Ο Makeda Robinson, MD, PhD, είναι ειδικός σε μολυσματικές ασθένειες που μελετά τις διαφορές στις πρώιμες ανοσολογικές αντιδράσεις μεταξύ ενηλίκων και παιδιών στο COVID-19 στο Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ. Ο Δρ. Ρόμπινσον αναλύει περίπλοκα θέματα COVID-19 και αντιμετωπίζει πιέσεις που ανησυχούν για τη δημόσια υγεία.
Καθώς οι δοκιμές εμβολίων φτάνουν σε βασικές κλινικές ανακαλύψεις, ένα εμβόλιο COVID-19 φαίνεται πιο κοντά από ποτέ. Στην πραγματικότητα, η Pfizer και η BioNTech μόλις υπέβαλαν αίτηση για άδεια έκτακτης ανάγκης (EUA) από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το εμβόλιο τους την περασμένη εβδομάδα. Καθώς τα ερωτήματα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του εμβολίου απαντώνται τελικά, νέα ερωτήματα σχετικά με τη νομοθεσία και τη διανομή εμφανίζονται στη θέση τους. Οι ειδικοί εικάζουν εάν μπορούμε να περιμένουμε ότι τα εμβόλια COVID-19 θα καταστούν υποχρεωτικά για είσοδο σε μέρη όπως γραφεία και αθλητικές εκδηλώσεις ή αν θα είναι σαν πυροβολισμούς γρίπης, τα οποία ενθαρρύνονται απλά.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι περισσότερες εντολές εμβολίων προέρχονται από την κυβέρνηση. Η Συμβουλευτική Επιτροπή Πρακτικών Ανοσοποίησης (ACIP) διατυπώνει συστάσεις τόσο για παιδιατρικά όσο και για ενήλικες εμβόλια, και τα κρατικά νομοθετικά σώματα ή τα δημοτικά συμβούλια αποφασίζουν εάν θα εκδώσουν εντολές. Πώς λαμβάνονται αυτές οι αποφάσεις σε εθνικό επίπεδο και πώς επηρεάζουν τις νομοθετικές δράσεις μικρότερης κλίμακας; Ο Δρ Robinson μίλησε στον Verywell για θέματα σχετικά με τις εντολές εμβολίων.
Verywell Health: Νομικά, μπορούν τα εμβόλια COVID-19 να είναι υποχρεωτικά; Πιστεύουν οι ειδικοί της δημόσιας υγείας ότι αυτό μπορεί / πρέπει να συμβεί;
Δρ. Ρόμπινσον: Ενώ εμπίπτει στην αρμοδιότητα της κυβέρνησης να δημιουργήσει εντολή εμβολίου για την προστασία της δημόσιας υγείας του έθνους, είναι απίθανο να είναι η προσέγγιση που ακολουθείται. Η δημιουργία μιας ειδικής ομάδας COVID-19 από την αρμόδια κυβέρνηση είναι ένα καλό πρώτο βήμα για την ανάπτυξη ενός εθνικού προτύπου και συστάσεων για τον εμβολιασμό. Έχοντας ένα ενιαίο μέτωπο που οδηγεί στο 2021 θα είναι υψίστης σημασίας καθώς στοχεύουμε να σταματήσουμε τις λοιμώξεις του SARS-CoV-2.
Το πιο πιθανό αποτέλεσμα θα είναι μια στοχοθετημένη προσέγγιση που οδηγεί σε μια αργή αύξηση σε αντίθεση με μια γενική εντολή. Αυτό πιθανότατα θα προστατεύσει τους πιο ευάλωτους πρώτους, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και εκείνων που ζουν σε κοινόχρηστους χώρους, όπως οι χώροι γηροκομείων. Επιπλέον, εκείνοι με συννοσηρότητες που σχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου - όπως καρδιακή ή πνευμονική νόσο, διαβήτης και παχυσαρκία - μπορεί να έχουν προτεραιότητα.
Για το ευρύτερο κοινό, οι απαιτήσεις εμβολιασμού πιθανότατα θα εφαρμοστούν μέσω εργοδοτών και τελικά σχολείων. Αυτές οι οντότητες έχουν εφαρμόσει στο παρελθόν απαιτήσεις εμβολίου για την παρακολούθηση και την απασχόληση και, ως εκ τούτου, μπορούν να θέσουν ένα πρότυπο.
Δεδομένου του κινδύνου εκδηλώσεων υπερδιάδοσης που σχετίζονται με αυτόν τον ιό, ο εμβολιασμός ατόμων με χαμηλότερο κίνδυνο είναι επίσης εξαιρετικά σημαντικό για την αποτροπή της εξάπλωσης.
Verywell Health: Είναι ρεαλιστική η εντολή εμβολίου;
Δρ Robinson: Αυτή τη στιγμή, η ιδέα της εντολής είναι θεωρητική. Προς το παρόν δεν υπάρχει εγκεκριμένο εμβόλιο και δεν υπάρχουν επαρκείς δόσεις εμβολίου για διανομή σε ολόκληρο τον πληθυσμό.
Τα θέματα της αλυσίδας εφοδιασμού που δεν συζητήθηκαν δεν πρέπει να υποτιμηθούν ως πραγματικό εμπόδιο στη διανομή εμβολίων. Τα εμβόλια mRNA απαιτούν εξαιρετικά κρύες θερμοκρασίες για μεταφορά (-70 ° C για Pfizer και -20 ° C για Moderna), οι οποίες είναι δύσκολο να διατηρηθούν.
Απαιτούνται δύο δόσεις του εμβολίου. Αυτό σημαίνει ότι όσοι έχουν εμβολιαστεί μία φορά θα πρέπει να προγραμματίσουν μια δεύτερη επίσκεψη αρκετές εβδομάδες αργότερα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε διακοπή της συμμόρφωσης.
Verywell Health: Θα μπορούσαν οι συναυλίες ή οι αθλητικές εκδηλώσεις να έχουν τη δική τους εντολή;
Δρ Robinson: Αυτή είναι μια σημαντική στιγμή για δημόσιες-ιδιωτικές συνεργασίες. Δεδομένης της έλλειψης σαφών εθνικών κατευθυντήριων γραμμών, ορισμένες επιχειρήσεις άρχισαν να λαμβάνουν αποφάσεις ανεξάρτητα. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε παραπληροφόρηση, σύγχυση και απογοήτευση σχετικά με τους κινδύνους ορισμένων δραστηριοτήτων και την πορεία της πανδημίας.
Καθώς ένα μεγαλύτερο ποσοστό του πληθυσμού αποκτά πρόσβαση στο εμβόλιο, θα δούμε αύξηση του αριθμού των ατόμων που μπορούν να συγκεντρωθούν σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς χώρους. Στην περίπτωση συναυλιών ή αθλητικών εκδηλώσεων, θα μπορούσαν να τεθούν περιορισμοί σε ορισμένες επιφυλάξεις για να αποτραπεί η είσοδος μη εμβολιασμένων ατόμων σε αυτές τις καταστάσεις υψηλότερου κινδύνου.
Ο Ticketmaster πρότεινε τη χρήση έξυπνων τηλεφώνων για την επαλήθευση της κατάστασης εμβολίου ή της κατάστασης δοκιμής πριν από την είσοδο στο συμβάν. Οι αποφάσεις όπως αυτές δεν πρέπει να λαμβάνονται μονομερώς και θα πρέπει να περιλαμβάνουν πολλούς ενδιαφερόμενους, όπως αξιωματούχους δημόσιας υγείας, κυβερνητική ηγεσία και πολίτες. Αυτές οι συζητήσεις θα θέσουν επίσης θέματα ισότιμης πρόσβασης στο εμβόλιο.
Verywell Health: Ανεξάρτητα από το πώς μοιάζουν οι εντολές, πρέπει να περιμένουμε εξαιρέσεις;
Δρ. Robinson: Θα εξαιρούνται ομάδες που δεν θα συμπεριληφθούν στην αρχική άδεια εμβολίου. Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν συμπεριλήφθηκαν στις κλινικές δοκιμές και τα παιδιά εγγράφηκαν αργότερα στη μελέτη Pfizer, ξεκινώντας τον Οκτώβριο. Αυτές οι ομάδες θα πρέπει να μελετηθούν περαιτέρω για να διασφαλιστεί ότι το εμβόλιο είναι ασφαλές και αποτελεσματικό σε αυτές επίσης. Δεν είναι σαφές εάν άτομα που έχουν επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα θα έχουν αρκετά ισχυρή ανοσοαπόκριση, οπότε αυτοί οι άνθρωποι μπορεί να μην λάβουν το εμβόλιο, καθώς μπορεί να μην είναι χρήσιμοι για αυτούς. Άλλες εξαιρέσεις συζητούνται επίσης και ενδέχεται να υπάρχουν διαφορετικοί κανονισμοί ανάλογα με το κράτος.
Verywell Health: Πώς πιστεύετε ότι θα καθοριστεί η απόδειξη του εμβολιασμού;
Δρ. Robinson: Ενώ οι συζητήσεις για τα «διαβατήρια ανοσίας» ή τις «κάρτες COVID» ήταν δημοφιλείς από την αρχή της πανδημίας, η ιδέα δεν έγινε ευνοϊκή καθώς μάθαμε για το πόσο διαφορετικό είναι το μακροπρόθεσμο ανοσοποιητικό από άτομο σε άτομο. Η Μαδρίτη σημείωσε ευρεία ώθηση στην ιδέα.
Καθώς το εμβόλιο καθίσταται ευρύτερα διαθέσιμο και έχουμε δεδομένα που επικυρώνουν διαρκή ανοσία μετά τον εμβολιασμό, ένα είδος απόδειξης εμβολιασμού θα μπορούσε να είναι ένα πιθανό εργαλείο για το άνοιγμα εκ νέου. Ωστόσο, τα ζητήματα της πρόσβασης και της ισότητας θα εμφανιστούν σε μεγάλο βαθμό στον εντοπισμό μιας πορείας για εφαρμογή.
Εμβόλια COVID-19: Μείνετε ενημερωμένοι σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια, ποιος μπορεί να τα πάρει και πόσο ασφαλή είναι.
Verywell Health: Ποια είναι μερικά άλλα ζητήματα που πρέπει να λάβουμε υπόψη;
Δρ Robinson: Η ανάπτυξη αυτών των εμβολίων είναι κάτι που πρέπει να γιορτάσουμε. Αναπτύχθηκαν σε χρόνο ρεκόρ και έχουν εξαιρετικό ποσοστό αποτελεσματικότητας. Η αρχική μας μείωση αποτελεσματικότητας ήταν κάτι παραπάνω από 50% και τώρα βλέπουμε πάνω από 90% με τα εμβόλια mRNA. Επιπλέον, και εξίσου σημαντικό, τα προφίλ ασφαλείας είναι καλά. Δεν έχουν τεκμηριωθεί σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες με τα εμβόλια mRNA.
Ενώ θα πρέπει να συνεχίσουμε να παρακολουθούμε την ασφάλεια, όσο περισσότερο είναι ο εμβολιασμός, τόσο μικρότερη είναι η πιθανότητα ανεπιθύμητου συμβάντος. η πλειονότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών συμβαίνει εντός ενός έως δύο μηνών μετά τον εμβολιασμό.
Τέλος, το εμβόλιο Moderna έχει δείξει όχι μόνο μια συνολική μείωση της μετάδοσης SARS-CoV-2, αλλά και τη μείωση της σοβαρότητας, η οποία είναι σημαντική για όσους βρίσκονται σε ομάδες κινδύνου. Όλα αυτά είναι υπέροχα νέα! Γνωρίζω ότι πολλοί άνθρωποι φοβούνται ακόμα τον εμβολιασμό, αλλά ελπίζω ότι μπορούμε να αρχίσουμε να αξιοποιούμε τα πιθανά οφέλη. Καθώς προχωρούμε στην περίοδο των διακοπών και αγωνιζόμαστε με τη λήψη της απόφασης να δούμε τα αγαπημένα μας πρόσωπα, θα έπρεπε να έχουμε νέα ελπίδα ότι το μέλλον μας θα είναι λιγότερο γεμάτο με αυτές τις ερωτήσεις.
.jpg)