Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις για τη διάγνωση του HIV είναι ότι πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί έως και χρόνια μετά την έκθεση στον ιό.
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών των ΗΠΑ, από περίπου 1,2 εκατομμύρια άτομα που ζουν με HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες, 1 στα 7 δεν γνωρίζουν ότι έχουν μολυνθεί και απαιτούν άμεσο έλεγχο και θεραπεία.
Στο τέλος, ο μόνος τρόπος για να μάθετε εάν έχετε HIV είναι να κάνετε τεστ HIV. Παρόλα αυτά, υπάρχουν ορισμένα πρώιμα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε τον ιό. Συνδυάστε το με παράγοντες κινδύνου που είναι γνωστό ότι αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης ενός ατόμου και ενδέχεται να έχετε αρκετές πληροφορίες για να απαιτήσετε άμεση έρευνα.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesΠώς μεταδίδεται ο ιός HIV
Το πρώτο βήμα για να προσδιορίσετε εάν διατρέχετε κίνδυνο HIV είναι να κατανοήσετε καλύτερα πώς μεταδίδεται ο ιός - καιδενμεταδίδεται - από το ένα άτομο στο άλλο.
Ο HIV ευδοκιμεί σε ορισμένα σωματικά υγρά, όπως αίμα, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις και μητρικό γάλα. Οι περισσότεροι άνθρωποι μολύνονται όταν εκτίθενται σε αυτά τα υγρά, συνήθως μέσω:
- Πρωκτικό σεξ
- Κολπικό σεξ
- Κοινόχρηστες βελόνες και άλλα είδη ναρκωτικών
Ο HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί από μητέρα σε παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού, αν και αυτό είναι λιγότερο συχνό στον ανεπτυγμένο κόσμο λόγω της προόδου στην πρόληψη και τη θεραπεία.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο HIV δεν μπορεί να διεισδύσει σε άθικτο δέρμα. Αντ 'αυτού, ο ιός συνήθως εισέρχεται στο σώμα είτε μέσω πορωδών βλεννογόνων ιστών (όπως εκείνων στον κόλπο ή του ορθού), μέσω διαρρήξεων σε ευάλωτους ιστούς (κάτι που συμβαίνει συχνά κατά τη συνουσία) ή με εμβολιασμό απευθείας του ιού στην κυκλοφορία του αίματος.
Επιπλέον, πρέπει να υπάρχουν άφθονες ποσότητες του ιού στον τόπο έκθεσης για να παραβιαστεί η πρώτη γραμμή του οργανισμού. Αυτός είναι ο λόγος που κάθε πράξη έκθεσης δεν θα οδηγήσει σε μόλυνση. Ωστόσο, η μόλυνση από τον ιό HIV μπορεί να συμβεί με μία μόνο έκθεση, ιδιαίτερα σε άτομα υψηλού κινδύνου.
Αντίθετα, ο ιός HIV δεν ευδοκιμεί στο σάλιο, στα ούρα, στα δάκρυα ή στα κόπρανα και δεν μπορεί να επιβιώσει σε μολυσματικές ποσότητες όταν εκτίθεται σε αέρα και περιβαλλοντικές συνθήκες.
Απίθανοι τρόποι μετάδοσης
Υπάρχουν διάφοροι θεωρητικοί τρόποι μετάδοσης που είναι πολύ απίθανο να προκαλέσουν μόλυνση από τον ιό HIV. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Στοματικό σεξ
- Έκθεση υγειονομικής περίθαλψης
- Μεταγγίσεις αίματος
- Σεξ από γυναίκα σε γυναίκα
- Τατουάζ και διάτρηση
- Ασπασμός
- Οδοντιατρικές διαδικασίες
- Κοινόχρηστα σκεύη
- Δαγκώματα
Πρόωρα σημεία και συμπτώματα
Όταν συμβεί μετάδοση HIV, ένα ποσοστό των νεο μολυσμένων ατόμων θα εμφανίσει οξεία σημεία και συμπτώματα εντός ημερών από την έκθεση, συμπεριλαμβανομένων:
- Πυρετός
- Κρυάδα
- Πονοκέφαλο
- Κούραση
- Μυϊκοί πόνοι
- Πονόλαιμος
- Πρησμένοι λεμφαδένες
- Ένα διαδεδομένο, μη φαγούρα εξάνθημα
- Διάρροια
- Απώλεια όρεξης
- Νυχτερινές εφιδρώσεις
- Έλκη των γεννητικών οργάνων, του πρωκτού ή του στόματος (πιθανό σημάδι συνυπάρχουσας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου)
Αυτό το εύρος των συμπτωμάτων, που συνήθως αναφέρεται ως οξύ σύνδρομο ρετροϊού (ARS), αρχίζει γενικά εντός πέντε ημερών από την έκθεση και συνήθως διαρκεί περίπου 14 ημέρες (αν και ορισμένες περιπτώσεις είναι γνωστό ότι διαρκούν για μήνες).
Εάν είχατε πρόσφατη έκθεση - όπως σεξ χωρίς προστασία με σύντροφο άγνωστης κατάστασης - αυτά τα πρώιμα σημεία και συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν έντονα την ανάγκη για άμεση εξέταση HIV.
Τούτου λεχθέντος, δεν βιώνουν όλοι με τον ίδιο τρόπο το ARS. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ή μη ειδικά και εύκολα να αποδοθούν σε άλλες καταστάσεις, όπως το κοινό κρυολόγημα ή η απλή εξάντληση. Ακόμη πιο ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι δεν θα παρουσιάσουν όλοι συμπτώματα.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2016 στοΑναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες,το 43% των οξέων μολύνσεων από τον HIV είναι εντελώς ασυμπτωματικοί (χωρίς συμπτώματα).
Από την άλλη πλευρά, μερικά άτομα μπορεί να εμφανίσουν άτυπα συμπτώματα του HIV αμέσως μετά την έκθεση, μερικά από τα οποία μπορεί να είναι σοβαρά. Αυτές περιλαμβάνουν αμυγδαλίτιδα, μηνιγγίτιδα, έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα), γαστρική αιμορραγία και οισοφαγική τσίχλα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο HIV μπορεί να διαγνωστεί εάν ο γιατρός δεν αναγνωρίσει ότι ο HIV είναι η βασική αιτία αυτών των επιπλοκών.
Παράγοντες κινδύνου
Παρόλο που κάποιος μπορεί να μολυνθεί από τον ιό HIV, δεν διατρέχουν όλοι τον ίδιο κίνδυνο μόλυνσης. Ορισμένες ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από άλλες λόγω όχι μόνο των βιολογικών τρωτών σημείων αλλά και των ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν τις συμπεριφορές κινδύνου.
Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες είναι τροποποιήσιμοι, που σημαίνει ότι μπορείτε να τους μετριάσετε αλλάζοντας ορισμένες συμπεριφορές, ενώ άλλοι είναι μη τροποποιήσιμοι και απλά κάτι με το οποίο γεννήσατε.
Προσδιορίζοντας τους προσωπικούς σας παράγοντες κινδύνου για τον ιό HIV, μπορείτε να προσδιορίσετε καλύτερα εάν απαιτείται εξέταση HIV.
Παράγοντες σεξουαλικού κινδύνου
Το σεξ είναι μακράν ο πιο κοινός τρόπος μετάδοσης του HIV. Με αυτά, υπάρχουν μεταβλητές που μπορούν να αυξήσουν ή να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Είτε ασχολείστε με πρωκτικό και κολπικό σεξ
- Εάν είστε ο δεκτικός ή ενθετικός συνεργάτης
- Το ιικό φορτίο του HIV-θετικού συντρόφου
- Πόσους σεξουαλικούς συντρόφους έχετε
- Είτε υπάρχει εκσπερμάτωση κατά τη σεξουαλική επαφή
- Εάν ο άντρας σύντροφος έχει περιτομή ή όχι
Το πρωκτικό σεξ ενέχει τον υψηλότερο κίνδυνο μετάδοσης με κίνδυνο ανά επεισόδιο περίπου 1 στα 70 (1,43%) για τον δεκτό σύντροφο και 1 στα 161 (0,62%) για τον ένθετο σύντροφο. Οι ορθικοί ιστοί είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ρήξη, επιτρέποντας στον ιό να έχει άμεση πρόσβαση σε ευάλωτους ιστούς και κύτταρα.
Το κολπικό σεξ είναι ο δεύτερος πιο κοινός τρόπος μετάδοσης με κίνδυνο ανά επεισόδιο 1 στα 525 (0,19%) για τη γυναίκα σύντροφο και 1 στα 1.000 (0,1%) για τον άνδρα σύντροφο.
Αυτό μεταφράζεται σε υψηλότερο ποσοστό νέων λοιμώξεων μεταξύ των γυναικών σε σύγκριση με τους άνδρες - 18% έναντι 8%, αντίστοιχα - καθώς και 1,6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εξέλιξης στο AIDS.
Αντί να παίζετε τις πιθανότητες, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης HIV χρησιμοποιώντας προφυλακτικά, περιορίζοντας τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων σας και λαμβάνοντας προφύλαξη πριν από την έκθεση στον ιό HIV (PrEP) για να αποφύγετε τη νόσο.
Ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών
Η ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών είναι μια από τις αυξανόμενες ανησυχίες για την επιδημία HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες, που οφείλεται εν μέρει στην τρέχουσα κρίση οπιοειδών. Τα άτομα που κάνουν ένεση ναρκωτικών (PWID) αντιπροσωπεύουν περίπου το 9% όλων των νέων μολύνσεων από τον HIV, κυρίως λόγω της κοινής χρήσης μολυσμένων συρίγγων και βελόνων.
Όμως, οι βελόνες και οι σύριγγες δεν είναι οι μόνες ανησυχίες. Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου ένα στα 12 PWID μολύνεται όχι με κοινή χρήση βελόνων αλλά μάλλον με κοινή χρήση βαμβακιού, κουζινών ή νερού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή των ενέσιμων φαρμάκων.
Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υψηλό ιικό φορτίο στον θετικό HIV σύντροφο, ένεση σε μη ιδιωτικά μέρη (όπως σε σοκάκια ή πάρκα) και τη χρήση κοκαΐνης και κοκαΐνης (τα φάρμακα των οποίων συνδέονται με binges ναρκωτικών).
Η ένεση κρακ κοκαΐνης ή κοκαΐνης σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο μετάδοσης HIV από 2,1 έως 3,7 φορές.
Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα
Μελέτες δείχνουν ότι 1 στα 7 άτομα με HIV συν-μολύνθηκαν με άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (ΣΜΝ) κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους. Αυτές οι συν-λοιμώξεις όχι μόνο αυξάνουν την ευπάθεια ενός ατόμου στον HIV αλλά αυξάνουν τις δυνατότητες μετάδοσης από τον θετικό HIV σύντροφο.
Η ΣΜΝ μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV είναι τρεις διακριτικοί τρόποι:
- Έλκος: ΣΜΝ όπως η σύφιλη και ο έρπης των γεννητικών οργάνων εκδηλώνονται με ανοιχτές, ελκώδεις πληγές που επιτρέπουν στον HIV μεγαλύτερη πρόσβαση σε βαθύτερους ιστούς.
- Φλεγμονή: ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένων των χλαμυδίων και της γονόρροιας, προκαλούν φλεγμονή, παρέχοντας στα ανοσοκύτταρα μεγαλύτερη πρόσβαση στη θέση έκθεσης. Μεταξύ αυτών είναι τα CD4 Τ-κύτταρα που κατά τον HIV στοχεύουν και μολύνουν κατά προτίμηση.
- Εξάλειψη των γεννητικών οργάνων: Η φλεγμονή που προκαλείται από μια μόλυνση από ΣΜΝ μπορεί επίσης να αυξήσει τον αριθμό του HIV στον γεννητικό σωλήνα (αναφέρεται ως αποβολή των γεννητικών οργάνων). Έτσι, ακόμη και αν ένα άτομο έχει μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο στο αίμα, μπορεί ακόμα να μολύνει άλλους λόγω ανιχνεύσιμου HIV στο σπέρμα, το κολπικό υγρό ή τις ορθικές εκκρίσεις
Οι ιογενείς STD όπως ο απλός έρπης και ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος (HPV) και οι βακτηριακοί STD όπως η γονόρροια, τα χλαμύδια και η σύφιλη μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV έως και 300% και 500%, αντίστοιχα.
Φυλή και εθνικότητα
Η φυλή και η εθνικότητα συνδέονται αναπόσπαστα με τη μόλυνση από τον ιό HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες με άτομα που έχουν χρώμα δυσανάλογα επηρεασμένο σε σύγκριση με τους λευκούς.
Στο επίκεντρο αυτής της ανισότητας βρίσκονται τα υψηλά ποσοστά φτώχειας και η έλλειψη πρόσβασης σε ποιοτική υγειονομική περίθαλψη μεταξύ των Μαύρων και των Λατίνων που αντιπροσωπεύουν μόνο το 13,4% και το 18,5% του πληθυσμού, αντίστοιχα, αλλά αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το ήμισυ όλων των νέων και υφιστάμενων λοιμώξεων από τον ιό HIV. .
Υψηλότερα ποσοστά ΣΜΝ, μικρότερα σεξουαλικά δίκτυα και μεγαλύτερη συχνότητα μη διαγνωσμένων λοιμώξεων HIV διαδραματίζουν επίσης ρόλο, ιδίως σε Μαύρες κοινότητες που έχουν το υψηλότερο ποσοστό θανάτων που σχετίζονται με τον HIV από όλες τις φυλετικές και εθνοτικές ομάδες.
Στίγμα HIV
Ο HIV παραμένει μια εξαιρετικά στιγματισμένη ασθένεια. Επειδή συνδέεται με συμπεριφορές που πολλοί στην κοινωνία απορρίπτουν - συμπεριλαμβανομένης της ομοφυλοφιλίας, της χρήσης ναρκωτικών, της σεξουαλικά ενεργού νεολαίας και των σεξουαλικά ενεργών γυναικών - τα άτομα που ζουν με τον HIV συχνά υφίστανται διακρίσεις ή "κατηγορούνται" για την εξάπλωση της λοίμωξης.
Όταν αντιμετωπίζουν στίγμα HIV, άτομα που διαφορετικά θα ζητήσουν διάγνωση και θεραπεία θα κρυφτούν, φοβούμενοι ότι η αποκάλυψη της κατάστασής τους μπορεί να τους προκαλέσει βλάβη, εγκατάλειψη, απώλεια εισοδήματος ή χειρότερα.
Το αίσθημα ντροπής, ενοχής και φόβου συχνά γίνεται εσωτερικοποιημένο, οδηγώντας σε κατάθλιψη και αυξημένο κίνδυνο απομόνωσης, κατάχρησης αλκοόλ και ουσιών και συμπεριφορές ανάληψης κινδύνων.
Όταν συνδυάζεται με ομοφοβία, misogyny και ρατσισμό, το στίγμα HIV μπορεί να αυξήσει εκθετικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Μια μελέτη του 2016 από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων ανέφερε ότι οι ομοφυλόφιλοι και οι αμφιφυλόφιλοι Μαύροι, παγιδευμένοι στις διασταυρώσεις της ομοφοβίας, του ρατσισμού και της φτώχειας, έχουν 50/50 πιθανότητες να αποκτήσουν HIV σε μια ζωή.
Νεολαία
Άτομα κάτω των 25 ετών αντιπροσωπεύουν 1 στις 5 νέες μολύνσεις HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο, με την πλειονότητα να συμβαίνει μέσω σεξουαλικής επαφής μεταξύ ανδρών και ανδρών. Σε σύγκριση με τους ενήλικες, οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες με HIV δεν είναι μόνο πιο πιθανό να παραμείνουν αδιάγνωστοι και χωρίς θεραπεία, αλλά επίσης αποτυγχάνουν να επιτύχουν ένα μη ανιχνεύσιμο ιικό φορτίο εάν αντιμετωπίζονται.
Οι νέοι είναι επίσης πιο πιθανό από τους ηλικιωμένους να είναι άστεγοι, ανασφάλιστοι, πρόσφατα φυλακισμένοι ή να ζουν σε νοικοκυριά με χαμηλά εισοδήματα. Όσοι ηλικίας μεταξύ 20 και 24 ετών έχουν επίσης τα υψηλότερα ποσοστά ΣΜΝ συνολικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο μετάδοσης και λοίμωξης HIV.
Τα υψηλά ποσοστά κατάχρησης ουσιών μαστίζουν επίσης τους νεότερους ανθρώπους, με το 2% και το 12% όλων των νέων λοιμώξεων σε νεαρούς άνδρες και νέες γυναίκες, αντίστοιχα, να αποδοθούν στη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών.
Δοκιμή HIV
Τα συμπτώματα και οι παράγοντες κινδύνου μπορεί να σας καθοδηγήσουν προς την κατεύθυνση της εξέτασης HIV, αλλά η έλλειψη συμπτωμάτων ή παραγόντων κινδύνου δεν πρέπει να υποδηλώνει ότι είστε «ξεκάθαροι». Στο τέλος, ο μόνος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν έχετε HIV είναι να κάνετε ένα τεστ.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές δοκιμές για να διαλέξετε. Ορισμένα είναι πιο ακριβή από άλλα, ενώ άλλα είναι ταχύτερα, πιο βολικά ή προσφέρουν μεγαλύτερη ιδιωτικότητα ή εμπιστευτικότητα.
Οι δοκιμές μπορούν είτε να ελέγξουν για αντισώματα (αμυντικές πρωτεΐνες που παράγει ο οργανισμός ως απόκριση στον ιό) ή αντιγόνα (το μέρος του ιού που ενεργοποιεί την ανοσοαπόκριση). Υπάρχουν επίσης δοκιμές συνδυασμού που ανιχνεύουν τόσο αντισώματα HIV όσο και αντιγόνα, καθώς και ακριβές δοκιμές νουκλεϊκών οξέων (NAT) που είναι ικανές να ανιχνεύσουν τον ίδιο τον ιό.
Διαφορετικές δοκιμές απαιτούν διαφορετικά δείγματα δοκιμών. Οι ταχείες εξετάσεις HIV, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων στο σπίτι και μέσω αλληλογραφίας, συνήθως απαιτούν δείγμα σάλιου ή σταγόνα αίματος. Ορισμένες εξετάσεις στο γραφείο απαιτούν δείγμα αίματος.
Αν και οι δοκιμές που χρησιμοποιούν δείγμα αίματος είναι συνήθως πιο ακριβείς, οι ταχείες δοκιμές νεότερης γενιάς καταδεικνύουν εξαιρετικά υψηλούς ρυθμούς ευαισθησίας και εξειδίκευσης σε σχέση με τα προηγούμενα χρόνια.
Ευαισθησία: 92%
Ευαισθησία: 83%
Ευαισθησία: 98%
Ευαισθησία: 95%
Ευαισθησία: 99%
Ευαισθησία: 99%
Όσο ακριβείς είναι αυτές οι δοκιμές νεότερης γενιάς, εξακολουθούν να έχουν τους περιορισμούς τους.
Περίοδος παραθύρου για εξέταση HIV
Επειδή απαιτείται χρόνος για το σώμα να παράγει αρκετά αντισώματα για να φτάσει τα ανιχνεύσιμα επίπεδα, ίσως χρειαστεί να περιμένετε για τρεις εβδομάδες ή περισσότερο - γνωστό ως περίοδος παραθύρου - προτού μια δοκιμή αντισωμάτων μπορεί να επιστρέψει ένα ακριβές αποτέλεσμα. Οι νέες δοκιμές συνδυασμού μπορεί να μειώσουν το χρόνο σε 14 ημέρες.
Μια λέξη από το Verywell
Όσο τρομακτικό και αν είναι ένα τεστ για τον ιό HIV, τα οφέλη της δοκιμής υπερτερούν πάντοτε των κινδύνων. Αντί να αναρωτιέστε εάν "το έχετε ή όχι", ο έλεγχος HIV σας επιτρέπει να έχετε πρόσβαση στη θεραπεία εάν χρειαστεί και να αποτρέψετε τον ιό να υπονομεύσει την άμυνα σας.
Η έναρξη της θεραπείας νωρίς όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα είναι ακόμα άθικτο εξασφαλίζει ένα φυσιολογικό έως σχεδόν φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής. Επίσης, μειώνει τον κίνδυνο ασθενειών που σχετίζονται με τον ιό HIV και που δεν σχετίζονται με τον HIV κατά περισσότερο από το ήμισυ σε σύγκριση με την έναρξη αργά.
Τόσο δραματικά είναι τα οφέλη της θεραπείας με HIV που η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ προτείνει επί του παρόντος τη δοκιμή HIV για όλους τους Αμερικανούς 15 έως 65 ως μέρος μιας ρουτίνας επίσκεψης γιατρού.
.jpg)
