Η στένωση του οισοφάγου είναι μια σταδιακή στένωση του οισοφάγου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στην κατάποση. Οι γιατροί το διαγιγνώσκουν σε περίπου 10 τοις εκατό των ασθενών τους που πάσχουν από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD).
webphotographeer / Getty ImagesΑιτίες
Μία από τις αιτίες των στενώσεων του οισοφάγου είναι η νόσος της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μια κατάσταση στην οποία το υπερβολικό οξύ παλινδρομεί από το στομάχι μέχρι τον οισοφάγο. Αυτό προκαλεί φλεγμονή στο κάτω μέρος του οισοφάγου. Οι ουλές θα προκύψουν μετά από επανειλημμένες φλεγμονώδεις βλάβες και επούλωση, επανατραυματισμούς και επουλώσεις. Τελικά, οι ουλές οδηγούν στη στένωση του οισοφάγου.
Εκτός από το GERD, υπάρχουν και άλλες αιτίες στένωσης του οισοφάγου, όπως:
- Παρατεταμένη χρήση ρινογαστρικού σωλήνα (αυτό αυξάνει τα επίπεδα οξέος στον οισοφάγο)
- Κατάποση διαβρωτικών ουσιών (για παράδειγμα, οικιακά καθαριστικά)
- Ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν οισοφαγίτιδα και μετά στένωση
- Τραυματισμοί που προκαλούνται από ενδοσκόπια
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στον οισοφάγο (για παράδειγμα, για καρκίνο του οισοφάγου)
- Έκθεση ακτινοβολίας του οισοφάγου
- Ηωσινοφιλική οισοφαγίτιδα
- Οισοφαγίτιδα που προκαλείται από χάπια
- Καρκίνος (αυτό ονομάζεται κακοήθης στένωση)
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα που παρατηρούνται με τη στένωση του οισοφάγου περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην κατάποση, που ονομάζεται δυσφαγία (μπορεί να ξεκινήσει με στερεά και στη συνέχεια να εξελιχθεί σε υγρά)
- Δυσφορία κατά την κατάποση
- Η αίσθηση ότι το φαγητό κολλάει στον οισοφάγο ή στο στήθος
- Αναγέννηση των τροφίμων
- Απώλεια βάρους
Εάν η στένωση του οισοφάγου σας προέρχεται από GERD, μπορεί επίσης να εμφανίσετε καούρα, πόνο στο στομάχι ή στο στήθος, κακή αναπνοή, αίσθημα καύσου στο λαιμό ή το στόμα σας, βήχα, πονόλαιμο ή αλλαγή στη φωνή σας.
Διάγνωση
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για πιθανή στένωση του οισοφάγου, διατάζονται γενικά δύο εξετάσεις:
- Κατάποση βαρίου: Ο ασθενής θα καταπιεί μια ουσία που ονομάζεται βάριο και οι ακτίνες Χ λαμβάνονται καθώς το βάριο κινείται κάτω από τον οισοφάγο. Εάν υπάρχει στένωση, το βάριο θα κινηθεί αργά ή μπορεί να κολλήσει.
- Εξέταση ενδοσκόπησης: Αυτή είναι μια διαδικασία που εκτελείται από έναν γαστρεντερολόγο. Αυτό συνεπάγεται την τοποθέτηση ενός στενού σωλήνα που έχει φως και κάμερα πάνω του στο στόμα, κάτω από τον οισοφάγο και στο στομάχι. Επιτρέπει στον γιατρό να απεικονίσει το εσωτερικό του οισοφάγου σας για να δει εάν υπάρχει στένωση ή άλλες ανωμαλίες .
Θεραπεία
Η κύρια θεραπεία για τη στένωση του οισοφάγου είναι μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται διαστολή. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο οισοφάγος τεντώνεται με τη χρήση ενός μηχανικού διαστολέα ή ενός διαστολέα μπαλονιού, ο οποίος διέρχεται μέσω ενός ενδοσκοπίου. Υπάρχει πολύ χαμηλό ποσοστό σοβαρών επιπλοκών που σχετίζονται με τη διαστολή του οισοφάγου. όταν συμβαίνουν, περιλαμβάνουν αιμορραγία και διάτρηση (όταν σχηματίζεται τρύπα στον οισοφάγο).
Ενώ αυτή η θεραπεία αντιμετωπίζει τη συντριπτική πλειονότητα των στενώσεων, μπορεί να είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη διαστολή για να αποφευχθεί η επιστροφή της στερέωσης.
Μια επαναλαμβανόμενη αυστηρότητα εμφανίζεται σε περίπου 30% των ατόμων μετά από διαστολή εντός του πρώτου έτους, σύμφωνα με ένα ερευνητικό έγγραφο στοΤρέχουσες επιλογές θεραπείας στη γαστρεντερολογία.
Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec (ομεπραζόλη), το Nexium (λανσοπραζόλη) ή το AcipHex (ραβεπραζόλη), μπορούν επίσης να αποτρέψουν την επιστροφή των στενώσεων. Συνήθως συνταγογραφούνται μετά τη διαδικασία εάν ένα άτομο δεν το παίρνει ήδη. Τα καλά νέα είναι ότι μετά τη θεραπεία, ένα άτομο μπορεί συνήθως να επιστρέψει σε κανονικές ρουτίνες και δίαιτες, αν και μπορεί να αναπτύξει και πάλι αυστηρές στο μέλλον, οπότε πρέπει να προσέξει για επαναλαμβανόμενα προβλήματα κατάποσης.
Σπάνια είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία της στεγανότητας του οισοφάγου. Πραγματοποιείται μόνο εάν μια στεγανότητα δεν μπορεί να διασταλεί αρκετά για να επιτρέψει τη διέλευση στερεών τροφών. Στην πραγματικότητα, η μη λήψη αρκετών υγρών και διατροφής είναι μια σοβαρή επιπλοκή των οισοφαγικών στενώσεων. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι ο αυξημένος κίνδυνος εισπνοής τροφής, υγρού ή εμετού που εισέρχεται στους πνεύμονες και προκαλεί πνιγμό ή πνευμονία αναρρόφησης.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης εάν οι επαναλαμβανόμενες διαστολές δεν εμποδίζουν την επιστροφή αυτών των στενώσεων. Μερικές φορές εξετάζονται άλλες διαδικασίες όταν οι αυστηρές συνέχιζαν να επαναλαμβάνονται, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας διαστολής με ενέσεις στεροειδών ή τοποθέτηση στεντ.
