Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν περίπου μία στις πέντε νέες μολύνσεις από HIV κάθε χρόνο. Αν και η πλειονότητα αυτών οφείλεται σε σεξουαλική επαφή, το 19% προκαλείται από κοινές βελόνες σε γυναίκες που είναι παράνομες χρήστες ναρκωτικών.
Vetta / Getty Images
Το 2018, από τα 1,2 εκατομμύρια Αμερικανούς που ζούσαν με HIV, περίπου 37.832 ήταν γυναίκες. Από αυτά, 1 στους 9 πιστεύεται ότι δεν γνωρίζει την κατάσταση του HIV, σύμφωνα με στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Αν και τα σημεία και τα συμπτώματα του HIV είναι σε μεγάλο βαθμό τα ίδια, είτε είστε γυναίκα ή άντρας, υπάρχουν αρκετά συγκεκριμένα για τις γυναίκες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μόλυνσης σε πρώιμο στάδιο ή μεταγενέστερο στάδιο.
Οξεία λοίμωξη HIV
Η οξεία λοίμωξη HIV, επίσης γνωστή ως οξεία ορομετατροπή, είναι το πρώτο από τα τρία στάδια της νόσου αμέσως μετά την έκθεση στον ιό. Κατά τη διάρκεια της οξείας ορομετατροπής, το ανοσοποιητικό σύστημα θα παράγει αμυντικά αντισώματα για να βοηθήσει στην καταπολέμηση του ιού και να θέσει υπό έλεγχο τη μόλυνση.
Από την αρχή έως το τέλος, η οξεία ορομετατροπή διαρκεί γενικά για επτά έως 14 ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας ορισμένα άτομα μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα (αναφέρονται ως οξύ ρετροϊικό σύνδρομο ή ARS). Τα συμπτώματα περιγράφονται συνήθως ως γρίπη με ήπιο πυρετό και πόνο στο σώμα. Μπορεί επίσης να συνοδεύονται πρησμένοι λεμφαδένες και εξάνθημα.
Το 43% των ανθρώπων δεν θα εμφανίσουν σημάδια οξείας λοίμωξης από τον ιό HIV, σύμφωνα με μια μελέτη του 2016 στοΑναδυόμενες μολυσματικές ασθένειες.
Διαφορές στα ποσοστά μόλυνσης
Όταν αναπτύσσονται οξεία συμπτώματα, είναι γενικά τα ίδια στις γυναίκες όπως και στους άνδρες. Όπου διαφέρουν είναι το ποσοστό ορομετατροπής.
Οι ετεροφυλόφιλες γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να μολυνθούν ανά σεξουαλική πράξη σε σύγκριση με τους ετεροφυλόφιλους άνδρες (οφείλονται εν μέρει στο αυξημένο μέγεθος και το πορώδες των κολπικών ιστών σε σύγκριση με αυτούς του πέους).
Αυτοί και άλλοι παράγοντες όχι μόνο αποδίδουν υψηλότερα ποσοστά νέων λοιμώξεων στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες - 18% έναντι 8%, αντίστοιχα - αλλά επίσης μεταφράζεται σε ταχύτερη πρόοδο της νόσου.
Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2014 στοΕφημερίδα των μολυσματικών ασθενειών,Οι γυναίκες με HIV δεν έχουν λιγότερο από 1,6 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να εξελιχθούν στο AIDS (το πιο προχωρημένο στάδιο της νόσου) από τους άνδρες.
Συν-μόλυνση από HIV και STD
Άλλα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν κατά τη διάρκεια οξείας ορομετατροπής εάν υπάρχει συνοδευτική σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσος (ΣΜΝ). Αυτό δεν είναι ασυνήθιστο, με κάποιες μελέτες που υποδηλώνουν ότι 1 στα 7 άτομα με HIV συν-μολύνθηκαν με άλλο ΣΜΝ κατά τη στιγμή της διάγνωσής τους. Άλλες μελέτες δείχνουν ότι το ποσοστό συν-μόλυνσης HIV / STD μπορεί να είναι ακόμη υψηλότερο.
Μεταξύ των γυναικών με HIV, τα πιο συνηθισμένα ΣΜΝ είναι τα χλαμύδια, η γονόρροια, η τριχομονία («τριχ») και η σύφιλη. Έχοντας αυτές τις λοιμώξεις - ή ακόμα και μη σεξουαλικά μεταδιδόμενες όπως βακτηριακή κολπίτιδα (BV) - μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας να πάρει HIV κατά δύο έως τρεις φορές.
Λοιμώξεις όπως αυτές όχι μόνο υπονομεύουν τη λειτουργία φραγμού του κολπικού βλεννογόνου αλλά επίσης αυξάνουν τη συγκέντρωση των ανοσοκυττάρων στο σημείο της λοίμωξης. Μεταξύ αυτών είναι τα CD4 Τ-κύτταρα, τα ίδια τα κύτταρα που ο HIV προτιμά κατά προτίμηση και μολύνει.
Στην περίπτωση της συν-μόλυνσης, ο HIV μπορεί να αναγνωριστεί από τα σημεία και τα συμπτώματα της ΣΜΝ παρά από αυτά του ίδιου του HIV.
(κνησμός)
(μετρορραγία)
Γι 'αυτό το λόγο το CDC συνιστά έλεγχο HIV για όποιον επιδιώκει τη διάγνωση και θεραπεία μιας ΣΜΝ.
Χρόνια μόλυνση από HIV
Μέχρι το τέλος του οξέος σταδίου της μόλυνσης, το ανοσοποιητικό σύστημα θα έχει θέσει τον HIV υπό έλεγχο και ο ιός θα δημιουργήσει ένα καθορισμένο σημείο κατά το οποίο η ιική δραστηριότητα (όπως μετριέται από το ιικό φορτίο) θα παραμείνει περισσότερο ή λιγότερο σταθερή για μήνες και χρόνια.
Αυτό το χρόνιο στάδιο της λοίμωξης, που αναφέρεται ως κλινική καθυστέρηση, είναι ένα στο οποίο η λοίμωξη μπορεί να προχωρήσει σιωπηλά με λίγα αξιοσημείωτα συμπτώματα. Παρόλα αυτά, ο ιός θα συνεχίσει να μολύνει και να καταστρέφει τα CD4 Τ-κύτταρα στα οποία βασίζεται ο οργανισμός για να προκαλέσει ανοσοαπόκριση.
Με την πάροδο του χρόνου, η απώλεια CD4 Τ-κυττάρων θα οδηγήσει σε ανοσοκαταστολή και σε αυξημένο κίνδυνο ευκαιριακών λοιμώξεων (ΟΙ). Θεωρούνται «ευκαιριακά» επειδή διαφορετικά ένα άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα θα μπορούσε διαφορετικά να τα ελέγξει.
Καθώς ο αριθμός των CD4 Τ-κυττάρων μειώνεται προοδευτικά (όπως μετράται από τον αριθμό CD4), ο κίνδυνος, η σοβαρότητα και το εύρος των OIs θα αυξηθούν.
Ένας αριθμός CD4 μεταξύ 500 έως 1.200 κυττάρων ανά κυβικό χιλιοστόμετρο (κύτταρα / mm3) θεωρείται φυσιολογικός. Οποιαδήποτε τιμή μεταξύ 250 και 500 κυττάρων / mm3 είναι ένδειξη ανοσοκαταστολής.
Σημάδια και επιπλοκές στις γυναίκες
Τα συμπτώματα της χρόνιας λοίμωξης από τον ιό HIV σχετίζονται συχνά με την ανάπτυξη ΟΙ παρά από τον ίδιο τον ιό. Με αυτά, οι δευτερογενείς καταστάσεις που επηρεάζουν τη γονιμότητα και τον εμμηνορροϊκό κύκλο μιας γυναίκας μπορούν να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ανοσοκαταστολής και της χρόνιας φλεγμονής.
Ο τύπος των OI που παρατηρούνται συνήθως στους αριθμούς CD4 μεταξύ 250 και 500 είναι περίπου ο ίδιος είτε είστε γυναίκα ή άντρας. Αυτά περιλαμβάνουν απλό έρπητα, έρπητα ζωστήρα (έρπητα ζωστήρα), βακτηριακή πνευμονία, βακτηριακές και μυκητιασικές δερματικές λοιμώξεις, φυματίωση και μηνιγγίτιδα που σχετίζεται με τον ιό HIV.
Οι διαφορές, σε κάθε περίπτωση, αφορούν κυρίως την αναπαραγωγική οδό μιας γυναίκας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενες μολύνσεις ζύμης: Η κατάσταση, που ονομάζεται κολπική καντιντίαση, είναι το αποτέλεσμα της υπερανάπτυξης ενός κοινού τύπου μύκητα που ονομάζεταιΚάντιδα. Η συχνότητα και η σοβαρότητα της μόλυνσης ζύμης αυξάνουν παράλληλα με τη μείωση του αριθμού CD4. Η κολπική καντιντίαση είναι το αντίθετο στην στοματική τσίχλα που βιώνουν άνδρες και γυναίκες.
- Κολπικά έλκη: Ο ιός του απλού έρπητα τύπου 2 (HSV-2) είναι ο ιός που συνηθέστερα σχετίζεται με τον έρπητα των γεννητικών οργάνων. Σε άτομα με HIV, ο κίνδυνος εμφάνισης έρπητα αυξάνεται σε αριθμό CD4 κάτω των 500 ετών. Ο κολπικός έρπης συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση του HIV στις γυναίκες (δεδομένου ότι μεταξύ 52% και 72% των ατόμων με HIV πιστεύεται ότι συγχορηγούνται με HSV-2) .
- Κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων: Τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, επίσης γνωστά ως κονδυλώματα, συνδέονται συνήθως με τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Μελέτες δείχνουν ότι οι γυναίκες με HIV έχουν διπλάσιες πιθανότητες να πάρουν HPV από τις γυναίκες χωρίς, συμπεριλαμβανομένων στελεχών υψηλού κινδύνου που συνδέονται με καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
- Μη φυσιολογικές περίοδοι: Οι γυναίκες με HIV αντιμετωπίζουν περισσότερα εμμηνορροϊκά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της αμηνόρροιας (απουσία εμμήνου ρύσεως) και της ολιγομηνόρροιας (σπάνια εμμηνόρροια), σε σχέση με τις γυναίκες με HIV. Ο κίνδυνος αυξάνεται με μειώσεις στον αριθμό CD4. Αν και η αιτία αυτού είναι ελάχιστα κατανοητή, ένας χαμηλός δείκτης μάζας σώματος (κοινός σε γυναίκες με προχωρημένο HIV) και η μη θεραπευμένη λοίμωξη HIV θεωρούνται βασικός παράγοντας κινδύνου.
- Χρόνιος πυελικός πόνος: Με τον ίδιο τρόπο που οι ΣΜΝ μπορούν να διευκολύνουν τη μετάδοση του HIV, η επίμονη φλεγμονή που προκαλείται από τον HIV μπορεί να αυξήσει την ευπάθεια μιας γυναίκας σε βακτηριακά ΣΜΝ όπως τα χλαμύδια και η γονόρροια. Αυτό αντιστοιχεί σε υψηλότερα ποσοστά πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID) στις γυναίκες με HIV. Ο χρόνιος πυελικός πόνος, οι ακανόνιστες περίοδοι και ο πόνος με το σεξ είναι κοινά χαρακτηριστικά του PID.
- Μειωμένη γονιμότητα: Το PID μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές σε ορισμένες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της στειρότητας και της έκτοπης εγκυμοσύνης. Επειδή ο HIV καταστέλλει την ανοσολογική απόκριση, οι γυναίκες με HIV είναι λιγότερο ικανοί να ελέγχουν το PID ακόμα και όταν συνταγογραφείται θεραπεία. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με HIV είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές του PID από ότι οι γυναίκες χωρίς, συμπεριλαμβανομένου ενός αποστήματος των ωοθηκών (ΤΟΑ).
- Πρόωρη εμμηνόπαυση: Η πρόωρη εμμηνόπαυση, που ορίζεται ως η έναρξη της εμμηνόπαυσης πριν από τα 40, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί σε γυναίκες με HIV. Οι γυναίκες που καπνίζουν, έχουν χαμηλό αριθμό CD4 και έχουν χαμηλή σωματική δραστηριότητα είναι πιο πιθανό να επηρεαστούν. Αντίθετα, οι υγιείς γυναίκες με HIV τείνουν να εμφανίζουν εμμηνόπαυση γύρω στα 50.
- Προβλήματα οστών: Πόνος στην πλάτη, στάση στάσης, απώλεια ύψους και οστά που σπάνε εύκολα είναι κοινά σημάδια οστεοπόρωσης. Η οστεοπόρωση μπορεί να επηρεάσει οποιονδήποτε, αλλά είναι πιο συχνή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Μεταξύ των γυναικών με HIV, ο κίνδυνος οστεοπόρωσης είναι τέσσερις φορές μεγαλύτερος από αυτόν των γυναικών χωρίς. Εκτός από τη λοίμωξη από τον ιό HIV, η συν-μόλυνση από ηπατίτιδα C και ορισμένα φάρμακα για τον HIV συνδέονται με την αυξημένη απώλεια ορυκτών οστών.
Εκτός από τα συμπτώματα, οι γυναίκες με HIV θα βιώσουν συχνά αλλαγές που αναγνωρίζονται μόνο κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα μη φυσιολογικό επίχρισμα PAP ή σημάδια δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας (μια προκαρκινική πάθηση που επηρεάζει τον τράχηλο).
AIDS
Το τρίτο στάδιο της λοίμωξης HIV είναι το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS), που χαρακτηρίζεται από συμπτωματική νόσο. Αυτή είναι η φάση όπου οι ανοσολογικές άμυνες έχουν εξαλειφθεί, αφήνοντάς σας σε ανοσοκατεσταλμένη κατάσταση.
Χωρίς τα μέσα για να προστατευτείτε από κοινές και ασυνήθιστες ασθένειες, ένα άτομο με AIDS διατρέχει υψηλό κίνδυνο σοβαρής και δυνητικά απειλητικής για τη ζωή ασθένειας. Αυτά δεν περιλαμβάνουν μόνο μολύνσεις, αλλά και ορισμένους τύπους καρκίνου.
Σύμφωνα με το CDC, ένα άτομο λέγεται ότι έχει εξελιχθεί σε AIDS όταν:
- Ο αριθμός CD4 είναι κάτω από 200 κελιά / mm3.
- Ένα άτομο παίρνει μία από τις 28 καταστάσεις που ορίζουν το AIDS, ανεξάρτητα από τον αριθμό των CD4
Οι καταστάσεις που ορίζουν το AIDS περιλαμβάνουν ασθένειες που σπάνια παρατηρούνται εκτός των ανοσοκατεσταλμένων ατόμων. Περιλαμβάνουν επίσης κοινές ΟΙ που έχουν διαδοθεί (εξαπλωθεί) από την τυπική τους θέση μόλυνσης σε άλλα μέρη του σώματος.
Σύμφωνα με το CDC, ο μέσος χρόνος προόδου από την αρχική μόλυνση από τον ιό HIV στο AIDS είναι 11 χρόνια.
Συμπτώματα του AIDS στις γυναίκες
Τα συμπτώματα του AIDS διαφέρουν ελάχιστα μεταξύ γυναικών και ανδρών. Υπάρχουν ορισμένες παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένων των ενδείξεων ότι οι γυναίκες με HIV παρουσιάζουν μεγαλύτερη γνωστική πτώση και ενδέχεται να είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν σημάδια εγκεφαλοπάθειας του ιού HIV (π.χ. σύμπλεγμα άνοιας του AIDS) από τους άνδρες.
Η μόνη προϋπόθεση που καθορίζει το AIDS αποκλειστικά για τις γυναίκες είναι ο διεισδυτικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας (ICC). Αυτό είναι το προχωρημένο στάδιο του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε ιστούς βαθύτερα μέσα στον τράχηλο ή σε άλλα μέρη του σώματος. Αν και το ICC μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γυναίκες που είναι HIV-θετικές όσο και τις HIV-αρνητικές, η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ των γυναικών με HIV είναι έως και επτά φορές μεγαλύτερη.
Όπως και με άλλες παθήσεις που σχετίζονται με τον HIV, ο κίνδυνος ICC αυξάνεται με τη μείωση του αριθμού CD4. Οι γυναίκες με αριθμό CD4 κάτω των 200 έχουν έξι φορές περισσότερες πιθανότητες να λάβουν ICC από εκείνες των οποίων το CD4 μετρά πάνω από 500.
Αναμφισβήτητα πιο ανησυχητικό είναι το γεγονός ότι η συχνότητα εμφάνισης του ICC μεταξύ των γυναικών με HIV παρέμεινε σε μεγάλο βαθμό αμετάβλητη από τη δεκαετία του 1990. Αυτό είναι αντίθετο με άλλες καταστάσεις που ορίζουν το AIDS που σπάνια παρατηρούνται σήμερα λόγω της εμφάνισης συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας.
Αν και οι λόγοι για αυτό παραμένουν ασαφείς, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με HIV είναι πιο πιθανό να μολυνθούν από λιγότερο επικρατούσα στελέχη HPV υψηλού κινδύνου τα οποία δεν μπορούν να προστατεύσουν τα τρέχοντα εμβόλια.
Όροι που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV
Εκτός από τις καταστάσεις που σχετίζονται με τον ιό HIV, υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που δεν σχετίζονται με τον ιό HIV που παρατηρούνται συνήθως σε άτομα με μακροχρόνια λοίμωξη. Σε αυτά περιλαμβάνονται καρκίνοι και ασθένειες που σχετίζονται με τη γήρανση, οι οποίες συχνά αναπτύσσονται 10 έως 15 χρόνια νωρίτερα σε άτομα με HIV από ό, τι τα άτομα χωρίς.
Κάτω από το βάρος της χρόνιας φλεγμονής, τα κύτταρα μπορούν να υποστούν δραματικές αλλαγές που κυριολεκτικά τα γερνούν, οδηγώντας σε ένα φαινόμενο που γνωρίζει ως πρόωρη γήρανση. Ιδιαίτερα εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ο HIV μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνων και καρδιαγγειακών παθήσεων που δεν σχετίζονται με τον HIV, συμπεριλαμβανομένων καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες επηρεάζονται δυσανάλογα. Μελέτες δείχνουν, για παράδειγμα, ότι οι γυναίκες με HIV έχουν υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου από τους άνδρες λόγω της ενεργοποίησης των λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται μονοκύτταρα που προάγουν την καρδιαγγειακή φλεγμονή.
Ομοίως, οι γυναίκες με HIV που ασχολούνται με πρωκτικό σεξ διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού (λόγω συν-μόλυνσης από τον HPV). Ενώ ο καρκίνος του πρωκτού είναι σχετικά σπάνιος στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι γυναίκες με HIV έχουν 30 φορές περισσότερες πιθανότητες να επηρεαστούν από τις γυναίκες στο γενικό πληθυσμό.
Οι καρκίνοι που δεν ορίζουν το AIDS είναι σήμερα η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με HIV στον ανεπτυγμένο κόσμο, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της Διεθνούς Εταιρείας για το AIDS.
Μια λέξη από το Verywell
Παρόλο που ορισμένα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε HIV, η απουσία συμπτωμάτων δεν πρέπει να θεωρείται σαφής σημαία. Σήμερα, περίπου 1 στους 7 Αμερικανούς που ζουν με HIV παραμένουν αδιάγνωστοι, είτε επειδή δεν έχουν ιδέα ότι έχουν μολυνθεί είτε αγνοούν τις υποψίες τους.
Εάν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς, τα άτομα με HIV δεν μπορούν μόνο να ζήσουν μακρά, υγιή ζωή αλλά και να μειώσουν τον κίνδυνο HIV και σοβαρών ασθενειών που δεν σχετίζονται με τον HIV έως και 72%.
Η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά επί του παρόντος μια εφάπαξ δοκιμή HIV για όλους τους Αμερικανούς 15 έως 65 ως μέρος μιας ρουτίνας ιατρικής εξέτασης. Εάν έχετε παράγοντες κινδύνου για τον ιό HIV και δεν έχετε δοκιμαστεί, μπορεί να μην υπάρχει καλύτερος χρόνος για κάντε το από τώρα.
.jpg)
