Μια επισκόπηση της BPD σε πρόωρα μωρά

Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή η BPD, είναι ένας τύπος πνευμονικής νόσου που προσβάλλει τα πρόωρα μωρά, κυρίως, που χρειάστηκαν αναπνευστική υποστήριξη μετά τη γέννηση. Η BPD είναι μια μορφή χρόνιας πνευμονικής νόσου ή CLD.

Η BPD είναι μια μακροπρόθεσμη επίδραση της πρόωρης ωρίμανσης που προκαλεί φλεγμονή και ουλές στους πνεύμονες ενός μωρού. Αυτές οι πνευμονικές αλλαγές καθιστούν δύσκολο για τα μωρά με BPD να αναπνέουν καλά χωρίς αναπνευστική υποστήριξη.

Εάν έχετε πρόωρο μωρό στο NICU που είναι ενός μηνός ή μεγαλύτερο και εξακολουθεί να χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη (ρινικός σωληνίσκος, CPAP ή μηχανικό αερισμό), το μωρό σας μπορεί να έχει BPD.

Συμπτώματα

Επίμονοςαναπνευστική δυσχέρειαείναι το κύριο σύμπτωμα της BPD. Τα μωρά με BPD μπορεί να χρειάζονται συμπληρωματικό οξυγόνο για να διατηρήσουν τον υγιή κορεσμό οξυγόνου. Ταχεία αναπνοή, ρινική έκρηξη και συστολές στο στήθος είναι επίσης συχνές.

Αν και η BPD επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε όλο το σώμα. Τα μωρά με BPD πρέπει να εργάζονται σκληρότερα από άλλα μωρά για να αναπνέουν και ο θηλασμός ή η μπιμπερό τα κάνουν να δουλεύουν ιδιαίτερα σκληρά.

Καίνε πολλές επιπλέον θερμίδες που αναπνέουν και δυσκολεύονται να φάνε. Εξαιτίας αυτού, συχνά αντιμετωπίζουν διατροφικά προβλήματα όπως κακή αύξηση βάρους και μπορεί να αναπτύξουν στοματική αποστροφή.

Η καρδιά και οι πνεύμονες συνδέονται και τα προβλήματα στους πνεύμονες επηρεάζουν συχνά την καρδιά. Καρδιακά προβλήματα όπως συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και καρδιακή πνευμονία μπορεί να βρεθούν σε μωρά με BPD.

Διάγνωση

Νεογέννητα που γεννιούνται νωρίς - συνήθως περισσότερο από 10 εβδομάδες πριν από τις ημερομηνίες λήξης τους - και χρειάζονται ακόμη θεραπεία οξυγόνου έως τη στιγμή που φτάσουν στις αρχικές ημερομηνίες λήξης διαγνωστούν με BPD. Δεν απαιτούνται εξετάσεις αίματος και βιοψίες.

Θεραπεία

Η BPD είναι μια χρόνια πάθηση και ο χρόνος είναι η μόνη θεραπεία. Καθώς το μωρό σας μεγαλώνει, θα αναπτυχθεί νέος, υγιής πνευμονικός ιστός και τα συμπτώματα θα βελτιωθούν. Μερικά μωρά με BPD ξεπερνούν όλα τα συμπτώματα της νόσου τη στιγμή που πηγαίνουν στην προσχολική ηλικία, ενώ άλλα θα έχουν δια βίου πνευμονικά προβλήματα όπως άσθμα ή συχνές πνευμονικές λοιμώξεις. Ενώ το μωρό σας είναι μικρό, ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενώ οι πνεύμονες μεγαλώνουν και ωριμάζουν. Οι κοινές θεραπείες για την BPD περιλαμβάνουν:

• Αναπνευστική υποστήριξη: Τα μωρά με BPD μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό οξυγόνο για μήνες. Αυτά τα μωρά μπορεί ακόμη και να αποβληθούν από το NICU που απαιτούν οξυγόνο στο σπίτι. Πολλά μωρά με BPD χρειάζονται ρινικό σωληνίσκο για να παρέχουν οξυγόνο μετά το σπίτι τους. Άλλοι απαιτούν τραχειοστομία και μηχανικό αερισμό πλήρους ή μερικής απασχόλησης.
• Νεφελοποιητές: Ο νεφελοποιητής είναι μια μηχανή που μετατρέπει τα φάρμακα σε μια ομίχλη που μπορεί να αναπνεύσει στους πνεύμονες. Οι ασθενείς με BPD μπορούν να χρησιμοποιούν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά για να ανοίξουν τους πνεύμονες τους ή εισπνεόμενα στεροειδή για να μειώσουν τη φλεγμονή.
• Διουρητικά: Το πνευμονικό οίδημα, ένα σύμπτωμα της BPD, είναι ένα είδος πρήξιμο στους πνεύμονες που εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υγρό στον πνευμονικό ιστό. Το επιπλέον υγρό στους πνεύμονες μπορεί να δυσκολευτεί να αναπνεύσει και να κάνει την BPD χειρότερη. Η χορήγηση διουρητικών (μερικές φορές ονομάζεται "χάπια νερού") μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του υγρού στους πνεύμονες και να διευκολύνει την αναπνοή.
• Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες: Επειδή το φαγητό είναι πιο δύσκολο για μωρά με BPD, δεν είναι πάντα σε θέση να παίρνουν αρκετές θερμίδες για να αυξήσουν το βάρος. Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν ειδική συνταγή preemie με περισσότερες θερμίδες από την κανονική βρεφική φόρμουλα ή μπορεί να έχουν οι μητέρες να ενισχύσουν το μητρικό τους γάλα με επιπλέον θερμίδες για να διευκολύνουν τα μωρά με BPD να αυξήσουν το βάρος τους.

Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα

Τα περισσότερα μωρά με BPD, με την πάροδο του χρόνου, θα ανακάμψουν κοντά στην κανονική λειτουργία των πνευμόνων.

Άλλα μωρά, ειδικά εκείνα που είχαν άλλα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την πρόωρη ωριμότητα, μπορεί να έχουν μακροχρόνια πνευμονικά προβλήματα.

Τα μωρά με BPD μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μακροχρόνιες επιπτώσεις της πρόωρης ωριμότητας που δεν σχετίζονται με τους πνεύμονες. Τα βρέφη με σοβαρή BPD συχνά αντιμετωπίζουν νευρολογικές επιπλοκές, προβλήματα όρασης ή ακοής και διάφορες μαθησιακές δυσκολίες. Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές είναι σπάνιες σε εκείνους με ήπια έως μέτρια BPD.

Οικιακή φροντίδα μετά τη θεραπεία

Εάν το μωρό σας έχει BPD, ο κύριος στόχος σας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο είναι να τον βοηθήσετε να παραμείνει υγιές. Διασφαλίζοντας ότι το μωρό σας έχει καλή διατροφή και παραμένει χωρίς μόλυνση, θα βοηθήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν.

Μόλυνσηείναι μια μεγάλη απειλή για ένα μωρό με BPD. Ακόμα και ένα ήπιο κρύο μπορεί να μετατραπεί σε δυσάρεστη πνευμονική λοίμωξη, οπότε βεβαιωθείτε ότι όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με το μωρό σας πλένουν τα χέρια τους. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν το μωρό σας πληροί τις προϋποθέσεις για να λάβει Synagis για να αποτρέψει το RSV και να μείνετε εκτός ομαδικού περιβάλλοντος φροντίδας παιδιών για όσο μπορείτε.

Διατηρώντας καλόθρέψηείναι επίσης πολύ σημαντικό για το μωρό σας. Εάν θηλάζετε, συνεχίστε το όσο μπορείτε. Είτε θηλάζετε είτε θηλάζετε με μπουκάλι, βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας λαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερη υψηλής ποιότητας διατροφή.

Αναζητήστε μια πρώιμη παρέμβαση στα πρώτα σημάδια αναπτυξιακής καθυστέρησης ή νευρολογικών προβλημάτων. Η έγκαιρη επέμβαση μπορεί να βοηθήσει να πιάσει λεπτές ενδείξεις ότι το μωρό σας δεν μπορεί να χτυπήσει εγκαίρως σωματικά ή διανοητικά ορόσημα και μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να ανταποκριθεί στους συνομηλίκους του.

Πρόληψη

Στο παρελθόν, πολλά νοσήματα είχαν BPD κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Χάρη στην πρόοδο στον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί φροντίζουν τα πρόωρα μωρά, το ποσοστό σοβαρής BPD έχει μειωθεί σημαντικά με την πάροδο των ετών. Οι γιατροί βοηθούν στην πρόληψη της BPD χρησιμοποιώντας χαμηλότερες πιέσεις αναπνευστήρα, χρησιμοποιώντας CPAP αντί για αναπνευστήρες όποτε είναι δυνατόν, και χρησιμοποιώντας χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου. Η φροντίδα των νεογνών συνεχίζει να προχωρά, και ελπίζουμε ότι το ποσοστό αυτής της σοβαρής, μακροχρόνιας συνέπειας της πρόωρης γέννησης θα συνεχίσει να μειώνεται.