Discectomies για Herniated Disc

Discectomies για Herniated Disc

Κατά τη διάρκεια της δισκεκτομής, τα κομμάτια ενός κήλη δίσκου που πιέζουν ένα νεύρο ή στον νωτιαίο μυελό αφαιρούνται χειρουργικά. Οι δυσλειτουργίες γίνονται όταν ένας δίσκος με κήλη προκαλεί πόνο ή / και άλλα συμπτώματα όπως μούδιασμα, αδυναμία ή ηλεκτρικές αισθήσεις κάτω από το ένα πόδι ή το χέρι.

Όταν η αιτία είναι ένας κήλη, αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται ριζοπάθεια, αλλά πολλοί μη ιατρικοί άνθρωποι τους αναφέρουν ως ισχιαλγία.

Όταν έχετε δισκεκτομή, πρέπει επίσης να αφαιρέσετε ολόκληρο ή μέρος του ελάσματος, που είναι μια περιοχή των οστών στο πίσω μέρος του σπονδύλου. Αυτό επιτρέπει στο χειρουργό να φτάσει στο νεύρο και στο δίσκο. Ανάλογα με το πόση αφαίρεση των οστών, αυτή η πτυχή της διαδικασίας μπορεί να έχει ένα από τα δύο ονόματα. Η λαμινεκτομή αφαιρεί όλο το έλασμα, ενώ η ημιλαμιντεκτομή αφαιρεί μόνο το ήμισυ του ελάσματος.

Πότε απαιτείται Δυσκεκτομή;

Τις περισσότερες φορές, συντηρητικές μέθοδοι όπως φάρμακα, φυσική θεραπεία ή ενέσεις στεροειδών δοκιμάζονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Στην πραγματικότητα, ένας δίσκος με κήλη συχνά θεραπεύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση - αλλά αυτό μπορεί να διαρκέσει έως ένα χρόνο. Η δισκεκτομή μπορεί να μειώσει σημαντικά τον χρόνο θεραπείας σας. Εάν ο πόνος σας είναι έντονος ή η αδυναμία / μούδιασμα είναι αισθητή, η δισκεκτομή μπορεί να είναι μια καλή επιλογή, αλλά εάν τα συμπτώματά σας είναι ήπια ή μέτρια, η θεραπεία μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεστε.

Είτε έτσι είτε αλλιώς, συζητήστε τα συμπτώματα και τις επιλογές σας με το γιατρό σας.

Μικροδυσκεκτομή

Η μικροδυσκεκτομή είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που εκτελείται σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Μια πολύ μικρή τομή γίνεται στο δέρμα και μικροσκοπικά εργαλεία σε σχήμα σωλήνα εισάγονται μέχρι το τέλος μέχρι να φτάσουν στο δίσκο. Ολόκληρη η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των εργαλείων.

Κατά τη διάρκεια μιας μικροδυσκεκτομής, οι μύες δεν κόβονται όπως είναι κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής δισκεκτομής. Αντίθετα, απομακρύνονται. Εξαιτίας αυτού, ο χρόνος επούλωσης είναι γενικά πιο γρήγορος και λιγότερο οδυνηρός από ό, τι με μια ανοιχτή διαδικασία.

Ανοιχτή Δισκεκτομή

Η ανοιχτή δισκεκτομή είναι μια παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση στην πλάτη. Γίνεται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. (Ίσως θα χρειαστεί να μείνετε μόνο στο νοσοκομείο για μία ημέρα.)

Η ανοιχτή δισκεκτομή περιλαμβάνει την τομή μήκους περίπου 1 ". Οι μύες πρέπει να κοπούν για να δώσουν στον χειρουργό πρόσβαση στο δίσκο. Όπως συζητήθηκε παραπάνω, αυτό γενικά σημαίνει ότι θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για μετεγχειρητική επούλωση. μετά από ανοιχτές διαδικασίες μπορεί επίσης να είναι πιο οδυνηρή.

Εκτός από τις διαφορές και τις δυσκολίες στη μετεγχειρητική περίοδο θεραπείας, οι δύο διαδικασίες είναι συγκρίσιμες.

Μια μικρή μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στοΠεριοδικό ορθοπεδικής χειρουργικής(από το Χονγκ Κονγκ) διαπίστωσε ότι τόσο η ανοιχτή δισκεκτομή όσο και η ελάχιστα επεμβατική δισκεκτομή ήταν εξίσου αποτελεσματικά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Όμως, λένε οι συγγραφείς, οι ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούσαν μικρότερες διαμονές στο νοσοκομείο, νωρίτερα επιστρέφουν στην εργασία και επανάληψη του αρχικού προβλήματος.

Τούτου λεχθέντος, οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δισκεκτομής είναι πολύ απαιτητικές στον χειρουργό και απαιτούν ειδική εκπαίδευση.

Επιλογή χειρουργού για δισκεκτομή

Τόσο οι ορθοπεδικοί όσο και οι νευροχειρουργοί εκτελούν πολλά είδη χειρουργικών επεμβάσεων στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένων των δυσλειτουργιών. Οποιοσδήποτε τύπος γιατρού θα είναι καλά προετοιμασμένος για τη δουλειά. Η επιλογή ενός χειρουργού για δισκεκτομή εξαρτάται πραγματικά από την εκτίμησή σας για το επίπεδο δεξιοτήτων του ατόμου. Μην διστάσετε να κάνετε πολλές ερωτήσεις προτού αποφασίσετε ποιος ακριβώς θα κάνει τη διαδικασία.

Αποτελεσματικότητα των Discectomies

Η δισκεκτομή λειτουργεί περίπου 80 έως 90% του χρόνου και συνήθως οδηγεί σε γρήγορη ανακούφιση του πόνου στα πόδια και άλλων συμπτωμάτων. Τα οφέλη της δισκεκτομής διατηρούνται σταθερά με την πάροδο του χρόνου - μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗΤο περιοδικό διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι χειρουργικοί ασθενείς απολάμβαναν πλήρη ανακούφιση από τον πόνο ακόμη και μετά από 10 χρόνια.

Και μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Νοεμβρίου 2017 του περιοδικούΚλινική Ορθοπεδική και σχετική έρευναδιαπίστωσε ότι πάνω από το ενενήντα τρία τοις εκατό των ασθενών με δισκεκτομή έζησαν καλά επτά χρόνια μετά τη διαδικασία.

Αλλά τοΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗμελέτη που διαπίστωσε μετά από 1 έτος, το 25% των ασθενών με χειρουργική επέμβαση και των ασθενών συντηρητικής περίθαλψης χρειάστηκαν (περισσότερα) χειρουργική επέμβαση στην οσφυϊκή μοίρα Μετά από 10 χρόνια, η πλειοψηφία των δύο ομάδων ανέφερε μακροχρόνια επίλυση του πόνου τους, αλλά αυτό ισχύει για περισσότερα άτομα στην ομάδα χειρουργικής επέμβασης (69%) από ό, τι στην ομάδα συντηρητικής φροντίδας (6%).

Η πιθανότητα επανάληψης της κήλης είναι πραγματική. Μια συστηματική ανασκόπηση μελετών του 2015, διαπίστωσε ότι μετά από δύο χρόνια, ο πόνος μπορεί να επαναληφθεί σε έως και 25% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε δισκεκτομή ενός επιπέδου. Οι συγγραφείς λένε ότι από αυτά, περίπου το 6% χρειάστηκε επαναλειτουργία.

Τα καλά νέα είναι ότι η χειρουργική επέμβαση για την επαναλαμβανόμενη κήλη δίσκων δεν είναι πάντα απαραίτητη. Και πάλι, μελέτες δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση και η συντηρητική φροντίδα για μια επακόλουθη κήλη μετά από δισκεκτομή έχουν περίπου ίσα αποτελέσματα όσον αφορά την ανακούφιση από τον πόνο.

Επιπλοκές των Discectomies

Μαζί με την πιθανότητα επανέναρξης (συζητήθηκε παραπάνω) οι κίνδυνοι δισκεκτομής περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, τραυματισμό στη μήτρα της μήτρας, που είναι το κάλυμμα γύρω από το νωτιαίο μυελό ή τραυματισμό στα κοντινά νεύρα, αρτηρίες ή φλέβες.

Εάν παρατηρήσετε ερυθρότητα ή εκκρίσεις από την τομή, πόνο ή αδυναμία στο χέρι ή το πόδι, γίνετε πυρετός, έχετε προβλήματα ούρησης ή αιμορραγία, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.

Μετά τη Δυσκεκτομή σας

Μπορεί να έχετε μετεγχειρητικό πόνο στο σημείο τομής αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ο πόνος από τον κήλη σας μπορεί επίσης να παραμείνει για λίγο.

Είναι καλή ιδέα να αρχίσετε να περπατάτε αμέσως μετά τη διαδικασία, όπως είστε σε θέση. Αυτό πιθανότατα θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της αποκατάστασης, στην πρόληψη του ουλώδους ιστού και στην κινητοποίηση της σπονδυλικής σας στήλης. Μέσα σε μερικές εβδομάδες, θα πρέπει να μπορείτε να κάνετε ποδήλατο ή να κολυμπήσετε. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στη δουλειά σε 2-8 εβδομάδες, ανάλογα με το πόσο φυσική είναι η δουλειά τους. Η φυσικοθεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει σε μια γρήγορη επιστροφή στην εργασία και σε άλλες δραστηριότητες. Εάν ο γιατρός σας δεν σας παραπέμπει στο PT, μπορείτε να το ρωτήσετε σχετικά.

Πολλοί ασθενείς, ειδικά με μια πρώτη δισκεκτομή, κάνουν πλήρη ανάρρωση.