Τα αναβολικά στεροειδή αυξάνουν τον κίνδυνο HIV;

Οι χρήστες ενέσιμων ναρκωτικών (IDU) θεωρούνται από καιρό μια ομάδα με αυξημένο κίνδυνο απόκτησης HIV. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα σε περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης και της Κεντρικής Ασίας όπου τα ενέσιμα φάρμακα εξακολουθούν να αποτελούν τον κύριο δρόμο μετάδοσης, αντιπροσωπεύοντας σχεδόν το 70% των μολύνσεων από τον ιό HIV.

Σε γενικές γραμμές, τείνουμε να συσχετίζουμε τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών με παράνομα ναρκωτικά όπως η ηρωίνη ή το συνδυασμό ηρωίνης και κοκαΐνης ("speedballing"). Και ενώ αυτά συνεχίζουν να είναι τα πιο συχνά ενέσιμα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από μολυσμένους από τον ιό HIV, υπήρξε μια ανησυχητική αλλαγή στα πρότυπα χρήσης ναρκωτικών τα τελευταία χρόνια.

Σύμφωνα με μια έκθεση του 2013 από τη Δημόσια Υγεία της Αγγλίας (PHE), η χρήση ενέσιμων φαρμάκων, εικόνας και βελτίωσης της απόδοσης (IPEDs) όπως τα αναβολικά στεροειδή και η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (HGH) αυξάνεται, με τον κίνδυνο HIV να ισούται με αυτό των χρηστών ηρωίνης που μοιράζονται βελόνες.

Στην πραγματικότητα, σε ορισμένα μέρη του Ηνωμένου Βασιλείου, οι χρήστες IPED αντιπροσωπεύουν τη μοναδική, μεγαλύτερη ομάδα ατόμων που έχουν πρόσβαση σε προγράμματα ανταλλαγής βελόνων, με σχεδόν ένα στα 10 να έχει εκτεθεί σε HIV, ηπατίτιδα Β (HBV) ή ηπατίτιδα C (HCV). Η έκθεση περιέγραψε επίσης μια ανησυχητική, τριπλή αύξηση στη χρήση ενέσιμων αμφεταμινών (συμπεριλαμβανομένης της κρυσταλλικής μεθαμφεταμίνης και της μεφεδρόνης) μεταξύ των χρηστών IPED.

Η μέση ηλικία της κοόρτης της μελέτης ήταν 28 έτη, με το 36% να αναφέρει ότι έχει λάβει αναβολικά στεροειδή για περίοδο πέντε ετών και άνω. Συνολικά, σχεδόν το 18% ανέφεραν ότι μοιράζονται μια βελόνα ή μια σύριγγα, μοιράζονται ένα φιαλίδιο ναρκωτικών ή και τα δύο όταν λαμβάνουν IPED.

Χρήση HIV και αναβολικών στεροειδών

Αν και συχνά συσχετίζουμε τα αναβολικά στεροειδή με bodybuilders και αθλητές απόδοσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ορισμένων παθήσεων που σχετίζονται με τον HIV. Η θεραπεία με αναβολικά στεροειδή ενδείκνυται μερικές φορές για άτομα που έχουν υποστεί είτε σοβαρή σπατάλη ως αποτέλεσμα του HIV ή σοβαρή μυϊκή απώλεια ως αποτέλεσμα λιποδυστροφίας (η μερικές φορές αναισθητοποίηση του σωματικού λίπους). Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης χρησιμοποιείται επίσης σε άνδρες και γυναίκες που είναι θετικοί στον ιό HIV που είχαν σοβαρά μειωμένα επίπεδα τεστοστερόνης (υπογοναδισμός).

Ενώ είναι διαθέσιμες μη ενέσιμες εκδόσεις αυτών των φαρμάκων - συμπεριλαμβανομένων των στοματικών φαρμάκων, των διαδερμικών επιθεμάτων και των τοπικών κρεμών - οι ενέσεις συνήθως συνταγογραφούνται στο πλαίσιο της ιατρικής θεραπείας.

Εκτός αυτού του πλαισίου, στον τομέα της βελτίωσης της εικόνας και της απόδοσης, φαίνεται ότι αυξάνεται ο κίνδυνος HIV. Αναφέρεται σήμερα ότι στην Αγγλία και την Ουαλία, η περιοχή όπου επικεντρώθηκε η μελέτη PHE, εκτιμάται ότι οπουδήποτε από 37.000 έως 82.000 άτομα έχουν χρησιμοποιήσει αναβολικά στεροειδή εντός ενός έτους.

Αναβολικά στεροειδή και αμφεταμίνες

Μεταξύ των χρηστών IPED στη μελέτη, η ταυτόχρονη χρήση ενέσιμων αμφεταμινών φάνηκε να είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ ανδρών που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Σύμφωνα με τη μελέτη, ένας στους τέσσερις συμμετέχοντες ανέφερε την ένεση ψυχοδραστικού φαρμάκου, εκ των οποίων το 25% μοιράστηκε βελόνα ή σύριγγα.

Έχει από καιρό αποδειχθεί ότι η χρήση ενέσιμων αμφεταμινών (μια πρακτική γνωστή ως "χτύπημα") μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα μετάδοσης του HIV - και όχι μόνο όταν μοιράζονται βελόνες. Η σεξουαλική ανάληψη κινδύνων είναι γνωστό ότι αυξάνεται υπό την επίδραση της κρυσταλλικής μεθαμφεταμίνης και παρόμοιων φαρμάκων κατηγορίας.

Ενώ αυτό μπορεί να εξηγεί κάποια από τη μόλυνση από τον ιό HIV που παρατηρήθηκε στους συμμετέχοντες στη μελέτη, συνολικά μόνο το 5% ανέφερε ενέσιμα ψυχοδραστικά φάρμακα και μόνο το 9% αυτών μοιράστηκαν μια βελόνα. Επομένως, ενώ η ταυτόχρονη χρήση αμφεταμίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης σε ατομική βάση, δεν λαμβάνει υπόψη την αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων HIV / HBV / HCV στους χρήστες IPED.

Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μετάδοσης

Ένα από τα πιο σημαντικά βήματα για τη μείωση του κινδύνου HIV σε χρήστες IPED είναι να αναγνωρίσετε πρώτα ότι η χρήση ενέσιμων αναβολικών στεροειδών, HGH, τεστοστερόνης ή ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης ενέχει τους ίδιους κινδύνους με οποιοδήποτε άλλο ενέσιμο φάρμακο. Επομένως, ισχύουν οι ίδιοι κανόνες για τη μείωση των συμπεριφορών κινδύνου, δηλαδή:

• Μην μοιράζεστε βελόνες ή σύριγγες και αποφύγετε την κοινή χρήση ενός φιαλιδίου IPED μεταξύ πολλών χρηστών.
• Αποκτήστε πρόσβαση σε ένα πρόγραμμα ανταλλαγής βελόνων για να βεβαιωθείτε ότι έχετε άφθονες βελόνες ή σύριγγες.
• Εάν βρεθείτε σε μια κατάσταση όπου οι βελόνες μοιράζονται ή επαναχρησιμοποιούνται, λάβετε τις κατάλληλες προφυλάξεις για να βεβαιωθείτε ότι έχουν απολυμανθεί κατά τη χρήση.
• Αποφύγετε τη χρήση IPED υπό την επήρεια αλκοόλ, ναρκωτικών ή οποιασδήποτε ουσίας που μπορεί να επηρεάσει την κρίση σας. Αναζητήστε κατάλληλη θεραπεία σε περίπτωση κατάχρησης αλκοόλ ή ουσιών.
• Εάν μοιραστήκατε βελόνες και φοβάστε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί στον ιό HIV, μεταβείτε αμέσως στην πλησιέστερη κλινική ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης για να αποκτήσετε πρόσβαση στην προφύλαξη μετά την έκθεση (PEP), η οποία είναι γνωστό ότι μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό HIV.

Και τέλος, να θυμάστε ότι ο ιός HIV δεν είναι η μόνη ανησυχία που σχετίζεται με τη χρήση IPED. Η παρατεταμένη χρήση αναβολικών στεροειδών και τεστοστερόνης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά ηπατικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης και του καρκίνου. Η ακμή, η ανδρική φαλάκρα, η συρρίκνωση των όρχεων, η σεξουαλική δυσλειτουργία, η διεύρυνση του προστάτη, η διεύρυνση του μαστού και η «ακροβατική οργή» (ακραία επιθετικότητα και άγχος) παρατηρούνται επίσης συχνά.