Το Παγκόσμιο Ταμείο για την Καταπολέμηση του AIDS, της Φυματίωσης και της Ελονοσίας (επίσης γνωστό ως "Το Παγκόσμιο Ταμείο" ή, απλά, "Το Ταμείο") είναι ένας παγκόσμιος οργανισμός υγείας που προσελκύει και διανέμει πόρους για την πρόληψη και τη θεραπεία του HIV, της φυματίωσης και της ελονοσίας στο χώρες χαμηλού έως μεσαίου εισοδήματος.
Το Παγκόσμιο Ταμείο
Ιστορία του Παγκόσμιου Ταμείου
Με έδρα τη Γενεύη, το Παγκόσμιο Ταμείο ιδρύθηκε το 2002 μετά από σχεδόν δύο χρόνια συζητήσεων πολιτικής και λειτουργίας μεταξύ βασικών ενδιαφερομένων - συμπεριλαμβανομένων πολυμερών οργανισμών, μη κυβερνητικών οργανώσεων (ΜΚΟ), εθνών G8 και εθνών μη G8.
Ο Γραμματέας των Ηνωμένων Εθνών Κόφι Ανάν έκανε την πρώτη ιδιωτική δωρεά στο Ταμείο το 2001, ακολουθούμενη από την Ολυμπιακή Επιτροπή που αντιστοιχούσε στη συνεισφορά του Ανάν με 100.000 $. Λίγο αργότερα, το Ίδρυμα Bill & Melinda Gates δεσμεύτηκε κεφάλαιο ύψους 100 εκατομμυρίων δολαρίων, ενώ οι ΗΠΑ, η Ιαπωνία και η Βρετανία υποσχέθηκαν 200 εκατομμύρια δολάρια στον αρχικό γύρο χρηματοδότησης.
Ενώ είχαν δεσμευτεί μόνο 1,9 δισεκατομμύρια δολάρια τη στιγμή της έναρξης του Ταμείου - πολύ χαμηλότερα από τα 7 έως 10 δισεκατομμύρια δολάρια που πρότεινε ο Ανάν - η αυξανόμενη δέσμευση από κορυφαίες ανεπτυγμένες χώρες είχε ως αποτέλεσμα μια γρήγορη άνοδο στη στήριξη. Μέχρι το 2012, η 10η επέτειος του Ταμείου, είχε συγκεντρωθεί 30 δισεκατομμύρια δολάρια, με περίπου 22 δισεκατομμύρια δολάρια να έχουν διασκορπιστεί.
Μεταξύ των δωρητών του ιδιωτικού τομέα, το Ίδρυμα Gates (RED) και η Chevron είναι σήμερα μεταξύ των μεγαλύτερων συνεισφερόντων, με δεσμεύσεις έως το 2020 συνολικού ύψους 2,25 δισεκατομμυρίων δολαρίων, 600 εκατομμυρίων δολαρίων και 60 εκατομμυρίων δολαρίων, αντίστοιχα.
Η έκτη αναπλήρωση του Παγκόσμιου Ταμείου για το 2020-2022 δέσμευσε το ποσό των 14,02 δισεκατομμυρίων δολαρίων - ένα ρεκόρ ποσό για έναν πολυμερή οργανισμό υγείας, αλλά εξακολουθεί να είναι ντροπαλός των 15 δισεκατομμυρίων δολαρίων που ζητούνται (ή τα 26 δισεκατομμύρια δολάρια που εκτιμά ο ΟΗΕκάθε χρόνογια την καταπολέμηση του AIDS μόνο).
Πώς λειτουργεί το Παγκόσμιο Ταμείο
Το Παγκόσμιο Ταμείο λειτουργεί ως μηχανισμός χρηματοδότησης και όχι ως οργανισμός υλοποίησης (σε αντίθεση με το PEPFAR, ο οποίος παραδοσιακά συντονίζει και εφαρμόζει δραστηριότητες HIV / AIDS μέσω πολλών καναλιών των ΗΠΑ).
Το Συμβούλιο του Παγκόσμιου Ταμείου - αποτελούμενο από δωρητές και αποδέκτες χώρες, καθώς και από ιδιωτικούς και πολυμερείς οργανισμούς - είναι υπεύθυνο για τον καθορισμό πολιτικής, την περιγραφή στρατηγικών και τον καθορισμό τόσο κριτηρίων χρηματοδότησης όσο και προϋπολογισμών.
Τα προγράμματα υλοποιούνται σε κάθε χώρα αποδέκτη από μια επιτροπή τοπικών ενδιαφερομένων που περιλαμβάνει αυτό που ονομάζεται Μηχανισμός συντονισμού χώρας (CCM). Η Γραμματεία του Παγκόσμιου Ταμείου είναι υπεύθυνη για την έγκριση επιχορήγησης και την εκταμίευση στο CCM, καθώς και για την παρακολούθηση και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του προγράμματος.
Οι επιχορηγήσεις βασίζονται εξ ολοκλήρου στην απόδοση και εκδίδονται σε έναν κύριο παραλήπτη (PR) που ορίζεται από τον CCM. Οι Τοπικοί Πράκτορες Ταμείων (LFA) είναι περιφερειακοί για την εποπτεία και την αναφορά σχετικά με την απόδοση της επιχορήγησης.
Με βάση αυτά τα μέτρα, η Γραμματεία μπορεί να αποφασίσει εάν θα εκδώσει, αναθεωρήσει, παρακρατήσει ή θα διακόψει τη χρηματοδότηση του CCM. Οι επιχορηγήσεις εγκρίνονται για μια αρχική περίοδο δύο ετών και ανανεώνονται για τρία, με κεφάλαια διασκορπισμένα κάθε 3-6 μήνες.
Επιτεύγματα και προκλήσεις
Το Παγκόσμιο Ταμείο υποστηρίζει προγράμματα σε περισσότερες από 140 χώρες και, μαζί με το PEPFAR, είναι ένας από τους κύριους διεθνείς χρηματοδότες των υπηρεσιών πρόληψης και θεραπείας του HIV παγκοσμίως.
Μεταξύ των επιτευγμάτων του το 2019, το Ταμείο πιστώνεται με την τοποθέτηση περισσότερων από 18,9 εκατομμύρια θετικών στον HIV ατόμων σε αντιρετροϊκά (ARV), τη θεραπεία 5,3 εκατομμυρίων ατόμων με φυματίωση και τη διανομή περισσότερων από 131 εκατομμυρίων εντομοκτόνων διχτυών μακράς διαρκείας για την πρόληψη της ελονοσίας.
Ως αποτέλεσμα αυτών και άλλων προγραμμάτων, οι θάνατοι λόγω φυματίωσης, HIV και ελονοσίας έχουν πέσει κατακόρυφα. Μεταξύ 2000 και 2018, ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση μειώθηκε κατά περίπου 29%. Μεταξύ 2000 και 2019, οι θάνατοι που σχετίζονται με τον ιό HIV σε όλο τον κόσμο μειώθηκαν κατά 51%. Οι θάνατοι από την ελονοσία μειώθηκαν επίσης κατά 48% μεταξύ 2000 και 2015.
Ωστόσο, παρά τις εξελίξεις αυτές, η UNAIDS εκτιμά ότι η κάλυψη του ARV ανέρχεται στο 33% παγκοσμίως, με περίπου 12,6 εκατομμύρια άτομα να χρειάζονται θεραπεία. Επιπλέον, καθώς οι νέες μολύνσεις και οι θάνατοι που σχετίζονται με το AIDS συνεχίζουν να μειώνονται, ακόμη περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να να τοποθετηθούν σε δια βίου ARV, επηρεάζοντας περαιτέρω έναν ήδη αυξημένο προϋπολογισμό.
Σε απάντηση σε αυτές τις προκλήσεις, το Παγκόσμιο Ταμείο εξέδωσε στρατηγική πρόταση το 2012, σύμφωνα με την οποία θα δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στη χρηματοδότηση βιώσιμων προγραμμάτων υψηλού αντίκτυπου με αποδεδειγμένη, ισχυρή αξία για το δολάριο.
Διαμάχες και κριτικές
Ενώ η πολιτική "hands-off" του Παγκόσμιου Ταμείου πιστώνεται με τη μείωση της γραφειοκρατίας και τον εξορθολογισμό της κλιμάκωσης των προγραμμάτων εντός των δικαιούχων χωρών, ορισμένοι έχουν επικρίνει τον οργανισμό για την αποτυχία να αποτρέψει τη διαφθορά και τη σπατάλη κεφαλαίων από μια σειρά αμφιλεγόμενων CCM.
Για παράδειγμα, το 2002, το Παγκόσμιο Ταμείο διέθεσε 48 εκατομμύρια λίρες για ένα επαρχιακό έργο στο KwaZulu Natal, Νότια Αφρική. Ο στόχος ήταν να χρηματοδοτηθεί το πρόγραμμα απευθείας σε μια προσπάθεια να παρακάμψει την κυβέρνηση του Προέδρου Thabo Mbeki, ο οποίος είχε επανειλημμένα διακηρύξει ότι τα αντιρετροϊκά ήταν πιο τοξικά από τον ιό HIV. Στο τέλος, το Παγκόσμιο Ταμείο παραχώρησε τα χρήματα στην κυβέρνηση Mbeki - το διορίστηκε CCM - παρά τις προσπάθειες του Μμπέκι και του υπουργού Υγείας του να εμποδίσει τη διανομή ARV σε έγκυες γυναίκες.
Αργότερα το 2011, το Associated Press (AP) ανέφερε ότι έχουν χαθεί έως και 34 εκατομμύρια δολάρια σε διαφθορά, με καταχρήσεις να φτάνουν μέχρι το Μάλι, την Ουγκάντα, τη Ζιμπάμπουε, τις Φιλιππίνες και την Ουκρανία. Κατά τη διάρκεια ερευνών, το Ταμείο Ανάπτυξης του ΟΗΕ (UNDP) επιχείρησε να εμποδίσει τον γενικό επιθεωρητή του Παγκόσμιου Ταμείου να έχει πρόσβαση σε εσωτερικούς ελέγχους σε περίπου 20 διαφορετικές χώρες, ισχυριζόμενος διπλωματική ασυλία.
(Σε μια δημοσίευση που δημοσιεύθηκε στην Washington Post, ο αρθρογράφος Michael Gerson αντέκρουσε τους ισχυρισμούς του AP ισχυριζόμενος ότι τα χαμένα κεφάλαια αντιπροσώπευαν μόνο τα δύο τρίτα του 1% των συνολικών χρημάτων που διανέμει το The Global Fund.)
Την ίδια χρονιά, το Ταμείο αναγκάστηκε να ακυρώσει τον ενδέκατο γύρο ανανέωσης επιχορήγησης λόγω μη ικανοποιημένων ή καθυστερημένων δεσμεύσεων από χώρες δωρητές. Στην πραγματικότητα, ορισμένες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Γερμανίας και της Σουηδίας, είχαν σκοπίμως παρακρατήσει συνεισφορές λόγω πολυάριθμων ισχυρισμών για "απόβλητα, απάτη και διαφθορά", ενώ ορισμένοι οργανισμοί ζήτησαν την παραίτηση του τότε Εκτελεστικού Διευθυντή του Ταμείου, Michel Kazatchkine.
Μετά από αυτές και άλλες αντιπαραθέσεις, το Συμβούλιο Ταμείων του Παγκόσμιου Ταμείου αποδέχθηκε την παραίτηση της Kazatchkine το 2012 και εφάρμοσε άμεσες αλλαγές στο στρατηγικό της μοντέλο - επιδιώκοντας έναν πιο ενεργό ρόλο στη διαχείριση επιχορηγήσεων, δίνοντας παράλληλα μεγαλύτερη έμφαση στα δικά του λόγια, " χώρες με υψηλότερες επιπτώσεις, παρεμβάσεις και πληθυσμούς. "
Ο Δρ Mark R. Dybul, ο οποίος είχε προηγουμένως υπηρετήσει ως Αμερικανός Παγκόσμιος Συντονιστής AIDS στο πλαίσιο του PEPFAR, ανέλαβε τον Εκτελεστικό Διευθυντή από το Νοέμβριο του 2012. Ο τραπεζίτης Peter Sands έγινε Εκτελεστικός Διευθυντής τον Μάρτιο του 2018.
-guide.jpg)
