Η οδοντιατρική περίθαλψη είναι συχνά ένα ξεχασμένο μέρος ενός υγιούς τρόπου ζωής. Για τον θετικό για τον HIV άνθρωπο, η τακτική οδοντιατρική φροντίδα δεν είναι το μόνο κλειδί για τη διατήρηση της καλής στοματικής υγείας, αλλά και για την προστασία ολόκληρου του σώματός σας από ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της καρδιάς, των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
domoyega / iStock / Getty ImagesΣε ορισμένους, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια των οδοντιατρικών διαδικασιών είτε στην εξάπλωση είτε στην απόκτηση HIV. Είναι αυτές οι ανησυχίες πραγματικές και υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε για να αποτρέψετε τη μόλυνση;
Στόχοι της οδοντικής υγείας στον ιό HIV
Πάρα πολλοί άνθρωποι θεωρούν δεδομένη την οδοντική τους υγεία μέχρι να πάρουν πονόδοντο ή πόνο που παρεμβαίνει στην καθημερινή τους ζωή. Αν και αυτό ισχύει για τους ανθρώπους γενικά, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Τα έλκη, η ασθένεια των ούλων και η φθορά των δοντιών είναι όλες οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια εάν εξαπλωθούν από το στόμα και εξαπλωθούν σε ολόκληρο το σώμα.
Αντίθετα, οι στοματικές ασθένειες είναι συχνά τα πρώτα σημάδια μιας πιο σοβαρής λοίμωξης που σχετίζεται με τον ιό HIV και συχνά χρησιμεύουν ως προγνωστικός παράγοντας για την πρόοδο της νόσου. Μερικές από τις πιο συχνές στοματικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:
- Καντιντίαση (τσίχλα), η οποία είναι συχνά το πρώτο σημάδι λοίμωξης από τον ιό HIV, καθώς και μια λοίμωξη σε μεταγενέστερο στάδιο που μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS όταν εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.
- Ο απλός έρπης (HSV), ο οποίος είναι συχνός τόσο σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV όσο και σε άτομα που δεν έχουν μολυνθεί, αλλά μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μια κατάσταση που ορίζει το AID εάν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα ή παρουσιάζεται στους πνεύμονες, τους βρόγχους ή τον οισοφάγο.
- Στοματική τριχωτή λευκοπλακία (OHL), η οποία μπορεί να είναι προγνωστική για την πρόοδο της νόσου σε άτομα με λοίμωξη από HIV χωρίς θεραπεία.
- Βακτηριακές περιοδοντικές ασθένειες, μερικές από τις οποίες (όπως η νεκρωτική ελκώδης περιοδοντίτιδα) σχετίζονται με την πρόοδο της ανοσολογικής κατάρρευσης.
Ο πρώιμος εντοπισμός ανησυχιών για την υγεία του στόματος επιτρέπει τη θεραπεία προτού τα προβλήματα εξελιχθούν σε άλλες, πιο σοβαρές επιπλοκές.
Πόσο ασφαλείς είναι οι οδοντιατρικές διαδικασίες;
Η οδοντιατρική δαιμονοποιήθηκε στις αρχές της επιδημίας του AIDS όταν προτάθηκε ότι ο ιός θα μπορούσε να εξαπλωθεί μέσω μολυσμένου οδοντιατρικού εξοπλισμού. Τέτοιοι ισχυρισμοί υποβλήθηκαν στη δημόσια συνείδηση τον Ιανουάριο του 1990 όταν μια γυναίκα της Πενσυλβανίας με την ονομασία Kimberly Bergalis ισχυρίστηκε ότι είχε μολυνθεί από τον ιό HIV μετά την απομάκρυνση δύο γομφίων από τον οδοντίατρο Dr. David Acer τον Δεκέμβριο του 1987.
Η υπόθεση παραμένει στην καλύτερη περίπτωση αμφιλεγόμενη, με πρώιμες έρευνες που δείχνουν κάποιες γενετικές ομοιότητες στους ιούς πέντε πρώην ασθενών με Acer που είχαν επίσης HIV. Ωστόσο, οι αμφιβολίες παραμένουν καθώς ο χρόνος μεταξύ της υποτιθέμενης έκθεσης και της ανάπτυξης του AIDS ήταν απίστευτα μικρός (λιγότερο από το ένα τοις εκατό των ανθρώπων προχώρησαν σε AIDS κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου). Επιπλέον, η Bergalis δεν ανέφερε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα που είχε πριν από την υποβολή των αξιώσεών της.
Ομοίως, το 2013, ο οδοντίατρος με έδρα την Τάλσα, Scott Harrington, κατηγορήθηκε για μη αποστειρωμένες πρακτικές που ορισμένοι φοβούνται ότι έθεσαν σε κίνδυνο 7.000 από τους ασθενείς του τον ιό HIV και την ηπατίτιδα. Η επακόλουθη καταιγίδα των μέσων ενημέρωσης αναζωπύρωσε τους φόβους σχετικά με τον κίνδυνο HIV στον οδοντιατρείο, οι οποίοι ήταν φλεγμονώδεις μόνο όταν ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι 89 από τους ασθενείς του Harrington είχαν προσβληθεί από ηπατίτιδα C, πέντε είχαν προσβληθεί από ηπατίτιδα Β και τέσσερις ήταν θετικοί για τον ιό HIV.
Στην πραγματικότητα, οι γενετικοί έλεγχοι δειγμάτων ασθενών επιβεβαίωσαν ότι μόνο ένα συμβάν μετάδοσης από τον ιό της ηπατίτιδας C από ασθενή σε ασθενή είχε συμβεί ως αποτέλεσμα των δυσάρεστων πρακτικών του Harrington. (Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική, μεταφερόμενη στο αίμα λοίμωξη που σχετίζεται κυρίως με κοινή έκθεση σε βελόνες.)
Αν και αυτό δεν υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV, οι οδοντικές επεμβάσεις θεωρούνται γενικά χαμηλού έως αμελητέου κινδύνου. Στην πραγματικότητα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ένας οδοντίατρος να μολυνθεί από έναν θετικό στον HIV ασθενή από το αντίστροφο.
Σε ορισμένες πολιτείες, υπάρχουν ακόμη και νόμοι που ποινικοποιούν τους ασθενείς που δεν αποκαλύπτουν την κατάσταση του HIV. Ενώ αυτοί οι νόμοι θεωρούνται παρωχημένοι, επισημαίνουν μέσα με τα οποία τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, όπως:
- Ένα άτομο που πιστεύει ότι έχουν εκτεθεί στον ιό HIV ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αίματος κατά τη διάρκεια μιας στοματικής διαδικασίας μπορεί να επιλέξει να λάβει προφύλαξη μετά την έκθεση του HIV (PEP), μια πορεία 28 ημερών αντιρετροϊκών φαρμάκων που μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης. Υπάρχουν επίσης διαδικασίες PEP για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας.
- Τα θετικά στον HIV άτομα μπορούν να μειώσουν τη μολυσματικότητά τους καταστέλλοντας πλήρως τον ιό με τη χρήση συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας.
- Τα οδοντικά εξαρτήματα μιας χρήσης, καθώς και η αυστηρή τήρηση πρακτικών αποστείρωσης, μπορούν να μειώσουν περαιτέρω τον κίνδυνο.
Διατήρηση της οδοντικής υγείας σας
Τακτικά ταξίδια στον οδοντίατρο αποτελούν σημαντικό μέρος της διατήρησης της βέλτιστης οδοντικής υγείας. Αλλά ακόμη και αν δεν μπορείτε να κάνετε τακτικές οδοντικές επισκέψεις, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να διατηρήσετε ένα υγιές σύνολο δοντιών, όπως:
- Βουρτσίστε τακτικά και σωστά τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας χειροκίνητη ή ηλεκτρική οδοντόβουρτσα. Βεβαιωθείτε ότι οι τρίχες της οδοντόβουρτσας σας είναι μαλακές για να αποφύγετε τραύμα στον ιστό των ούλων. Και θυμηθείτε επίσης να βουρτσίζετε απαλά τη γλώσσα σας.
- Το νήμα τακτικά και σωστά αφαιρεί την πλάκα που συσσωρεύεται μεταξύ των δοντιών και αποτρέπει την ανάπτυξη φλεγμονωδών ούλων, κοιλοτήτων και πληγών.
- Τα αντιμικροβιακά ξεπλύματα στο στόμα μπορούν να παρέχουν επιπλέον προστασία από βακτήρια και βακτηριακές λοιμώξεις. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να σημειωθεί ότι τα στοματικά διαλύματα δεν αντικαθιστούν το βούρτσισμα και το νήμα αλλά υποστηρίζουν γενικά καλές πρακτικές στοματικής υγιεινής.
