Αντιμετώπιση των δακρυϊκών και του τενοντίτιδας του Peroneal Tendon

Οι περιφερειακοί τένοντες είναι οι τένοντες που συνδέουν τους μύες της εξωτερικής πλευράς του μοσχαριού με το πόδι. Αυτοί οι τένοντες μπορεί να επηρεαστούν από φλεγμονή (τενοντίτιδα) ή δάκρυα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτούς τους τένοντες και τις σχετικές συνθήκες.

Ανατομία και λειτουργία Peroneal Tendon

Οι δύο κύριοι περιφερειακοί μύες (peroneus longus και peroneus brevis) βρίσκονται στο εξωτερικό του ποδιού, ακριβώς δίπλα στους μυς του μοσχαριού. Οι περιφερειακοί τένοντες κινούνται κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς του αστραγάλου και συνδέονται με το πόδι, συνδέοντας αυτούς τους μυς με τα οστά.

Οι περιφερειακοί μύες είναι σημαντικοί για την ανατροπή του ποδιού - την κίνηση της ταλάντευσης του ποδιού προς τα έξω από τον αστράγαλο. Στο φυσιολογικό βάδισμα, η κίνηση των περιφερειακών μυών ισορροπείται από τους μυς που αναστρέφουν το πόδι (κουνήστε το πόδι προς τα μέσα από τον αστράγαλο).

Οι δύο περιφερειακοί τένοντες είναι πολύ στενά συνδεδεμένοι - στην πραγματικότητα, κάθονται το ένα πάνω από το άλλο ακριβώς πίσω από τον ιστό. Αυτή η στενή σχέση πιστεύεται ότι συμβάλλει σε ορισμένα από τα προβλήματα που εμφανίζονται στους περονικούς τένοντες, καθώς τρίβονται μαζί πίσω από τον αστράγαλο.

Περιτονική τενοντίτιδα

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που εμφανίζεται με τους περονικούς τένοντες είναι η φλεγμονή ή η τενοντίτιδα. Οι τένοντες συνήθως φλεγμονώνονται ακριβώς πίσω από το ινώδες οστό στην άρθρωση του αστραγάλου. Αυτό το τμήμα της ίνας είναι το χτύπημα στο εξωτερικό του αστραγάλου (αναφέρεται επίσης ως πλευρική μυκήλη), και οι περιφερειακοί τένοντες βρίσκονται ακριβώς πίσω από αυτήν την οσφυϊκή προβολή.

Η περιτοναϊκή τενοντίτιδα μπορεί είτε να είναι αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης υπερβολικής χρήσης είτε οξείας βλάβης. Τα τυπικά συμπτώματα της περιτοναϊκής τενοντίτιδας περιλαμβάνουν πόνο πίσω από τον αστράγαλο, πρήξιμο στους περονικούς τένοντες και ευαισθησία των τενόντων. Ο πόνος επιδεινώνεται συνήθως εάν το πόδι τραβιέται προς τα κάτω και προς τα μέσα, τεντώνοντας τους περιγεννητικούς τένοντες.

Οι ακτίνες Χ του αστραγάλου είναι συνήθως φυσιολογικές. Η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορεί να δείξει φλεγμονή και υγρό γύρω από τους τένοντες.

Η τυπική θεραπεία της περιτοναϊκής τενοντίτιδας επιτυγχάνεται με μερικά απλά βήματα, όπως:

• Εφαρμογή πάγου: Η εφαρμογή πάγου στην περιοχή μπορεί να μειώσει το πρήξιμο και να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.
• Ξεκούραση: Η ανάπαυση είναι βασική και συχνά βοηθά στη χρήση υποστηρικτικής συσκευής ή πατερίτσες σε σοβαρές περιπτώσεις.
• Βάση για βάδισμα / αστράγαλο: Τα στηρίγματα και οι μπότες παρέχουν υποστήριξη και μπορούν να μειώσουν το άγχος στους τένοντες και να επιτρέψουν την ανάπαυση και τη φλεγμονή.
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα φάρμακα, όπως το Motrin ή το Aleve (ibuprofen), είναι αντιφλεγμονώδη και μπορούν να μειώσουν το πρήξιμο γύρω από τον τένοντα.
• Φυσικοθεραπεία: Η φυσιοθεραπεία μπορεί να είναι επωφελής για την αποκατάσταση της φυσιολογικής μηχανικής των αρθρώσεων.
• Ενέσεις κορτιζόνης: Οι ενέσεις κορτιζόνης σπάνια χρησιμοποιούνται, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη τένοντα. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις επαναλαμβανόμενης τενοντίτιδας που δεν βελτιώνεται, μπορεί να ληφθεί υπόψη ένα εμβόλιο κορτιζόνης.

Peroneal Tendon Tears

Μπορεί να εμφανιστούν δάκρυα των περινεωνικών τενόντων και είναι πιθανότερο να εμφανιστούν στον τένοντα του peroneus brevis. Τα δάκρυα πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα δύο ζητημάτων με τον τένοντα.

Ένα ζήτημα είναι η παροχή αίματος. Τα δάκρυα του peroneus brevis συμβαίνουν σχεδόν πάντα στη λεκάνη απορροής όπου η παροχή αίματος, και συνεπώς η διατροφή του τένοντα, είναι η φτωχότερη.

Το δεύτερο ζήτημα είναι η στενή σχέση μεταξύ των δύο τενόντων, προκαλώντας τη σφήνα του peroneus brevis μεταξύ του τένοντα longus και του οστού.

Τα δάκρυα του peroneus brevis αντιμετωπίζονται συχνά με τις ίδιες θεραπείες για τενοντίτιδα που αναφέρονται παραπάνω. Στην πραγματικότητα, περίπου τα μισά δάκρυα που διαγιγνώσκονται μέσω απεικόνισης είναι ασυμπτωματικά.

Για ασθενείς που δεν βρίσκουν διαρκή ανακούφιση των συμπτωμάτων, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο κύριες χειρουργικές επιλογές για τα δάκρυα του περιτοναίου τένοντα:

• Απομάκρυνση τένοντα και επισκευή: Κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης τένοντα, ο χαλασμένος τένοντας και ο φλεγμονώδης ιστός που περιβάλλουν μπορούν να αφαιρεθούν Το σκίσιμο του τένοντα μπορεί να επισκευαστεί και ο τένοντας «σωληνοποιείται», αποκαθιστώντας το φυσιολογικό του σχήμα. Η απομάκρυνση του τένοντα και η επισκευή είναι πιο αποτελεσματικές όταν λιγότερο από το 50% του τένοντα σκίζεται.
• Tenodesis: Μια tenodesis είναι μια διαδικασία όπου ο κατεστραμμένος τένοντας ράβεται στον κανονικό τένοντα. Σε αυτήν την περίπτωση, το κατεστραμμένο τμήμα του περιτοναϊκού τένοντα αφαιρείται (συνήθως μερικά εκατοστά), και τα άκρα που αφήνονται πίσω ράβονται στον παρακείμενο παραμένοντο τένοντα. Το Tenodesis συνιστάται συχνά για δάκρυα που περιλαμβάνουν περισσότερο από 50% του τένοντα.

Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές εβδομάδες περιορισμένου βάρους και ακινητοποίησης, ανάλογα με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που εκτελείται. Μετά την ακινητοποίηση, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.

Ο συνολικός χρόνος για ανάρρωση είναι συνήθως έξι έως 12 εβδομάδες, ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν λοίμωξη, δυσκαμψία και επίμονο πόνο. Τούτου λεχθέντος, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι επιτυχής, με ορισμένες μελέτες να αναφέρουν ότι το 85% έως 95% των ασθενών είναι σε θέση να συνεχίσουν να παίζουν αθλήματα.