no_limit_pictures / Getty Images
Βασικές επιλογές
- Παρά τα πολλά στοιχεία, η αποφρακτική άπνοια ύπνου δεν έχει ακόμη καταχωριστεί από το CDC ως υποκείμενη ιατρική κατάσταση που θέτει τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου που σχετίζεται με το COVID.
- Ενώ ορισμένοι με άπνοια ύπνου εμπίπτουν σε ομάδες προτεραιότητας εμβολίου COVID-19 λόγω συνυπάρχουσας κατάστασης, επαγγέλματος ή / και ηλικίας, υπάρχουν πολλοί άλλοι που ελπίζουν ότι η πιθανότητά τους για εμβόλιο θα δοθεί προτεραιότητα ανάλογα.
- Οι οργανώσεις υπεράσπισης ασθενών και οι ειδικοί στον ύπνο ανησυχούν περισσότερο για εκείνους που πάσχουν από την πάθηση και παραμένουν αδιάγνωστοι ή / και κατάλληλα θεραπευμένοι. πολλές είναι γυναίκες και μειονότητες.
Αφού αποκοιμήθηκε ενώ οδηγούσε πολλές φορές και ξύπνησε στη μέση της νύχτας κοιτώντας για ανάσα, η Λίντα Έρικσον λέει στον Γουέουγουελ ότι ήξερε ότι κάτι δεν πήγε καλά. «Ήμουν ροχαλητό για χρόνια, αλλά αυτό ήταν τόσο τρομακτικό». Το 2008, σε ηλικία 47 ετών, διαγνώστηκε με άπνοια ύπνου και από τότε χρησιμοποιεί θεραπεία συνεχούς θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία και τη διαχείριση της κατάστασής της από τότε.
«Νομίζω ότι οι χρήστες CPAP πρέπει να θεωρηθούν ως υψηλού κινδύνου για το COVID-19 και πρόσφεραν το εμβόλιο στην ομάδα 1c», λέει.
Τελικά, η Erickson, μια δασκάλα ειδικής αγωγής που έχει επίσης υψηλή αρτηριακή πίεση, έλαβε το εμβόλιο COVID-19 λόγω της απαραίτητης κατάστασής της, η οποία έχει προτεραιότητα στη φάση 1β στο Ιλινόις. Ο σύζυγός της, που είναι επίσης χρήστης CPAP, μαζί μεΠολλάΆλλοι με άπνοια ύπνου, περιμένουν ακόμα και αναρωτιούνται πού εμπίπτουν στη σειρά για το εμβόλιο.
Συστάσεις CDC για την κατανομή εμβολίων COVID-19
- Φάση 1α. προσωπικό υγειονομικής περίθαλψης και κάτοικοι μακροχρόνιας περίθαλψης
- Φάση 1β. άτομα 75 ετών και άνω και βασικοί εργαζόμενοι πρώτης γραμμής
- Φάση 1γ. άτομα ηλικίας 65-74 ετών, άτομα ηλικίας 16-64 ετών με ιατρικές παθήσεις υψηλού κινδύνου και άλλοι βασικοί εργαζόμενοι
- Φάση 2. όλα τα άτομα ηλικίας 16 ετών και άνω δεν συνιστούσαν προηγουμένως εμβολιασμό
Η αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA), η οποία μπορεί να συμβεί όταν ο άνω αεραγωγός μπλοκαριστεί επανειλημμένα κατά τη διάρκεια του ύπνου, μειώνοντας ή διακόπτοντας πλήρως τη ροή του αέρα, εκτιμάται ότι επηρεάζει 22 εκατομμύρια Αμερικανούς. Παρά τις παρεμβολές στους αεραγωγούς, αυτή τη στιγμή δεν αναφέρεται από το Κέντρο Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ως υποκείμενη ιατρική κατάσταση που θέτει τους ασθενείς σε αυξημένο κίνδυνο σοβαρής ασθένειας εάν προσβληθούν από το COVID-19.
«Το γεγονός ότι οι καρδιακές παθήσεις και η ΧΑΠ καταγράφονται ως ιατρικές καταστάσεις υψηλού κινδύνου από το CDC και η άπνοια ύπνου δεν έχει νόημα λαμβάνοντας υπόψη όλα όσα γνωρίζουμε μέχρι στιγμής», Adam Amdur, πρόεδρος του διοικητικού συμβουλίου της αμερικανικής ένωσης Sleep Apnea (ASAA), λέει ο Verywell. «Η ελληνική λέξη« άπνοια »σημαίνει κυριολεκτικά« χωρίς αναπνοή ».» Ο Amdur είναι επίσης συν-ερευνητής της διαχρονικής μελέτης SleepHealth Mobile App (SHMAS) και λέει ότι η πανδημία έχει οδηγήσει σε πιο σπασμένους κιρκαδικούς ρυθμούς από ό, τι η ομάδα του μπορεί να βάλει δάκτυλο Ακόμη. «Γνωρίζουμε ότι το 80% των ατόμων με άπνοια ύπνου δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία επί του παρόντος και μπορούν να περάσουν 10 έως 15 χρόνια πριν καν λάβουν ακριβή διάγνωση», λέει.
Ένας μη αναγνωρισμένος παράγοντας κινδύνου για επιπλοκές COVID-19
Τον Ιανουάριο του 2021, τα αποτελέσματα ενόςBMJΜελέτη επιβεβαίωσε το OSA ως ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για σοβαρή νοσηλεία COVID-19. Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2020, διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με άπνοια ύπνου είχαν αυξημένο ποσοστό θανάτου που σχετίζεται με το COVID.
Ο Jody Tate, MD, ειδικός για την ιατρική του ύπνου στο Όρεγκον, λέει στο Verywell ότι αυτή η έρευνα υπογραμμίζει τη σημασία των βελτιωμένων προσπαθειών για την αναγνώριση της άπνοιας στον ύπνο σε ασθενείς με λοίμωξη COVID-19. «Η αποφρακτική άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακών προσβολών, υπέρτασης, άνοιας και καρδιακών αρρυθμιών», λέει. «Αυτές οι σοβαρές ασθένειες αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ενός ατόμου για χειρότερα αποτελέσματα, εάν λάβουν COVID-19».
Η Tate λέει ότι δεν είναι σαφές γιατί ακριβώς το OSA είναι ένας παράγοντας κινδύνου για επιδείνωση των αποτελεσμάτων με το COVID-19, αλλά υποψιάζεται ότι αυτό πιθανώς οφείλεται στο βασικό επίπεδο φλεγμονής που έχουν άτομα με OSA στο σώμα τους.
Εάν είχατε COVID-19, σκεφτείτε να αντικαταστήσετε τα αναλώσιμα CPAP
Η Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής ύπνου (AASM) συνιστά σε ασθενείς με άπνοια ύπνου που είχαν ήδη COVID-19 να εξετάσουν το ενδεχόμενο αντικατάστασης σωλήνων, φίλτρων ή / και μάσκας CPAP, δεδομένης της έλλειψης δεδομένων σχετικά με την πιθανότητα επαναμόλυνσης.
Τι είναι μια μηχανή CPAP;
Ένα μηχάνημα CPAP έχει σχεδιαστεί για να χρησιμοποιεί θετική πίεση αεραγωγών για να διατηρεί τον αεραγωγό ανοιχτό κατά τη διάρκεια του ύπνου, μειώνοντας τις περιπτώσεις συμβάντων άπνοιας και ροχαλητού ενώ βελτιώνει την αναπνοή. Οι χρήστες φορούν μάσκα προσώπου και λαμβάνουν πεπιεσμένο αέρα από συνδεδεμένο σωλήνα. Θεωρείται η χρυσή τυπική θεραπεία για όσους έχουν διαγνωστεί με διαταραχές του ύπνου.
Εταιρείες όπως η Aeroflow Healthcare βρίσκονται στο δίκτυο με τους Medicare, Medicaid και τους περισσότερους ιδιωτικούς ασφαλιστικούς παρόχους και μπορούν να συνεργαστούν τόσο με την κύρια όσο και με τη συμπληρωματική ή δευτερεύουσα ασφάλιση, για να σας εξοικονομήσουν περιττές χρεώσεις για προμήθειες CPAP όποτε είναι δυνατόν. Στον ιστότοπό τους, η Aeroflow προτείνει τα εξής:
- Κάθε 6 μήνες: Αντικαταστήστε τα καλύμματα κεφαλής, τους ιμάντες της πηγής, τα φίλτρα μιας χρήσης και τους θαλάμους νερού υγραντήρα.
- Κάθε 3 μήνες: Αντικαταστήστε τις μάσκες και τις σωληνώσεις.
- Κάθε μήνα: Αντικαταστήστε τα μαξιλάρια μάσκας πλήρους προσώπου
- Κάθε 2 εβδομάδες: Αντικαταστήστε τα μαξιλάρια, τα μαξιλάρια και τα φίλτρα μιας χρήσης
Δοκιμή άπνοιας στο σπίτι κατά τη διάρκεια του COVID-19
Η Tate συνιστά στα άτομα με φτωχά αποτελέσματα COVID-19 να αξιολογούνται για άπνοια ύπνου για να βοηθήσουν να φτάσουν στη ρίζα της ασθένειάς τους. Ωστόσο, η δοκιμή δεν χρειάζεται να δεσμευτεί για άτομα που έχουν ήδη συνάψει συμβόλαιο COVID-19. Οποιοσδήποτε έχει σημάδια OSA θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να ελεγχθεί για την πάθηση προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Στην πραγματικότητα, η αξιολόγηση είναι κάτι που μπορεί να γίνει στο σπίτι.
Πριν από την πανδημία, οι μελέτες ύπνου συνέβησαν συνήθως σε εργαστήριο. Ωστόσο, πολλά κέντρα ύπνου διανέμουν τώρα μονάδες τεστ άπνοιας στο σπίτι (HSAT) μέσω παράδοσης αλληλογραφίας ή χρησιμοποιώντας παραλαβή και επιστροφή.
Ένα HSAT θα υπολογίσει τον αριθμό των συμβάντων άπνοιας ύπνου - παύσεις αναπνοής συν τον αριθμό περιόδων ρηχής αναπνοής - ένα άτομο έχει ανά ώρα ενώ κοιμάται.
- Ήπια: 5 έως 14 συμβάντα άπνοιας σε μια ώρα
- Μέτρια: 15 έως 29 συμβάντα άπνοιας σε μία ώρα
- Σοβαρά: 30 ή περισσότερα συμβάντα άπνοιας σε μία ώρα
Η AASM συνιστά τη διάγνωση του OSA, την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και οι αποφάσεις θεραπείας να μην βασίζονται αποκλειστικά σε δεδομένα HSAT που βαθμολογούνται αυτόματα, επειδή τα ανεπεξέργαστα δεδομένα πρέπει να επανεξετάζονται και να ερμηνεύονται από ιατρό ο οποίος είτε είναι πιστοποιημένος από την επιτροπή ύπνου είτε επιβλέπεται από γιατρός ιατρικής ύπνου.
Πολλοί ειδικοί στον ύπνο, όπως η Tate, χρησιμοποιούν την τηλεθεραπεία για να διασφαλίσουν τη σωστή ρύθμιση του HSAT, να απαντήσουν σε ερωτήσεις και ανησυχίες των ασθενών και να παρέχουν συνέχεια.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο;
«Το στερεότυπο για την άπνοια ύπνου [ασθενείς] ήταν ο παχύσαρκος καυκάσιος άντρας, αλλά η κατάσταση δεν κάνει διάκριση», λέει ο Amdur.
Σε ένα σχόλιο του Δεκεμβρίου 2020 που δημοσιεύτηκε στιςΈκθεση ειδήσεων και κόσμων των ΗΠΑ, Alejandra C. Lastra, MD, επισημαίνει ότι ορισμένοι πληθυσμοί - συμπεριλαμβανομένων των Αφροαμερικανών και των Ισπανόφωνων - επηρεάζονται δυσανάλογα με το OSA. «Οι γυναίκες, ακόμη και αν έχουν κλασικά συμπτώματα όπως το ροχαλητό και την υπνηλία, συχνά δεν διαγιγνώσκονται και είναι λιγότερο πιθανό να παραπεμφθούν για αξιολόγηση και θεραπεία, παρά τις ενδείξεις για κινδύνους που σχετίζονται με την υγεία», γράφει ο Lastra.
Αυτή τη στιγμή, η Tate λέει ότι το κύριο ερώτημα που παίρνει από τους ασθενείς με άπνοια ύπνου είναι πού και πότε μπορούν να πάρουν τα εμβόλια τους. «Μου αρέσει να αναφέρω το εμβόλιο κατά τη διάρκεια των επισκέψεων του ασθενούς μου, ώστε να μπορώ να αντιμετωπίσω τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχουν και να παρέχουν εκπαίδευση», λέει. «Οι περισσότεροι είναι ενθουσιασμένοι που το παίρνουν και θέλουν να εμβολιαστούν το συντομότερο δυνατό. συνειδητοποιούν ότι αυτός είναι ο δρόμος μας προς τα εμπρός. "
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Εάν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας έχετε σημεία και συμπτώματα αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας. Οι περισσότεροι πάροχοι ασφάλισης, συμπεριλαμβανομένων των Medicare και Medicaid, καλύπτουν τον έλεγχο της άπνοιας στο σπίτι κατά τη διάρκεια της πανδημίας. Όχι μόνο η θεραπεία της άπνοιας στον ύπνο μπορεί να βελτιώσει την υγεία σας, η έρευνα δείχνει ότι μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης κακών αποτελεσμάτων COVID-19.