Οι επιλογές για άμεση και έμμεση οδοντική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική για να περιγράψει την επισκευή μιας δομής δοντιού που λείπει ή έχει υποστεί ζημιά. Οι αποκαταστάσεις ταξινομούνται ως άμεσες ή έμμεσες. Οι άμεσες αποκαταστάσεις είναι επισκευές που πραγματοποιούνται στο εσωτερικό του στόματος (γεμίσματα), ενώ οι έμμεσες αποκαταστάσεις διαμορφώνονται έξω από το στόμα και στη συνέχεια στερεώνονται είτε στο δόντι είτε στη δομή του υποστηρικτικού δοντιού σε ξεχωριστή διαδικασία ( Παραδείγματα περιλαμβάνουν καπλαμά και κορώνες). Αυτό που είναι κατάλληλο για εσάς εξαρτάται από το ζήτημα που αντιμετωπίζετε, αλλά οι προσωπικές σας προτιμήσεις μπορεί επίσης να μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο στη λήψη αποφάσεών σας.

Άμεση αποκατάσταση

Με την άμεση αποκατάσταση των δοντιών, όλη η εργασία κατασκευάζεται και ολοκληρώνεται μέσα στο στόμα. Η διαδικασία, που συνήθως αναφέρεται ως γέμισμα, περιλαμβάνει την τοποθέτηση μιας εύπλαστης ουσίας σε μια προετοιμασμένη και καθαρισμένη κοιλότητα. Το υλικό στη συνέχεια σκληραίνει για να αποκαταστήσει τη δομή (και μερικές φορές την εμφάνιση) του κατεστραμμένου δοντιού.

Τα γεμίσματα είναι ένας από τους πιο συντηρητικούς τρόπους για την επισκευή ενός δοντιού και συχνά ο λιγότερο επεμβατικός. Υπάρχουν τρία υλικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για αυτό:

• Το αμάλγαμα αργύρου είναι μια ένωση που αποτελείται από 50% υδράργυρο και 50% άργυρο, κασσίτερο, ψευδάργυρο και χαλκό. Τα πλεονεκτήματα του αμαλγάματος αργύρου περιλαμβάνουν χαμηλό κόστος, εύκολη εγκατάσταση και εξαιρετική αντοχή και ανθεκτικότητα. Από την άλλη πλευρά, δεν είναι αισθητικά ευχάριστο και είναι επιρρεπές σε διαστολή και συστολή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θραύση ενός δοντιού ή να επιτρέψει την παγίδευση τροφίμων και βακτηρίων και να προωθήσει τη φθορά. Η χρήση υδραργύρου παραμένει επίσης αμφιλεγόμενη.

Στις 24 Σεπτεμβρίου 2020, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων δημοσίευσε μια σύσταση για την απαγόρευση γεμίσματος υδραργύρου σε ορισμένα άτομα υψηλού κινδύνου όποτε είναι δυνατόν και κατάλληλα - συγκεκριμένα:

• Γυναίκες που είναι έγκυες ή σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες
• Γυναίκες που θηλάζουν
• Παιδιά κάτω των 6 ετών
• Άτομα με ορισμένες προϋπάρχουσες νευρολογικές παθήσεις, μειωμένη νεφρική λειτουργία ή γνωστές αλλεργίες στον υδράργυρο

Αυτοί οι άνθρωποι θα πρέπει να λαμβάνουν εναλλακτικές λύσεις όπως σύνθετες ρητίνες ή γέμισμα τσιμέντου ιονομερούς. Δεν ήταν σκόπιμο να αφαιρεθούν τα υπάρχοντα γεμίσματα υδραργύρου, καθώς κάτι τέτοιο θα αύξανε τον κίνδυνο έκθεσης στο μέταλλο.

• Τα σύνθετα γεμίσματα, κατασκευασμένα από συνθετικές ρητίνες, είναι εξαιρετικά δημοφιλή επειδή μπορούν να ταιριάζουν με τη σκιά του δοντιού σας. Ωστόσο, είναι πολύ πιο ακριβά από τα αρώματα αμαλγάματος και λιγότερο ανθεκτικά, απαιτώντας αντικατάσταση κάθε πέντε χρόνια περίπου.
• Τα υαλώματα γεμίσματος ιονομερούς δημιουργούνται με ανάμιξη σκόνης πυριτικού γυαλιού και πολυακρυλικού οξέος για σχηματισμό σκληρυντικού, κρεμ χρώματος παράγοντα συγκόλλησης. Από τη θετική πλευρά, έχουν μέτρια τιμή, δεν αλλάζουν ή συστέλλονται και περιέχουν ενώσεις που απελευθερώνουν φθόριο που μπορούν να αποτρέψουν την φθορά των δοντιών.

Μια άλλη μορφή άμεσης αποκατάστασης είναι η άμεση οδοντική συγκόλληση. Αυτό αναφέρεται στη διαδικασία κατά την οποία ένας στόκος-συνδετικός παράγοντας χρησιμοποιείται για την επιδιόρθωση ρωγμών, την αναμόρφωση των δοντιών ή τη μείωση των κενών μεταξύ των δοντιών. Ο συνδετικός παράγοντας έχει σχήμα και απόχρωση ώστε να ταιριάζει με τη βέλτιστη αισθητική του δοντιού και στη συνέχεια να στεγνώνει στο στόμα σας με μια λάμπα σκλήρυνσης.

Έμμεση αποκατάσταση

Με έμμεση οδοντική αποκατάσταση, η κατασκευή πραγματοποιείται έξω από το στόμα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν καπλαμά, στεφάνες, γέφυρες, εμφυτεύματα, ένθετα και επικαλύψεις. Ενώ ορισμένοι άνθρωποι θα αναφέρουν τις οδοντοστοιχίες ως μια μορφή έμμεσης αποκατάστασης, ο όρος συνήθως ισχύει για ένα μόνιμο ή ημι-μόνιμο οδοντικό εξάρτημα και όχι για αφαιρούμενο.

Επειδή οι διαδικασίες απαιτούν περισσότερη δουλειά (όπως οδοντική εντύπωση, προετοιμασία δοντιών, κατασκευή και προσωρινό καπλαμά, γέφυρα ή στέμμα), τείνουν να είναι δαπανηρές. Από την άλλη πλευρά, μπορούν να αυξήσουν την αισθητική εμφάνιση των δοντιών σας ή να παρέχουν μια πιο σταθερή, μακροχρόνια λύση όταν η ζημιά είναι σοβαρή ή εκτεταμένη.

Μεταξύ των πιο κοινών επιλογών έμμεσης αποκατάστασης:

• Οι καπλαμάδες, επίσης γνωστές ως έμμεση οδοντική συγκόλληση, είναι λεπτά κελύφη πορσελάνης που μπορούν να αντικαταστήσουν ή να καλύψουν το σμάλτο ενός χαλασμένου, λεκιασμένου ή λανθασμένου δοντιού. Κατασκευάζονται χρησιμοποιώντας μια εντύπωση των δοντιών σας και είναι ιδιαίτερα επιθυμητά επειδή το χρώμα τους και η διαφάνεια μιμείται το φυσικό σμάλτο των δοντιών σας.
• Οι οδοντιατρικές στεφάνες, επίσης γνωστές ως οδοντικά καλύμματα, είναι συσκευές που καλύπτουν πλήρως την επιφάνεια ενός δοντιού. Συνδέονται συνήθως σε μια προετοιμασμένη επιφάνεια με οδοντικό τσιμέντο, το οποίο βελτιώνει τόσο την αντοχή όσο και την εμφάνιση ενός δοντιού. Οι κορώνες μπορεί να είναι κατασκευασμένες από μέταλλο (όπως χρυσός ή τιτάνιο), κεραμικά (όπως ζιρκόνια, σίλικα ή αλουμίνα) ή από μεταλλικό-κεραμικό σύνθετο υλικό.
• Οι γέφυρες είναι τεχνητά δόντια που στερεώνονται μεταξύ πραγματικών για να γεμίσουν ένα κενό όπου τα δόντια έχουν αφαιρεθεί ή λείπουν. Τα φυσικά δόντια που στηρίζουν τη γέφυρα ονομάζονται στηρίγματα. Μια γέφυρα μπορεί είτε να είναι στερεωμένη (ενωμένη σε δύο στηρίγματα), πρόβολη (ενωμένη σε ένα στήριγμα), είτε κολλημένη (τσιμεντοειδής σε γειτονικά στηρίγματα). Η γέφυρα είναι συνήθως κατασκευασμένη από πορσελάνη, μέταλλο ή πορσελάνη συντηγμένη με μέταλλο (PFM).
• Τα εμφυτεύματα είναι οδοντιατρικές συσκευές που στερεώνονται χειρουργικά στο οστό της γνάθου. Το εμφύτευμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη στήριξη στεφάνης και γέφυρας. Η διαδικασία μπορεί συχνά να απαιτεί αρκετά βήματα για τη δημιουργία προσωρινού προσθετικού, την εξαγωγή του χαλασμένου δοντιού, την προετοιμασία της θέσης εμφυτεύματος, την κατασκευή του μόνιμου προσθετικού και την τοποθέτηση του εμφυτεύματος.Μόλις ολοκληρωθεί, μπορεί να χρειαστούν τρεις έως έξι μήνες για να σχηματιστεί το νέο οστό (οστεοποίηση) γύρω από το εμφύτευμα και να το ασφαλίσει στη θέση του.
• Τα ένθετα είναι παρόμοια με τα γεμίσματα, αλλά, αντί να χρησιμοποιούν ελατό υλικό, δημιουργούνται από οδοντιατρική εντύπωση χρησιμοποιώντας πορσελάνη, χρυσό ή σύνθετο ρητίνης. Το χυτευμένο ένθετο, το οποίο μιμείται τις εμφανίσεις ενός φυσικού δοντιού, στη συνέχεια στερεώνεται στη θέση του. Τα ένθετα είναι λιγότερο επιρρεπή σε συρρίκνωση από τα γεμίσματα και συνήθως υποδεικνύονται όταν η διάσπαση ή ένα κάταγμα είναι εκτεταμένο.
• Το Onlays είναι πιο εκτεταμένες εκδόσεις inlays. Αντί να αποκαθιστά μια περιοχή κατάγματος ή αποσύνθεσης, ένα onlay θα αντικαταστήσει τυχόν κομμάτια δοντιού που έχουν σπάσει. Μια επικάλυψη διαφέρει από μια κορώνα στο ότι καλύπτει μόνο μέρος ενός δοντιού και όχι ολόκληρο.