Λοίμωξη αντικατάστασης αρθρώσεων

Οι λοιμώξεις αντικατάστασης των αρθρώσεων είναι πολύ επικίνδυνες χειρουργικές επιπλοκές μετά την αντικατάσταση του γόνατος και του ισχίου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα βακτήρια μπορούν να προσκολληθούν στο ίδιο το εμφύτευμα, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη θεραπεία της λοίμωξης. Ακόμα κι αν πιαστούν νωρίς, οι λοιμώξεις αντικατάστασης των αρθρώσεων απαιτούν μερικές φορές την αφαίρεση ή την αντικατάσταση του εμφυτεύματος - μια σοβαρή και πολύπλοκη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να πάρει μήνες για να ανακάμψει.

Αυτές οι λοιμώξεις είναι σπάνιες, εμφανίζονται στο 1% έως 2% των ασθενών. Αλλά δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων έχει γίνει μία από τις πιο κοινές διαδικασίες επιλογής στον κόσμο, αυτό σημαίνει ότι χιλιάδες άνθρωποι επηρεάζονται κάθε χρόνο.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα λοίμωξης της αντικατάστασης των αρθρώσεων δεν διαφέρουν πολύ από τα παραδοσιακά συμπτώματα λοίμωξης, οπότε οι ασθενείς πρέπει να επαγρυπνούν για τα ακόλουθα:

• Αυξημένος πόνος και δυσκαμψία στην άρθρωση
• Ερυθρότητα, ζεστασιά ή / και πρήξιμο γύρω από την τομή
• Αποστράγγιση πληγών
• Πυρετός

Αιτίες

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν αναγνωρίσιμη αιτία ανάπτυξης λοίμωξης. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή σχεδόν οποιαδήποτε στιγμή μετά, ακόμη και χρόνια αργότερα. Πιθανές αιτίες μπορεί να είναι βακτήρια που εισέρχονται στο σώμα μέσω κοψίματος ή ακόμη και άλλη χειρουργική επέμβαση αργότερα.

Ορισμένοι γνωστοί παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο:

• Διαβήτης
• Ευσαρκία
• Κάπνισμα

Ακόμα και μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, οι ασθενείς παραμένουν σε κίνδυνο μόλυνσης από παροδικά βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς με αντικατάσταση αρθρώσεων πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από κοινές αλλά επεμβατικές διαδικασίες όπως οδοντιατρική εργασία ή κολονοσκόπηση.

Διάγνωση

Εάν υποψιάζεστε λοίμωξη, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Οι περισσότερες διαγνώσεις περιλαμβάνουν φυσική εξέταση, ακτινογραφίες και / ή οστικές ανιχνεύσεις και εξετάσεις αίματος για την αναζήτηση ανοσοαπόκρισης (λευκά αιμοσφαίρια) καθώς και φλεγμονή.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αντλήσει υγρό από την (δυνητικά) μολυσμένη άρθρωση και να εξετάσει βακτήρια.

Θεραπεία

Αυτές οι λοιμώξεις είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν επειδή τα βακτήρια προσβάλλουν το ίδιο το προσθετικό, το οποίο είναι συνήθως κατασκευασμένο από μέταλλο και πλαστικό.

Δεδομένου ότι η καταπολέμηση των λοιμώξεων εξαρτάται από τη ροή του αίματος (την οποία τα τεχνητά εμφυτεύματα προφανώς δεν έχουν) τόσο για μια αποτελεσματική απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και για τη χορήγηση αντιβιοτικών στην περιοχή, οι αντικαταστάσεις των αρθρώσεων μπορούν να γίνουν ασφαλείς καταφύγιο για τα βακτήρια.

Η θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Χειρουργικός καθαρισμός (Debridement)

Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να καθαριστούν χειρουργικά με τον χειρουργό να καθαρίσει με μη αυτόματο τρόπο (απομάκρυνση) του εμφυτεύματος και αφαίρεση μολυσμένου ιστού (απομάκρυνση).

Ωστόσο, ακόμη και με επιθετική θεραπεία με αντιβιοτικά και χειρουργικό καθαρισμό, η μόλυνση μπορεί να συνεχιστεί.

Αφαίρεση και αντικατάσταση

Πολλές φορές ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσετε μια λοίμωξη είναι να αφαιρέσετε ολόκληρο το εμφύτευμα και να επαναλάβετε την αντικατάσταση της άρθρωσης. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης αναθεώρηση.

Πρόκειται για μια μακρά διαδικασία πολλαπλών σταδίων που λαμβάνει χώρα μέσα σε μήνες, με τον χειρουργό να αφαιρεί το μολυσμένο εμφύτευμα, να καθαρίζει την κοιλότητα της άρθρωσης και να εμφυτεύει έναν προσωρινό διαχωριστή άρθρωσης για να διατηρεί τα οστά ευθυγραμμισμένα. Στη συνέχεια, ο ασθενής υποβάλλεται σε τουλάχιστον έξι εβδομάδες θεραπείας με αντιβιοτικά IV, καθώς και όποιο χρόνο ανάρρωσης απαιτείται.

Το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την αφαίρεση του αποστάτη αρθρώσεων, για άλλη μια φορά καθαρισμό της κοιλότητας και εγκατάσταση νέου εμφυτεύματος.

Αυτό το αποτέλεσμα είναι γιατί οι λοιμώξεις των αρθρώσεων αντικατάστασης είναι τόσο σοβαρές.

Πρόληψη

Ενώ οι αρθρώσεις μπορούν συχνά να μολυνθούν μετά από χειρουργική επέμβαση, το χειρουργικό προσωπικό εφαρμόζει ρουτίνες διαδικασίες για την πρόληψη λοιμώξεων μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων.

Τα πιο συνηθισμένα μέτρα που λαμβάνονται για την πρόληψη λοιμώξεων των αρθρώσεων είναι:

• Αντιβιοτικά πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση: Τα αντιβιοτικά χορηγούνται εντός μίας ώρας από την έναρξη της επέμβασης και συνεχίζονται για μικρό χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαφορετικά αντιβιοτικά ανάλογα με το ατομικό ιστορικό μόλυνσης του ασθενούς, τις αλλεργίες σε συγκεκριμένα φάρμακα και άλλες ανησυχίες.
• Σύντομος χρόνος λειτουργίας και ελάχιστη κυκλοφορία στο χειρουργείο: Η χειρουργική αποτελεσματικότητα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης περιορίζοντας το χρόνο έκθεσης της άρθρωσης. Ο περιορισμός του αριθμού προσωπικού του χειρουργείου που εισέρχεται και εξέρχεται από το δωμάτιο θεωρείται επίσης ότι μειώνει τον κίνδυνο.
• Χρήση αυστηρών τεχνικών αποστείρωσης: Λαμβάνεται μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι το σημείο λειτουργίας είναι αποστειρωμένο. Τα επαναχρησιμοποιήσιμα όργανα αποστειρώνονται σε αυτόκλειστο και δεν εκτίθενται σε καμία μόλυνση. Τα εμφυτεύματα συσκευάζονται για να εξασφαλίσουν τη στειρότητα τους. Τα είδη μιας χρήσης είναι αποστειρωμένα και απορρίπτονται μετά τη χρήση.

Μια λέξη από το Verywell

Η λοίμωξη μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι από τις πιο φοβισμένες επιπλοκές αυτής της χειρουργικής διαδικασίας. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.