Υπάρχουν πολλά οφέλη, αλληλεπιδράσεις και προειδοποιήσεις που πρέπει να λάβετε υπόψη κατά τη λήψη πρεδνιζόνης. Η πρεδνιζόνη είναι ένα ισχυρό, βραχείας δράσης από του στόματος κορτικοστεροειδές που συνήθως συνταγογραφείται βραχυπρόθεσμα σε χαμηλές δόσεις για τη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA) και άλλων φλεγμονωδών ασθενειών.
John Fedele / Blend Images / Getty ImagesΧρήσεις
Η φλεγμονή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος σε οτιδήποτε θεωρεί επιβλαβές, όπως τραυματισμό ή λοίμωξη. Στην RA, το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται κατά λάθος σε υγιείς αρθρώσεις, προκαλώντας συνήθως πόνο και πρήξιμο.
Η πρεδνιζόνη μειώνει τη φλεγμονή διεγείροντας τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών στα κύτταρα, γεγονός που προκαλεί καταστολή των κυτοκινών (πρωτεΐνες που χρησιμεύουν ως «αγγελιοφόροι» μεταξύ των κυττάρων).
Η συνιστώμενη θεραπεία πρώτης γραμμής για RA είναι αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs), αλλά αυτά τα φάρμακα μπορεί να διαρκέσουν οκτώ έως 12 εβδομάδες για να αρχίσουν να λειτουργούν. Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται συχνά ως «θεραπεία γέφυρας» για να παρέχει ανακούφιση πριν τεθούν σε εφαρμογή τα DMARDs.
Ένα φάρμακο βραχείας δράσης, η πρεδνιζόνη είναι αποτελεσματική στην ανακούφιση γρήγορα της φλεγμονής, αλλά δεν συνιστάται για μακροχρόνια χρήση.
Η πρεδνιζόνη αρχίζει συνήθως να λειτουργεί σε περίπου μία ώρα και παραμένει στο σύστημά σας για περίπου μία ημέρα. Οι επαναλαμβανόμενες δόσεις θα πρέπει να φέρουν αξιοσημείωτη ανακούφιση από εξάρσεις αρθρίτιδας σε 24 έως 48 ώρες.
Το μειονέκτημα της πρεδνιζόνης: Σε αντίθεση με τα DMARDs, δεν στοχεύει ένα συγκεκριμένο κύτταρο ή βιολογική λειτουργία. Αντ 'αυτού, λειτουργεί συστηματικά, πλημμυρίζοντας το σώμα και επηρεάζοντας πολλούς διαφορετικούς τύπους κυττάρων και λειτουργιών.
Έτσι, ενώ η πρεδνιζόνη παρέχει γρήγορη ανακούφιση, έχει αρκετές παρενέργειες που περιορίζουν τη χρήση της, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια.
Άλλες χρήσεις
Εκτός από τη θεραπεία της RA και άλλων τύπων αρθρίτιδας, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως στη θεραπεία:
- Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις
- Βρογχικο Ασθμα
- Οξείες εκρήξεις σκλήρυνσης κατά πλάκας
- Λύκος
- Ελκώδης κολίτιδα
- Ορισμένοι καρκίνοι
Πριν τη λήψη
Η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου στις αρθρώσεις και της φλεγμονής ακόμη και πριν από την επίσημη διάγνωση.
Η επίτευξη διάγνωσης RA μπορεί να είναι περίπλοκη και να πάρει λίγο χρόνο, καθώς πρέπει να αποκλειστούν και άλλες καταστάσεις. Η πρεδνιζόνη μπορεί να βοηθήσει στα συμπτώματα της ηρεμίας ενώ αυτή η διαδικασία συνεχίζεται. Επειδή το φάρμακο μπορεί να είναι χρήσιμο για μια ποικιλία φλεγμονωδών ασθενειών, μπορεί να είναι χρήσιμο ακόμη και αν δεν βρεθείτε τελικά ότι έχετε RA.
Τα κορτικοστεροειδή όπως η πρεδνιζόνη και ο χημικός της ξενός πρεδνιζολόνη χρησιμοποιούνται συχνά σε δοκιμαστική βάση πριν από τη διάγνωση για τη διάκριση μεταξύ RA και οστεοαρθρίτιδας (ΟΑ). Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικόΈρευνα και θεραπεία αρθρίτιδαςανέφεραν ότι μια μείωση κατά 40% του πόνου την τρίτη ημέρα μιας δοκιμής πρεδνιζολόνης (προ-δοκιμή) ήταν ένας βασικός δείκτης της RA έναντι της ΟΑ.
Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα, τα συμπληρώματα και τις βιταμίνες που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Ενώ ορισμένα φάρμακα ενέχουν μικρούς κινδύνους αλληλεπίδρασης με πρεδνιζόνη, άλλα μπορεί να αντενδείκνυται εντελώς ή να απαιτούν προσεκτική εξέταση εάν τα πλεονεκτήματα της θεραπείας υπερτερούν των μειονεκτημάτων στην περίπτωσή σας.
Προφυλάξεις και αντενδείξεις
Πριν συνταγογραφήσετε πρεδνιζόνη, ο γιατρός σας θα σταθμίσει τους κινδύνους σε σχέση με τα οφέλη στη συγκεκριμένη σας κατάσταση. Ορισμένες καταστάσεις υγείας αυξάνουν τον κίνδυνο παρενεργειών κατά τη λήψη πρεδνιζόνης. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από τα ακόλουθα:
- Άγχος ή άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας
- Διαβήτης
- Λοίμωξη των ματιών ή ιστορικό λοιμώξεων των ματιών
- Καρδιακή ασθένεια
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Εντερική νόσος
- Νεφρική Νόσος
- Ηπατική νόσος
- Βαρεία μυασθένεια
- Οστεοπόρωση
- Επιληπτικές κρίσεις
- Threadworms (ένας τύπος σκουλήκι που μπορεί να ζήσει μέσα στο σώμα)
- Νόσο του θυρεοειδούς
- Φυματίωση (TB)
- Πεπτικά έλκη
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή μπορεί να μείνουν έγκυες θα πρέπει να συζητήσουν τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να θέσει η πρεδνιζόνη σε ένα αγέννητο παιδί. Η λήψη πρεδνιζόνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συσχετιστεί με το στόμα, τον πρόωρο τοκετό και το χαμηλό βάρος γέννησης στα βρέφη, καθώς και με την προεκλαμψία και τον διαβήτη κύησης στις μητέρες.
Η πρεδνιζόνη αντενδείκνυται σε άτομα που είναι αλλεργικά στην πρεδνιζόνη ή σε ανενεργό συστατικό του φαρμάκου. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ασυνήθιστες ή αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό ή σε οποιοδήποτε φάρμακο.
Δοσολογία
Η πρεδνιζόνη διατίθεται τόσο σε σκευάσματα άμεσης αποδέσμευσης όσο και σε καθυστερημένη απελευθέρωση, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα.
Η συνήθης δόση πρεδνιζόνης είναι 5 χιλιοστόγραμμα (mg) έως 10 mg ημερησίως. Τα άτομα με RA που αντιμετωπίζουν εξωαρθρικά συμπτώματα, όπως φλεγμονή των ματιών ή των πνευμόνων, είναι πιθανότερο να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις πρεδνιζόνης, οι οποίες μπορεί να είναι τόσο υψηλές όσο 60 mg / ημέρα.
Για τη θεραπεία της RA σε ενήλικες, το φάρμακο συνταγογραφείται ως εξής:
- Η πρεδνιζόνη άμεσης αποδέσμευσης συνταγογραφείται σε ημερήσια δόση μικρότερη από 10 mg ημερησίως που λαμβάνεται με DMARD.
- Η πρεδνιζόνη καθυστερημένης αποδέσμευσης συνταγογραφείται σε δόση που ξεκινά από 5 mg την ημέρα, ακολουθούμενη από τη χαμηλότερη δυνατή δόση συντήρησης για να διατηρηθεί ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα.
Η πρεδνιζόνη λαμβάνεται συνήθως το πρωί (αυτή είναι η πιο άγρυπνη ώρα με βάση τον κιρκαδικό ρυθμό σας) και με τροφή (για να αποτρέψετε την αναστάτωση του στομάχου).
Για άτομα με σοβαρή ΡΑ, το σκεύασμα καθυστερημένης απελευθέρωσης μπορεί να ληφθεί κατά τον ύπνο για να μειωθεί η πρωινή δυσκαμψία και ο πόνος.
Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να γίνεται σε ατομική βάση. Και μπορεί να λάβετε μια συνταγή για καθημερινή θεραπεία ή διαλείπουσα θεραπεία.
Η πρεδνιζόνη είναι επίσης εγκεκριμένη για χρήση σε παιδιά. ένας παιδίατρος ή ρευματολόγος μπορεί να καθορίσει τη σωστή δόση με βάση την κατάσταση και την ηλικία ενός παιδιού.
Παρενέργειες
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να κυμαίνονται από ήπιες έως σοβαρές, ανάλογα με την ισχύ της δόσης, πόσο καιρό τη λαμβάνετε και την ατομική σας αντίδραση σε αυτήν. Εμφανίζονται συχνότερα σε υψηλότερες δόσεις ή με μακροχρόνια χρήση.
Κοινός
Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές άλλων κορτικοστεροειδών φαρμάκων και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κατακράτηση υγρών
- Γαστρεντερική διαταραχή (πόνος στο στομάχι, διάρροια)
- Αυξημένη γλυκόζη στο αίμα
Αυστηρός
Πιο σοβαρά προβλήματα προκύπτουν, ωστόσο, όταν η θεραπεία συνεχίζεται για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, συχνά αυξάνεται σε ένταση καθώς αυξάνεται η διάρκεια ή η δοσολογία.
Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Επίμονη κόπωση
- Η διάθεση αλλάζει, συμπεριλαμβανομένων ξαφνικών περιόδων θυμού
- Μειωμένη συγκέντρωση ή σύγχυση
- Κατάθλιψη και άγχος
- Αυπνία
- Αύξηση βάρους
- Πρήξιμο και πρήξιμο στο πρόσωπο
- Ανώμαλη εμμηνόρροια
- Πεπτικά έλκη
- Θολή όραση, καταρράκτης ή γλαύκωμα
- Μυϊκή αδυναμία και ατροφία
- Αραίωση του δέρματος
- Μελανιάζει εύκολα
- Αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης λόγω ανοσοκαταστολής
- Η οστεοπόρωση και ο αυξημένος κίνδυνος καταγμάτων
- Οστικός θάνατος (οστεονέκρωση)
- Λιπαρή ηπατική νόσος (ηπατική στεάτωση)
- Ψύχωση
- Αναισθητοποιημένη ανάπτυξη στα παιδιά
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η πρεδνιζόνη είναι γνωστό ότι έχει πολλές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δευτερογενές φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη βιοδιαθεσιμότητα ή απορρόφηση της πρεδνιζόνης και, μαζί με αυτήν, τη σοβαρότητα των παρενεργειών. Σε άλλες περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη μπορεί να επηρεάσει τη δραστηριότητα του δευτερεύοντος φαρμάκου.
Οι γνωστές αλληλεπιδράσεις περιλαμβάνουν:
- Αντιβιοτικά όπως η κλαριθρομυκίνη ή η ριφαμπίνη
- Αντικαταθλιπτικά όπως το Prozac (φλουοξετίνη) και το Zoloft (σερτραλίνη)
- Φάρμακα κατά της κατάσχεσης όπως η καρβαμαζεπίνη και η φαινυτοΐνη
- Αντιμυκητιασικά φάρμακα όπως το Diflucan (φλουκοναζόλη) και το Sporanox (ιτρακοναζόλη)
- Φάρμακα κατά της ναυτίας όπως το Emend (απρεπιτάντη)
- Φάρμακα για το άσθμα όπως το Accolate (zafirlukast)
- Ασπιρίνη
- Αραιωτικά αίματος όπως το Coumadin (βαρφαρίνη)
- Διουρητικά (χάπια νερού)
- Καρδιακά φάρμακα όπως η αμιωδαρόνη, η διλτιαζέμη και η βεραπαμίλη
- Φάρμακα για την καούρα όπως το Tagamet (σιμετιδίνη)
- Φάρμακα HIV όπως το Crixivan (indinavir), το Kaletra (lopinavir / ritonavir) και το Reyataz (atazanavir)
- Ορμονικά αντισυλληπτικά
- Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα
- Άλλα κορτικοστεροειδή
- Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη
Ο συνδυασμός ΜΣΑΦ με πρεδνιζόνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πεπτικών ελκών, που μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία και να οδηγήσουν σε νοσηλεία.
Υψηλή δόση ή παρατεταμένη χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να μειώσει την ανοσολογική απόκριση σε ορισμένα εμβόλια και να τα καταστήσει λιγότερο αποτελεσματικά. Επίσης, εάν έχετε υποβληθεί σε μεγάλη θεραπεία με πρεδνιζόνη, θα πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον τρεις μήνες μετά τη διακοπή πριν πάρετε ένα ζωντανό εμβόλιο, επειδή το στεροειδές μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία σας σε λοίμωξη.
Διακοπή χρήσης
Εάν παίρνετε πρεδνιζόνη για λίγο, δεν πρέπει να διακόψετε ξαφνικά τη θεραπεία. Τα επινεφρίδια συνήθως παράγουν μια φυσική ποσότητα κορτιζόλης (στεροειδής ορμόνη) κάθε μέρα, αλλά αυτή η παραγωγή μειώνεται εάν έχετε πάρει πρεδνιζόνη για μια χρονική περίοδο.
Η αργή μείωση του φαρμάκου θα σας βοηθήσει να αποφύγετε ή να ελαχιστοποιήσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τον ξαφνικό τερματισμό της θεραπείας. Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή κόπωση, αδυναμία, πόνους στο σώμα και πόνο στις αρθρώσεις.
Η μείωση της πρεδνιζόνης είναι μια προσπάθεια να «ξυπνήσει» τα επινεφρίδια σας, ώστε να μπορούν να αρχίσουν να κάνουν τη δουλειά τους ξανά.
