Τι είναι το HIV-2;

Ο ιός της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV) διατίθεται σε δύο τύπους: HIV-1 και HIV-2. Το HIV-2 ανακαλύφθηκε το 1986 - περίπου πέντε χρόνια μετά τον ιό HIV-1 που βρέθηκε ως ο ιός πίσω από το σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS). Το HIV-2 περιορίζεται κυρίως στη Δυτική Αφρική.

Ενώ ο HIV-2 έχει μερικά από τα ίδια χαρακτηριστικά με τον HIV-1, διαφέρει ως προς την προέλευσή του, τη γενετική σύνθεση, την κατανομή, τη λοιμογόνο ικανότητα και την παθογένεια (ικανότητα πρόκλησης ασθένειας). Είναι επίσης λιγότερο ανταποκρινόμενο σε ορισμένα αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV.

Andrew Brookes / Getty Images

Προέλευση

Η ζωονόσος είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από μη ανθρώπινα ζώα στον άνθρωπο. Επί του παρόντος, υπάρχουν περισσότεροι από 200 γνωστοί τύποι ζωονόσων, οι οποίοι αποτελούν μεγάλο ποσοστό νέων και υπαρχουσών ασθενειών στον άνθρωπο.

Σύνδεση ζώων

Και οι δύο τύποι HIV πιστεύεται ότι προήλθαν από ζώα:

• Οι ζωονοσολογικές ρίζες του HIV 1 πιστεύεται ότι συνδέονται με χιμπατζήδες και γορίλες.
• Η ζωονοσολογική προέλευση του HIV-2 πιστεύεται ότι συνδέεται με το καπνιστό mangabey.

Ένα από τα σημαντικότερα εμπόδια στη δημιουργία εμβολίου για τον ιό HIV είναι ότι ο ιός έχει εξαιρετικά υψηλή γενετική μεταβλητότητα. Αυτό σημαίνει ότι όχι μόνο υπάρχουν δύο διαφορετικοί γενετικοί τύποι HIV, αλλά υπάρχουν πολλοί υπότυποι, μερικοί από τους οποίους είναι πιο μολυσματικοί ή ανθεκτικοί στα φάρμακα HIV, καθιστώντας μια θεραπεία μια συνεχή πρόκληση.

Κατανομή

Από τα εκτιμώμενα 38 εκατομμύρια άτομα παγκοσμίως που ζουν με HIV, περίπου 1 έως 2 εκατομμύρια έχουν HIV-2.

Το μεγαλύτερο μέρος των μολύνσεων HIV-2 επικεντρώνεται στη Δυτική Αφρική ή σε χώρες που έχουν ισχυρούς αποικιακούς ή κοινωνικοοικονομικούς δεσμούς με τη Δυτική Αφρική, όπως:

• Γαλλία
• Ισπανία
• Πορτογαλία

Άλλες πρώην πορτογαλικές αποικίες έχουν επίσης αναφέρει σημαντικό αριθμό μολύνσεων HIV-2, όπως:

• Αγκόλα
• Μοζαμβίκη
• Βραζιλία
• Ινδία

Ο HIV μεταδίδεται από κάποιον με HIV σε κάποιον χωρίς τον ιό, μέσω σωματικών υγρών όπως:

• Σπέρμα
• Αίμα
• Κολπικές εκκρίσεις
• Μητρικό γάλα

Οι κοινές μέθοδοι μετάδοσης περιλαμβάνουν το μη προστατευμένο κολπικό και πρωκτικό σεξ και κοινές βελόνες.

Τις δύο τελευταίες δεκαετίες, ο επιπολασμός του HIV-2 έχει μειωθεί σε αρκετές χώρες της Δυτικής Αφρικής όπως η Σενεγάλη, η Γκάμπια, η Ακτή Ελεφαντοστού, η Γουινέα-Μπισάου, αλλά οι λόγοι για αυτό είναι ασαφείς.

Ωστόσο, παράλληλα με τις μειώσεις, σημειώθηκε επίσης αύξηση των διπλών λοιμώξεων - όπου κάποιος έχει HIV-1 και HIV-2 - με κάποιες εκτιμήσεις που υποδηλώνουν ότι το 15% όλων των λοιμώξεων HIV στη Δυτική Αφρική αφορούν και τους δύο τύπους.

Επικράτηση του HIV-2 στις Ηνωμένες Πολιτείες

Η πρώτη περίπτωση HIV-2 στις Ηνωμένες Πολιτείες αναφέρθηκε το 1987. Επί του παρόντος, λιγότερο από το 1% των ατόμων στις Ηνωμένες Πολιτείες με HIV έχουν HIV-2.

Λοιμώξεις και Παθογένεια

Το HIV-2 είναι συνήθως πολύ λιγότερο μολυσματικό και τείνει να προοδεύει πιο αργά από το HIV-1. Επιπλέον, η λοίμωξη HIV-2 σχετίζεται με:

• Χαμηλότερα ιικά φορτία
• Πιο αργές μειώσεις στον αριθμό CD4
• Χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας

Το HIV-2 έχει επίσης μειώσει τη σεξουαλική μεταδοτικότητα και την αποβολή των γεννητικών οργάνων σε σύγκριση με τον HIV-1.

Αν και τα άτομα με HIV-2 μπορούν (και κάνουν) να εξελιχθούν στο AIDS, ένας σημαντικός αριθμός είναι ελεγκτές ελίτ που δεν αντιμετωπίζουν την πρόοδο του ιού.

Τα τελευταία χρόνια, έχει αυξηθεί η προσοχή σε αυτό το υποσύνολο ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον HIV-2, το οποίο έχει μεγαλύτερο ποσοστό μακροχρόνιου ιού ελέγχου από το HIV-1. Η ιδέα είναι να χρησιμοποιηθεί το HIV-2 ως πρότυπο για την εξεύρεση λειτουργικής θεραπείας κατά του HIV.

Μετάδοση του HIV-2 από μητέρα σε παιδί

Ο ιός HIV-2 είναι πιο δύσκολο να μεταδοθεί γενικά από τον HIV-1. Αν και τα δεδομένα για τη μετάδοση του HIV-2 από μητέρα σε παιδί είναι απίστευτα αραιά, πιστεύεται ότι συμβαίνουν με ρυθμό περίπου 0,6%.

Διάγνωση

Επί του παρόντος, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν στα εργαστήρια να διεξάγουν αρχικές δοκιμές για τον HIV με έναν εγκεκριμένο από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) αμερικανικό ανοσοπροσδιορισμό συνδυασμού αντιγόνου / αντισώματος που ανιχνεύει αντισώματα HIV-1 και HIV-2.

Το CDC συνιστά επίσης τη χρήση αντιγόνου HIV-1 p24 για τον έλεγχο της καθιερωμένης λοίμωξης με HIV-1 ή HIV-2 και για οξεία λοίμωξη HIV-1.

Εάν μια δοκιμή είναι αντιδραστική, ακολουθείται από μια συμπληρωματική δοκιμή για τη διάκριση μεταξύ HIV-1 και HIV-2. Επιπλέον, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένες δοκιμές που χρησιμοποιούνται συνήθως για δοκιμές HIV-1 - συμπεριλαμβανομένων των προσδιορισμών Western blot και HIV-1 RNA και DNA - δεν ανιχνεύουν αξιόπιστα τον HIV-2 και μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς αρνητική ανάγνωση.

Δοκιμή για διαφοροποίηση μεταξύ δύο τύπων HIV

Το Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test είναι αυτή τη στιγμή η μόνη δοκιμή εγκεκριμένη από την FDA που μπορεί να διαφοροποιήσει αξιόπιστα μεταξύ των δύο ιών. Το τεστ μπορεί επίσης:

• Εντοπίστε κυκλοφορούντα αντισώματα που σχετίζονται με HIV-1 και HIV-2 στο ανθρώπινο πλάσμα και στον ορό
• Βοήθεια στη διάγνωση της λοίμωξης με HIV-1 και / ή HIV-2.

Θεραπεία

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξέλιξη της νόσου και η μετάδοση του HIV-2 σε άλλους, συνιστάται η έναρξη της αντιρετροϊκής θεραπείας αμέσως μετά τη διάγνωση του HIV-2.

Ενώ πολλά από τα αντιρετροϊκά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του HIV-1 λειτουργούν επίσης σε άτομα με HIV-2, αυτό δεν συμβαίνει παγκοσμίως. Για παράδειγμα, όλοι οι αναστολείς αντίστροφης τρανσκριπτάσης μη νουκλεοσιδίων (NNRTIs) και ο αναστολέας σύντηξης ενφουβιρτίδη είναι αναποτελεσματικοί στη θεραπεία του HIV-2.

Σε αυτό το σημείο, η αποτελεσματικότητα του αναστολέα CCR5 maraviroc είναι αβέβαιη, ενώ οι αναστολείς πρωτεάσης έχουν μεταβλητή αποτελεσματικότητα σε άτομα με HIV-2, με τη λοπιναβίρη και τη δαρουναβίρη να είναι τα πιο χρήσιμα.

Εκτός από τα NNRTI, η προσέγγιση θεραπείας πρώτης γραμμής του HIV-2 είναι παρόμοια με εκείνη του HIV-1 και αποτελείται συνήθως από δύο αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων (NRTIs) και έναν αναστολέα μεταφοράς κλώνου ιντεγκράσης (INSTI), όπως:

• βικτεγκραβίρη
• ντουλουτεγκραβίρη
• elvitegravir
• ραλτεγκραβίρη

Εναλλακτικά, η δεύτερη επιλογή είναι δύο NRTIs συν ένας ενισχυμένος αναστολέας πρωτεάσης (δαρουναβίρη ή λοπιναβίρη).

Τα άτομα με HIV-2 που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία πρέπει να υποβάλλονται σε ρουτίνα παρακολούθηση των ποσοτικών επιπέδων HIV-2, παρόμοια με αυτά που έχουν γίνει για τα άτομα με HIV-1 προκειμένου να εκτιμηθεί η απόκριση του σώματός τους στο φάρμακο.

Ποσοστά θνησιμότητας ατόμων με HIV-2 σε ART

Παρά τη μειωμένη αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων HIV, το ποσοστό θνησιμότητας των ατόμων με HIV-2 σε αντιρετροϊκή θεραπεία είναι περίπου το μισό από εκείνο των ατόμων με HIV-1 (64,2 ανά 100.000 έναντι 120,9 ανά 100.000).

Μια λέξη από το Verywell

Πριν υποβληθείτε σε δοκιμές HIV, φροντίστε να παρέχετε όλες τις σχετικές πληροφορίες σχετικά με τους προσωπικούς παράγοντες κινδύνου - συμπεριλαμβανομένου του σεξουαλικού ιστορικού, της κοινής χρήσης βελόνας και του ταξιδιού ή τη διαμονή στη Δυτική Αφρική - καθώς αυτά μπορεί να είναι ένα κρίσιμο στοιχείο για μια πιθανή διάγνωση.

Παρόλο που η δοκιμή για σοβαρές καταστάσεις όπως ο HIV μπορεί να είναι αγχωτική και ανησυχητική, είναι καλό να υπενθυμίζετε στον εαυτό σας ότι υπάρχουν πολλές διαφορετικές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές που επιτρέπουν στα άτομα με HIV να ζουν σχεδόν όσο εκείνοι που δεν έχουν μολυνθεί ποτέ με ιός.

Μια λειτουργική θεραπεία για τον ιό HIV παραμένει αόριστη, αλλά η έρευνα συνεχίζεται, συμπεριλαμβανομένων μελετών που εξετάζουν τον τρόπο χρήσης του HIV-2 ως πιθανό μοντέλο για τη θεραπεία.