Τι είναι η Sciatica;

Η Sciatica είναι πόνος στα νεύρα που προέρχεται από τα ισχιακά νεύρα, τα οποία ταξιδεύουν από τη σπονδυλική στήλη μέχρι το κάτω μέρος κάθε ποδιού. Ο πόνος μπορεί να κυμαίνεται από ήπιος έως σοβαρός και συχνά περιγράφεται έντονος, πόνος ή πυροβολισμός από την οσφυϊκή περιοχή, μέσω των γλουτών και μέχρι το πίσω μέρος του μηρού. Η ισχιαλγία προκαλείται συνήθως από ένα τρυπημένο νεύρο και, ως αποτέλεσμα, συνήθως επηρεάζει μόνο την πλευρά του σώματος όπου συμβαίνει αυτό.

Είναι μια σχετικά κοινή κατάσταση που, ενώ ενοχλεί, δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία στις περισσότερες περιπτώσεις. Συντηρητικές θεραπείες προσφέρουν συνήθως ανακούφιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, ο πόνος του ισχιακού νεύρου είναι ένα πρώιμο σημάδι σοβαρού προβλήματος νεύρου ή σπονδυλικής στήλης που μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερη παρέμβαση.

Συμπτώματα της Sciatica

Η Sciatica επηρεάζει συνήθως ενήλικες και σπάνια επηρεάζει παιδιά ή εφήβους. Προκαλεί συμπτώματα στη μία πλευρά του σώματος στην περιοχή που αντιστοιχεί στο προσβεβλημένο ισχιακό νεύρο.

Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν και μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το αν κάθεστε, στέκεστε ή ξαπλώνετε. Μερικές φορές, ο βήχας, το γέλιο ή το φτέρνισμα μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο.

Αρχικά, ο πόνος του ισχιακού νεύρου μπορεί να είναι ήπιος, αλλά μπορεί να γίνει πιο έντονος με την πάροδο του χρόνου.

Τα κοινά συμπτώματα του πόνου του ισχιακού νεύρου μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος, κάψιμο ή αίσθηση σοκ στους γλουτούς, το ισχίο και / ή το πόδι
• Ξαφνικός πόνος πυροβολισμού που ταξιδεύει κάτω από το πόδι

Μερικές φορές ο πόνος του ισχιακού νεύρου σχετίζεται με άλλα συμπτώματα, όπως:

• Μυρμήγκιασμα ή δυσφορία στα δάχτυλα των ποδιών
• Πόνος στη μέση
• Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στους γλουτούς, το ισχίο και / ή το πόδι
• Αδυναμία στο ισχίο ή / και στο πόδι
• Ακράτεια του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Σεξουαλική δυσλειτουργία

Γενικά, η αδυναμία και τα προβλήματα του εντέρου, της ουροδόχου κύστης ή των σεξουαλικών προβλημάτων είναι σημάδια εκτεταμένης εμπλοκής των νεύρων ή της σπονδυλικής στήλης που θα μπορούσαν να έχουν μακροχρόνιες επιπτώσεις εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Αναισθησία σελών

Η αναισθησία σέλας περιγράφει το μούδιασμα της περιοχής γύρω από τον πρωκτό και τους εσωτερικούς μηρούς. Σε αντίθεση με τον πόνο του ισχιακού νεύρου, επηρεάζει συνήθως και τις δύο πλευρές του σώματος, αν και δεν πρέπει να είναι συμμετρικό.

Η αναισθησία σε σέλα μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία ή / και προβλήματα του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης και είναι συνήθως ένα σημάδι σοβαρού προβλήματος υγείας, όπως ένας όγκος κοντά στο ισχιακό νεύρο.

Αιτίες

Η ισχιαλγία προκαλείται από ερεθισμό ή προσβολή (νευρικό τσίμπημα) του ισχιακού νεύρου. Αυτό είναι το μεγαλύτερο νωτιαίο νεύρο στο σώμα. Τα νωτιαία νεύρα είναι διατεταγμένα ως δεξιά και αριστερά ζεύγη και η φυσική πίεση τείνει να επηρεάζει τη μία πλευρά.

Η βλάβη ενός νωτιαίου νεύρου περιγράφεται ως ριζοπάθεια και αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει αισθητηριακές αλλαγές όπως πόνο, μούδιασμα και απώλεια αίσθησης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κινητικές αλλαγές, όπως αδυναμία και μυϊκή ατροφία (συρρίκνωση του μυός).

Υπάρχουν αρκετές καταστάσεις που προκαλούν ισχιαλγία, όπως:

• Οσφυϊκός δίσκος με κήλη: Ελαστικό υλικό από το κέντρο των δίσκων (χόνδρος) στα κάτω οστά της σπονδυλικής στήλης σας μπορεί να διαρρεύσει και να ερεθίσει ή να συμπιέσει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου.
• Σπονδυλολίσθηση: Κάθε σπόνδυλος μαζί με τον αντίστοιχο δίσκο του μπορεί να γλιστρήσει έξω, προσκρούοντας στο ισχιακό νεύρο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος, βαριάς ανύψωσης ή αστάθειας της σπονδυλικής στήλης από εξασθένηση του συνδετικού ιστού.
• Κεντρική στένωση του καναλιού: Μια μορφή στένωσης της σπονδυλικής στήλης, είναι όταν το σπονδυλικό στέλεχος - το άνοιγμα από το οποίο περνά ο νωτιαίος μυελός - γίνεται σφιχτό ή αλλοιωμένο στη δομή, προκαλώντας συμπίεση. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος, αρθρίτιδας ή άλλης φλεγμονώδους νόσου. Οι επαναλαμβανόμενες κινήσεις, όπως οι κατασκευαστικές εργασίες και η βαριά ανύψωση μπορούν επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή.
• Διατροφική στένωση: Το μεσοσπονδύλιο foramina είναι μικρά ανοίγματα σε κάθε πλευρά ενός σπονδυλικού οστού. Όλα τα νωτιαία νεύρα, συμπεριλαμβανομένων των ισχιακών νεύρων, διέρχονται από αυτές τις τρύπες. Τα foramina στο επίπεδο των ισχιακών νεύρων συχνά επηρεάζονται από αρθρίτιδα και φλεγμονή, προκαλώντας πίεση στα νεύρα. Αυτό είναι το δεύτερο από τα δύο γενικά είδη στένωσης της σπονδυλικής στήλης.
• Οστεοφυτών (οστά οστού): Μια οστική ανάπτυξη, που συχνά προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα, μπορεί να αναπτύξει και να περιορίσει τον διαθέσιμο χώρο για τον νωτιαίο μυελό και να τσιμπήσει τα νωτιαία νεύρα.
• Εγκυμοσύνη ή αλλαγές βάρους: Η αναδιανομή του σωματικού βάρους σας μπορεί να ασκήσει σωματική πίεση στο ισχιακό νεύρο σας. Αυτό υποχωρεί συχνά μετά την εγκυμοσύνη ή την απώλεια βάρους.
• Σύνδρομο Piriformis: Ο μυς piriformis στον γλουτό μπορεί να σπαστεί, εγκλωβίζοντας το ισχιακό νεύρο.
• Καρκίνος: Αρκετοί τύποι καρκίνου μπορούν να μετασταθούν (εξαπλωθούν) στη σπονδυλική στήλη ή τη λεκάνη, προκαλώντας πίεση στο ισχιακό νεύρο. Ο καρκίνος του προστάτη, ο καρκίνος του πρωκτού, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος του μαστού είναι παραδείγματα καρκίνων που έχουν την τάση να μετασταθούν στον κάτω σπονδυλική στήλη.
• Λοιμώξεις: Μια σοβαρή πυελική λοίμωξη ή απόστημα μπορεί να περιλαμβάνει την περιοχή κοντά στο ισχιακό νεύρο, προκαλώντας πίεση στο νεύρο.

Το ισχιακό σας νεύρο δεν πρέπει να επηρεάζεται από δραστηριότητες, όπως να καθίσετε σε μια δυσάρεστη θέση ή να μεταφέρετε ένα μεγάλο πορτοφόλι στην πίσω τσέπη σας. Μπορεί να αντιμετωπίσετε κάποιους πόνους και πόνους λόγω αυτών των παραγόντων, αλλά αυτό οφείλεται στην τοπική πίεση στον μυ - όχι στην εμπλοκή των νεύρων - και τα συμπτώματά σας θα πρέπει να επιλυθούν μέσα σε λίγες ώρες.

Διάγνωση

Η διάγνωση του πόνου του ισχιακού νεύρου εξαρτάται από το ιστορικό σας, τη φυσική εξέταση και τις διαγνωστικές εξετάσεις. Γενικά, ο γιατρός σας θα είναι σε θέση να εντοπίσει τον πόνο του ισχιακού νεύρου με βάση τα συμπτώματά σας και τη φυσική εξέταση.

Συχνά απαιτείται πρόσθετος έλεγχος για να προσδιοριστεί εάν έχετε σοβαρό πρόβλημα, όπως δίσκο με κήλη ή όγκο.

Ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας υποβάλει μια σειρά ερωτήσεων, όπως εάν τα συμπτώματά σας κυμαίνονται, εάν αντιμετωπίζετε αδυναμία ή μειωμένο μυϊκό έλεγχο και εάν έχετε προβλήματα με το έντερο ή την ουροδόχο κύστη.

Η φυσική σας εξέταση θα περιλαμβάνει μια αξιολόγηση της μυϊκής σας δύναμης, των αντανακλαστικών και της αίσθησης (σε ελαφριά αφή, τσίμπημα, δόνηση, θερμοκρασία και αίσθηση θέσης). Αυτές οι εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν εμπλέκονται και τα άλλα νεύρα ή ο νωτιαίος μυελός σας.

Διαγνωστικές δοκιμές

Υπάρχουν ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας για να εντοπίσει τον τύπο του προβλήματος του ισχιακού νεύρου που έχετε.

Οι δοκιμές που μπορεί να χρειαστείτε για την αξιολόγηση του πόνου του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν:

• Απεικόνιση της σπονδυλικής στήλης ή της πυέλου: Η ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης ή της πυέλου, η ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή η μαγνητική τομογραφία (MRI) μπορούν να απεικονίσουν την περιοχή μέσα και γύρω από το ισχιακό νεύρο σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση προβλημάτων οστών, όγκων και λοιμώξεων.
• Μελέτες νεύρων: Ηλεκτρομυογραφία (EMG) και μελέτες αγωγιμότητας νεύρων (NCV) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της λειτουργίας του ισχιακού νεύρου σας. Αυτό βοηθά την ιατρική σας ομάδα να γνωρίζει εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τον πόνο του ισχιακού νεύρου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την έκταση των συμπτωμάτων σας και την αιτία τους.

Μερικές φορές συσκευές όπως υποστηρικτικά μαξιλάρια, θερμαντικά, παγοκύστες ή εξωτερικά στηρίγματα πλάτης μπορεί να είναι χρήσιμα. Άλλες φορές, αυτά μπορεί να συνδυάζονται με από του στόματος (από το στόμα) ή ενέσιμα φάρμακα ή / και φυσιοθεραπεία. Σπάνια απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση της συμπίεσης στο ισχιακό νεύρο.

συσκευές

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα υποστηρικτικό επίθεμα ή ένα στήριγμα στην πλάτη, ειδικά εάν ο πόνος του ισχιακού νεύρου επηρεάζεται από τη φυσική σας θέση.

Τα μαξιλάρια θέρμανσης μπορούν να βοηθήσουν στον ισχιακό πόνο που σχετίζεται με μυϊκό σπασμό. Και τα παγοκύτταρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με τη φλεγμονή.

φαρμακευτική αγωγή

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του πόνου του ισχιακού νεύρου περιλαμβάνουν φάρμακα για τον πόνο χωρίς φάρμακα και αντιφλεγμονώδη. Εάν ο πόνος του ισχιακού νεύρου σας είναι σοβαρός, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια συνταγογραφούμενη έκδοση ενός από αυτά τα φάρμακα.

Οι στεροειδείς ενέσεις μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή, ενώ οι τοπικές αναισθητικές ενέσεις μπορούν να παρέχουν ανακούφιση από τον πόνο για εβδομάδες ή μήνες.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσική θεραπεία είναι πολύ εξατομικευμένη. Ο φυσιοθεραπευτής σας θα αξιολογήσει τον πόνο και τη λειτουργία του κινητήρα σας και θα συνεργαστεί μαζί σας σε εποπτευόμενες ασκήσεις. Ο φυσιοθεραπευτής σας μπορεί επίσης να σας δείξει πώς να κάνετε ασκήσεις στο σπίτι.

Εάν έχετε πόνο στο ισχιακό νεύρο, δεν είναι ασφαλές να χρησιμοποιείτε ασκήσεις που δεν έχουν σχεδιαστεί ειδικά για εσάς, επειδή μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο νεύρο ή στον νωτιαίο μυελό εάν η σπονδυλική σας στήλη είναι ασταθής.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι η συνήθης θεραπεία για τον πόνο του ισχιακού νεύρου. Ωστόσο, εάν έχετε έναν όγκο που προσκρούει στο ισχιακό νεύρο σας, ίσως χρειαστεί να τον εκτομήσετε (χειρουργικά αφαιρεθεί). Ομοίως, εάν είχατε τραύμα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Ένας κήλη με δίσκο μπορεί να αντιμετωπιστεί με δισκεκτομή, μια διαδικασία που ανακουφίζει τη βλάβη του δίσκου από το νωτιαίο μυελό ή το νωτιαίο νεύρο.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πόνος του ισχιακού νεύρου είναι πολύ συχνός. Μπορεί να κηρώσει και να εξασθενίσει με την πάροδο του χρόνου, αλλά είναι συχνά επίμονο εάν δεν αντιμετωπιστεί. Συνήθως, συντηρητικά μέτρα όπως η φαρμακευτική αγωγή και η φυσική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο πόνος του ισχιακού νεύρου είναι ένδειξη μείζονος ιατρικού προβλήματος, επομένως είναι σημαντικό να το συζητήσετε με το γιατρό σας. Εάν αντιμετωπίσετε μυϊκή αδυναμία ή προβλήματα στο έντερο ή στην ουροδόχο κύστη, αναζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια.