Θεραπείες για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Η θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS) εξαρτάται κάπως από τη συχνότητα των συμπτωμάτων και υπάρχουν πολλές επιλογές, όπως φάρμακα καθώς και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για τους σκοπούς της επιλογής της κατάλληλης θεραπείας, θα πρέπει να προσδιορίσετε εάν τα συμπτώματά σας είναι διαλείπουσα, καθημερινά ή ανθεκτικά στη θεραπεία.

Rob Lewine / Getty Images

Οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής πρέπει πάντα να δοκιμάζονται πρώτα. Η στέρηση ύπνου επιδεινώνει τα συμπτώματα RLS, επομένως η καλή υγιεινή του ύπνου είναι σημαντική. Πρέπει να αποφεύγεται έντονη άσκηση πριν από το κρεβάτι. Από την άλλη πλευρά, η τακτική μέτρια άσκηση φαίνεται χρήσιμη. Υπάρχει μια σειρά από συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που μπορούν να συμβάλουν στο RLS και η χρήση τους θα πρέπει να επανεξεταστεί από έναν επαγγελματία υγείας για να δει εάν πρέπει να γίνουν αλλαγές. Υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ της αναιμίας και του RLS και η θεραπεία της αναιμίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τα συμπτώματα.

Εάν αυτά τα μέτρα αποδειχθούν άχρηστα, υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να δοκιμαστούν, κάποια εγκεκριμένα από το FDA και κάποια χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας.

Φάρμακα ντοπαμίνης

Η θεραπεία πρώτης γραμμής για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι τα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω άμεσης αντικατάστασης ντοπαμίνης (με ένα φάρμακο που ονομάζεται λεβοντόπα) ή με φάρμακα που αυξάνουν τα εγγενή επίπεδα ντοπαμίνης αλλάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα το χρησιμοποιεί. Η λεβοντόπα έχει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως ναυτία, ζάλη και υπνηλία. Επιπλέον, η λεβοντόπα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση, στην οποία τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα την ημέρα, να γίνουν πιο σοβαρά ή ακόμη και να εξαπλωθούν στα χέρια. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με την προσθήκη μιας προηγούμενης δόσης, αλλά εάν επιμένει η λεβοντόπα θα πρέπει να σταματήσει ή να μειωθεί η δόση. Λόγω αυτών των δυσκολιών, συχνά προτιμώνται τα φάρμακα που ονομάζονται αγωνιστές ντοπαμίνης.

Τρία από τα τέσσερα φάρμακα που έχουν εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία του RLS είναι αγωνιστές ντοπαμίνης και περιλαμβάνουν την πραμιπεξόλη (εμπορική ονομασία Mirapex), τη ροπινιρόλη (επωνυμία Requip) και τη ροτιγοτίνη (εμπορική ονομασία Neupro). Αυτά είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν παρενέργειες όπως αύξηση, αν και μπορεί να συμβεί. Μπορεί να υπάρχει ήπια ζάλη και κόπωση, αλλά αυτό συνήθως υποχωρεί μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας. Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ρινική λιποθυμία, δυσκοιλιότητα, αϋπνία και οίδημα στα πόδια. Επιπλέον, υπάρχει η πιθανότητα αυξημένου κινδύνου διαταραχών ελέγχου των παρορμήσεων που μπορεί να περιλαμβάνουν παθολογικό τζόγο, καταναγκαστικό φαγητό ή ψώνια ή ακατάλληλη υπερσεξουαλικότητα.

Το FDA απαιτεί την εισαγωγή αυτών των φαρμάκων για να συμπεριλάβει ότι οι ψυχιατρικές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές, συμπεριλαμβανομένων μανίας, διέγερσης, ψευδαισθήσεων και ψύχωσης. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι για πρώτη φορά οι χρήστες αυτών των φαρμάκων για RLS είχαν διπλάσιο κίνδυνο εμφάνισης ψυχιατρικού συμβάντος έναντι της ομάδας ελέγχου. Υπήρξαν αναφορές για άτομα που κοιμούνται κατά τη διάρκεια καθημερινών δραστηριοτήτων. Θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε άτομα με καρδιακή, ηπατική ή νεφρική νόσο.

Υπάρχουν τρία άλλα λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ντοπαμίνης που ονομάζονται βρωμοκριπτίνη, περγολίδη και καμπεργολίνη. Αυτά δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά λόγω της σπάνιας (αλλά δυνητικά σοβαρής) επιπλοκής της ίνωσης (ουλές) των καρδιακών βαλβίδων. Λόγω αυτών των επιπλοκών, η περγολίδη δεν είναι διαθέσιμη στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το Cabergoline δεν έχει εγκριθεί από την FDA για θεραπεία RLS, αλλά μερικές φορές χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για αυτούς τους σκοπούς. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, δυσκοιλιότητα, πονοκέφαλο, ζάλη, κόπωση ή υπνηλία.

Οπιοειδή

Τα οπιοειδή φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού πόνου, αλλά μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα στη θεραπεία του RLS. Μερικοί από τους πιο κοινούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν οξυκωδόνη, κωδεΐνη και μεθαδόνη. Γενικά χορηγούνται σε διηρημένες δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας για την καταστολή των συμπτωμάτων RLS. Σε αντίθεση με τη χρήση οπιοειδών στη θεραπεία του πόνου, υπάρχει λιγότερος κίνδυνος εθισμού (σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό κατάχρησης ουσιών), αλλά μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή (όπου απαιτείται περισσότερη φαρμακευτική αγωγή για να έχει το ίδιο αποτέλεσμα). Απαιτείται τακτική παρακολούθηση για την παρακολούθηση της ανοχής και της αποτελεσματικότητας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, κατάθλιψη, αστάθεια, ναυτία και κνησμό. Καθώς αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν ελαφρώς την αναπνοή, συνιστάται προσεκτική χρήση εάν έχετε άπνοια ύπνου. Τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συνήθως μόνο σε άτομα που αποτυγχάνουν σε άλλες θεραπείες.

Γκαμπαπεντίνη

Εάν τα συμπτώματα RLS εμφανίζονται καθημερινά ή είναι ανθεκτικά σε άλλες θεραπείες, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η χρήση γκαμπαπεντίνης - το τέταρτο φάρμακο εγκεκριμένο για RLS. Η γκαμπαπεντίνη μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία επιληπτικών κρίσεων ή νευροπαθητικού πόνου, αλλά είναι επίσης αποτελεσματική στο RLS. Δίνεται σε διηρημένες δόσεις όλη την ημέρα. Μπορεί, μεταξύ άλλων, να προκαλέσει αστάθεια στο περπάτημα, θολή ή διπλή όραση, ζάλη, κόπωση ή πρήξιμο. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό εάν ο πόνος γίνεται αντιληπτός με τα συμπτώματα RLS.

Βενζοδιαζεπίνες

Η κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται βενζοδιαζεπίνες είναι συχνά χρήσιμη σε ήπιες περιπτώσεις RLS, ιδιαίτερα μεταξύ νεότερων ατόμων. Εάν έχετε διαλείπουσα συμπτώματα, μπορεί να είναι μια καλή επιλογή. Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες περιλαμβάνουν την κλοναζεπάμη και τη διαζεπάμη. Η άμεση επίδραση στην ταλαιπωρία των ποδιών είναι ελάχιστη, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν ασταθές βάδισμα, υπνηλία το πρωί ή αργή σκέψη.

Εναλλακτικές θεραπείες για RLS

Υπάρχουν και άλλες τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής που μπορεί να είναι χρήσιμες για τη βελτίωση των συμπτωμάτων RLS. Αυτά περιλαμβάνουν ασκήσεις διατάσεων πριν τον ύπνο. Επιπλέον, το να διατηρείτε τον εαυτό σας ψυχικά απασχολημένο σε περιόδους πλήξης μπορεί να μειώσει τα συμπτώματά σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει παιχνίδι βιντεοπαιχνιδιών ή παζλ σταυρόλεξων.

Τέλος, πρέπει να αποφύγετε παράγοντες που ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας RLS. Η καφεΐνη, η νικοτίνη και το αλκοόλ ενδέχεται να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας. Επιπλέον, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά όπως η μετοκλοπραμίδη και τα αντιισταμινικά θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται καθώς ενδέχεται να επιδεινώσουν το RLS.

Η λεβάντα, ένα αιθέριο έλαιο, έχει κάποια καταπραϋντική και ηρεμιστική δράση που μπορεί να βοηθήσει το RLS. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2015 το εξέτασε, χρησιμοποιώντας ένα λάδι μασάζ που εγχύθηκε με λεβάντα για τη θεραπεία ατόμων με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και RLS (ένα κοινό πρόβλημα στους ασθενείς με αιμοκάθαρση). Διαπίστωσαν ότι η ομάδα θεραπείας (με το λάδι μασάζ που εφαρμόζεται στα πόδια κάτω από το γόνατο) είχε σημαντική βελτίωση στα συμπτώματά τους που δεν παρατηρήθηκε στην ομάδα ελέγχου.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν σας ενοχλούν τα συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, μιλήστε με το γιατρό σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν νευρολόγο ή έναν γιατρό ύπνου πιστοποιημένο από το συμβούλιο για να βρείτε τη σωστή λύση για εσάς. Ευτυχώς, συχνά μπορεί να βρεθεί ανακούφιση με τη χρήση φαρμάκων.