο κίνδυνος θανάτου σε άτομα με RA θα πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω προκειμένου να εργαστούν προς την κατεύθυνση καλύτερων θεραπευτικών αποτελεσμάτων .
Μέχρι τώρα, τα προληπτικά βήματα προς το COVID-19 είναι πολύ γνωστά και καταλήγουν στη βασική πρόληψη λοιμώξεων όπως το τακτικό πλύσιμο των χεριών, η χρήση μάσκας στο κοινό και η διατήρηση της κοινωνικής απόστασης. Για άτομα με RA, είναι επίσης ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώνεστε για τα εμβόλια σας, ειδικά για τη γρίπη. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν χρειάζεστε εμβόλιο πνευμονίας ή έρπητα ζωστήρα.
Είναι επίσης καλή ιδέα να επωφεληθείτε από τις υπηρεσίες τηλεϊατρικής. Με αυτόν τον τρόπο παραμένετε σε επαφή με το γιατρό σας και εξακολουθείτε να δίνετε προτεραιότητα στην υγεία σας, μειώνοντας παράλληλα τον αριθμό των φορών που φεύγετε από το σπίτι σας.
Μια λέξη από το Verywell
Τα άτομα με RA πρέπει να γνωρίζουν τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων και να συνεργάζονται με τους γιατρούς τους για να ξεπεράσουν τυχόν προβλήματα.
Βεβαιωθείτε ότι επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας και κάνετε όλες τις εργαστηριακές εργασίες που ζήτησε ο γιατρός σας. Η εργαστηριακή εργασία μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να παρακολουθεί πόσο διακυβεύεται το ανοσοποιητικό σας σύστημα και ποιος είναι ο κίνδυνος μόλυνσης.
Θα θελήσετε επίσης να συζητήσετε εκ των προτέρων με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης τι πρέπει να κάνετε εάν αρχίσετε να εμφανίζετε σημάδια λοίμωξης. Μάθετε τι πρέπει να προσέξετε και ποια συμπτώματα μπορεί να αισθάνονται. Το να είσαι συνειδητός και προετοιμασμένος μπορεί να συμβάλει σημαντικά στη διακοπή των λοιμώξεων προτού γίνουν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή.
.jpg)
.jpg)
