Η ανατομία του γνάθου νεύρου

Το κάτω μέρος του νεύρου, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στην κίνηση του στόματος σας, χωρίζεται από το νεύρο του τριδύμου για να συνδεθεί με την κάτω γνάθο. Παίζει τόσο κινητικό όσο και αισθητήριο ρόλο στο κεφάλι σας καθώς και αλληλεπιδρά με ίνες άλλων κρανιακών νεύρων. Είναι το μεγαλύτερο από τα τρία κλαδιά του τριδύμου νεύρου, το οποίο είναι το πέμπτο κρανιακό νεύρο. Το τρίδυμο νεύρο είναι υπεύθυνο για την αίσθηση στο πρόσωπό σας, καθώς και για κινήσεις δαγκώματος και μασήματος.

Ανατομία

Τα νεύρα σας διακλαδίζονται σαν δέντρα, με τα "άκρα" να τρέχουν σε όλο το σώμα σας, μεταφέροντας αισθητηριακές πληροφορίες (από τις πέντε αισθήσεις σας) προς και από τον εγκέφαλό σας, και επιτρέποντας την κινητική λειτουργία (κίνηση) στους μυς σας και σε άλλα κινούμενα μέρη.

Έχετε δώδεκα ζεύγη κρανιακών νεύρων στο κεφάλι σας. Είναι συμμετρικά, με το καθένα να έχει δεξιά και αριστερή πλευρά. Ωστόσο, κάθε ζεύγος αναφέρεται ως ένα μόνο νεύρο.

Τα υπόλοιπα νεύρα στο σώμα σας αναδύονται από τον νωτιαίο μυελό, αλλά τα κρανιακά νεύρα προέρχονται από τον εγκέφαλό σας. Τα περισσότερα, συμπεριλαμβανομένου του τριδύμου νεύρου, ξεκινούν από το εγκεφαλικό στέλεχος, το οποίο κάθεται στο πίσω μέρος του εγκεφάλου σας και το συνδέει με τον νωτιαίο μυελό.

Το κάτω μέρος του νεύρου είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του τριδύμου νεύρου.

Δομή

Το τρίδυμο νεύρο ταξιδεύει από το εγκεφαλικό στέλεχος και γύρω από το κεφάλι σας προς το πρόσωπό σας. Στη συνέχεια χωρίζεται σε τρεις κλάδους: τα οφθαλμικά, τα γνάθια και τα κάτω άκρα.

Το κάτω γνάθο αποτελείται από δύο ρίζες. Το μεγαλύτερο από τα δύο είναι αισθητήριο και το μικρότερο είναι μοτέρ.

Οι δύο ρίζες ενώνονται για να σχηματίσουν τον κορμό και στη συνέχεια ο κορμός χωρίζεται σε πολλαπλά μικρότερα κλαδιά, μερικά κινητήρα και κάποια αισθητήρια.

Αυτό το νεύρο και τα κλαδιά του περνούν πέρα ​​από το αυτί και την κροταφογναθική άρθρωση (σαγόνι) και στη συνέχεια απλώνονται μέσω του κάτω μέρους του προσώπου σας.

Ανατομικές παραλλαγές

Το κάτω μέρος του νεύρου βρέθηκε να έχει ανατομικές παραλλαγές στο περίπου 20% των ανθρώπων. Αυτά μπορούν να βρεθούν στον ίδιο τον κάτω γνάθο ή στα νευρικά νεύρα, στο χρονικό, στο auriculotemporal ή στα γλωσσικά νεύρα.

Οι τυπικές παραλλαγές μπορεί να είναι κάτι σαν το γλωσσικό νεύρο να είναι πιο κοντά ή πιο μακριά από τα δόντια της χαμηλότερης σοφίας ή η διαδρομή ενός ή περισσοτέρων κλάδων να είναι διαφορετική σε σχέση με άλλες δομές. Αυτά τα είδη ανωμαλιών μπορούν να οδηγήσουν σε βλάβη των νεύρων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή οδοντιατρικών διαδικασιών, επειδή ο γιατρός δεν περιμένει το νεύρο να είναι εκεί που είναι.

Λειτουργία

Κάθε κλάδος του τριδύμου νεύρου παρέχει αίσθηση ή κινητική λειτουργία σε διαφορετική περιοχή της κεφαλής και του προσώπου.

• Οφθαλμικό νεύρο (αισθητήριο): Μάτι, το δέρμα του άνω προσώπου και το τριχωτό της κεφαλής
• Γναθιαίο νεύρο (αισθητήριο): Άνω σαγόνι, η οροφή του στόματος σας, ρουθούνια, κόλποι και μέση του προσώπου σας
• Βλεννογόνο νεύρο (αισθητήρια και κινητικά): Κάτω σιαγόνα και στόμα, ορισμένες περιοχές του τριχωτού της κεφαλής και κινητική λειτουργία στην κάτω γνάθο και στο στόμα

Από τους τρεις κλάδους του τριδύμου νεύρου, το κάτω μέρος του νεύρου είναι το μόνο που εξυπηρετεί τόσο κινητικές όσο και αισθητηριακές λειτουργίες.

Λειτουργία κινητήρα

Τα κινητικά νεύρα που διακλαδίζονται από την κάτω γνάθο συνδέονται και μετακινούν πολλούς μύες στο πρόσωπό σας, όπως:

• Μυϊκοί μύες (μεσαίο pterygoid, deep temporal, lateral pterygoid, masseter)
• Mylohyoid, το οποίο σχηματίζει το δάπεδο του στόματος σας
• Digastric, που είναι ένας μικρός μυς κάτω από το σαγόνι σας
• Tensor veli palatini, που ανυψώνει τον απαλό ουρανίσκο στο πίσω μέρος του στόματός σας
• Tensor tympani, μέσα στο αυτί, το οποίο μειώνει τους δυνατούς θορύβους

Αισθητηριακή λειτουργία

Τα κύρια αισθητήρια νεύρα που διαχωρίζονται από το κάτω γνάθο περιλαμβάνουν:

• Meningeal υποκατάστημα, το οποίο εξυπηρετεί το dura mater (μια παχιά μεμβράνη που περιβάλλει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό)
• Στοματικό νεύρο, το οποίο μεταδίδει αισθητήριες πληροφορίες από το μάγουλο και την πλάτη δύο γομφίους
• Auriculotemporal νεύρο, το οποίο παρέχει αισθητηριακό νεύρο στο πλάι του κεφαλιού σας
• Το γλωσσικό νεύρο, το οποίο παρέχει αίσθηση στα μπροστινά δύο τρίτα της γλώσσας και του δαπέδου του στόματός σας, και παίζει επίσης έμμεσο ρόλο στη γεύση
• Κάτω κυψελιδικό νεύρο, το οποίο τρέχει κατά μήκος των κάτω δοντιών και έχει επίσης κάποια κινητική λειτουργία

Συνδεδεμένοι όροι

Ο πόνος ή άλλα προβλήματα που σχετίζονται με το κάτω μέρος του νεύρου μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστούν λόγω της πολυπλοκότητας της ανατομίας στο κεφάλι και το λαιμό. Πολλές διαφορετικές δομές βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο και ακόμη επικαλύπτονται, καθιστώντας δύσκολο για τους γιατρούς να καταλάβουν ακριβώς τι προκαλεί τα συμπτώματα.

Η πιο συνηθισμένη κατάσταση που σχετίζεται με το κάτω μέρος του νεύρου είναι η νευραλγία του τριδύμου. Οι περισσότερες περιπτώσεις αυτής της εξαιρετικά επώδυνης κατάστασης οφείλονται στη συμπίεση των νεύρων των κάτω γνάθων και / ή των άνω γνάθων του τριδύμου νεύρου.

Ο πόνος της νευραλγίας του τριδύμου είναι συνήθως μόνο στη μία πλευρά του προσώπου, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις εμπλέκονται και οι δύο πλευρές. Προκαλεί έντονο πόνο - που περιγράφεται ως αίσθημα μαχαιριού ή ηλεκτροπληξίας - να πυροβολήσει τις περιοχές της γνάθου και των μάγουλων. Ο πόνος μπορεί να προκληθεί από ελαφριά αφή.

Αυτή η κατάσταση συχνά εκλαμβάνεται ως πόνος στα δόντια λόγω της εγγύτητας του νεύρου με τα δόντια. Μπορεί επίσης να μιμείται τον πόνο στο αυτί.

Μπορεί επίσης να προκύψουν και άλλα προβλήματα με το κάτω μέρος του νεύρου. Η βλάβη των νεύρων, λόγω τυχαίου τραυματισμού ή τραύματος από χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει πόνο, αλλοιωμένη αίσθηση ή απώλεια αίσθησης στο κάτω μέρος του νεύρου ή σε οποιονδήποτε από τους πολλούς κλάδους του.

Μπλοκ νευρικού γνάθου

Ένα μπλοκ κάτω γνάθου, το οποίο εξουδετερώνει την αίσθηση ενός νεύρου με αναισθητικό, χρησιμοποιείται συχνά για χειρουργική επέμβαση στη γνάθο ή οδοντιατρική εργασία. Προκαλεί μούδιασμα στο auriculotemporal, κατώτερο κυψελιδικό, στοματικό, μυλοϋδροειδές και γλωσσικά νεύρα. Το μπλοκ θεωρείται ασφαλές και αποτελεσματικό, με ποσοστό επιτυχίας έως και 95%.

Αναμόρφωση

Η αντιμετώπιση των προβλημάτων που σχετίζονται με το κάτω γνάθο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση της βλάβης και τα συμπτώματα που προκαλεί. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιφλεγμονώδη, όπως στεροειδή ή ιβουπροφαίνη, και ενδεχομένως χειρουργική επιδιόρθωση.

Διάφορα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της νευραλγίας του τριδύμου, όπως:

• Τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη)
• Trileptal (οξκαρβαζεπίνη)
• Lamictal (λαμοτριγίνη)

Αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις είναι διαθέσιμες και για τη νευραλγία του τριδύμου. Συνήθως εξετάζονται μόνο όταν κάποιος δεν ανταποκρίνεται καλά στα φάρμακα ή δεν μπορεί να ανεχθεί τα φάρμακα λόγω παρενεργειών.