Πώς διαγιγνώσκεται η στεφανιαία νόσος

Ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου (CAD) μπορεί συχνά να εκτιμηθεί με εξετάσεις αίματος. Το ήπιο, πρώιμο στάδιο του CAD διαγιγνώσκεται με εξειδικευμένες διαγνωστικές εξετάσεις όπως το ηχοκαρδιογράφημα και το αγγειογράφημα. Οι συνέπειες του CAD, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας των καρδιακών μυών και των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού, μπορούν να εντοπιστούν ευκολότερα από ό, τι το πρώιμο CAD χρησιμοποιώντας μια ποικιλία διαγνωστικών αξιολογήσεων και εργαλείων, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης και των δοκιμών της καρδιακής λειτουργίας.

Όταν εντοπιστεί το CAD πριν προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στην υγεία, η θεραπεία μπορεί να είναι πιο αποτελεσματική και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές όπως καρδιακές προσβολές και αρρυθμίες.

Αυτο-έλεγχοι

Συχνά το CAD δεν προκαλεί συμπτώματα, οπότε δεν προσφέρεται εύκολα για αυτο-έλεγχο για σημεία και συμπτώματα. Ωστόσο, εάν τα βιώσετε, είναι σημαντικό να τα γνωστοποιήσετε στο γιατρό σας. Δεν μπορείτε να διαγνώσετε τον εαυτό σας με CAD, αλλά, επίσης, δεν μπορείτε να απορρίψετε τη δυνητική διάγνωση από μόνη σας.

Δώστε προσοχή στα ακόλουθα. Αν και μπορεί να υποδεικνύουν μια άλλη ανησυχία, θα μπορούσαν επίσης να επισημάνουν το CAD:

• Κούραση
• Δύσπνοια με άσκηση
• Μείωση του επιπέδου της φυσικής σας αντοχής
• Πόνος στο στήθος / δυσφορία στο στήθος με άσκηση
• Πόνος / δυσφορία στο χέρι ή στο γνάθο
• Δυσπεψία

Εάν αντιμετωπίσετε κάποιο από αυτά ή άλλα συμπτώματα που δεν μπορείτε να εξηγήσετε (δύσπνοια κατά την ανάπαυση, αίσθημα παλμών, ζάλη), αξίζει τον κόπο να μιλήσετε με το γιατρό σας και να κάνετε ιατρική αξιολόγηση.

Οδηγός συζήτησης για στεφανιαία αρτηρία

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το επόμενο ραντεβού του γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Στείλτε στον εαυτό σας ή στο αγαπημένο σας πρόσωπο.

Αυτός ο οδηγός συζήτησης γιατρών έχει σταλεί στη διεύθυνση {{form.email}}.

Παρουσιάστηκε σφάλμα. ΠΑΡΑΚΑΛΩ προσπαθησε ξανα.

Εργαστήρια και δοκιμές

Αρκετές δοκιμές μπορούν να εκτιμήσουν εάν έχετε μεγάλη πιθανότητα να αναπτύξετε ή να έχετε ήδη CAD. Γενικά, αυτές οι δοκιμές δεν προσδιορίζουν άμεσα το CAD, αλλά μπορούν να εντοπίσουν τις αιτίες.

Πίεση αίματος

Η υπέρταση συγκαταλέγεται στις κύριες αιτίες της αθηροσκλήρωσης και του CAD. Η υπέρταση είναι σχετικά εύκολο να ελεγχθεί για τη χρήση μανσέτας αρτηριακής πίεσης. Δεδομένου ότι ορισμένοι άνθρωποι εμφανίζουν «υπέρταση λευκού παλτού», η οποία είναι αυξημένη αρτηριακή πίεση που σχετίζεται με άγχος σε ιατρικό περιβάλλον, συνιστάται η επαναλαμβανόμενη μέτρηση.

Συνήθως, εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι φυσιολογική στο ιατρείο, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε για την υπέρταση. Αλλά αν είναι υψηλό, αυτό θα μπορούσε να είναι μια λανθασμένη ανάγνωση που πρέπει να επαληθευτεί.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG)

Μια μη επεμβατική ηλεκτρική δοκιμή, ένα EKG μπορεί να αξιολογήσει για την απόδειξη της αδυναμίας του καρδιακού μυός και των ανωμαλιών του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν πολλές αιτίες ανωμαλιών του EKG και η βλάβη στην καρδιά λόγω του CAD είναι μεταξύ των αιτίων.

Επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τριγλυκεριδίων

Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και τα τριγλυκερίδια μπορεί να υποδηλώνουν ότι έχετε είτε CAD είτε κινδυνεύετε να αναπτύξετε CAD.

Επίπεδα γλυκόζης στο αίμα

Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα νηστείας μπορεί να σημαίνει ότι έχετε διαβήτη. Ανάλογα με τα αποτελέσματά σας, μπορεί να χρειαστείτε μια άλλη δοκιμή, μια εξέταση αιμοσφαιρίνης a1c, η οποία αξιολογεί τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας για μια περίοδο μηνών. Αυτό μπορεί να καθορίσει εάν έχετε διαβήτη, το οποίο είναι μεταξύ των αιτιών της αθηροσκλήρωσης και του CAD.

Εικόνα

Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να είναι ιδιαίτερα χρήσιμες στη διάγνωση του CAD. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να εξετάσουν τη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς. Παραδοσιακά, η διάγνωση του CAD βασίστηκε σε εξετάσεις που αναζητούν ενδείξεις σημαντικών αποκλεισμών στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Σε γενικές γραμμές, οι καρδιολόγοι θεωρούν ότι ένα σημαντικό μπλοκάρισμα είναι αυτό που εμποδίζει το 70 τοις εκατό ή περισσότερο του καναλιού της αρτηρίας.

Δοκιμή πυρηνικού στρες

Με ένα τεστ άγχους, η καρδιακή σας λειτουργία ελέγχεται κάτω από μια περίοδο αυξημένης ζήτησης σε ελεγχόμενο περιβάλλον. Μπορεί να σας ζητηθεί να ασκηθείτε ή μπορεί να σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή. Ενώ οι περισσότεροι γνωρίζουν ότι ένα EKG χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας, ένα τεστ απεικόνισης, όπως ένα υπερηχογράφημα, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δούμε πώς η καρδιά σας ανταποκρίνεται όταν αυξάνεται η ζήτηση.

Συχνά, τα άτομα με CAD έχουν μεταβολές στη λειτουργία της καρδιάς όταν η καρδιά υφίσταται αύξηση της ζήτησης. Ο έλεγχος της άσκησης είναι συχνά χρήσιμος στη διάγνωση μερικώς αποκλεισμένων στεφανιαίων αρτηριών.

Ο έλεγχος του ελεγχόμενου στρες μπορεί συχνά να αναδείξει συμπτώματα στηθάγχης και χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ή στο ηχοκαρδιογράφημα - ευρήματα που υποδηλώνουν έντονα ότι υπάρχουν αποφράξεις.

Ηχοκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)

Ένα ηχοκαρδιογράφημα (echo) είναι μια μη επεμβατική εξέταση απεικόνισης που χρησιμοποιεί υπερήχους για να παρατηρήσει την καρδιά σας σε δράση. Ο γιατρός και ο τεχνικός σας μπορούν να παρατηρήσουν την άντληση της καρδιάς σας από διαφορετικές οπτικές γωνίες και γαϊδούρια για στενά αιμοφόρα αγγεία, ανωμαλία του καρδιακού μυός σας λειτουργία, προβλήματα βαλβίδων και ακανόνιστος ρυθμός.

Μελέτη Θαλίου / Καρδιολίτη

Το θάλλιο και ο καρδιολίτης είναι ραδιενεργές ουσίες που εγχέονται σε φλέβα κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτές οι ουσίες μεταφέρονται στον καρδιακό μυ από τις στεφανιαίες αρτηρίες, επιτρέποντας έτσι στην καρδιά να απεικονιστεί με ειδική κάμερα.

Εάν μία ή περισσότερες από τις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μερικώς αποκλεισμένες, οι περιοχές του καρδιακού μυός που παρέχονται από αυτές τις αρτηρίες εμφανίζονται στην εικόνα ως σκοτεινά σημεία.

Multislice CT Scan και καρδιακή μαγνητική τομογραφία

Οι μη επεμβατικές εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να αξιολογήσουν την ανατομική δομή της καρδιάς. Καμία από αυτές τις προσεγγίσεις δεν θεωρείται ενημερωτική για την αρχική διάγνωση του CAD ως ηχοκαρδιογράφημα ή καρδιακό καθετηριασμό, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να δώσει στους γιατρούς σας περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το CAD σας, ειδικά για το σχεδιασμό θεραπείας.

Σάρωση ασβεστίου

Οι σαρώσεις ασβεστίου εμφανίζονται ως ένας χρήσιμος τρόπος ανίχνευσης της παρουσίας ακόμη και μικρών ποσοτήτων CAD. Οι σαρώσεις ασβεστίου είναι μια μορφή σάρωσης CT που μπορεί να ποσοτικοποιήσει έναν αριθμό αποθέσεων ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες. Δεδομένου ότι συνήθως εναποτίθενται ασβέστιο στις πλάκες, η μέτρηση της ποσότητας ασβεστίου στις αρτηρίες αποδίδει μια ένδειξη για το εάν υπάρχει CAD και επομένως πλάκες, καθώς και πόσο εκτεταμένη μπορεί να είναι η CAD.

Αγγειογράφημα

Μια επεμβατική διαγνωστική διαδικασία, ένα αγγειογράφημα περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα (σωλήνα) στα αιμοφόρα αγγεία σας ενώ το στήθος σας εξετάζεται με ακτινογραφία ή υπέρηχο. Αυτή η δοκιμή αξιολογεί πόσο καλά τα αιμοφόρα αγγεία γεμίζουν με αίμα και εάν υπάρχει οποιαδήποτε απόφραξη. Αυτός είναι ένας άμεσος τρόπος για να δείτε τη δομή των στεφανιαίων αρτηριών.

Διαφορικές διαγνώσεις

Άλλες ιατρικές καταστάσεις μπορεί να εκδηλωθούν με δυσφορία στο στήθος ή δύσπνοια. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις, όπως το CAD, απαιτούν επίσης ιατρική διαχείριση.

Το ιατρικό σας ιστορικό, συμπεριλαμβανομένης της συχνότητας, της προόδου και της διάρκειας των συμπτωμάτων σας βοηθά γενικά να καθοδηγήσει τους γιατρούς σας όσον αφορά τις διαγνωστικές εξετάσεις. Σε γενικές γραμμές, μια καρδιακή προσβολή θεωρείται η πιο σοβαρή από αυτές τις διαγνώσεις και εάν έχετε συμπτώματα που υποδηλώνουν μία, οι γιατροί σας θα το αποκλείσουν με EKG έκτακτης ανάγκης πριν προχωρήσουν σε δοκιμές που είναι πιο προσαρμοσμένες στα συμπτώματά σας.

Είναι επίσης πιθανό να έχετε CAD εκτός από μία από αυτές τις άλλες προϋποθέσεις.

• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Συχνά περιγράφεται ως καούρα ή δυσπεψία, το GERD μπορεί να προκαλέσει πόνο και δυσφορία που συνήθως σχετίζεται με το φαγητό, ιδιαίτερα μετά την κατανάλωση πικάντικων τροφών. Ο πόνος στην καύση του GERD τείνει να επιδεινωθεί με ξαπλωμένο και δεν σχετίζεται στενά με το άγχος και τη σωματική άσκηση όπως είναι τα συμπτώματα του CAD.
• Άσθμα: Χαρακτηρίζεται από ξαφνικά και σοβαρά επεισόδια δύσπνοιας, το άσθμα συνήθως ξεκινά σε νεαρή ηλικία. Μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζετε εάν η δύσπνοια σχετίζεται με άσθμα ή CAD, και θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης μέχρι να έχετε διάγνωση και σχέδιο θεραπείας.
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: Η ασθένεια των πνευμόνων προκαλεί δύσπνοια, η οποία συνήθως επιδεινώνεται με την άσκηση. Μια φυσική εξέταση στο γραφείο του γιατρού σας, καθώς και οι διαγνωστικές εξετάσεις, μπορούν να διακρίνουν μεταξύ των καταστάσεων.
• Αορτική στένωση: Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του σώματος, στέλνοντας οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στο υπόλοιπο σώμα. Η στένωση της αορτής είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει χαμηλή ενέργεια, πόνο στο στήθος και ακόμη και απώλεια συνείδησης. Οι διαγνωστικές εξετάσεις μπορούν να κάνουν διάκριση μεταξύ στένωσης αορτής και CAD.
• Αναιμία: Μια κατάσταση στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν λειτουργούν όπως θα έπρεπε, η αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή ενέργεια. Εάν έχετε αναιμία, μπορεί να διαγνωστεί με εξέταση αίματος.