Στις πρώτες μέρες της επιδημίας του AIDS στις αρχές της δεκαετίας του 1980, περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που είχαν μολυνθεί με τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες πέθαναν από μια κατάσταση που σχετίζεται με το AIDS εντός δύο ετών. Με την εισαγωγή συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας το 1996, η θνησιμότητα του HIV το ποσοστό έπεσε κατακόρυφα.
Σήμερα, τα άτομα που ζουν με την ασθένεια μπορούν να απολαύσουν φυσιολογικό έως σχεδόν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής, ακόμη και σε χώρες όπου τα ποσοστά μόλυνσης είναι υψηλά.
Justin Sullivan / Getty Images ΕιδήσειςΤόσο αποτελεσματικές είναι οι τρέχουσες θεραπείες για τον ιό HIV που το Πρόγραμμα των Ηνωμένων Εθνών για το HIV / AIDS (UNAIDS) ανέφερε πτώση 60% στο ότι το ποσοστό των θανάτων που σχετίζονται με τον ιό HIV από την κορυφή της επιδημίας το 2004. Στην πραγματικότητα, ο HIV δεν είναι είναι πλέον στον κατάλογο των κορυφαίων 10 αιτιών θανάτων του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και δεν έχει γίνει εδώ και αρκετά χρόνια. Από το 2019, το HIV / AIDS ήταν η 19η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως.
Ωστόσο, σε ορισμένους τομείς, συμπεριλαμβανομένων των χωρών με χαμηλό εισόδημα όπου δεν υπάρχει πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη, ο HIV εξακολουθεί να παραμένει μεταξύ των πιο κοινών αιτιών θανάτου, ακόμη και πάνω από εγκεφαλικό επεισόδιο, φυματίωση, ελονοσία και πρόωρη βρεφική θνησιμότητα.
Με αυξημένη παρακολούθηση και μεγαλύτερη ώθηση προς την καθολική κάλυψη ναρκωτικών, τα UNAID και άλλοι ελπίζουν ότι ο αριθμός των θανάτων που σχετίζονται με τον ιό HIV θα συνεχίσει να μειώνεται ακόμη και στους πιο ευάλωτους πληθυσμούς.
Θάνατοι από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τουλάχιστον 675.000 Αμερικανοί έχουν πεθάνει από τις πρώτες περιπτώσεις που διαγνώστηκαν το 1981. Το 2018, εκτιμάται ότι περίπου 1,2 εκατομμύρια Αμερικανοί ζουν με την ασθένεια. Από το 2014 έως το 2018, ο ιός HIV Οι διαγνώσεις μειώθηκαν κατά περίπου 7%, αλλά ο αριθμός αυτός ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή.
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), υπήρξαν 15.820 θάνατοι σε άτομα με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2018. Αυτή είναι μια σημαντική μείωση από τους περισσότερους από 50.000 θανάτους που αναφέρθηκαν στο αποκορύφωμα της επιδημίας το 1995 .
Παρά τις προόδους, παραμένει μια σαφής διαφορά στους πληθυσμούς που πλήττονται από την ασθένεια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μεταξύ ορισμένων βασικών παραγόντων κινδύνου που επηρεάζουν τα ποσοστά θνησιμότητας είναι η γεωγραφία, η σεξουαλικότητα και η φυλή.
Γεωγραφική θέση
Το 2018, οι θάνατοι που σχετίζονται με τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες συνέβησαν ως εξής:
- 47% στο Νότο
- 22% στα βορειοανατολικά
- 17% στη Δύση
- 12% στο Midwest
- 2% στις περιοχές των ΗΠΑ, όπως το Πουέρτο Ρίκο και το Γκουάμ
Αυτό εξηγείται, εν μέρει, από το γεγονός ότι ο Νότος έχει το υψηλότερο ποσοστό φτώχειας και το χαμηλότερο μέσο εισόδημα νοικοκυριού σε σύγκριση με άλλες περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών. Επιπλέον, σχεδόν οι μισοί από τους Αμερικανούς χωρίς ασφάλιση υγείας ζουν στον Νότο.
Η πρόσβαση στην κρατική υγειονομική περίθαλψη παίζει επίσης ρόλο. Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019 στοAmerican Journal of Public Health,Πολλές από τις πολιτείες με τα υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης από τον ιό HIV είναι εκείνες που δεν έχουν υιοθετήσει επέκταση Medicaid, στερώντας τους ευάλωτους πληθυσμούς της ειδικής περίθαλψης HIV που χρειάζονται.
Άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες
Οι άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM) αντιπροσωπεύουν το 70% όλων των νέων μολύνσεων HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με το CDC, υπήρχαν περίπου 8.000 θάνατοι μεταξύ ομοφυλόφιλων και αμφιφυλόφιλων ανδρών που είχαν διαγνωστεί με HIV το 2018.
Εκτός από τις φυσιολογικές ευπάθειες στη μόλυνση (μέσω πρωκτικού σεξ), τα υψηλά ποσοστά ομοφοβίας και στιγματισμού οδηγούν πολλά MSM στην αποφυγή δοκιμών, θεραπείας και φροντίδας HIV. Αυτοί οι παράγοντες μεταφράζονται σε υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από τον ιό HIV.
Σύμφωνα με μια μελέτη του 2011 στοAmerican Journal of Public Health,Οι MSM με HIV έχουν περίπου 160 φορές περισσότερες πιθανότητες να πεθάνουν από μια επιπλοκή που σχετίζεται με το AIDS από τους άνδρες που εμπλέκονται αποκλειστικά σε ετεροφυλόφιλο σεξ.
Αφροαμερικάνοι
Αφροαμερικανοί επηρεάζονται δυσανάλογα από τον ιό HIV. Το 2018, αντιπροσώπευαν περίπου το 42% όλων των νέων διαγνώσεων HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αφροαμερικανοί που διαγνώστηκαν με HIV πεθαίνουν σε αναλογικά υψηλότερο ποσοστό από εκείνο άλλων φυλών / εθνοτήτων.
Σύμφωνα με μια έκθεση που εκδόθηκε από το CDC το 2016, ο αφρικανικός-αμερικανικός MSM δεν έχει λιγότερο από 50% κίνδυνο να προσβληθεί από τον ιό HIV σε μια διάρκεια ζωής.
Ένα πλήθος τεμνόμενων παραγόντων κινδύνου - όπως η φτώχεια, τα υψηλά ποσοστά ανεργίας και τα πολιτιστικά στίγματα - συμβάλλουν σε υψηλότερα ποσοστά θανάτου στις αφρικανικές-αμερικανικές κοινότητες σε σύγκριση με άλλους εθνοτικούς ή φυλετικούς πληθυσμούς.
Παγκόσμια θνησιμότητα από τον ιό HIV
Από την αρχή της επιδημίας στη δεκαετία του 1980, περίπου 75,7 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV. Από αυτούς, 32,7 εκατομμύρια (περίπου 43%) έχουν πεθάνει. Το 2019, η UNAIDS ανέφερε ότι περίπου 690.000 άνθρωποι πέθαναν από τον ιό HIV παγκοσμίως.
Ενώ ο αριθμός των θανάτων έχει μειωθεί απότομα από το 2004, όταν αναφέρθηκαν περίπου 2 εκατομμύρια θάνατοι, ο HIV εξακολουθεί να επηρεάζει ορισμένους πληθυσμούς δυσανάλογα και παραμένει μια σημαντική αιτία ασθένειας και θανάτου.
Ένα στιγμιότυπο του ποσοστού θνησιμότητας HIV από το 2010 έως το 2018 δείχνει τις προόδους που σημειώθηκαν σε ορισμένες, αλλά όχι σε όλες, τις χώρες που επλήγησαν περισσότερο.
Ποσοστό νέων μολύνσεων
Σύμφωνα με τις εκθέσεις παρακολούθησης από την UNAIDS, εκτιμάται ότι υπήρχαν 38 εκατομμύρια άνθρωποι που ζούσαν με HIV παγκοσμίως μέχρι το τέλος του 2019. Από αυτά, περίπου 1,7 εκατομμύρια μολύνθηκαν πρόσφατα.
Αυτά παραμένουν απογοητευτικά στοιχεία, εν μέρει επειδή τα ποσοστά μόλυνσης δεν μειώνονται με το ρυθμό που απαιτείται για τον αποτελεσματικό τερματισμό της επιδημίας. Στην πραγματικότητα, μεταξύ του 2010 και του 2019, οι νέες μολύνσεις σε όλο τον κόσμο μειώθηκαν κατά περίπου 23%, αλλά ένας αριθμός "hotspots" σε όλο τον κόσμο παρουσίασε αύξηση.
Στη Ρωσία και σε περιοχές της Ανατολικής Ευρώπης και της Κεντρικής Ασίας, το ποσοστό των νέων λοιμώξεων αναφέρεται ότι αυξάνεται εν μέρει λόγω της έλλειψης πρόσβασης σε ειδική για τον HIV περίθαλψη και θεραπεία.
Εν τω μεταξύ, σε χώρες όπως η Νότια Αφρική, η οποία αντιπροσωπεύει 7,5 εκατομμύρια κρούσματα HIV στον κόσμο, περίπου 200.000 νέες μολύνσεις εμφανίστηκαν το 2019 παρά τις εντυπωσιακές μειώσεις την προηγούμενη δεκαετία.
Ακόμη και στις Ηνωμένες Πολιτείες, η ετήσια συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων παρέμεινε στάσιμη για πολλά χρόνια έως ότου η εκτεταμένη χρήση προφύλαξης πριν από την έκθεση (PreP) και άλλων προληπτικών μέτρων μείωσε σταδιακά το ποσοστό από 50.000 στις αρχές του αιώνα σε μόλις κάτω από 40.000 σήμερα .
Στόχοι και προκλήσεις
Η συμβολή στις μειώσεις είναι μια συντονισμένη προσπάθεια της UNAIDS για την υλοποίηση της πρωτοβουλίας 90-90-90, όπου οι ακόλουθοι στόχοι πρόκειται να επιτευχθούν έως το 2030:
- Το 90% των ατόμων με HIV θα διαγνωστεί
- Το 90% αυτών που διαγνώστηκαν θα υποβληθούν σε αντιρετροϊκή θεραπεία
- Το 90% των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία θα επιτύχουν μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο
Η υποστήριξη της στρατηγικής UNAIDS αποτελεί απόδειξη ότι η επίτευξη ενός μη ανιχνεύσιμου ιικού φορτίου μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης ενός ατόμου σε 0%.
Ωστόσο, οι προκλήσεις παραμένουν. Κυρίως μεταξύ αυτών είναι τα υψηλά ποσοστά μόλυνσης μεταξύ των γυναικών ηλικίας 15 έως 24 σε πολλές αφρικανικές χώρες. Επιπλέον, οι εξετάσεις HIV μεταξύ νεότερων Αφρικανών παραμένουν χαμηλές, ενώ οι θάνατοι που σχετίζονται με το AIDS είναι δυσανάλογα υψηλοί σε σύγκριση με άλλες ηλικιακές ομάδες.
Στη Ρωσία και την Κεντρική Ασία όπου τα ποσοστά μόλυνσης από τον ιό HIV αυξάνονται, η χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, παρά η σεξουαλική επαφή, έχει γίνει ένας σημαντικός τρόπος μετάδοσης του HIV.
Η διάκριση των χρηστών ενέσιμων ναρκωτικών και των ΛΟΑΤ, σε συνδυασμό με την έλλειψη ειδικής περίθαλψης για τον HIV και τη θεραπεία κατάχρησης ουσιών, είναι πιθανό να τροφοδοτήσουν τα ποσοστά μόλυνσης - και τα ποσοστά θνησιμότητας - σε αυτές τις περιοχές τα επόμενα χρόνια.
Μια λέξη από το Verywell
Με την αυξανόμενη πρόσβαση σε αντιρετροϊκή θεραπεία, ο κίνδυνος ασθένειας και θανάτου είχε μειωθεί σημαντικά σε άτομα που ζούσαν με HIV. Για να παραμείνετε υγιείς και να ζήσετε μια μακρά, υγιή ζωή, είναι σημαντικό να δοκιμάσετε εάν νομίζετε ότι έχετε HIV και να ξεκινήσετε τη θεραπεία μόλις το κάνετε.
Εάν χρειάζεστε πληροφορίες για τον ιό HIV ή παραπομπές στην περιοχή σας, επικοινωνήστε με την τηλεφωνική γραμμή HIV / AIDS της πολιτείας σας, πολλές από τις οποίες είναι διαθέσιμες 24 ώρες την ημέρα.
