Χειρουργική αντικατάστασης γονάτου: Τι να περιμένετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου (αρθροπλαστική γονάτου) διαρκεί περίπου μία έως δύο ώρες και εκτελείται από ορθοπεδικό χειρουργό σε νοσοκομείο ή χειρουργικό κέντρο. Τα κατεστραμμένα τμήματα της άρθρωσης του γόνατος αφαιρούνται χειρουργικά και αντικαθίστανται με εμφύτευμα, με αποτέλεσμα μεγαλύτερη σταθερότητα στις αρθρώσεις και ευκολία κίνησης. Οι περισσότεροι ασθενείς περνούν περίπου μία έως τρεις ημέρες στο νοσοκομείο μετά από αυτήν την επιλογή. Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση ενδέχεται να μην απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Πρώτα θα πάτε σε ένα χειρουργικό προεγχειρητικό δωμάτιο. Αφού αλλάξει σε ένα φόρεμα και χαλαρώσει στο νοσοκομειακό κρεβάτι, μια νοσοκόμα θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημάδια και θα τοποθετήσει ένα περιφερειακό IV στο χέρι σας. Αυτό το IV χρησιμοποιείται για να σας δώσει υγρά και φάρμακα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Θα λάβετε επίσης ένα αντιβιοτικό μέσω του IV πριν από τη διαδικασία.

Στη συνέχεια, η χειρουργική ομάδα και ο αναισθησιολόγος σας θα έρθουν να σας χαιρετήσουν. Μπορούν να εξετάσουν εν συντομία τη χειρουργική επέμβαση μαζί σας και να σας ζητήσουν να υπογράψετε πρόσθετα έντυπα συγκατάθεσης.

Τέλος, θα μεταφερθείτε στο χειρουργείο στο κρεβάτι του νοσοκομείου σας. Θα μεταφερθείτε σε ένα τραπέζι λειτουργίας και θα σας δοθεί αναισθησία. Ένας αναπνευστικός σωλήνας που είναι συνδεδεμένος με αναπνευστήρα θα τοποθετηθεί από τον αναισθησιολόγο εάν λαμβάνετε γενική αναισθησία.

Ο τύπος της αναισθησίας που εσείς και ο γιατρός σας επιλέξατε κατά τη διάρκεια της προεγχειρητικής σας διαβούλευσης - γενική αναισθησία, επισκληρίδιο ή νωτιαία αναισθησία ή περιφερειακό νευρικό μπλοκ - δεν θα επηρεάσει την ικανότητα του χειρουργού σας να κάνει την αντικατάσταση του γόνατος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου προχωρά γενικά με τα ακόλουθα βήματα:

• Τομή: Στο χειρουργείο, ο χειρουργός σας θα κόψει έξι έως οκτώ ίντσες πάνω από το γόνατο.
• Αφαίρεση: Στη συνέχεια, θα αφαιρέσουν το κατεστραμμένο οστό και τον χόνδρο στο άκρο του οστού του μηρού (μηριαίο οστό) και την κορυφή του οστού οστού (κνήμη) χρησιμοποιώντας ακριβή όργανα, αφήνοντας πίσω επιφάνειες προσαρμοσμένες για να φιλοξενήσουν την πρόσθεση. Ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τον κατεστραμμένο χόνδρο και τα οστά κατά μήκος της επιγονατίδας (ή το κάλυμμα του γόνατος).
• Τοποθέτηση εμφυτεύματος: Αφού αφαιρέσετε τα κατεστραμμένα μέρη του γόνατος, ο χειρουργός θα συνδέσει ένα εμφύτευμα (πρόσθεση) στο οστό. Συνήθως, γίνεται στερέωση τσιμέντου. Αυτό σημαίνει ότι το εμφύτευμα προσαρμόζεται σφιχτά στη θέση του και στερεώνεται αμέσως και σταθερά στο οστό με τσιμέντο. Μερικές φορές, ειδικά σε νεότερους ασθενείς, χρησιμοποιείται σταθεροποίηση χωρίς τσιμέντο. Αυτό σημαίνει ότι το εμφύτευμα "ταιριάζει με πίεση" στο οστό. Κρατάται σταθερά στη θέση του καθώς το γύρω οστό μεγαλώνει στο εμφύτευμα με την πάροδο του χρόνου.
• Κλείσιμο: Μόλις τοποθετηθεί η πρόσθεση, ο χειρουργός θα κλείσει το σημείο τομής με συνδετήρες ή ράμματα. Μπορεί να τοποθετηθεί αποστράγγιση στη θέση του τραύματος για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού. Στη συνέχεια θα τοποθετηθεί ένας επίδεσμος πάνω από το γόνατο.

Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, το φάρμακο αναισθησίας θα σταματήσει και ο αναπνευστικός σας σωλήνας θα αφαιρεθεί.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης του γόνατος, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης όπου μια νοσοκόμα θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία και θα διαχειριστεί τον πόνο σας.

Μόλις τα νεύρα σας είναι σταθερά και ο πόνος σας είναι υπό έλεγχο (συνήθως μέσα σε λίγες ώρες), θα μεταφερθείτε σε δωμάτιο νοσοκομείου για να ανακτήσετε περισσότερα. Σημειωτέον, σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ένας ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι την ίδια μέρα με τη διαδικασία του (αυτό δεν είναι τυπικό, αλλά γίνεται πιο δημοφιλές).

Όταν αναρρώνετε στο νοσοκομείο, η χειρουργική σας ομάδα θα σας δώσει ένα αραιωτικό αίματος (αντιπηκτικό) και μπότες συμπίεσης για να βοηθήσετε στην πρόληψη θρόμβων αίματος στα πόδια σας. Για τον μετεγχειρητικό έλεγχο του πόνου, ο χειρουργός σας πιθανότατα θα ενέσει έναν συνδυασμό τοπικών αναισθητικών παραγόντων απευθείας στο γόνατο και το περιβάλλον δέρμα κλείνοντας την τομή σας ενώ είστε ακόμα διασωλήνωση στο χειρουργείο. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο για αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε άλλες περιπτώσεις, εάν λάβατε ένα περιφερειακό νευρικό μπλοκ, ο αναισθησιολόγος σας θα φύγει συχνά σε έναν μικρό καθετήρα ή σωλήνα, ο οποίος απελευθερώνει αργά μούδιασμα φάρμακα γύρω από τα νεύρα που περιβάλλουν το γόνατο για να παρέχει άνεση για μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πρόσθετες ενέσεις μέσω του καθετήρα μπορεί να δοθούν εάν απαιτείται περισσότερος έλεγχος πόνου.

Ένας φυσιοθεραπευτής θα έρθει επίσης να σας επισκεφτεί στο δωμάτιο του νοσοκομείου σας για να σας διδάξει διάφορες ασκήσεις.

Μόλις απολυθείτε από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν διάφορες μετεγχειρητικές οδηγίες για να ακολουθήσετε στο σπίτι.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εφαρμόστε πάγο και ανυψώστε το γόνατό σας για να μειώσετε το πρήξιμο
• Λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου για τον πόνο σύμφωνα με τις οδηγίες: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα ΜΣΑΦ, ένα οπιοειδές, Tylenol (ακεταμινοφαίνη), ένα τοπικό αναισθητικό ή κάποιο συνδυασμό
• Λήψη αντιπηκτικού σύμφωνα με τις οδηγίες (συνήθως για 10 έως 14 ημέρες, αλλά μπορεί να είναι έως και 35 ημέρες)
• Συνέχιση της κανονικής διατροφής σας: Ο χειρουργός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα σιδήρου για τη βελτιστοποίηση της επούλωσης και της μυϊκής δύναμης. Τα συμπληρώματα σιδήρου συνταγογραφούνται συνήθως για να αυξήσουν την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων του σώματος, καθώς είναι συνηθισμένο να εμφανιστεί ήπια έως μέτρια αναιμία (ή οξεία απώλεια αίματος) μετά από ολική αντικατάσταση του γόνατος.
• Κρατώντας την πληγή σας καθαρή και στεγνή έως ότου αφαιρεθούν τα ράμματα ή τα χειρουργικά συρραπτικά (αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση)
• Περιμένετε τρεις έως έξι εβδομάδες για να συνεχίσετε τις κανονικές δραστηριότητες
• Η εκτέλεση ασκήσεων στο σπίτι και η παρακολούθηση ραντεβού φυσικής θεραπείας, η οποία θα ξεκινήσει αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση
• Χρησιμοποιώντας ζαχαροκάλαμο ή περιπατητή, καθώς και άλλα μέτρα πρόληψης πτώσης, έως ότου το γόνατό σας είναι αρκετά δυνατό

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ πολλά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος, μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι η πραγματική εργασία έρχεται μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας. Η επιτυχία οφείλεται, σε μεγάλο βαθμό, στην αποκατάσταση που ακολουθεί. Εάν περιμένετε ένα καλό αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, πρέπει να είστε ενεργός συμμετέχων στην αποκατάσταση.