Πρεδνιζόνη και άλλα στεροειδή για παιδιά

Η πρεδνιζόνη, ένα στοματικό χάπι κορτικοστεροειδών που διατίθεται με ιατρική συνταγή, έχει ένα ευρύ φάσμα χρήσεων στα παιδιά.

Λόγω των ισχυρών αντιφλεγμονωδών και κατασταλτικών του αποτελεσμάτων, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία καταστάσεων όπως άσθμα, αλλεργίες και κρούση, νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA), οξεία απομυελινωτική εγκεφαλομυελίτιδα (ADEM) και άλλα.

Η πρεδνιζόνη δεν λειτουργεί αμέσως επειδή επηρεάζει την παραγωγή ανοσοκυττάρων μέσω της ρύθμισης του κυτταρικού DNA. Λόγω της αποτελεσματικότητάς του, ωστόσο, είναι μια συχνή θεραπεία επιλογής για πολλές καταστάσεις.

Αν και είναι επωφελής από πολλές απόψεις, η χρήση πρεδνιζόνης σε παιδιά και εφήβους πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά λόγω των σχετικών κινδύνων για την ανάπτυξη και άλλων ανησυχιών.

Χρήσεις

Ένας αριθμός διαφορετικών χρόνιων και οξέων παιδικών καταστάσεων αντιμετωπίζονται με πρεδνιζόνη. Για τα παιδιά, η πρεδνιζόνη συνταγογραφείται συνήθως για τη θεραπεία:

• Επιθέσεις άσθματος
• Καπούλια
• Δηλητηριώδης κισσός
• Αλλεργικές αντιδράσεις

Ιατρικές ασθένειες όπως ο λύκος που μπορεί να επιταχυνθεί από την υπερδραστήρια ανοσοαπόκριση του οργανισμού μπορεί επίσης να βελτιωθεί με τη θεραπεία με πρεδνιζόνη.

Η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία παιδιών που έχουν διαγνωστεί με:

• Νεανική ρευματοειδής αρθρίτιδα (JRA)
• Λευχαιμία
• Συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων
• Επινεφριδιακή ανεπάρκεια
• Νεφρωτικό σύνδρομο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρεδνιζόνη είναι επίσης μέρος της στρατηγικής θεραπείας για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας ή σοβαρές λοιμώξεις.

Συχνά, η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται μαζί με ένα άλλο φάρμακο, όπως ένα αντιβιοτικό (για λοίμωξη), ορμονική θεραπεία (για ενδοκρινικό πρόβλημα) ή χημειοθεραπεία (για καρκίνο).

Ενδείκνυται επίσης για ασθένειες που περιλαμβάνουν φλεγμονή και είναι:

• Ενδοκρινικό
• Κολλαγόνο
• Δερματολογικά
• Αλλεργικός
• Οφθαλμικός
• Αναπνευστικός
• Αιματολογικός
• Νεοπλαστικό
• Οιδηματώδης
• Γαστρεντερικό
• Νευρικό σύστημα

Μερικές φορές, εάν ένα παιδί έχει υποστεί σοβαρό τραυματικό τραυματισμό με οίδημα που προκύπτει (πρήξιμο ιστού), η πρεδνιζόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πρήγματος, ειδικά εάν επηρεάζει τον εγκέφαλο ή τη σπονδυλική στήλη.

Πριν τη λήψη

Η πρεδνιζόνη είναι ένα σημαντικό φάρμακο που μπορεί να θεραπεύσει μια σειρά από παιδικές ασθένειες, αλλά υπάρχουν σημαντικές προφυλάξεις που πρέπει να γνωρίζετε όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά και εφήβους.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις

Αυτό το φάρμακο αναστέλλει το φυσικό ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος και μπορεί να επιδεινώσει τις λοιμώξεις.

Έχει επίσης επίδραση στις ορμόνες, προκαλώντας μερικές φορές την καταστολή του άξονα της υπόφυσης-επινεφριδίων. Η μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη ενός παιδιού.

Εάν το παιδί σας έχει διαβήτη, η πρεδνιζόνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή.

Λοιμώξεις

Ενώ η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία της υπερβολικής φλεγμονής λόγω σοβαρής λοίμωξης, καταστέλλει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί επίσηςερεθίζωμια ήδη υπάρχουσα λοίμωξη. Η ιατρική ομάδα του παιδιού σας θα χρησιμοποιήσει προσεκτικά πρεδνιζόνη εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη.

Ωστόσο, μερικές φορές μια λοίμωξη μπορεί να μην είναι εμφανής κατά την έναρξη της πρεδνιζόνης ή μπορεί να αναπτυχθεί ενώ το παιδί σας παίρνει το φάρμακο.

Κατάσταση εμβολιασμού

Τα παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε λοιμώξεις όπως η ιλαρά ή η ανεμοβλογιά και αυτές οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πιο σοβαρές και επικίνδυνες από το συνηθισμένο όταν ένα παιδί παίρνει πρεδνιζόνη.

Το παιδί σας μπορεί να είναι πιο επιρρεπές σε λοίμωξη εάν λάβει ζωντανό εμβόλιο (δηλαδή, ένα που είναι κατασκευασμένο από εξασθενημένους μολυσματικούς οργανισμούς) κατά τη χρήση πρεδνιζόνης.

Ανάπτυξη

Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να παρουσιάσουν αλλοιωμένη ανάπτυξη, σεξουαλική ωρίμανση και ανάπτυξη οστών κατά τη λήψη πρεδνιζόνης. Αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις ακόμη και μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής.

Διαβήτης

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με διαβήτη, η πρεδνιζόνη μπορεί να διαταράξει τη διαχείριση της γλυκόζης. Το παιδί σας θα χρειαστεί πιθανώς στενότερη παρακολούθηση της γλυκόζης στο αίμα και πιθανώς προσαρμογή της δόσης ινσουλίνης.

Άλλα κορτικοστεροειδή

Τα κορτικοστεροειδή φάρμακα είναι συνθετικά παραγόμενες εκδοχές των στεροειδών που παράγονται από τα επινεφρίδια. Εκτός από την πρεδνιζόνη, άλλα κορτικοστεροειδή φάρμακα μπορούν επίσης να ληφθούν από παιδιά και μπορεί να ληφθούν υπόψη.

• Τα μικρότερα παιδιά που δεν μπορούν να καταπιούν χάπια συνήθως συνταγογραφούνται πρεδνιζολόνη ως Prelone ή Orapred.
• Το Medrol Pak είναι μια μορφή μεθυλπρεδνιζολόνης, μια παρόμοια, αν και διαφορετική κορτικοστεροειδής.
• Τα παιδιά που χρειάζονται ενέσιμη ή IV μορφή στεροειδούς μπορούν να λάβουν μεθυλprednisolone ως Depo-Medrol ή Solu-Medrol.
• Η δεξαμεθαζόνη είναι ένας άλλος τύπος στεροειδούς βολής που είναι πιο ισχυρός και έχει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης, ο οποίος μερικές φορές δίνεται και στα παιδιά.

Αναβολικά στεροειδή

Υπάρχει συχνά σύγχυση μεταξύ της πρεδνιζόνης και των αναβολικών στεροειδών που κακοποιούνται από μερικούς αθλητές bodybuilders.

Ενώ η πρεδνιζόνη είναι ένα στεροειδές, δεν έχει τις ίδιες επιδράσεις στην ανάπτυξη μυών με τα αναβολικά στεροειδή.

Δοσολογία

Η πρεδνιζόνη είναι ένα γενικό φάρμακο. Το RAYOS είναι ένα δισκίο πρεδνιζόνης καθυστερημένης απελευθέρωσης που διατίθεται σε δόσεις 1 mg (2 mg), 2 mg και 5 mg.

Η συνιστώμενη δόση για παιδιά μπορεί να ποικίλει ευρέως, κυμαινόμενη από λιγότερο από 1 mg έως 60 mg ή περισσότερο την ημέρα, ανάλογα με την κατάσταση που αντιμετωπίζεται.

Ο γιατρός του παιδιού σας θα συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δόση που έχει κλινική επίδραση προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες.

Κωνικότητα

Οι μακροχρόνιες πορείες της πρεδνιζόνης συνήθως μειώνονται αργά επειδή η απότομη διακοπή του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την αρτηριακή πίεση και / ή τη γλυκόζη στο αίμα.

Ο γιατρός του παιδιού σας μπορεί να σας δώσει ένα πρόγραμμα για τη μείωση του φαρμάκου. Συνήθως, αυτή η μείωση της δόσης δεν αναμένεται να είναι θεραπευτική.

Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε

Η πρεδνιζόνη πρέπει να λαμβάνεται με τροφή. Θα πρέπει να αποθηκεύεται το αρχικό του δοχείο σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από το φως και την υγρασία.

Αυτό το φάρμακο δεν πρέπει να συνθλίβεται, να χωρίζεται ή να μασάται, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο για παρενέργειες.

Παρενέργειες

Η πρεδνιζόνη μπορεί να προκαλέσει μια σειρά ανεπιθύμητων ενεργειών στα παιδιά. Ενώ μερικά μπορεί να είναι σχετικά μικρά, άλλα ανησυχούν σημαντικά.

Κοινός

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να υποχωρήσουν μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ακμή
• Ευθραυστότητα του δέρματος
• Πονοκέφαλοι
• Κούραση
• Μυϊκή αδυναμία
• Οίδημα των άκρων
• Υποκαλιαιμία (χαμηλά επίπεδα καλίου): Μπορεί να χρειαστεί παρακολούθηση του επιπέδου του καλίου στο αίμα του παιδιού σας.
• Στομαχικές διαταραχές, ναυτία και έμετος
• Η διάθεση αλλάζει, ευερεθιστότητα
• Δυσκολία στον ύπνο

Αυστηρός

Μερικές από τις παρενέργειες της πρεδνιζόνης μπορεί να έχουν σοβαρές και μακροπρόθεσμες επιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους. Μπορεί να βιώσουν:

• Αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα στην υψηλή αρτηριακή πίεση
• Αυξημένη γλυκόζη, που μερικές φορές απαιτεί θεραπεία με ινσουλίνη ή άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον διαβήτη (Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα παιδί μπορεί να συνεχίσει να αντιμετωπίζει προβλήματα ρύθμισης του σακχάρου στο αίμα πολύ μετά τη διακοπή της πρεδνιζόνης.)
• Ευθραυστότητα των οστών (κάταγμα των οστών, οστεοπόρωση)
• Σύνδρομο Cushing
• Αλκάλωση
• Καταρράκτης
• Γλαυκώμα
• Πεπτικό έλκος
• Ιλιγγος
• Επιληπτικές κρίσεις
• Ψυχές
• Pseudotumor cerebri

Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικά προβλήματα ορμονικού και ανοσοποιητικού συστήματος, είναι χειρότερες με τη μακροχρόνια χρήση πρεδνιζόνης και λιγότερο πιθανό με τη βραχυπρόθεσμη πορεία που τα περισσότερα παιδιά λαμβάνουν ζητήματα όπως τυπικές κρίσεις άσθματος ή δηλητηριώδη κισσό.

Αλληλεπιδράσεις

Η πρεδνιζόνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με πολλά φάρμακα, όπως:

• Αραιωτικά αίματος
• Χημειοθεραπεία
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ)

Μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με ορμονικές θεραπείες, όπως αυτές που συνταγογραφούνται για αναπτυξιακές παιδικές καταστάσεις.

Ο γιατρός του παιδιού σας θα προσαρμόσει τη δόση πρεδνιζόνης και τη δόση άλλων φαρμάκων ώστε να ληφθούν υπόψη αυτές οι αλληλεπιδράσεις.