Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD), τώρα επίσημα γνωστή ως μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με εποχιακό μοτίβο, είναι ένας κυκλικός τύπος κατάθλιψης που εμφανίζεται σε μια κανονική σχέση με τις εποχές. Μπορεί να είναι μια αναπηρία κατάσταση ψυχικής υγείας, αλλά είναι επίσης πολύ θεραπεύσιμη.
Η θεραπεία με φως είναι μια μοναδική θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή που εμφανίζεται τον φθινόπωρο ή τους χειμερινούς μήνες, με στοιχεία που υποστηρίζουν 10.000 lux φωτεινότητα για 30 λεπτά καθημερινά. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και η ψυχοθεραπεία είναι επίσης κοινές θεραπείες.
Ενδέχεται να προτείνονται αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως να περνάτε περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους με φυσικό φως και να αναπτύσσετε μια ρουτίνα ύπνου.
Εικόνες μέντας / Getty Images
Λόγω του εποχιακού μοτίβου της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής, είναι επίσης σημαντικό να συζητήσουμε το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας και διάφορους τρόπους θεραπείας. Μόλις ένα άτομο διαγνωστεί με SAD, το εποχιακό του σχήμα θα είναι πολύ προβλέψιμο, οπότε η έναρξη της πρώιμης θεραπείας θα μπορούσε να αποτρέψει τα συμπτώματα.
Για παράδειγμα, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν εποχιακά συμπτώματα συναισθηματικής διαταραχής το φθινόπωρο και τους χειμερινούς μήνες. Για αυτούς τους ανθρώπους, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν έναρξη θεραπείας στις αρχές του φθινοπώρου και μείωση της θεραπείας την άνοιξη.
Είναι λιγότερο συχνό να έχετε συμπτώματα εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής την άνοιξη και το καλοκαίρι και το προφίλ συμπτωμάτων για αυτόν τον τύπο SAD είναι ελαφρώς διαφορετικό. Ωστόσο, για αυτούς τους ανθρώπους, η προληπτική θεραπεία θα ξεκινήσει στα τέλη του χειμώνα ή στις αρχές της άνοιξης και θα μειωθεί στα τέλη του καλοκαιριού ή στις αρχές του φθινοπώρου.
Το μόνο φάρμακο με ένδειξη Food and Drug Administration (FDA) για την προληπτική θεραπεία του SAD είναι το bupropion XL, αν και συνήθως χρησιμοποιούνται και άλλα αντικαταθλιπτικά.
Ωστόσο, πολλοί γιατροί εξακολουθούν να προτείνουν προληπτική θεραπεία με άλλους τρόπους, όπως η θεραπεία με φως. Αυτή είναι μια συζήτηση με τον γιατρό σας καθώς αναπτύσσετε το σωστό σχέδιο θεραπείας για εσάς.
Φάρμακα με συνταγή
Η φαρμακευτική αγωγή είναι μια επιλογή θεραπείας για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Παρόμοια με άλλους τύπους κατάθλιψης, η εποχική συναισθηματική διαταραχή αντιμετωπίζεται συχνά με εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs).
Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που διαγιγνώσκονται με εποχιακή συναισθηματική διαταραχή δεν ρυθμίζουν αποτελεσματικά τα επίπεδα μεταφορέων σεροτονίνης τους χειμερινούς μήνες. Τα SSRI μπορούν να βοηθήσουν στη ρύθμιση των επιπέδων σεροτονίνης και στη βελτίωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων.
Από τα SSRI που συνταγογραφούνται για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, υπάρχουν ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα του Prozac (φλουοξετίνη). Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή διπλής-τυφλής το 2012 διαπίστωσε ότι η φλουοξετίνη ήταν εξίσου αποτελεσματική και καλά ανεκτή όπως η ελαφριά θεραπεία για τη θεραπεία της SAD, αλλά σημαντικά πιο οικονομική από το πρώτο έτος της θεραπείας.
Εκτός από τα SSRI, το Wellbutrin XL (buproprion) είναι ένα φάρμακο εγκεκριμένο από το Food and Drug Admintration (FDA) για τη θεραπεία εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής. Το Bupropion XL είναι αναστολέας επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης-ντοπαμίνης παρατεταμένης αποδέσμευσης (NDRI).
Το Bupropion XL έχει εγκριθεί από το FDA ως προληπτική θεραπεία για το SAD. Δοκιμές ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο διαπίστωσαν ότι θα μπορούσε να αποτρέψει την επανάληψη επεισοδίων SAD εάν η θεραπεία ξεκίνησε στις αρχές του φθινοπώρου όταν οι συμμετέχοντες δεν ήταν ακόμη συμπτωματικοί. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της θεραπείας ήταν σχετικά μικρά σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Θεραπείες
Η ψυχοθεραπεία είναι μια άλλη αποτελεσματική θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Συγκεκριμένα, υπάρχουν στοιχεία που υποστηρίζουν τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) στη θεραπεία της SAD.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία είναι ένας τύπος ψυχοθεραπείας όπου οι άνθρωποι ενθαρρύνονται να εντοπίζουν και να αμφισβητούν τα αρνητικά πρότυπα σκέψης και να το χρησιμοποιούν για να αλλάξουν τη συμπεριφορά τους. Με τη σειρά του, αυτό βελτιώνει τη συναισθηματική ρύθμιση και οδηγεί σε πιο υγιείς μηχανισμούς αντιμετώπισης.
Ένας συγκεκριμένος τύπος γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας, που ονομάζεται CBT-SAD, αναπτύχθηκε για τη θεραπεία της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής ειδικότερα. Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή του 2015 έδειξε ότι το CBT-SAD δεν είναι μόνο αποτελεσματικό στη θεραπεία της εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής, αλλά είναι εξίσου αποτελεσματικό με τις καθημερινές συνεδρίες 30 λεπτών θεραπείας φωτός.
Μια μεταγενέστερη διαχρονική μελέτη διαπίστωσε ότι οι συμμετέχοντες στην ομάδα CBT-SAD είχαν λιγότερα συμπτώματα κατάθλιψης από την ομάδα θεραπείας φωτός δύο χειμώνες μετά την αρχική θεραπεία.
Το CBT-SAD μπορεί να είναι μια πιο ανθεκτική θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή από την ελαφριά θεραπεία.
Φωτοθεραπεία
Η θεραπεία με φως, η οποία ονομάζεται επίσης θεραπεία με φωτεινό φως (BLT) ή φωτοθεραπεία, είναι μια κοινή και καλά μελετημένη προσέγγιση θεραπείας για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή. Επειδή η έλλειψη φυσικού φωτός της ημέρας τους χειμερινούς μήνες μπορεί να προκαλέσει SAD, η θεραπεία φωτός χρησιμοποιεί τεχνητό φως για να εξουδετερώσει αυτό.
Για να εξασκηθεί η θεραπεία φωτός, ένα άτομο αγοράζει συνήθως ένα κουτί φωτός, το οποίο εκπέμπει ένα έντονο φως και είναι συχνά διαθέσιμο σε πολλές ρυθμίσεις φωτεινότητας. Δεν υπάρχει καθολική καθοδήγηση για ένα πρωτόκολλο ελαφριάς θεραπείας, αλλά αυτά είναι κοινά:
- Ελάχιστη φωτεινότητα 10.000 lux για κλινική αποτελεσματικότητα
- Καθημερινή χρήση για 30 λεπτά
- Καθισμένος σε απόσταση 16 ιντσών από τη μονάδα κουτιού φωτός
- Χρήση νωρίς το πρωί
- Τοποθετώντας το κουτί φωτός σε γωνία έτσι ώστε το φως να μπαίνει έμμεσα στα μάτια
Ενσωματώστε τη θεραπεία φωτός στη ρουτίνα του φθινοπώρου ή του χειμερινού πρωινού τοποθετώντας την υπό γωνία στο επίπεδο των ματιών καθώς τρώτε το πρωινό σας, πίνετε τον καφέ σας, ελέγχετε το email σας ή ξεκινάτε τη μέρα σας. Φροντίστε να διατηρήσετε το κουτί φωτός σας σε 10.000 lux ή υψηλότερο, καθώς τα χαμηλότερα επίπεδα φωτεινότητας δεν έχουν αποδειχθεί κλινικά αποτελεσματικά.
Οι ακριβείς μηχανισμοί για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας φωτός δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά πιστεύεται ότι το έντονο φως μπορεί να βοηθήσει στη ρύθμιση των νευροδιαβιβαστών και του κιρκαδικού ρυθμού που σχετίζονται με την πρόκληση εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής.
Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φως ως θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή μελετήθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1980, όταν μια προκαταρκτική μελέτη διαπίστωσε ότι η θεραπεία με φως είχε αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα.
Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε το 2020 διαπίστωσε ότι η θεραπεία με έντονο φως ήταν σημαντικά πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία ψευδούς στη μείωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτή η μελέτη βρήκε ακόμη ετερογένεια στην έρευνα και έλλειψη υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών για την υποστήριξη της θεραπείας φωτός.
Φωτοθεραπεία έναντι άλλων θεραπειών
Μια μελέτη που συνέκρινε τη θεραπεία φωτός με το CBT-SAD διαπίστωσε ότι και οι δύο μέθοδοι θεραπείας δεν διέφεραν στο χρόνο με την ολική ύφεση. Ωστόσο, η ελαφριά θεραπεία οδήγησε σε ταχύτερη ύφεση τεσσάρων συμπτωμάτων: πρώιμη αϋπνία, ψυχικό άγχος, υπερυπνία και κοινωνική απόσυρση.
Αυτό το εύρημα υποστηρίζει τη θεωρία ότι η θεραπεία φωτός λειτουργεί μέσω του μηχανισμού ρύθμισης του κιρκαδικού ρυθμού. Ένα σημαντικό όφελος της ελαφριάς θεραπείας είναι ότι παράγει λιγότερες παρενέργειες από τις συνταγογραφούμενες μεθόδους θεραπείας με φάρμακα.
Αν και οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η φλουοξετίνη ήταν πιο οικονομική από την ελαφριά θεραπεία κατά το πρώτο έτος της θεραπείας, η φωτοθεραπεία έγινε η πιο αποδοτική από το κόστος επιλογή μετά το δεύτερο έτος της θεραπείας.
Επειδή το SAD είναι μια χρόνια πάθηση που επαναλαμβάνεται χρόνο με το χρόνο, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η ελαφριά θεραπεία είναι η πιο αποδοτική μακροχρόνια επιλογή θεραπείας.
Εναλλακτικές θεραπείες
Υπάρχουν μερικές επιπλέον εναλλακτικές θεραπείες για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, όπως συμπληρώματα διατροφής, που έχουν λιγότερα στοιχεία για να τα υποστηρίξουν. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με εναλλακτικές θεραπείες και συζητήστε τα υπάρχοντα φάρμακά σας και τυχόν πιθανές παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις.
Βιταμίνη D
Τα στοιχεία συνδέουν την ανεπάρκεια βιταμίνης D με την κατάθλιψη. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμη περιορισμένα στοιχεία που συνδέουν τη συμπλήρωση βιταμίνης D σε άτομα με SAD με μειωμένα καταθλιπτικά συμπτώματα. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) σημειώνει ότι πολλές από τις υπάρχουσες μελέτες είναι αντιφατικές.
Ο NIMH αναφέρει επίσης ότι κάποια έρευνα διαπίστωσε ότι η βιταμίνη D είναι εξίσου αποτελεσματική με τη θεραπεία φωτός στη θεραπεία του SAD. Ωστόσο, άλλες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες διαπίστωσαν ότι η βιταμίνη D δεν έχει καμία επίδραση στις βαθμολογίες κατάθλιψης.
Τελικά, χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να κατανοήσουμε πραγματικά τα οφέλη της βιταμίνης D για όσους έχουν εποχική συναισθηματική διαταραχή. Ωστόσο, εάν οι εξετάσεις αίματος σας αποκαλύψουν ότι έχετε ανεπάρκεια βιταμίνης D, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμπλήρωση, οπότε συζητήστε τις επιλογές σας με τον προσωπικό σας γιατρό.
Αρνητικά ιόντα
Η θεραπεία με αρνητικό ιόν αέρα μελετήθηκε ως πιθανή θεραπεία για εποχιακή συναισθηματική διαταραχή και άλλες διαταραχές της διάθεσης.Περιλαμβάνει μια συσκευή που φορτίζει αρνητικά τα ιόντα οξυγόνου, τα οποία πιστεύεται ότι έχουν χημική αντίδραση μόλις φτάσουν στην κυκλοφορία του αίματος μας, επηρεάζοντας τη σεροτονίνη.
Μια ελεγχόμενη δοκιμή του 2018 εξέτασε τον αντίκτυπο της αρνητικής θεραπείας ιόντων αέρα στα συμπτώματα SAD. Σε σύγκριση με μια ομάδα εικονικού φαρμάκου, τόσο η καθημερινή θεραπεία 30 λεπτών όσο και 60 λεπτών για 18 ημέρες μείωσε σημαντικά τα συμπτώματα SAD και δεν υπήρχαν παρενέργειες.
Ωστόσο, η ανάλυση της διαθέσιμης έρευνας δεν βρήκε σταθερά όφελος για τη θεραπεία με ιόντα για διαταραχές της διάθεσης.
Μελατονίνη
Η μελατονίνη έχει επίσης προταθεί ως εναλλακτική θεραπεία για το SAD, με βάση την υπόθεση μετατόπισης φάσης ότι το SAD συνδέεται με μια δυσλειτουργία του κιρκαδικού ρυθμού. Η μελατονίνη παίζει επίσης σημαντικό ρόλο ως αναδυόμενη θεραπεία για άτομα με διαταραχές του κιρκαδικού ρυθμού που είναι τυφλά.
Υπάρχει περιορισμένη ποιότητα έρευνας σχετικά με τη μελατονίνη και την εποχική συναισθηματική διαταραχή. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2019 δεν μπόρεσε να βρει τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της μελατονίνης στην εποχική συναισθηματική διαταραχή.
ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει ορισμένες προσαρμογές στον τρόπο ζωής, εκτός από τις θεραπείες εποχιακής συναισθηματικής διαταραχής.
Το να βγείτε έξω τουλάχιστον μία φορά την ημέρα για φυσικό φως είναι ένα καλό μέρος για να ξεκινήσετε. Εκείνοι που ζουν σε μεγαλύτερα γεωγραφικά πλάτη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης SAD, οπότε αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για αυτούς τους πληθυσμούς.
Η ανάπτυξη μιας τακτικής ρουτίνας ύπνου μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα. Δοκιμάστε να εξασκηθείτε στην υγιεινή του ύπνου, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου σε σκοτεινό περιβάλλον και να μην χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικά αμέσως πριν από το κρεβάτι.
Η τακτική άσκηση, η υγιεινή διατροφή και η συνομιλία με έναν φίλο ή μέλος της οικογένειας που μπορείτε να εμπιστευτείτε είναι όλες οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε την εποχική συναισθηματική διαταραχή.
Μια λέξη από το Verywell
Η εποχική συναισθηματική διαταραχή είναι πολύ περισσότερο από το "χειμερινό μπλε". Είναι μια διαγνωστική κατάσταση ψυχικής υγείας που μπορεί να συνεχιστεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου και να επηρεάσει τα πάντα, από τις σχέσεις του έως την εργασία του και πολλά άλλα.
Παρά τη σοβαρότητα αυτής της κατάστασης, είναι επίσης εξαιρετικά θεραπεύσιμο. Από τη θεραπεία φωτός έως τη συνταγογράφηση φαρμάκων έως τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία, υπάρχουν πολλές καλά μελετημένες και προσβάσιμες θεραπείες για το SAD.
Συζητήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για το προσωπικό σας σενάριο και να αναπτύξετε μαζί ένα σχέδιο. Αξίζετε να αισθάνεστε καλά, ανεξάρτητα από την εποχή, και αυτές οι θεραπείες για το SAD μπορεί να σας προσφέρουν ανακούφιση.
-test.jpg)
-overview.jpg)
