Θεραπεία αγγειακών ραβδώσεων

Οι ραβδώσεις του αγγειοειδούς είναι μια κατάσταση αμφιβληστροειδούς που χαρακτηρίζεται από ρωγμές και ρωγμές στη μεμβράνη του Bruch, το κάτω στρώμα του αμφιβληστροειδούς που βοηθά στην τροφοδοσία και θρέψη του υπερκείμενου στρώματος φωτοϋποδοχέα. Η μεμβράνη του Bruch μπορεί να πυκνώσει, να ασβεστοποιηθεί και να αρχίσει να σπάει. Οι ρωγμές εμφανίζονται ως παχιά, καφέ ή γκριζωπό γραμμές που ακτινοβολούν από την περιοχή γύρω από το οπτικό νεύρο. Αυτά τα διαλείμματα μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες παρόμοιες με τον εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας.

Οι ραβδώσεις των αγγειοειδών είναι ένα διμερές, συμμετρικό εύρημα, που συνήθως εμφανίζεται ως ακτινοβολίες που φαίνεται να προέρχονται από την περιοχή γύρω από το οπτικό νεύρο. Ευρεία στη βάση τους, κωνίζουν στα άκρα τους.

Ποιος διατρέχει κίνδυνο για αγγειακές ραβδώσεις;

Αν και οι ραβδώσεις των αγγειοειδών μπορούν να εμφανιστούν χωρίς συστηματική αιτία, οι περισσότερες περιπτώσεις σχετίζονται με ασθένειες ελαστικού ιστού. Έως και το 50% των ατόμων με ραβδώσεις αγγειοειδών έχουν είτε ψευδοξάνθωμα ελαστικό, νόσο του Paget είτε σύνδρομο Ehlers-Danolos.

• Το Pseudoxanthoma ελαστικό (PXE) είναι μια ασθένεια όπου οι εναποθέσεις ασβεστίου και μετάλλων συσσωρεύονται σε ελαστικές ίνες στο σώμα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το δέρμα, τα μάτια, το καρδιαγγειακό σύστημα και το γαστρεντερικό σύστημα. Οι ελαστικές ίνες είναι ένα συστατικό του συνδετικού ιστού που παρέχει ευελιξία και αντοχή στο σώμα μας.
• Η νόσος του Paget είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την οστική παραμόρφωση που προκαλείται από μια διακοπή στη διαδικασία αναγέννησης των οστών και το οστό αρχίζει να αντικαθίσταται με ταχύτερο ρυθμό από το κανονικό. Τα οστά μπορούν να διευρυνθούν και να είναι αδύναμα.
• Το σύνδρομο Ehlers-Danlos είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή που επηρεάζει το κολλαγόνο στο σώμα μας. Τα άτομα με Ehlers-Danlos μπορεί να έχουν πολλά διαφορετικά προβλήματα στα μάτια, όπως κερατόκωνο, υψηλή μυωπία, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, εξάρθρωση φακών και ραβδώσεις αγγειοειδών.

Το κοινό μνημονευτικό PEPSI μπορεί να βοηθήσει στην ανάκληση εκείνων που διατρέχουν κίνδυνο για αγγειοειδείς ραβδώσεις:

• Pseudoxanthoma Elasticum
• Σύνδρομο Ehlers Danlos
• Ασθένεια Pagets
• Διαταραχές που σχετίζονται με το Sickle Cell και άλλες αιμοσφαιρίνες
• Idiopathic (καμία γνωστή αιτία)

Γιατί οι ραβδώσεις των αγγειοειδών προκαλούν απώλεια όρασης;

Όταν συμβαίνουν διαλείμματα στα κάτω στρώματα του αμφιβληστροειδούς, τα στρώματα δεν μπορούν πλέον να τρέφουν σωστά τα κύτταρα των φωτοϋποδοχέων. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα διαρροή υγρού και έλλειψη οξυγόνου. Τα χοροειδή νεοαγγειακά δίχτυα (ένα λεπτό πλέγμα αιμοφόρων αγγείων και ινώδους ιστού) αρχίζουν στη συνέχεια να σχηματίζονται. Αυτά τα δίχτυα μπορούν να προκαλέσουν περισσότερη αιμορραγία και ουλές στην ωχρά κηλίδα. Αυτός ο σχηματισμός είναι παρόμοιος με αυτό που μερικές φορές συμβαίνει με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας. Μπορεί να συμβεί σημαντική απώλεια όρασης.

Θεραπεία

Δυστυχώς, είναι αδύνατο να εξαφανιστούν οι ραβδώσεις των αγγειοειδών. Οι ετήσιες οφθαλμολογικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται από οφθαλμίατρο ή γενικό οφθαλμίατρο για έλεγχο της ανάπτυξης νεοαγγειακών διχτυών και άλλων σχετικών σημείων. Εάν συμβούν, θα παραπεμφθείτε σε ειδικό αμφιβληστροειδούς για θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται νέα φάρμακα που ονομάζονται αντιαγγειακά ενδοθηλιακά αντισώματα και έχουν δείξει μεγάλη επιτυχία. Άλλοι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), μαζί με ευρεία χρήση με χοριοειδή ινωδοαγγειακά «δίχτυα» και έχουν επίσης δείξει θετικά αποτελέσματα. Αυτά τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στο μάτι. Ενώ αυτά τα νεότερα φάρμακα λειτουργούν καλά, συχνά πρέπει να εγχέονται επανειλημμένα καθώς η νεοαγγείωση επαναλαμβάνεται συχνά σε ασθενείς με αγγειοειδή ραβδώσεις.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τα αγγειοειδή ραβδώσεις

Τα άτομα με αγγειοειδείς ραβδώσεις έχουν εύθραυστο μάτι, θέτοντάς τα σε υψηλότερο κίνδυνο για ρήξη χοριοειδούς και υποκριτική αιμορραγία εάν υποστούν τραυματισμό των ματιών. Επομένως, η προστασία των ματιών είναι απαραίτητη. Οι πολυανθρακικοί φακοί πρέπει να συνταγογραφούνται καθώς είναι το πιο ανθεκτικό σε κρούση υλικό φακών. Κατά τη διάρκεια αθλητικών επαφών πρέπει να φοράτε ειδικά γυαλιά ασφαλείας.