Η σκολίωση τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες μπορεί να είναι επώδυνη και, ίσως το πιο σημαντικό, μπορεί να μειώσει τη βέλτιστη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς σας. Δεδομένου αυτού, πολλοί άνθρωποι είναι πρόθυμοι να κάνουν ό, τι χρειάζονται για να αποφύγουν τη χειρουργική επέμβαση - αλλά τι ακριβώς είναι αυτό;
Ενώ δεν υπάρχει καμία οριστική απάντηση, η χρήση της άσκησης για σκολίωση αυξάνεται. Μετά από μια συζήτηση για τη σκολίωση και τα πνευμονικά θέματα, αυτό το άρθρο περιγράφει τις 7 κύριες σχολές εξειδικευμένης άσκησης σκολίωσης.
AMELIE-BENOIST / BSIP / Getty Images
Σκολίωση και πνευμονικά προβλήματα
Μια πρωτοποριακή μελέτη του 2015 που δημοσιεύθηκε στοNew England Journal of Medicine διαπίστωσαν ότι λίγο περισσότερο από το ένα τρίτο των 176 παιδιών με σκολίωση που αξιολόγησαν είχαν επίσης αποφρακτική πνευμονοπάθεια (μη φυσιολογική λειτουργία των αεραγωγών). Οι συγγραφείς λένε ότι αυτός ο τύπος πνευμονικής δυσλειτουργίας δεν μπορεί να ανιχνευθεί με διαγνωστική απεικόνιση (συγκεκριμένα, ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία).
Ακόμη και αφού τα παιδιά πήραν βρογχοδιασταλτικά, η αποφρακτική πνευμονοπάθεια παρέμεινε (στο 73% αυτών).
Επιπλέον, η μελέτη βρήκε μια άλλη σχέση, αυτή τη φορά μεταξύ της σκολίωσης και του χαμηλού όγκου των πνευμόνων.
Ο χαμηλός όγκος των πνευμόνων, επίσης γνωστός ως περιοριστική πνευμονοπάθεια, είναι ένα διαφορετικό πρόβλημα από την αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Όπως υποδηλώνει το όνομα, χαρακτηρίζεται από τη μειωμένη χωρητικότητα των πνευμόνων (που σημαίνει λιγότερος όγκος αέρα μπορεί να εισέλθει και να βγει από τους πνεύμονες κατά την αναπνοή). Συνήθως προκύπτει από ασθένεια ή αλλοίωση των πνευμονικών δομών.
Ειδικές ασκήσεις σκολίωσης
Το μεγαλύτερο μέρος του συμβατικού ιατρικού συστήματος λειτουργεί με το μοντέλο που ασκεί, γενικές συνεδρίες φυσικής θεραπείας, και σε ορισμένες περιπτώσεις χειροπρακτική, μπορεί να είναι χρήσιμη για τον έλεγχο του πόνου και την ισορροπία σε περιπτώσεις σκολίωσης. Η ισορροπία βοηθά στην αποκατάσταση της καλής φυσικής λειτουργίας, η οποία είναι χρήσιμη για καθημερινές δραστηριότητες, αλλά στην πραγματικότητα για να ισιώσει τις καμπύλες, η θεωρία πηγαίνει, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση.
Δεν το πιστεύουν όλοι.
Οι φυσιοθεραπευτές που σκέφτονται προς τα εμπρός και άλλοι είναι τώρα, κατά περίπτωση και αναπτύσσοντας ένα σώμα έρευνας, δημιουργώντας στοιχεία για το PSSE. Το PSSE είναι ένα αρκτικόλεξο για "ασκήσεις για φυσιοθεραπεία με σκολίωση". Αναφέρεται σε ένα πρόγραμμα θεραπείας άσκησης που δίνεται σε έναν ασθενή σε φυσικοθεραπεία για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς σκολίωσης. (Idiopathic σημαίνει ότι η αιτία της σκολίωσης είναι άγνωστη.)
Μια έρευνα του 2015 διαπίστωσε ότι το 22% των 263 ιατρών σκολίωσης που ρωτήθηκαν χρησιμοποιούν PSSE με τους ασθενείς τους. Οι λόγοι περιλαμβάνουν:
- Ως συμπλήρωμα στη στήριξη, η οποία είναι μια τυπική μη χειρουργική σκολίωση, για μικρές καμπύλες.
- Για να βελτιώσετε την αισθητική.
- Για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της χειρουργικής επέμβασης.
Η έλλειψη τεκμηριωμένης έρευνας επί του παρόντος, καθώς και η αντίληψη ότι το PSSE δεν είναι πολύτιμο στη θεραπευτική διαδικασία είναι οι δύο μεγαλύτεροι λόγοι για τους οποίους το υπόλοιπο 78% των θεραπευτών επέλεξε να μην χρησιμοποιήσει PSSE με τους ασθενείς με σκολίωση, σύμφωνα με επισκόπηση.
Τούτου λεχθέντος, οι περισσότεροι από τους ασκούμενους στην ομάδα "μην χρησιμοποιείτε" τάσσονται υπέρ περισσότερης έρευνας για το PSSE.
Τα 7 μεγάλα σχολεία του PSSE
Ενώ υπάρχουν εξαιρέσεις, η άσκηση για σκολίωση δεν συνταγογραφείται συνήθως από γιατρούς στις Η.Π.Α. ή στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Αλλά στην Ευρώπη, ευδοκιμεί. Στην πραγματικότητα, καθένας από τους 7 βασικούς τύπους PSSE προέρχεται από την Ευρώπη. Οι κύριες σχολές φυσιοθεραπευτικής θεραπείας εξειδικευμένης σκολίωσης είναι οι εξής.
Λυών (Γαλλία)
Η μέθοδος Lyon είναι η παλαιότερη ενεργή προσέγγιση για τη σκολίωση. Ξεκίνησε στις αρχές του 18ου αιώνα όταν ο Δρ Gabriel Pravaz ίδρυσε το πρώτο κέντρο ορθοπεδικής φυσικοθεραπείας στην πόλη με το ίδιο όνομα. Στην εποχή του Pravaz, οι θεραπείες περιελάμβαναν αυτόματη προσαρμογή έλξης, άσκηση σε "εξοπλισμό επέκτασης" που μοιάζει με σκάλες (για να επιτρέψει στον ασθενή να κάνει τη δουλειά του σε όρθια θέση (καθώς και να προσαρμόσει την έλξη για τον εαυτό του) και άλλα.
Πάνω από εκατό χρόνια αργότερα, προστέθηκαν καστ και τιράντες στο πρωτόκολλο, πρώτα με το στήριγμα της Λυών και αργότερα με το πιο σύγχρονο ARTbrace. Το ARTbrace αντικατέστησε τη Λυών και αυτό απέσυρε αποτελεσματικά τη χρήση των καστ.
Η προσέγγιση της Λυών εστιάζεται κυρίως στη χρήση του στηρίγματος, αν και οι ασκήσεις για τη σκολίωση εξακολουθούν να αποτελούν μέρος του σχεδίου.
Προσέγγιση επιστημονικών ασκήσεων στη σκολίωση (Ιταλία)
Η προσέγγιση της επιστημονικής άσκησης στη σκολίωση (αρκτικόλεξο SEAS) είναι τόσο ξεχωριστά προσαρμοσμένη όσο βασίζεται σε στοιχεία. Ακολουθεί τη μέθοδο της Λυών - αν και ξεκίνησε πολύ αργότερα, στη δεκαετία του 1960 - όταν ο Antonio Negrini και η Nevia Verzini ίδρυσαν ένα κέντρο στο Vigevano της Ιταλίας. Το 2002, το όνομα του κέντρου άλλαξε σε ιταλικό ινστιτούτο σπονδυλικής σκολίωσης.
Η μέθοδος SEAS επικεντρώνεται στην ενεργή αυτο-διόρθωση 3D της σκολίωσης μέσω της εκπαίδευσης των ασθενών (πρώτα) και στη συνέχεια στην ανάπτυξη της ευαισθητοποίησης του ασθενούς για την παραμόρφωσή τους. Η ιδέα είναι ότι με συνειδητοποίηση και της παραμόρφωσηςκαιτον τρόπο διόρθωσής του, ο ασθενής έχει την εξουσία να κάνει συνειδητά προσαρμογές στην καμπύλη. Αυτές οι προσαρμογές γίνονται σε κάθε επίπεδο - οβελιαίο (πλάι σε πλάι), μετωπικό (εμπρός και πίσω) και εγκάρσιο (άνω και κάτω σώμα).
Στη συνέχεια, ασκούνται ασκήσεις για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και τη διατήρηση της πρόσφατα επιτευχθείσας διορθωμένης στάσης. Οι ασκούμενοι της SEAS είναι προσεκτικοί για να συνταγογραφήσουν ασκήσεις που υποστηρίζονται από τα πιο ενημερωμένα ιατρικά στοιχεία.
Schroth (Γερμανία)
Μια οικογενειακή υπόθεση, η μέθοδος Schroth ξεκίνησε το 1910 όταν η 16χρονη ασθενής με σκολίωση, Katharina Schroth, πήρε τα θέματα της θεραπείας στα χέρια της. Φορούσε ατσάλινο στήριγμα, αλλά οι ιδιότητες των μπαλονιών την τράβηξαν την προσοχή ως πιθανό μοντέλο για τη μείωση του βαθμού της καμπύλης στην κοίλη πλευρά.
Η ιδέα του Schroth ήταν να αναπνέει στην κοίλη πλευρά, βλέποντας τον εαυτό της μπροστά από έναν καθρέφτη. Έντεκα χρόνια αργότερα, η Schroth ξεκίνησε μια κλινική σκολίωσης όπου χρησιμοποίησε λειτουργικές ασκήσεις με βάση τις εφηβικές εξερευνήσεις της για τη θεραπεία και την εκπαίδευση των ασθενών. Μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1930, η μέθοδος Schroth ήταν η πιο ευρέως αναγνωρισμένη κλινική για τη συντηρητική θεραπεία της σκολίωσης.
Μετά τον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο, η Schroth και η κόρη της μετακόμισαν στη Δυτική Γερμανία και ξεκίνησαν μια κλινική εκεί, όπου ο εγγονός του Schroth, ο ορθοπεδικός χειρουργός Hans-Rudolph Weiss, αργότερα υπηρέτησε ως ιατρικός διευθυντής (μέχρι το 2008). Το 2009, ο Weiss ξεχώρισε μόνος του για να προσφέρει νέες επιλογές στήριξης και θεραπείας που βασίζονται στη μέθοδο Schroth. Αλλά η κλινική στη Δυτική Γερμανία συνεχίζεται μέχρι σήμερα.
Όπως θα δείτε, οι περισσότερες από τις άλλες προσεγγίσεις PSSE βασίζονται είτε δανείζονται από τη μέθοδο Schroth.
Σχολή Φυσικοθεραπείας Σκολίωση της Βαρκελώνης
Η σχολή φυσικής θεραπείας της σκολίωσης της Βαρκελώνης είναι μια τροποποιημένη έκδοση της μεθόδου Schroth (περιγράφεται παραπάνω). Πριν από περίπου το 2009, το σχολείο της Βαρκελώνης ήταν κέντρο Schroth. Ιδρύθηκε τη δεκαετία του 1960 από τη φυσιοθεραπευτή Έλενα Σάλβα που γνώρισε την Katharina Schroth και την κόρη της εκείνη την εποχή στη Γερμανία.
Οι Schroths έδωσαν στη Salva μια νέα προοπτική για τη σκολίωση, την οποία επέστρεψε αμέσως στη μητρική της Ισπανία. Για 40 χρόνια, ασκούσε τη μέθοδο Schroth. μετά από αυτό, εξελίχθηκε το έργο σε ένα συνδυασμό γνωστικής, αισθητηριακής-κινητικής και κινητικής εκπαίδευσης.
Στη Σχολή Φυσικοθεραπείας της Σκολίωσης της Βαρκελώνης, ακολουθείται μια ανθρώπινη προσέγγιση με τους ασθενείς. Διδάσκονται να βελτιώσουν τη δική τους στάση και σχήμα 3D σκολίωσης χρησιμοποιώντας τεχνικές αναπνοής και ενεργοποίησης των μυών. Το σχολείο της Βαρκελώνης ακολουθεί μια θεωρία «φαύλου κύκλου» που αναφέρει ότι η στάση της σκολίωσης προάγει την εξέλιξη των καμπυλών.
Μέθοδος DoboMed (Πολωνία)
Η μέθοδος Dobomed είναι ένας συνδυασμός της μεθόδου Schroth και μιας κυρίως ανενεργής μεθόδου γνωστής ως Klapp. Αναπτύχθηκε το 1940, η μέθοδος Klapp βασίστηκε στην παρατήρηση ότι τα τετραπλασιασμένα ζώα δεν φαίνεται να πάσχουν από σκολίωση, ενώ οι άνθρωποι, οι οποίοι είναι διπολικοί. Η μέθοδος Klapp λειτούργησε καλύτερα για τα προβλήματα της σπονδυλικής στήλης παρά για τα προβλήματα της πυέλου, αλλά τα προβλήματα της πυέλου είναι σημαντικά για τη στάση του σώματος στη σκολίωση και σχετικές καταστάσεις.
Μαζί με τεχνικές από τη μέθοδο Klapp, η μέθοδος Dobomed χρησιμοποιεί τη χρήση της ενεργής ασύμμετρης αναπνοής του Schroth.
Η μέθοδος Dobomed αναπτύχθηκε το 1979 από έναν Πολωνό γιατρό και φυσιοθεραπευτή με την ονομασία Krystyna Dobosiewicz. Μέσα σε λίγα χρόνια, έγινε ένα τακτικό προσκήνιο σε συντηρητικούς κύκλους θεραπείας της σκολίωσης στην Πολωνία. Η μέθοδος χρησιμοποιείται τόσο με όσο και χωρίς στήριγμα και έχει υιοθετηθεί από το Τμήμα Αποκατάστασης του Ιατρικού Πανεπιστημίου του Κατοβίτσε ως θεραπεία εντός του ασθενούς.
Μέθοδος Side Shift (Λονδίνο)
Η μέθοδος Side Shift αναπτύχθηκε το 1984 από τον Δρ Min Mehta και ασκείται στο Royal National Orthopedic Hospital στο Λονδίνο. Αυτή τη στιγμή βρίσκεται υπό την καθοδήγηση του Tony Betts, φυσιοθεραπευτή. Στην αρχή, η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε μόνο για τη θεραπεία παιδιών, αλλά τώρα δίνεται και σε ενήλικες. Αυτή η μέθοδος δανείζεται από τους μηχανικούς αναπνοής Schroth και Dodomed. Έμφαση δίνεται στην αντιμετώπιση της στάσης του σώματος που αποκλίνει από τη μεσαία γραμμή του σώματος. Η μέθοδος Side Shift αντιμετωπίζει τόσο τους ασθενείς πριν όσο και μετά την επέμβαση.
Στα παιδιά, μια κατευθυντήρια αρχή της μεθόδου Side Shift είναι ότι η ανάπτυξη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διορθωτική δύναμη στη διαχείριση καμπυλών. Οι πλευρικές κινήσεις μετατόπισης κορμού γίνονται επανειλημμένα για να αντισταθούν στην καμπύλη. Αυτό αυξάνει την κινητικότητα και βοηθά στην ευθυγράμμιση της σπονδυλικής στήλης. Βοηθά επίσης στην ενσωμάτωση της αντίληψης της στάσης του σώματος. Ο στόχος της κίνησης των πλευρικών μετακινήσεων κορμού είναι να επηρεάσει τον τρόπο ανάπτυξης της καμπύλης.
Οι ασκήσεις σταθεροποίησης πυρήνα γίνονται επίσης χρησιμοποιώντας ισομετρικές συστολές των κάτω κοιλιακών, των γλουτιαίων μυών και των μυών γύρω από την ωμοπλάτη (ωμοπλάτη).
Στους ενήλικες, ο στόχος είναι περισσότερο η μείωση και η διαχείριση του πόνου που προκαλείται από τη στάση του σώματος καθώς μετακινείται μακριά από τη μεσαία γραμμή του σώματος.
Λειτουργική ατομική θεραπεία της σκολίωσης (Πολωνία)
Η λειτουργική ατομική θεραπεία της σκολίωσης (FITS) δημιουργήθηκε το 2004 από την πολωνό φυσιοθεραπευτή Marianna Białek και φυσιοθεραπευτή και οστεοπαθητικό Andrzej M'hango. Αυτή η προσέγγιση στο PSSE συγκεντρώνει και τροποποιεί στοιχεία από άλλες προσεγγίσεις άσκησης σκολίωσης. Χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους: Μόνο για διόρθωση καμπύλης, μαζί με στήριγμα, και ως θεραπεία πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Το FITS χορηγείται επίσης για άλλα θέματα στάσης όπως η κύφωση του Scheuermann.
Κατανόηση και εκτίμηση του ειδικού φάσματος θεραπείας άσκησης με σκολίωση
Αν και κάθε προσέγγιση στο PSSE έχει τον ίδιο πρωταρχικό στόχο - να διορθώσει την παραμόρφωση της σκολίωσης 3D ευθυγραμμίζοντας ξανά τη σπονδυλική στήλη, τα πλευρά, τους ώμους και τη λεκάνη - οι περισσότεροι έβαλαν τη δική τους σφραγίδα στη θεραπεία.
Οι ειδικές ασκήσεις για σκολίωση δίδονται γενικά σε συνδυασμό με τη στήριξη. Αλλά όπως πιθανότατα καταλάβατε από τα παραπάνω, αυτός δεν είναι ένας σκληρός και γρήγορος κανόνας. Είναι δυνατόν, ανάλογα με τον ασθενή, τον βαθμό καμπύλης και τον γιατρό, μεταξύ άλλων, να χρησιμοποιήσετε το PSSE ως τη μοναδική θεραπεία.
Σε κάθε περίπτωση, η ιατρική της σκολίωσης απαιτεί ομαδική προσέγγιση με παρατήρηση, φυσιοθεραπεία και μερικές φορές ψυχοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση που αποτελούν το φάσμα της πιθανής θεραπείας.
