Εάν έχετε νιώσει έναν ξαφνικό πόνο στο μπροστινό μέρος του αστραγάλου και δυσκολεύεστε να κινήσετε το πόδι σας κανονικά, μπορεί να έχετε υποστεί έναν επώδυνο τραυματισμό που ονομάζεται ρήξη του πρόσθιου τένοντα της κνήμης.
Ο πρόσθιος τένοντας του κνημιαίου συνδέει έναν μυ στο μπροστινό μέρος του ποδιού σας στο μπροστινό μέρος του ποδιού σας. Ένα δάκρυ αυτού του τένοντα μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσκολία στην εκτέλεση φυσιολογικών δραστηριοτήτων όπως το περπάτημα και το τρέξιμο.
FatCamera / Getty ImagesΑνατομία του πρόσθιου Tibialis
Ο πρόσθιος μυς της κνήμης προκύπτει από το μπροστινό μέρος του οστού σας, επίσης γνωστή ως κνήμη. Ταξιδεύει κάτω από το πόδι σας και μετατρέπεται σε τένοντα που προσκολλάται στο πάνω εσωτερικό τμήμα του ποδιού σας. Το όνομά του προέρχεται από τη θέση του - κνήμη, που σημαίνει κνήμη και πρόσθια, που σημαίνει "μπροστά".
Η λειτουργία του πρόσθιου κνημιαίου είναι να στραγγίξει το πόδι και τον αστράγαλο, τη δράση του τράβηγμα του ποδιού και των ποδιών σας προς τα εμπρός του ποδιού σας. Όταν περπατάτε, η πρόσθια κνήμη συστέλλεται να σηκώσει τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας, βοηθώντας τα να καθαρίσουν το πάτωμα. Ο μυς χρησιμεύει επίσης για να τραβήξει τα δάχτυλα των ποδιών σας και προς τα μέσα, μια κίνηση που ονομάζεται αντιστροφή.
Η πρόσθια ρήξη του κνημιαίου είναι ένας σχετικά σπάνιος τραυματισμός, αν και είναι το τρίτο πιο κοινό δάκρυ του τένοντα κάτω άκρου μετά τον τένοντα του Αχιλλέα και τον επιγονατιδικό τένοντα.
Ο τραυματισμός προκαλείται συνήθως από ένα τραυματικό συμβάν όπου το πόδι και ο αστράγαλος τραβούνται δυνατά προς τα κάτω και προς τα έξω. Αυτό τοποθετεί τον τένοντα στο μέγιστο τέντωμα, προκαλώντας το σχίσιμο.
Υπάρχουν τρεις βαθμοί δακρύων τένοντα. Ο βαθμός I απλώς υπερβαίνει τον τένοντα. Ένα σχίσιμο βαθμού II είναι μια μερική ρήξη του τένοντα, και ένα σχίσιμο βαθμού III περιλαμβάνει μια ρήξη πλήρους πάχους του τένοντα.
Συμπτώματα πρόσθιας ρήξης Tibialis
Ενδέχεται να αντιμετωπίσετε σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε σχίσει τον πρόσθιο κνημιαίο τένοντα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στην κορυφή του ποδιού και του αστραγάλου σας
- Οίδημα γύρω από το πόδι, τον αστράγαλο και τα δάχτυλα των ποδιών σας
- Δυσκολία στο τράβηγμα του ποδιού και των ποδιών σας προς τα πάνω
- Πόνος ενώ προσπαθείτε να περπατήσετε
- Αποχρωματισμός και μώλωπες στο πόδι και στον αστράγαλο
Εάν έχετε τραυματίσει το πόδι ή τον αστράγαλο, πρέπει να δείτε αμέσως το γιατρό σας. Μπορούν να πραγματοποιήσουν συγκεκριμένες εξετάσεις για τη διάγνωση της κατάστασής σας και για να ξεκινήσετε τη σωστή πορεία θεραπείας.
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε σχίσει τον πρόσθιο κνημιαίο τένοντα, μπορεί να γίνουν ειδικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε ή να απορρίψετε την υποψία. Πρώτον, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει κλινική εξέταση και να αξιολογήσει το πρήξιμο, το εύρος κίνησης του ποδιού σας και τη δύναμη των μυών γύρω από το πόδι σας.
Μπορεί να γίνει ακτινογραφία για να αποκλείσει τυχόν οστικές ανωμαλίες όπως κάταγμα στον αστράγαλο. Η χρυσή τυπική διαγνωστική δοκιμή για την επιβεβαίωση της ρήξης ενός πρόσθιου κνημιαίου είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Μια μαγνητική τομογραφία θα δείξει τις δομές των μαλακών ιστών γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο και η διάγνωση της πρόσθιας κνήμης μπορεί να επιβεβαιωθεί (ή να απορριφθεί).
Θεραπεία
Η αρχική θεραπεία μιας ρήξης του πρόσθιου κνημίου περιλαμβάνει ανάπαυση, πάγο και ακινητοποίηση. Αυτό γίνεται για την προστασία των τραυματισμένων ιστών και την προώθηση ενός περιβάλλοντος όπου μπορεί να συμβεί επούλωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας κάνει να φορέσετε ένα στήριγμα για να κρατήσετε το πόδι και τον αστράγαλο σας ακίνητο για μερικές εβδομάδες καθώς τα πράγματα θεραπεύονται.
Τα δάκρυα βαθμού Ι του πρόσθιου τένοντα των κνημιαίων συνήθως δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Μετά από μερικές εβδομάδες ακινητοποίησης, μπορείτε να ξεκινήσετε την αποκατάσταση του τραυματισμού. Μια ρήξη βαθμού II μπορεί να απαιτεί λίγες εβδομάδες ανάπαυσης, αλλά τότε μπορείτε να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία για να ανακτήσετε με ασφάλεια την κινητικότητα του ποδιού και του αστραγάλου σας.
Η ρήξη πλήρους πάχους βαθμού III του πρόσθιου τένοντα της κνήμης σας απαιτεί συνήθως χειρουργική επέμβαση για επισκευή. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μίας ή δύο μικρών τομών στο πάνω μέρος του ποδιού σας για πρόσβαση στον τένοντα.
Ο τένοντας μπορεί στη συνέχεια να επανασυνδεθεί στο οστό με ράμματα. Μερικές φορές, ένας γειτονικός τένοντας, ο εκτατικός ψευδαίσθηση longus, χρησιμοποιείται για την ενίσχυση της επισκευής.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα δεν θα μπορείτε να βάλετε βάρος στο κάτω άκρο σας, επομένως μπορεί να χρειαστείτε έναν τροχοφόρο περιπατητή ή πατερίτσες για να περπατήσετε. Το πόδι και ο αστράγαλός σας πιθανότατα θα ακινητοποιηθούν σε χυτή ή αφαιρούμενη μπότα.
Αναμόρφωση
Η αποκατάσταση ενός ρήξη του πρόσθιου τένοντα της κνημιαίας αρχίζει συνήθως τρεις ή τέσσερις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό. Εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, η αποκατάσταση θα ξεκινήσει περίπου τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική σας επέμβαση.
Μπορεί να επωφεληθείτε από τη συνεργασία με έναν φυσιοθεραπευτή (PT) κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης. Το PT σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας καθοδηγήσει κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστατικά για αποκατάσταση μετά από ρήξη ενός πρόσθιου κνημιαίου τένοντα.
Προπόνηση με βάρη και βάδισμα
Όταν αρχικά κάνετε χειρουργική επέμβαση για την επιδιόρθωση του πρόσθιου κνημιαίου μυός σας, δεν θα έχετε βάρος. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να βάλετε βάρος στο πόδι σας. Το PT σας μπορεί να σας διδάξει πώς να περπατήσετε σωστά με πατερίτσες.
Καθώς προχωράτε με την αποκατάστασή σας, μπορείτε να αρχίσετε να βάζετε περισσότερο βάρος στο κάτω άκρο σας. Συνήθως, το προοδευτικό ρουλεμάν βάρους περιλαμβάνει την τοποθέτηση περίπου 25% του βάρους σας μέσω του ποδιού σας για μία εβδομάδα, και στη συνέχεια αύξηση του βάρους στο 50% για μία εβδομάδα. Αφού περάσετε μια εβδομάδα τοποθετώντας το 75% του βάρους σας μέσω του ποδιού σας, μπορείτε να ξεκινήσετε το πλήρες βάρος.
Το PT σας μπορεί να σας βοηθήσει να προχωρήσετε με το περπάτημα με πατερίτσες. Συνήθως, δύο δεκανίκια χρησιμοποιούνται αρχικά όταν δεν έχετε βάρος. Καθώς προχωράτε με το βάρος του ποδιού σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα δεκανίκι και στη συνέχεια πιθανώς έναν ίσιο καλάμι για περπάτημα.
Το PT σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να τελειοποιήσετε το περπάτημα σας χρησιμοποιώντας τεχνικές προπόνησης βάδισης. Μπορεί να σας κάνουν να περπατήσετε πλάγια ή να περπατήσετε πάνω και γύρω από εμπόδια. Αυτός ο τύπος προπόνησης μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση του τρόπου με τον οποίο το πόδι και ο αστράγαλός σας είναι σε θέση να ανεχτούν τα φορτία που τοποθετούνται πάνω του ενώ περπατάτε.
Εύρος κίνησης
Το προοδευτικό εύρος κίνησης του ποδιού και του αστραγάλου σας μπορεί επίσης να είναι ένα σημαντικό συστατικό της αποκατάστασης μετά από ρήξη του πρόσθιου κνημιαίου τένοντα.
Το εύρος των ασκήσεων κίνησης μπορεί να γίνει παθητικά, όπου το PT σας κινεί το πόδι σας ενώ ξεκουράζεστε ή οι ασκήσεις μπορεί να είναι ενεργές όταν χρησιμοποιείτε τους μυς σας για να μετακινήσετε σταδιακά το πόδι σας σε συγκεκριμένες κατευθύνσεις για να βελτιώσετε το εύρος κίνησης του αστραγάλου και του ποδιού.
Οι κατευθύνσεις κίνησης για τον αστράγαλο περιλαμβάνουν συνήθως ραχιαία κάμψη, πελματική κάμψη (δείχνοντας το πόδι σας προς τα κάτω), αντιστροφή (μετακίνηση του ποδιού σας προς τα μέσα) και εκτροπή (μετακίνηση του ποδιού σας έξω) Μπορούν επίσης να γίνουν διάφορες ασκήσεις κίνησης και τεντώσεις.
Τόνοση
Το PT σας μπορεί να συνταγογραφήσει ασκήσεις για τη βελτίωση της δύναμης των μυών γύρω από τον αστράγαλο μετά από ρήξη του πρόσθιου κνημιαίου.
Μια ζώνη αντίστασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχικά για τη βελτίωση της μυϊκής λειτουργίας του πρόσθιου κνημιαίου, του οπίσθιου κνημίου, των εκτροπών του αστραγάλου και των μυών του μοσχαριού. Οι ταινίες μπορεί να έχουν διάφορα πάχη για να προχωρήσουν με ασφάλεια με την ενίσχυση.
Καθώς βελτιώνετε, μπορεί να γίνει πιο προηγμένη ενίσχυση. Οι αυξήσεις στη φτέρνα μπορούν να βελτιώσουν την αντοχή του μοσχαριού και οι ανυψώσεις στα όρθια δάκτυλα μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πρόσθιων μυών της κνήμης.
Οι ασκήσεις που φέρουν βάρος, όπως μίνι καταλήψεις ή πνεύμονες μπορούν να εκτελεστούν μόλις επιτευχθεί πλήρες βάρος. Μπορούν επίσης να γίνουν ασκήσεις ισορροπίας.
Χειροκίνητες τεχνικές
Κατά τη διάρκεια των συνεδριών PT, ο θεραπευτής σας μπορεί να χρησιμοποιήσει χειροκίνητες τεχνικές για να μειώσει το πρήξιμο, να βελτιώσει την κινητικότητα των ουλών και να αυξήσει το εύρος κίνησης. Μπορείτε να κάνετε μασάζ για να χαλαρώσετε τους μύες και να μειώσετε το πρήξιμο γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο. Μπορεί να γίνουν χειροκίνητες ασκήσεις αντίστασης για τη βελτίωση της ενεργοποίησης και της δύναμης των μυών.
Πρόγνωση
Εάν έχετε σπάσει τον πρόσθιο κνημιαίο τένοντα, μπορείτε να περιμένετε να επιστρέψετε στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας και δραστηριότητας εντός οκτώ έως 12 εβδομάδων. Η πορεία σας ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού σας και το επίπεδο λειτουργίας και τη σωματική σας υγεία κατά τη στιγμή του τραυματισμού.
Κάθε άτομο είναι διαφορετικό, επομένως η συγκεκριμένη ανάκαμψή σας μπορεί να είναι λίγο μεγαλύτερη ή πιο γρήγορη. Φροντίστε να συνεργαστείτε στενά με τον γιατρό σας και την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να κατανοήσετε τη συγκεκριμένη αναμενόμενη πρόγνωσή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Η ρήξη του πρόσθιου τένοντα της κνήμης στο μπροστινό μέρος της κνήμης και του αστραγάλου σας μπορεί να είναι ένας επώδυνος τραυματισμός που οδηγεί σε δυσκολία με το περπάτημα, το τρέξιμο και τη συμμετοχή πλήρως σε εργασίες και ψυχαγωγικές δραστηριότητες.
Η κατανόηση των συμπτωμάτων και η αντιμετώπιση του τραυματισμού είναι ένα σημαντικό βήμα για την κατάλληλη θεραπεία. Η σκληρή εργασία κατά την αποκατάσταση και την αποκατάσταση μπορεί να σας βοηθήσει να βελτιώσετε την κίνηση του κάτω άκρου σας και να σας επαναφέρετε γρήγορα στο προηγούμενο επίπεδο λειτουργίας σας.
.jpg)
-for-ibs.jpg)
