Δοκιμές αίματος και κοπράνων για IBD

Οι εξετάσεις αίματος και τα κόπρανα (κόπρανα) αποτελούν σημαντικό μέρος της διάγνωσης και της διαχείρισης της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD). Οι εξετάσεις αίματος διαδραματίζουν βασικό ρόλο προσδιορίζοντας τα χαρακτηριστικά του IBD, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας και της φλεγμονής, και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν είστε υποψήφιος για ορισμένες φαρμακευτικές θεραπείες. Οι εξετάσεις κοπράνων ανιχνεύουν επίσης φλεγμονή και βοηθούν στον προσδιορισμό του κατά πόσον απαιτείται άμεση απεικόνιση του εντέρου.

Ως ένα σύνολο φλεγμονωδών ασθενειών, που περιλαμβάνει τη νόσο του Crohn και την ελκώδη κολίτιδα, η IBD διαγιγνώσκεται με αποκλεισμό, πράγμα που σημαίνει ότι αποκλείονται άλλες αιτίες πριν από τη διάγνωση. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να βοηθήσουν με αυτό και με την καθοδήγηση της θεραπείας.

Οι εξετάσεις αίματος και οι εξετάσεις κοπράνων πραγματοποιούνται επίσης περιοδικά για τη διαχείριση του IBD όταν έχει διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί.

Αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μέρος ενός μεγαλύτερου πίνακα αίματος που είναι γνωστό ως πλήρης αριθμός αίματος (CBC). Το τεστ χρησιμοποιείται για να μετρήσει πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC), επίσης γνωστά ως ερυθροκύτταρα, υπάρχουν σε ένα δείγμα του αίματός σας.

Το τεστ είναι σημαντικό επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη, μια πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος. Εάν έχετε χαμηλό αριθμό RBC, λέγεται ότι έχετε αναιμία.

Η αναιμία είναι ένα κοινό χαρακτηριστικό του IBD και αυτό που συχνά παραβλέπεται ως επιπλοκή της νόσου. Τα άτομα με IBD τείνουν να έχουν αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου λόγω χρόνιας εντερικής αιμορραγίας και μειωμένης απορρόφησης σιδήρου λόγω επίμονης φλεγμονής του εντέρου.

Δοκιμή αιμοσφαιρίνης

Μια εξέταση αιμοσφαιρίνης είναι μια άλλη εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και τη μέτρηση της έκτασης της αναιμίας. Όταν τόσο τα επίπεδα RBC όσο και η αιμοσφαιρίνη είναι χαμηλά, μπορεί να οφείλεται σε μια κατάσταση που ονομάζεται αναιμία χρόνιας νόσου (ACD), επίσης γνωστή ως αναιμία φλεγμονής.

Με το ACD, μπορείτε να έχετε φυσιολογικά ή ακόμη και υψηλά επίπεδα σιδήρου στους ιστούς, αλλά χαμηλό επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Εξαιτίας αυτού, η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια - η οποία βασίζεται στον σίδηρο για σύνδεση με μόρια οξυγόνου— θα μειωθεί.

Το ACD είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών που προκαλούν χρόνια φλεγμονή, συμπεριλαμβανομένων πολλών αυτοάνοσων ασθενειών.

Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα πιστεύεται ότι είναι είτε αυτοάνοση (που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλεται από μόνη της) είτε μεσολαβούμενη από το ανοσοποιητικό σύστημα (που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα είναι υπερευαίσθητο).

Δοκιμή αιματοκρίτη

Μια εξέταση αιματοκρίτη δεν μετρά συγκεκριμένη πρωτεΐνη ή κύτταρο στο αίμα. Αντίθετα, είναι ένας υπολογισμός του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η εξέταση αίματος αιματοκρίτη προσδιορίζει το ποσοστό RBC σε ένα δείγμα αίματος, με χαμηλά ποσοστά που υποδηλώνουν αναιμία και υψηλά ποσοστά που υποδηλώνουν αφυδάτωση, στέρηση οξυγόνου ή άλλες αιτίες.

Εκτός από τη διάγνωση της αναιμίας, μια εξέταση αιματοκρίτη μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της IBD. Μια ξαφνική μείωση του ποσοστού του αιματοκρίτη μπορεί να είναι ένα πρώιμο προειδοποιητικό σημάδι επιπλοκών της νόσου ή να προβλέψει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση IBD.

Αντίθετα, τα άτομα με σταθερά ποσοστά αιματοκρίτη έχουν γενικά λίγες επιπλοκές και καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων IBD.

Αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων

Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι βασικά συστατικά του ανοσοποιητικού σας συστήματος. Όχι μόνο στοχεύουν και εξουδετερώνουν μικροοργανισμούς που προκαλούν ασθένειες (παθογόνα) αλλά «μαθαίνουν» να εντοπίζουν συγκεκριμένα παθογόνα, ώστε να μπορούν να ξεκινήσουν μια στοχευμένη επίθεση σε περίπτωση που αυτό το παθογόνο επιστρέψει.

Τα λευκά αιμοσφαίρια (WBC), επίσης γνωστά ως λευκοκύτταρα, αποτελούνται από διάφορους τύπους κυττάρων, καθένα με συγκεκριμένο σκοπό. Περιλαμβάνουν κοκκιοκύτταρα (ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα και βασεόφιλα), μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα (Τ-κύτταρα και Β-κύτταρα).

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι μια ομάδα δοκιμών που μετρά κάθε έναν από αυτούς τους τύπους κυττάρων. Οι αυξήσεις του WBC είναι γενικά ένα σημάδι λοίμωξης ή φλεγμονής. Ένας γιατρός μπορεί να αρχίσει να διερευνά τις πιο πιθανές αιτίες της φλεγμονής ή της λοίμωξης με βάση την αύξηση των κυττάρων.

Ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι σημαντικός επειδή πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της IBD είναι ανοσοκατασταλτικά, πράγμα που σημαίνει ότι αμβλύνουν την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε ασθένειες. Εάν το WBC είναι πολύ χαμηλό, ένα άτομο μπορεί να διατρέχει υψηλό κίνδυνο μόλυνσης.

Δοκιμές C-Reactive Protein και ESR

Υπάρχουν δύο εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη μέτρηση του βαθμού της γενικευμένης φλεγμονής στο σώμα:

• Η C-reactive πρωτεΐνη (CRP) μετρά έναν τύπο πρωτεΐνης που εκκρίνεται από το ήπαρ σε απόκριση στη φλεγμονή.
• Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) μετρά τον ρυθμό με τον οποίο τα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) καθιζάνουν στον πυθμένα ενός δοκιμαστικού σωλήνα σε μία ώρα. Οι άνθρωποι που βιώνουν φλεγμονή θα έχουν ταχύτερο ρυθμό καθίζησης από εκείνους που δεν το κάνουν.

Η CRP είναι μια πιο άμεση μέθοδος μέτρησης της φλεγμονής και είναι καλύτερη στην ανίχνευση οξείας φλεγμονής, όπως μπορεί να συμβεί κατά την επιδείνωση (εξάρσεις) της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας. Η ESR μετρά έμμεσα τη φλεγμονή και τείνει να παραμένει αυξημένη με χρόνια φλεγμονώδη διαταραχή όπως η IBD.

Οι CRP και ESR είναι μόνο γενικευμένοι δείκτες για φλεγμονή, αλλά μπορούν να είναι χρήσιμοι στην πρόβλεψη της ανάπτυξης επιδεινώσεων σε άτομα με IBD, επιτρέποντας την έγκαιρη θεραπεία και τον καλύτερο έλεγχο των συμπτωμάτων.

Δοκιμή κοπρωτεκτίνης κοπράνων

Ένα τεστ κοπρωτεκτίνης κοπράνων χρησιμοποιείται για τη διάκριση μεταξύ των φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου και των μη φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου, όπως η εκφυλιστική νόσος και η ισχαιμική κολίτιδα. Η δοκιμή ανιχνεύει και μετρά την ποσότητα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται καλπροτεκτίνη σε ένα δείγμα κοπράνων.

Η καλπροτεκτίνη είναι ένα υποπροϊόν των ουδετερόφιλων. Όταν ο αριθμός των ουδετερόφιλων κάποιου αυξάνεται ασυνήθιστα, ένα σημάδι φλεγμονής, ο αριθμός των καλπροτεκτίνης θα αυξάνεται επίσης.

Μια τιμή καλπροτεκτίνης πάνω από 50 έως 60 μικρογραμμάρια ανά χιλιοστόγραμμο (mcg / mg) υποδηλώνει το IBD.

Η δοκιμή βοηθά τους ασθενείς να αποφύγουν περιττές διαδικασίες όπως η ενδοσκόπηση επιβεβαιώνοντας την παρουσία φλεγμονής στο ίδιο το έντερο (και όχι μόνο στο αίμα). Από αυτή την άποψη, η δοκιμασία καλπροτεκτίνης κοπράνων είναι πιο ποιοτική από τις εξετάσεις αίματος όπως ESR ή CRP.

Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή κοπρωτεκτίνης κοπράνων εάν υπάρχει φλεγμονή IBD για τον χαρακτηρισμό της σοβαρότητάς της ή χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της απόκρισής σας στη θεραπεία έως ότου η κατάστασή σας σταθεροποιηθεί πλήρως.

Εκτός από την καλπροτεκτίνη, ένα δείγμα κοπράνων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο κρυμμένου αίματος στα κόπρανα (εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων) ή καλλιεργείται για να αποκλείσει βακτηριακές ή παρασιτικές λοιμώξεις ως αιτία των συμπτωμάτων σας.

Δοκιμή TPTM

Μπορεί να ζητηθεί μια δοκιμή θειοπουρίνης μεθυλτρανσφεράσης (TPMT) εάν ένας γιατρός θεωρεί ότι το Purixan (μερκαπτοπουρίνη) ή το Azasan (αζαθειοπρίνη) ως θεραπεία για σοβαρή IBD. Η δοκιμή TMPT μπορεί να ανιχνεύσει την ανεπάρκεια του ενζύμου θειοπουρίνη και να προσδιορίσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα θειοπουρίνης που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό.

Ανάλογα με το επίπεδο της μεθυλοτρανσφεράσης της θειοπουρίνης στο αίμα σας, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να υπολογίσει τη σωστή δόση για να αποφευχθούν οι παρενέργειες του φαρμάκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα επίπεδα θειοπουρίνης μπορεί να είναι τόσο χαμηλά ώστε να αντενδείκνυται η χρήση αυτής της κατηγορίας φαρμάκων.

Εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος

Υπάρχουν εξειδικευμένες εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται από ορισμένους γιατρούς που μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας. Ανιχνεύουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες, που ονομάζονται αντισώματα, που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα σε απόκριση σε ορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες. Περιλαμβάνουν:

• Αντίσωμα κατά του Cbir1 (CBir1)
• Αντι-Saccharomyces cerevisiae αντίσωμα (ANSA)
• Αντίσωμα C εκτός της μεμβράνης C (OmpC)
• Περιπυρηνικό αντι-ουδετερόφιλο κυτταροπλασματικό αντίσωμα (pANCA)

Περίπου το 80% των ατόμων με IBD ενδέχεται να έχουν αυτά και άλλους βιοδείκτες για το IBD. Η ύπαρξη αντισωμάτων, ωστόσο, δεν σημαίνει ότι έχετε IBD, καθώς τα αντισώματα μπορεί να υπάρχουν ακόμη και σε άτομα χωρίς IBD.

Επειδή αυτές οι εξετάσεις έχουν χαμηλή ειδικότητα (που σημαίνει ότι μπορούν να εμφανιστούν με πολλές ασθένειες), έχουν διαφορετικούς βαθμούς αποδοχής στην ιατρική κοινότητα. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος μπορεί να βοηθήσουν στην υποστήριξη μιας διάγνωσης, καθώς η παρουσία αυτών των αντισωμάτων μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε IBD, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξετάσεις αίματος δεν μπορούν να διαγνώσουν το IBD, αλλά αντ 'αυτού βοηθούν στον χαρακτηρισμό των συμπτωμάτων σας και δείξτε το γιατρό προς την κατεύθυνση της σωστής διάγνωσης.

Εάν έχετε IBD, είναι σημαντικό να εκτελέσετε συνήθεις εργασίες αίματος, ώστε τυχόν επιπλοκές ή παρενέργειες να εντοπιστούν νωρίς και να αντιμετωπιστούν πριν γίνουν σοβαρές.