Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μια κοινή θεραπεία για καρκίνο των πνευμόνων μικρών κυττάρων (SCLC), αλλά εκείείναι στιγμές που μπορεί να είναι μια επιλογή. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να εξεταστεί εάν έχετε SCLC περιορισμένου σταδίου.
Εάν σκέφτεστε για τις επιλογές θεραπείας σας για SCLC, ίσως θελήσετε να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης καρκίνου του πνεύμονα με το γιατρό σας.
Φωτογραφία AtnoYdur / iStock
Συστάσεις χειρουργικής για SCLC
Το SCLC μεγαλώνει και εξαπλώνεται γρήγορα. Στην πραγματικότητα, στο 60 έως 70% των περιπτώσεων, το SCLC έχει ήδη μετασταθεί (εξαπλωθεί) πέρα από τους πνεύμονες σε άλλες περιοχές του σώματος μέχρι τη στιγμή της διάγνωσής του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χειρουργική επέμβαση δεν είναι συνήθως μια αποτελεσματική θεραπεία για το SCLC .
Ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του πνεύμονα, μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα (NSCLC), εξελίσσεται πιο αργά από το SCLC και είναι πιο πιθανό να θεραπευτεί με χειρουργική επέμβαση εάν διαγνωστεί στα αρχικά στάδια.
Όταν η χειρουργική επέμβαση δεν συνιστάται
Το SCLC αντιπροσωπεύει περίπου το 10 έως 15% των καρκίνων του πνεύμονα και περιλαμβάνει δύο καθορισμένα στάδια: περιορισμένο στάδιο και εκτεταμένο στάδιο.
Η SCLC εκτεταμένου σταδίου έχει εξαπλωθεί πέρα από την πρωτογενή θέση όγκου στους άλλους πνεύμονες, στους γύρω λεμφαδένες ή / και σε άλλα μέρη του σώματος. Στο εκτεταμένο στάδιο, οι όγκοι είναι πολύ μεγάλοι και διαδεδομένοι για να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Συνήθως δεν είναι δυνατό για επιχειρήσεις σε πολλούς ιστότοπους να αφαιρέσουν με επιτυχία όλα τα καρκινικά κύτταρα με τρόπο που παρατείνει την επιβίωση.
Οι πιο κοινές τοποθεσίες μετάστασης καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνουν:
- Συκώτι
- Οστά
- Εγκέφαλος
- Επινεφρίδια
Η πρώτη γραμμή θεραπείας για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα συνδυάζει συνήθως χημειοθεραπεία και ανοσοθεραπεία, η οποία έχει αποδειχθεί ότι επεκτείνει τη ζωή. Η ακτινοθεραπεία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
Όταν η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική
Σε ορισμένες περιπτώσεις - λιγότεροι από 1 στους 20 ασθενείς - SCLC εντοπίζεται όταν υπάρχει ένας κύριος όγκος που δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένους λεμφαδένες ή σε άλλα όργανα. Αν και η χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως αμφιλεγόμενη επιλογή θεραπείας για SCLC, αυτό μπορεί να είναι αρκετά νωρίς για να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή θεραπείας εάν το SCLC περιορισμένου σταδίου πληροί αυτά τα κριτήρια:
- Ένας όγκος υπάρχει μόνο σε έναν πνεύμονα
- Ο καρκίνος δεν υπάρχει στους λεμφαδένες ή, εάν είναι, έχει εξαπλωθεί μόνο στους λεμφαδένες κοντά στον πρωτογενή όγκο
Επίσης, με SCLC περιορισμένου σταδίου, η χειρουργική επέμβαση είναι πιθανότερο να είναι μια επιλογή εάν ο καρκίνος βρίσκεται στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων.
Τύποι χειρουργικής
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για SCLC. Η επιλογή εξαρτάται συχνά από τη θέση και το μέγεθος του όγκου. Εάν εσείς και ο γιατρός σας αποφασίσετε ότι η χειρουργική επέμβαση είναι μια καλή επιλογή για εσάς, θα συζητήσετε ποιος τύπος διαδικασίας είναι η καλύτερη επιλογή για την απομάκρυνση του καρκίνου σας, αποτρέποντάς τον να επαναληφθεί και βελτιστοποιήσετε την ανάρρωσή σας.
Οι χειρουργικές επεμβάσεις που λαμβάνονται υπόψη στη θεραπεία της SCLC περιλαμβάνουν:
- Πνευμονοκτομή: Η πνευμονεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Εάν έχετε καλή λειτουργία των πνευμόνων με τον υπόλοιπο πνεύμονα, μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη, ενεργή ζωή μετά από αυτήν τη χειρουργική επέμβαση κάνοντας κάποιες προσαρμογές στον τρόπο ζωής.
- Λοβεκτομή: Η λοβεκτομή είναι η αφαίρεση ενός από τους πέντε λοβούς που απαρτίζουν τους πνεύμονές σας. Σε μελέτες που συγκρίνουν τους διαφορετικούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων μη πνευμονιοκτομής για το SCLC, μια λοβεκτομή δείχνει το καλύτερο αποτέλεσμα, με καλύτερα ποσοστά επιβίωσης.
- Τμηματοεκτομή: Οι λοβοί του πνεύμονα χωρίζονται ο καθένας σε τμήματα. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, ο καρκίνος απομακρύνεται με εκτομή ενός ή περισσοτέρων από αυτά τα τμήματα.
- Εκτομή σφήνας: Η εκτομή σφήνας είναι η απομάκρυνση του όγκου συν μια περιοχή σχήματος σφήνας του περιβάλλοντος ιστού. Η διαδικασία περιορίζεται συνήθως σε μικρούς όγκους (κάτω των 2 εκατοστών) που βρίσκονται στα εξωτερικά μέρη των πνευμόνων. Η εκτομή σφήνας εξοικονομεί περισσότερο από τον πνεύμονα σας από τη λοβεκτομή ή την τμηματοεκτομή, αλλά η πρόγνωσή σας μπορεί να μην είναι τόσο ευνοϊκή με την εκτομή σφήνας.
- Εκτομή μανικιών: Η εκτομή μανικιών γίνεται μερικές φορές ως εναλλακτική λύση στην πνευμονιοκτομή εάν οι όγκοι περιβάλλουν τους αεραγωγούς. Η έρευνα έχει δείξει ότι αυτή η διαδικασία προσφέρει αποτελέσματα παρόμοια με μια λοβεκτομή για τη θεραπεία της SCLC.
Παραδοσιακά, η χειρουργική επέμβαση πνευμόνων απαιτούσε μεγάλη τομή στο στήθος και χειρισμό των πλευρών για πρόσβαση στον όγκο. Θωρακοσκοπική χειρουργική υποβοηθούμενη με βίντεο (VATS), μια λιγότερο επεμβατική επιλογή που γίνεται πιο συχνή, περιλαμβάνει μερικές μικρές τομές στο στήθος και μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες επιπλοκές. Κατά τη διάρκεια του ΦΠΑ, χρησιμοποιούνται μικρά όργανα εξοπλισμένα με κάμερα για αφαιρέστε τον κακοήθη ιστό.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Η προ-χειρουργική αξιολόγηση θα περιλαμβάνει εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν ο καρκίνος σας εξακολουθεί να εντοπίζεται και εάν θα μπορούσατε να διατρέχετε κίνδυνο σοβαρών χειρουργικών επιπλοκών.
Η προεγχειρητική δοκιμή περιλαμβάνει:
- Μεσοαστινοσκόπηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της δευτερεύουσας διαδικασίας, τα πεδία της κάμερας εισάγονται στην περιοχή του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων. Ο γιατρός σας θα ελέγξει για ενδείξεις καρκίνου στους λεμφαδένες σε αυτήν την περιοχή (N2 λεμφαδένες). Ένα δείγμα ιστού μπορεί να ληφθεί για ανάλυση.
- Μερικές φορές οι σαρώσεις PET / CT, οι οποίες είναι μη επεμβατικές εξετάσεις απεικόνισης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό μετάστασης στο στήθος ή αλλού.
- Οι δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας θα αξιολογήσουν τη λειτουργία των πνευμόνων σας για να προσδιορίσουν εάν είναι πιθανό να διατηρήσετε επαρκή λειτουργία των πνευμόνων μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ο γιατρός σας θα πρέπει να εξετάσει όλα τα φάρμακα που παίρνετε (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων και των βιταμινών). Ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από τα φάρμακά σας για ένα χρονικό διάστημα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Παύση του καπνίσματος
Εάν καπνίζετε, είναι σημαντικό να σταματήσετε. Η συνέχιση του καπνίσματος μπορεί να οδηγήσει σε χειρουργικές επιπλοκές και να μειώσει την ικανότητα του σώματός σας να επουλωθεί καλά. συνολικά, μειώνει τις πιθανότητές σας για ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα από τη χειρουργική επέμβαση.
Υπάρχουν πολλά άλλα οφέλη για τη διακοπή του καπνίσματος - συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της επιβίωσής σας και της μείωσης του κινδύνου επανεμφάνισης του καρκίνου.
Μετά από χειρουργική επέμβαση
Ενώ ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει όλα τα καρκινικά κύτταρα, είναι πιθανό ο καρκίνος σας να μπορούσε να εξαπλωθεί πέρα από τους όγκους που ο γιατρός σας μπόρεσε να εντοπίσει με τον προεγχειρητικό έλεγχο. Προληπτικά, ο γιατρός σας θα σας προτείνει πρόσθετες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, ανοσοθεραπεία ή / και ακτινοθεραπεία για να εξασφαλίσετε την εξάλειψη όλων των καρκινικών κυττάρων. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου.
Η χημειοθεραπεία, μαζί με τη θεραπεία ακτινοβολίας στο στήθος και την κρανιακή ακτινοβολία έχει αποδειχθεί ότι επεκτείνει τη ζωή των ασθενών όταν προστίθεται ως συμπληρωματική θεραπεία με χειρουργική επέμβαση. εγκεφάλου ή κρανίου, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικών μεταστάσεων.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικών μεταστάσεων που συμβαίνουν τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση εκτιμάται ότι κυμαίνεται μεταξύ 9,7 και 35,4% για καρκίνο πνευμόνων μικρών κυττάρων περιορισμένου σταδίου, ανάλογα με το πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος κατά τη στιγμή της διάγνωσης.
Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η μετεγχειρητική πνευμονική αποκατάσταση βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων και βελτιώνει την ποιότητα ζωής τους.
Πρόγνωση
Μελέτες δείχνουν ότι για άτομα με SCLC πρώιμου σταδίου (περιορισμένο στάδιο) (επίσης ονομαζόμενο T1 ή T2), η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει το ποσοστό επιβίωσης.
Παρά τα τεκμηριωμένα θετικά αποτελέσματα, ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιο αποτελεσματική από την ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία της SCLC περιορισμένου σταδίου.
Είναι σημαντικό να καθίσετε με τους γιατρούς και τους αγαπημένους σας για να συζητήσετε την πρόγνωσή σας, τα αναμενόμενα αποτελέσματα και τι ελπίζετε να κερδίσετε από τη θεραπεία προτού αποφασίσετε ποιες είναι οι καλύτερες επιλογές για εσάς.
Μια λέξη από το Verywell
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι ο καθένας είναι διαφορετικός. Ορισμένα SCLC περιορισμένου σταδίου μπορεί να μην θεραπεύονται με χειρουργική επέμβαση λόγω παραγόντων όπως η θέση του όγκου. Εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως σοβαρή καρδιακή νόσο, ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης θα μπορούσε να υπερτερεί των πιθανών οφελών.
Όταν αποφασίζετε εάν η χειρουργική επέμβαση είναι η καλύτερη πορεία για εσάς, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη. Μπορείτε να απευθυνθείτε σε μεγαλύτερα κέντρα θεραπείας καρκίνου για συμβουλευτική ή μπορείτε ακόμη και να ζητήσετε από το γιατρό σας να προτείνει ένα μέρος όπου θα μπορούσατε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη.
-hyperlipidemia.jpg)
.jpg)
