Θεραπεία των σπασμένων οστών

Τα σπασμένα οστά είναι ένας από τους πιο κοινούς ορθοπεδικούς τραυματισμούς. Τα κατάγματα απαιτούν θεραπεία που μπορεί να είναι τόσο απλή όσο η ανάπαυση ή τόσο επεμβατική όσο η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης θεραπείας ενός σπασμένου οστού, όπως:

• Θέση του σπασμένου οστού
• Ευθυγράμμιση του κατάγματος
• Οι προσδοκίες του ασθενούς

Μερικές από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες κατάγματος περιγράφονται εδώ.

Ακινητοποίηση

igor kisselev, www.close-up.biz / Getty Images

Ο πιο συνηθισμένος τύπος διαχείρισης καταγμάτων είναι η ακινητοποίηση. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ακινητοποίησης, όπως νάρθηκας, τιράντες, καστ, σφεντόνες και άλλα.

Η ακινητοποίηση του καστ είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος όπου ένα υλικό (συνήθως γύψος ή υαλοβάμβακας) τυλίγεται γύρω από ένα τραυματισμένο άκρο και αφήνεται να σκληρυνθεί. Τα καστ έρχονται σε ατελείωτο αριθμό σχημάτων και μεγεθών και απαιτούν κατάλληλη φροντίδα χυτών.

Τα κατάγματα που αντιμετωπίζονται με ακινητοποίηση πρέπει να ευθυγραμμίζονται επαρκώς ώστε να επιτρέπεται η επούλωση με καλά αποτελέσματα. Εάν η ευθυγράμμιση του κατάγματος δεν είναι επαρκής, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία.

Μείωση (επαναφορά) του σπασμένου οστού

Μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση κατάγματος ή μείωση ενός κατάγματος, είναι μια επέμβαση για την καλύτερη ευθυγράμμιση των σπασμένων οστών. Η μείωση του κατάγματος μπορεί να γίνει είτε ως κλειστή μείωση (μη χειρουργική) είτε ως ανοιχτή μείωση (χειρουργική επέμβαση).

Μια τυπική κλειστή μείωση πραγματοποιείται είτε παρέχοντας τοπικό αναισθητικό στο σπασμένο οστό είτε μια γενική αναισθησία, ακολουθούμενη από έναν ειδικό ελιγμό για να προσπαθήσουμε να ευθυγραμμίσουμε ξανά το σπασμένο οστό. Μετά από μια κλειστή μείωση, ένας νάρθηκας ή χύτευση θα εφαρμοστεί για να κρατήσει τα οστά στη βελτιωμένη ευθυγράμμιση ενώ επουλώνονται.

Ελξη

Xavier Bonghi / Getty Images

Η πρόσφυση είναι μια παλαιότερη μορφή διαχείρισης καταγμάτων που χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο σήμερα. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου η έλξη μπορεί να είναι μια πολύ χρήσιμη θεραπευτική επιλογή.

Η πρόσφυση περιλαμβάνει απαλό τράβηγμα του άκρου για ευθυγράμμιση των οστών. Συχνά ένας μεταλλικός πείρος τοποθετείται στο οστό μακριά από το κάταγμα, αυτό ονομάζεται σκελετική έλξη. Τα σχοινιά και τα βάρη προσαρτώνται στον πείρο για να τραβήξουν και να συγκρατήσουν απαλά τα θραύσματα των οστών σε ευθυγράμμιση.

Η έλξη του δέρματος είναι μια παρόμοια ιδέα, αλλά αντί να εισάγεται ένας πείρος στο οστό, η έλξη τοποθετείται τραβώντας εξωτερικά το άκρο. Η έλξη του δέρματος δεν μπορεί να τραβηχτεί με τόση δύναμη όπως η σκελετική έλξη, οπότε αν η έλξη χρησιμοποιείται για περισσότερο από ένα μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως προτιμάται η σκελετική έλξη.

Καρφίτσες

Οι καρφίτσες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση των οστών όταν μια κλειστή μείωση χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της ευθυγράμμισης, αλλά ένα καστ δεν επαρκεί για να συγκρατήσει τα οστά στη θέση τους.

Οι ακίδες συνήθως τοποθετούνται μέσω του δέρματος σε μια διαδικασία που ονομάζεται κλειστή μείωση με διαδερμική καρφίτσα (CRPP). Οι πείροι τοποθετούνται στο χειρουργείο, αλλά συνήθως μπορούν να αφαιρεθούν στο γραφείο του γιατρού σας και υπάρχει μικρή δυσφορία στις περισσότερες διαδικασίες αφαίρεσης καρφιτσών. Εάν υπάρχει δυσφορία, η αφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο χειρουργείο.

Εξωτερική διόρθωση

Jesus Tarruella / Getty Images

Η εξωτερική στερέωση χρησιμοποιεί επίσης καρφίτσες που εισέρχονται στο δέρμα αλλά συγκρατούνται έξω από το σώμα με ένα πλαίσιο για να διατηρηθεί η ευθυγράμμιση.Η εξωτερική στερέωση μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή σε περιπτώσεις τραύματος καθώς μπορούν να εφαρμοστούν γρήγορα, μπορούν να προσαρμοστούν ανάλογα με τις ανάγκες και επιτρέπουν την πρόσβαση στις πληγές του δέρματος και των μαλακών ιστών. Η εξωτερική στερέωση χρησιμοποιείται συχνά με ανοιχτά κατάγματα (έναντι κλειστών καταγμάτων).

Η εξωτερική στερέωση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη όταν υπάρχει σημαντική διόγκωση που θα μπορούσε να κάνει τη χειρουργική επέμβαση πολύ επικίνδυνη. Ακινητοποιώντας προσωρινά το κάταγμα, το πρήξιμο μπορεί να βελτιωθεί και η εσωτερική στερέωση μπορεί να εξεταστεί αργότερα.

Ανοιχτή μείωση με εσωτερική διόρθωση

Thierry Dosogne / Getty Images

Ανοιχτή μείωση με εσωτερική στερέωση (ORIF) σημαίνει χειρουργικό άνοιγμα της θέσης του κατάγματος, ευθυγράμμιση των θραυσμάτων των οστών και στη συνέχεια συγκράτηση τους στη θέση τους. Ο πιο κοινός τύπος εσωτερικής στερέωσης είναι μεταλλικές πλάκες και βίδες, αν και υπάρχουν πολλές συσκευές που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση διαφορετικών τύπων καταγμάτων.

(ORIF) είναι η προτιμώμενη θεραπεία για διάφορους τύπους καταγμάτων:

• Κατάγματα που τείνουν να εκτοπιστούν παρά την ακινητοποίηση
• Κατάγματα που δεν είναι ευθυγραμμισμένα
• Κάταγμα γύρω από τις αρθρώσεις που δεν είναι ευθυγραμμισμένα

Ο προσδιορισμός πότε πρέπει να υποβληθεί σε εγχείρηση κατάγματος είναι μια περίπλοκη απόφαση που πρέπει να λαμβάνει υπόψη πολλές μεταβλητές, συμπεριλαμβανομένου του τύπου, της θέσης και της σοβαρότητας των καταγμάτων, καθώς και τις προσδοκίες του ασθενούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μεταλλικά εμφυτεύματα μπορεί να πρέπει να αφαιρεθούν αργότερα.

Ενδομυελική Rodding

Verywell / Jonathan Cluett

Η ενδομυελική ράβδος (IM) είναι μια χειρουργική διαδικασία για τη σταθεροποίηση ενός σπασμένου οστού εισάγοντας μια μεταλλική ράβδο στο κοίλο μυελικό κανάλι του οστού. Αυτό το μέρος του οστού (όπου βρίσκεται ο μυελός των οστών) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να συγκρατήσει τη ράβδο και να επιτρέψει την πρόωρη κίνηση και το βάρος σε ορισμένες περιπτώσεις

Η ράβδος IM μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κατάγματα των μακρών οστών του κάτω άκρου που δεν βρίσκονται κοντά στις αρθρώσεις (άκρα των οστών). Ενώ αυτή η θεραπεία μπορεί συχνά να επιτρέψει την πρόωρη κίνηση, πόσο σύντομα μπορεί να ξαναρχίσει το περπάτημα μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται συχνά από τον τύπο του κατάγματος.

Μια λέξη από το Verywell

Η σωστή θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να κινηθείτε μαζί με την ανάρρωσή σας για να εξασφαλίσετε ένα καλό αποτέλεσμα. Ενώ η επούλωση του κατάγματος συχνά φαίνεται αργή, υπάρχουν βήματα για να διασφαλιστεί η επούλωση ενός σπασμένου οστού. Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας, ώστε το σπασμένο οστό σας να επουλωθεί καλά!