Το COVID-19, η ασθένεια που προκαλείται από το SARS-CoV-2 (ένας νέος τύπος κοροναϊού), συνεχίζει να εξαπλώνεται σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ενώ τα κιτ δοκιμής COVID-19 έχουν περιορισμένη προσφορά, νέες μελέτες από την Κίνα δείχνουν ότι οι ακτινογραφίες θώρακα (ακτινογραφίες) και οι τομογραφίες θωρακικής τομογραφίας (CT) μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου. Και οι δύο μπορούν να αποκαλύψουν ανωμαλίες ενδεικτικές της πνευμονικής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της COVID-19.
Επί του παρόντος, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) και το Αμερικανικό Κολλέγιο Ακτινολογίας δεν συνιστούν ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία για τον έλεγχο ή τη διάγνωση του COVID-19. ασθένεια και είναι απαραίτητο να επιβεβαιωθεί οποιαδήποτε λοίμωξη που υποψιάζεται βάσει ευρημάτων απεικόνισης.
ακτινογραφία
Μια ακτινογραφία θώρακος (ακτινογραφία) είναι η πιο συχνά ταξινομημένη μελέτη απεικόνισης για ασθενείς με αναπνευστικά παράπονα. Στα αρχικά στάδια του COVID-19, μια ακτινογραφία θώρακα μπορεί να διαβαστεί κανονικά. Αλλά σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, οι μετρήσεις των ακτίνων Χ μπορεί να μοιάζουν με πνευμονία ή σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS).
Είναι σημαντικό ότι αυτά τα ευρήματα δεν είναι ειδικά για τη νόσο COVID-19 και μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με αυτά άλλων λοιμώξεων. Οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν μια αυτοπεποίθηση διάγνωση της νόσου COVID-19 μόνο με βάση την ακτινογραφία θώρακα.
Ακτίνες Χ επιβεβαιωμένου COVID-19 ασθενούς. Ευγενική προσφορά του Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgΤα ευρήματα ακτινογραφίας στο στήθος της νόσου COVID-19 περιλαμβάνουν:
- Διμερείς πολυεστιακές συγκεντρώσεις που μπορεί να προχωρήσουν ώστε να εμπλέκουν ολόκληρους πνεύμονες: Ο όρος «ενοποίηση» αναφέρεται στην πλήρωση των πνευμονικών εναέριων χώρων με υγρά ή άλλα προϊόντα φλεγμονής. Η φράση "διμερής πολυεστιακή" σημαίνει ότι οι ανωμαλίες εμφανίζονται σε διαφορετικές θέσεις και στους δύο πνεύμονες.
- Μικρές υπεζωκοτικές συλλογές: Αυτό είναι ένα ανώμαλο υγρό που αναπτύσσεται στους χώρους γύρω από τους πνεύμονες.
Η αξονική τομογραφία
Αναφέρεται επίσης ως σάρωση CAT, μια αξονική τομογραφία του θώρακα είναι ένας εξειδικευμένος τύπος μελέτης απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη δημιουργία τρισδιάστατων εικόνων του θώρακα. Το στήθος CT είναι πιο αποτελεσματικό από την ακτινογραφία θώρακα στην ανίχνευση πρώιμης νόσου COVID-19.
Ωστόσο, έως και το 50% των ασθενών μπορεί να έχουν φυσιολογικό CT στο στήθος εντός των δύο πρώτων ημερών μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Επίσης, άλλοι τύποι πνευμονίας μπορεί να μιμούνται το COVID-19 στο CT του θώρακα.
Παρ 'όλα αυτά, ύποπτα ευρήματα στο CT του θώρακα είναι μια πολύτιμη ένδειξη (μαζί με την κλινική παρουσίαση και το ιστορικό έκθεσης) ότι ένας ασθενής μπορεί να έχει COVID-19.
Η σοβαρότητα του COVID-19 ποικίλλει σημαντικά από άτομο σε άτομο. Το στήθος CT μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως αρχικό εργαλείο για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου, καθώς και για την παρακολούθηση της εξέλιξης ή της επίλυσης της νόσου.
CT σάρωση επιβεβαιωμένων ασθενών με COVID-19. Αριστερά: Ευγενική προσφορά του Δρ Domenico Nicoletti. Δεξιά: Ευγενική προσφορά του Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Τα ευρήματα CT στο στήθος της νόσου COVID-19 περιλαμβάνουν:
- Πολυεστιακές αδιαφάνειες από γυαλί εδάφους και συγκεντρώσεις: Ο όρος «αδιαφάνεια από γυαλί εδάφους» αναφέρεται στην θολή εμφάνιση των πνευμόνων σε μελέτες απεικόνισης, σχεδόν σαν τμήματα να κρύβονται από γυαλί εδάφους. Μπορεί να οφείλεται στην πλήρωση των πνευμονικών εναέριων χώρων με υγρό, στην κατάρρευση των εναέριων χώρων ή και στα δύο.
- Τοποθεσία: Οι ανωμαλίες τείνουν να εμφανίζονται στις περιφερειακές και βασικές περιοχές των πνευμόνων, πιο συχνά στις οπίσθιες πνευμονικές βάσεις.
CT Scan και Swab Test
Το πιο αξιόπιστο τεστ για τη διάγνωση της λοίμωξης SARS-CoV-2 είναι μια δοκιμασία αλυσωτής αντίδρασης στοματοφαρυγγικής ή ρινοφαρυγγικής πολυμεράσης (PCR), που περιλαμβάνει ένα επίχρισμα στο λαιμό ή ένα στυλεό του τόπου όπου το πίσω μέρος της μύτης συναντά το λαιμό.
Σε αυτό το τεστ, ένα δείγμα συλλέγεται από το πίσω μέρος της μύτης ή του λαιμού και εξετάζεται για ιικό RNA. Υπάρχουν πολύ λίγα ψευδώς θετικά με αυτό το τεστ. Ωστόσο, ορισμένες αναφορές έχουν δείξει ευαισθησία 60-70%, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός μολυσμένων ατόμων που έχουν στην πραγματικότητα αρνητικό τεστ.
Πολλές εξετάσεις είναι απίθανο να γίνουν εάν η πρώτη δοκιμή είναι αρνητική, αλλά εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, μπορεί να γίνει μια δεύτερη δοκιμή για να αποκλείσει με αυτοπεποίθηση τη μόλυνση.
Ορισμένες αναφορές από την Κίνα έχουν δείξει ότι, σε ορισμένους ασθενείς με πνευμονία COVID-19, μπορεί να εμφανιστούν ανωμαλίες στο CT του θώρακα παρά τις αρνητικές εξετάσεις επιχρίσματος. Αυτό, σε συνδυασμό με την αρχική έλλειψη επαρκών κιτ δοκιμής, οδήγησε ορισμένες ιατρικές πρακτικές να ζητήσουν στήθος CT για έλεγχο ασθενών για την ασθένεια.
Οι γιατροί πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί σχετικά με αυτήν την προσέγγιση. Να θυμάστε ότι το CT στο στήθος μπορεί να φαίνεται φυσιολογικό σε ασθενείς με πρώιμη νόσο. Επίσης, οι ανωμαλίες CT του COVID-19 μπορεί να εμφανίζονται παρόμοιες με εκείνες άλλων λοιμώξεων.
Πρέπει επίσης να είμαστε ευαίσθητοι στο γεγονός ότι οι εξετάσεις απεικόνισης απαιτούν από τους ασθενείς να ταξιδεύουν σε ένα τμήμα ακτινολογίας και να αλληλεπιδρούν με άλλους ασθενείς και ιατρικό προσωπικό. Η ακατάλληλη χρήση ιατρικής απεικόνισης μπορεί να εκθέσει άσκοπα άλλους σε λοίμωξη από κοροναϊό.
Η θωρακική CT μπορεί να είναι χρήσιμη εάν χρησιμοποιείται προσεκτικά σε ασθενείς, νοσηλευόμενους ασθενείς, καθώς μπορεί να είναι χρήσιμο να μετρηθεί η σοβαρότητα και η εξέλιξη της νόσου. Ωστόσο, δεν συνιστώνται ούτε CT ή ακτινογραφίες για τη διάγνωση του COVID-19.
Μια λέξη από το Verywell
Καθώς ο κόσμος εξελίσσεται από την πανδημία COVID-19, οι αρχές δημόσιας υγείας πρέπει να χτυπήσουν τα νεότερα και πιο αξιόπιστα δεδομένα για να καθορίσουν πολιτικές που περιορίζουν τη θνησιμότητα, περιορίζουν τη μετάδοση νόσων, προστατεύουν τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας και επιτρέπουν τη συνεχή λειτουργία του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης.
Τα διαθέσιμα δεδομένα αλλάζουν γρήγορα καθώς η επιστημονική κοινότητα μαθαίνει περισσότερα για το μυθιστόρημα coronavirus. Κανείς δεν είναι άνετος με αβεβαιότητα. Είναι καλύτερο να ακολουθήσετε τις συστάσεις που ορίστηκαν από ομάδες όπως το CDC, των οποίων οι οδηγίες υποστηρίζονται από τα πιο αξιόπιστα διαθέσιμα στοιχεία.
