Η Χορέα είναι ένας τύπος ακούσιας κίνησης που χαρακτηρίζεται από σύντομο, τυχαίο, επαναλαμβανόμενο σπάσιμο ή στρίψιμο οποιουδήποτε μέρους του σώματος που δίνει την εντύπωση ανησυχίας στον παρατηρητή. Μπορεί να συμβεί λόγω ορισμένων νευρολογικών καταστάσεων, συστημικών ασθενειών που επηρεάζουν τον εγκέφαλο ή ως παρενέργεια της φαρμακευτικής αγωγής.
Η Χορέα θεωρείται σύμπτωμα ασθένειας και όχι ανεξάρτητη πάθηση. Γενικά είναι ένα από τα πολλά συμπτώματα και σπάνια εμφανίζεται από μόνο του. Εάν έχετε χορεία, θα χρειαστείτε μια διεξοδική ιατρική αξιολόγηση για να προσδιορίσετε την υποκείμενη αιτία.
Η χορεία μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή και η υποκείμενη αιτία συνήθως πρέπει να αντιμετωπιστεί επίσης.
Ilya Burdun / Getty Images
Συμπτώματα Χορέας
Μπορείτε να έχετε μια σειρά μοτίβων κίνησης με χορεία. Ενώ η χορεία μπορεί να εκδηλωθεί με μια ποικιλία φυσικών κινήσεων, μπορεί να παρατηρήσετε ότι έχετε συγκεκριμένα μόνο λίγους τύπους κινήσεων και ότι επηρεάζει συνήθως μόνο ορισμένα μέρη του σώματός σας.
Καθώς η υποκείμενη κατάσταση εξελίσσεται, μπορείτε να αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τις κινήσεις πιο συχνά, μπορείτε να έχετε μοτίβα κίνησης χορείας που δεν είχατε στο παρελθόν και μπορεί να επηρεάσουν επιπλέον περιοχές του σώματός σας.
Η νεοεμφανιζόμενη χορεία λόγω ιατρικής κατάστασης μπορεί να συμβεί απροσδόκητα, σπάνια και για λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά κάθε φορά. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορείτε να δοκιμάσετε χορεία σχεδόν όλη την ώρα.
Η χορεία που εμφανίζεται ως παρενέργεια του φαρμάκου μπορεί να είναι έντονη όταν ξεκινά και μπορεί να εμφανιστεί αρκετές φορές την ημέρα ή / και για παρατεταμένες χρονικές περιόδους.
Τα συμπτώματα που θεωρούνται χορεία περιλαμβάνουν:
- Φοβισμένος ακούσια
- Αδυναμία διατήρησης μιας συνεχιζόμενης κινητικής δραστηριότητας, όπως η διατήρηση μιας σταθερής λαβής ή η συγκράτηση της γλώσσας
- Απότομη, διακοπή ομιλίας
- Ακούσια φωνητικά
Ένα βασικό χαρακτηριστικό της χορείας είναι ότι είναι ακανόνιστο και ακανόνιστο και δεν είναι ρυθμικό ή παλλόμενο. Μπορεί να φαίνεται ότι «ρέει» από τον ένα μυ στο άλλο ή από το ένα μέρος του σώματος στο άλλο. Δεν σχετίζεται με αλλαγές στη συνείδηση.
Η Χορέα είναι ένα ενοχλητικό σύμπτωμα. Μπορεί να αισθάνεστε αναστατωμένοι για το γεγονός ότι δεν μπορείτε να ελέγξετε το σώμα σας. Όταν έχετε χορεία, θα μπορούσατε να ανησυχείτε για τις συνέπειες από την άποψη των υποκείμενων συνθηκών και μπορεί επίσης να έχετε αυτοσυνείδητο ότι έχετε ακούσιες κινήσεις μπροστά σε άλλους ανθρώπους.
Σχετικά συμπτώματα
Οι καταστάσεις που προκαλούν χορεία προκαλούν συχνά άλλες κινήσεις ή νευρολογικά συμπτώματα μαζί με τη χορεία. Η παρουσία απουσίας αυτών των σχετικών συμπτωμάτων μπορεί να σας βοηθήσει να καθοδηγήσετε τη διάγνωσή σας.
Τα συσχετιζόμενα συμπτώματα που εμφανίζονται συνήθως με τη χορεία περιλαμβάνουν:
- Αθέτωση (αργές, ακούσιες κινήσεις στίγματος)
- Ballismus ή hemiballismus (αυθόρμητες ακούσιες κινήσεις)
- Γνωστική μείωση (προβληματική σκέψη) ή άνοια
- Σεισμικές δονήσεις
- Σπασμοί
- Μυϊκές συσπάσεις
- Αδυναμία
- Αισθητικές αλλαγές
Πολλά από αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται παρόμοια με τη χορεία και το ένα με το άλλο. Ωστόσο, μπορεί να νιώθουν διαφορετικά μεταξύ τους.
Εάν είναι δυνατόν, προσπαθήστε να τραβήξετε ένα βίντεο με τους διαφορετικούς τύπους κινήσεων που αντιμετωπίζετε, ώστε να μπορείτε να δείξετε στο γιατρό σας - επειδή δεν είναι πιθανό να τα έχετε όλα όταν πηγαίνετε για ιατρική αξιολόγηση.
Επιπλοκές
Εκτός από το να είναι ενοχλητικό, οι ακούσιες κινήσεις της χορείας μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα υγείας ή τραυματισμούς.
Οι ανεπιθύμητες επιπλοκές που μπορεί να σχετίζονται με τη χορεία περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα κατάποσης, πνιγμού
- Προβλήματα ομιλίας
- Μυϊκοί σπασμοί και δυσκαμψία
- Πόνος ή δυσφορία
- Βλάβη
Η λήψη θεραπείας για τη χορεία σας - ακόμη και αν η θεραπεία δεν θεραπεύει την υποκείμενη αιτία - μπορεί να βοηθήσει στην αποτροπή ορισμένων από αυτά τα ζητήματα.
Αιτίες
Η χορεία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω καταστάσεων που επηρεάζουν τον εγκέφαλο. Αν και και οι δύο είναι ασυνήθιστες, οι καταστάσεις που συνηθέστερα σχετίζονται με τη χορεία είναι η νόσος του Χάντινγκτον και η χορεύτρια του Sydenham.
Οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν χορεία περιλαμβάνουν:
- Νόσος του Χάντινγκτον: Μια κληρονομική ασθένεια που προκαλεί σταδιακά επιδείνωση της άνοιας, απώλεια ελέγχου κινητήρα και χορεία.
- Sydenham chorea: Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά μετά από μια β-αιμολυτική στρεπτοκοκκική λοίμωξη της ομάδας Α. Συνδέεται με ρευματικό πυρετό και μπορεί να διαρκέσει για αρκετά χρόνια μετά την υποχώρηση της λοίμωξης. Η Sydenham chorea μπορεί να επιλύσει μόνη της. Θεωρείται αυτοάνοση κατάσταση στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται λανθασμένα στον εγκέφαλο.
- Παρενέργεια φαρμάκων: Η χορεία μπορεί να αναπτυχθεί ως παρενέργεια φαρμάκων, ειδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον.
- Ανωμαλία παραθυρεοειδούς ορμόνης: Η μείωση της παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν γενικευμένη ή εστιακή χορεία.
- Νόσος του θυρεοειδούς: Μερικές φορές η νόσος του θυρεοειδούς σχετίζεται με χορεία. Αυτό πιστεύεται ότι σχετίζεται με την άμεση επίδραση των υψηλών επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στον εγκέφαλο.
- Παρανεοπλασματικό: Σπάνια, καρκινικοί όγκοι μπορούν να παράγουν αντισώματα που μπορούν να προσβάλουν τον εγκέφαλο προκαλώντας χορεία.
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (SLE): Αυτή η αυτοάνοση κατάσταση προκαλεί ορισμένα συμπτώματα και σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει χορεία.
- Chorea gravidarum: Η χορεία λόγω εγκυμοσύνης δεν είναι συχνή και γενικά υποχωρεί μετά τον τοκετό.
- Βλάβη στον εγκέφαλο: Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, όγκος εγκεφάλου, τραυματισμός ή λοίμωξη μπορεί να βλάψει τμήματα του εγκεφάλου που σχετίζονται με την κίνηση, προκαλώντας χορεία.
Συμμετοχή του εγκεφάλου
Η χορεία μπορεί να συμβεί όταν υπάρχει ένα δομικό ή λειτουργικό πρόβλημα με τα βασικά γάγγλια και τον θαλάμο, τα οποία είναι περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν την κίνηση. Η αιτία μπορεί να σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των νευροδιαβιβαστών σε αυτές τις περιοχές του εγκεφάλου, ειδικά της ντοπαμίνης, ή με ένα δομικό ζήτημα.
Τα βασικά γάγγλια περιλαμβάνουν διάφορες δομές στον εγκέφαλο - το caudate, globus pallidus, putamen, subthalamic πυρήνα και το nigra ουσίας. Αυτές οι μικρές δομές συνεργάζονται για τη ρύθμιση της κίνησης του σώματος. Η ζημιά μπορεί να επηρεάσει τις δομές μιας ή και των δύο πλευρών του εγκεφάλου.
Ωστόσο, η βλάβη ή η δυσλειτουργία αυτών των δομών δεν οδηγεί πάντα σε χορεία και μπορεί να προκαλέσει άλλα νευρολογικά ή κινητικά προβλήματα.
Ο εγκέφαλός σας είναι το πιο σύνθετο όργανο του σώματός σαςΔιάγνωση
Γενικά, η διάγνωση της χορείας βασίζεται στο ιστορικό των συμπτωμάτων σας και στην παρατήρηση του γιατρού σας κατά τη φυσική σας εξέταση. Ο γιατρός σας θα κάνει μια διεξοδική νευρολογική και γνωστική εξέταση, η οποία θα βοηθήσει στον εντοπισμό καταστάσεων που προκαλούν χορεία.
Ένα σημαντικό στοιχείο στην αξιολόγηση της χορείας είναι η διάγνωση του υποκείμενου ιατρικού σας προβλήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διαγνωστικό έλεγχο. Τα διαγνωστικά σας τεστ θα κατευθύνονται από το ιατρικό σας ιστορικό, το οικογενειακό σας ιστορικό και τη φυσική σας εξέταση.
Μερικές από τις διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρειαστείτε κατά την αξιολόγηση της αιτίας της χορείας περιλαμβάνουν:
- Εικόνα εάν υπάρχει ανησυχία για ένα πρόβλημα στον εγκέφαλο ή τον καρκίνο σε οποιαδήποτε θέση του σώματος
- Ένα γενετικό τεστ αν υπάρχει πιθανότητα να έχετε τη νόσο του Χάντινγκτον
- Επίπεδα ορμονών εάν θα μπορούσατε να έχετε θυρεοειδή ή παραθυρεοειδή νόσο
- Ανοσοποιητικοί δείκτες εάν θα μπορούσατε να έχετε SLE ή άλλη αυτοάνοση κατάσταση
Θεραπεία
Υπάρχουν πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χορείας. Εάν έχετε μια υποκείμενη θεραπευτική αιτία, όπως η ασθένεια του θυρεοειδούς ή ο λύκος, η θεραπεία για την υποκείμενη κατάσταση μπορεί να σας εμποδίσει να συνεχίσετε να βιώνετε χορεία. Εάν η χορεία σας είναι παρενέργεια του φαρμάκου, ο γιατρός σας μπορεί να σταματήσει ή να προσαρμόσει το φάρμακο για τη διαχείριση της χορείας σας.
Μερικά φάρμακα μπορούν να μειώσουν τις κινήσεις. Μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε φάρμακα μακροπρόθεσμα εάν έχετε μια μη αναστρέψιμη αιτία χορίας, όπως η νόσος του Χάντινγκτον ή ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χορείας περιλαμβάνουν:
- Αναστολείς φυσαλιδώδους μεταφορέα μονοαμίνης τύπου 2 (VMAT2): Η τετραβεναζίνη και η δετετρατραβεναζίνη έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της χορείας στη νόσο του Huntington και η βαλβεναζίνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών της κίνησης.
- Τα φάρμακα που αλληλεπιδρούν με τους υποδοχείς της ντοπαμίνης, συμπεριλαμβανομένων των αντιψυχωσικών, χρησιμοποιούνται συχνά για τη διαχείριση της χορείας.
- Τα αντιεπιληπτικά και τα αντι-γλουταμινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται εκτός ετικέτας για τη διαχείριση αυτής της κατάστασης.
Η βαθιά διέγερση του εγκεφάλου είναι μια διαδικασία στην οποία εμφυτεύεται μια συσκευή διέγερσης στον εγκέφαλο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση της χορείας όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική.
Μια λέξη από το Verywell
Η Χορέα είναι ένα πολύ αισθητό σύμπτωμα που μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών διαφορετικών καταστάσεων. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε είδος ακούσιας κίνησης, συμπεριλαμβανομένης της χορείας. Ενδέχεται να υποβληθείτε σε διαγνωστικά τεστ ως μέρος της αξιολόγησής σας.
Μερικές φορές η χορεία υποχωρεί από μόνη της, αλλά μπορεί να χρειαστείτε θεραπεία για την υποκείμενη κατάσταση, καθώς και θεραπεία για να μειώσετε το σύμπτωμα της χορίας.