Ο λαιμός, που ονομάζεται επίσης κλείδα, είναι το οστό πάνω από το στήθος σας, ανάμεσα στο στήθος σας (στέρνο) και την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη). Είναι εύκολο να αισθανθείτε την κλείδα επειδή, σε αντίθεση με άλλα οστά που καλύπτονται με μυ, μόνο το δέρμα καλύπτει μεγάλο μέρος του οστού.
Τα κατάγματα της κλείδας είναι εξαιρετικά κοινά, αντιπροσωπεύοντας μεταξύ 2 και 5% όλων των καταγμάτων. Σπασμένα κολάρα εμφανίζονται σε μωρά (συνήθως κατά τη διάρκεια της γέννησης), σε παιδιά και εφήβους (επειδή η κλείδα δεν ολοκληρώνει την ανάπτυξη μέχρι τα τέλη της εφηβείας), αθλητές (λόγω των κινδύνων να χτυπηθούν ή να πέσουν), ή κατά τη διάρκεια πολλών τύπων ατυχημάτων και πτώσεων.
PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty ImagesΤύποι καταγμάτων της κλείδα
Συνήθως, τα κατάγματα της κλείδας χωρίζονται σε τρεις τύπους τραυματισμών ανάλογα με τη θέση του κατάγματος.
- Κατάγματα μεσαίου άξονα (75%): Εμφανίζονται στο κεντρικό τρίτο του οστού, μπορεί να είναι μια απλή ρωγμή στο οστό ή να μετατοπιστεί άσχημα. Ιδιαίτερες ανησυχίες είναι η πολλαπλή διάσπαση του οστού (κατά τμήματα κατάγματα), η σημαντική μετατόπιση (διαχωρισμός) ή η μείωση του μήκους του οστού.
- Καταγάλανα κατάγματα της κλειδαρίδας (20%): Αυτά συμβαίνουν πολύ κοντά στο τέλος του λαιμού στην άρθρωση του ώμου. Αυτό το τμήμα του ώμου ονομάζεται ακρομικυκλική άρθρωση (AC), και τα κατάγματα της περιφερικής κλείδας συχνά έχουν παρόμοιες θεραπευτικές εκτιμήσεις με έναν τραυματισμό στις αρθρώσεις AC.
- Κατάγματα μεσαίου κλειδώματος (5%): Αυτά είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένα και συχνά έχουν σχέση με τον τραυματισμό της στερνοκοκλαδικής άρθρωσης. Μία από τις τελευταίες πλάκες ανάπτυξης που κλείνει στο σώμα είναι στο μεσαίο άκρο της κλείδας. Τα κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης της κλείδας παρατηρούνται στα τέλη της εφηβείας και στις αρχές της δεκαετίας του '20.
Συμπτώματα σπασμένου λαιμού
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με κάταγμα της κλείδας παραπονούνται για πόνο στον ώμο και δυσκολία στην κίνηση του βραχίονα τους. Τα κοινά συμπτώματα αυτού του τραυματισμού περιλαμβάνουν:
- Πόνος πάνω στο λαιμό
- Παραμόρφωση του λαιμού
- Οίδημα και μώλωπες στον ώμο. Με την πάροδο του χρόνου, οι μώλωπες μπορεί να εκτείνονται κάτω από το στήθος και τη μασχάλη.
- Δυσκολία ανύψωσης του βραχίονα από το πλάι
- Μπορεί να εμφανιστεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στο χέρι
Διάγνωση
Στο γραφείο του γιατρού ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, θα ληφθεί μια ακτινογραφία για να εκτιμηθεί για τον συγκεκριμένο τύπο κατάγματος της κλείδας.
Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια εξέταση για να βεβαιωθεί ότι τα νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία που περιβάλλουν την κλείδα είναι άθικτα. Τα νεύρα και τα αγγεία σπάνια τραυματίζονται λόγω σπασμένου λαιμού αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν αυτοί οι σχετικοί τραυματισμοί.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός σπασίματος της κλείδας επιτυγχάνεται είτε επιτρέποντας στα οστά να επουλωθούν είτε εκτελώντας μια χειρουργική διαδικασία για να αποκαταστήσει τη σωστή ευθυγράμμιση του οστού και να το κρατήσει στη θέση του.
Σε αντίθεση με πολλά άλλα κατάγματα, ορισμένες κοινές θεραπείες για σπασμένα κόκαλα δεν είναι κατάλληλες για κατάγματα της κλείδας. Δεν πραγματοποιείται κάταγμα κάγας. Επιπλέον, η επαναφορά του οστού (που ονομάζεται κλειστή μείωση) δεν πραγματοποιείται επειδή δεν υπάρχει τρόπος να συγκρατήσετε το οστό σε ευθυγράμμιση χωρίς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, ορισμένοι από τους ακόλουθους παράγοντες μπορεί να ληφθούν υπόψη από το γιατρό σας:
- Θέση κατάγματος και βαθμός μετατόπισης των οστών: Τα κατάγματα που δεν έχουν εκτοπιστεί ή έχουν ελάχιστα μετατοπιστεί πρέπει να αντιμετωπίζονται χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Συντόμευση του θραύσματος κατάγματος: Ακόμα και τα εκτοπισμένα κατάγματα μπορούν να επουλωθούν, αλλά όταν υπάρχει σημαντική μείωση του λαιμού, αυτό μπορεί να μην είναι τόσο ανεκτό.
- Άλλοι τραυματισμοί που μπορεί να έχουν συμβεί: Ασθενείς με τραυματισμούς στο κεφάλι ή πολλαπλά κατάγματα μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Ηλικία του ασθενούς: Οι νεότεροι ασθενείς έχουν καλύτερη ικανότητα να αναρρώσουν από κατάγματα χωρίς χειρουργική επέμβαση.
- Προσδοκίες του ασθενούς: Όταν ο τραυματισμός περιλαμβάνει αθλητή, βαριά εργαζόμενο ή το κυρίαρχο άκρο, μπορεί να υπάρχει περισσότερος λόγος για χειρουργική επέμβαση.
- Κυριαρχία βραχίονα: Όταν εμφανίζονται κατάγματα στον κυρίαρχο βραχίονα σας, οι επιδράσεις ενός κατάγματος που έχουν μετατοπιστεί κατά πολύ ή είναι πιθανότερο να είναι αισθητές.
Ο γιατρός σας μπορεί να συζητήσει μαζί σας σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης. Ενώ η συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων της κλείδας μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει ένα καλύτερο αποτέλεσμα.
Διάφοροι τύποι υποστηριγμάτων χρησιμοποιούνται για τη μη χειρουργική θεραπεία καταγμάτων της κλείδας. Αυτά περιλαμβάνουν ένα στήριγμα σφεντόνας ή σχήμα-8. Το στήριγμα σχήματος-8 δεν έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζει την ευθυγράμμιση του κατάγματος και πολλοί ασθενείς βρίσκουν γενικά μια σφεντόνα πιο άνετη.
Θεραπεία και αποκατάσταση
Τα κατάγματα της κλείδας θα επουλωθούν πλήρως εντός 12-16 εβδομάδων, αλλά ο πόνος συνήθως υποχωρεί μέσα σε λίγες εβδομάδες. Συχνά οι ασθενείς επιστρέφουν σε πλήρη δραστηριότητα πριν περάσουν 12 εβδομάδες, ειδικά με νεότερους ασθενείς. Η ακινητοποίηση σπάνια απαιτείται μετά από μερικές εβδομάδες και σε αυτό το σημείο, συνήθως μπορεί να ξεκινήσει η ελαφριά δραστηριότητα και η ήπια κίνηση.
Ως γενικός οδηγός για επιστροφή σε δραστηριότητες, τίποτα δεν πρέπει να προκαλεί επιδείνωση του πόνου. Εάν δεν φοράτε σφεντόνα προκαλεί πόνο, φορέστε σφεντόνα. Εάν η οδήγηση βλάπτει το κάταγμα, μην οδηγείτε. Εάν ποντάρετε μια μπάλα, μην ρίξετε. Μόλις μια δραστηριότητα δεν προκαλέσει σημαντικό πόνο, μπορεί να γίνει προσπάθεια σταδιακής επιστροφής.
Η ανάκτηση είναι συνήθως πλήρης, με αναμενόμενη πλήρη επιστροφή. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα επίμονο χτύπημα όπου το κάταγμα ήταν (συχνά για μήνες ή περισσότερο), αλλά αυτό δεν πρέπει να είναι ενοχλητικό.
Μια λέξη από το Verywell
Τα κατάγματα του λαιμού είναι πολύ συνηθισμένοι ορθοπεδικοί τραυματισμοί που μπορεί να εμφανιστούν σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Η συντριπτική πλειονότητα των καταγμάτων της κλείδας μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές θεραπείες, συνήθως, αρκεί μια απλή σφεντόνα.
Μερικές φορές, όταν τα κατάγματα της κλείδωσης εκτοπίζονται άσχημα, μπορεί να επωφεληθούν από τη χειρουργική θεραπεία. Συνήθως, υπάρχουν επιλογές για θεραπεία και η συζήτηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων διαφορετικών τύπων θεραπειών με τον ορθοπεδικό χειρουργό σας είναι το μέρος για να ξεκινήσετε.
