Τι είναι η Λευκαφαίρεση;

Η λευκαφαίρεση είναι μια ιατρική διαδικασία στην οποία τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκύτταρα) που εμπλέκονται στην ανοσοαπόκριση του σώματος διαχωρίζονται από ένα δείγμα αίματος. Είναι μια συγκεκριμένη μορφή αφαίρεσης στην οποία ένα συστατικό του αίματος, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια ή αιμοπετάλια, εξάγεται ενώ το υπόλοιπο αίμα επιστρέφεται στην κυκλοφορία.

Η λευκαφαίρεση χρησιμοποιείται συχνά για τη μείωση των πολύ υψηλών αριθμών λευκών αιμοσφαιρίων (WBC), όπως μπορεί να εμφανιστούν με χρόνιους καρκίνους αίματος, όπως χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL). Μπορεί επίσης να εκτελεστεί για την απόκτηση λευκών αιμοσφαιρίων για μεταμόσχευση αργότερα, όπως για τη θεραπεία απότομων μειώσεων των αριθμών WBC κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας του καρκίνου. Μια άλλη χρήση είναι ως μέρος μιας νέας μορφής ανοσοθεραπείας, που ονομάζεται θεραπεία με Τ-κύτταρα χιμαιρικού αντιγόνου (CAR), για να βοηθήσει στην καταπολέμηση της λευχαιμίας, του καρκίνου του προστάτη και άλλων μορφών καρκίνου.

Η λευκαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άτομο που χρειάζεται θεραπεία (ονομάζεται αυτόλογη αφαίρεση) ή σε δότη για μεταγενέστερη μεταμόσχευση (που ονομάζεται αλλογενής αφαίρεση).

Σκοπός της διαδικασίας

Η λευκαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξαγωγή λευκών αιμοσφαιρίων στο σύνολό τους ή μόνο ορισμένων τύπων (όπως λεμφοκύτταρα Τ-κυττάρων που χρησιμοποιεί ο οργανισμός για να ενεργοποιήσει την ανοσοαπόκριση).

Σε γενικές γραμμές, η λευκαφαίρεση χρησιμοποιείται για τους ακόλουθους σκοπούς: Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL), λευκοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία, θεραπεία Τ-κυττάρων CAR και συστηματικές λοιμώξεις που σχετίζονται με κοκκιοκυτταροπενία.

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία

Η λευκαφαίρεση μπορεί να ενδείκνυται για άτομα με CLL και άλλους τύπους καρκίνου του αίματος, όπως η οξεία μυελοειδής λευχαιμία και η χρόνια μυελοειδής λευχαιμία, για τη μείωση των ασυνήθιστα υψηλών αριθμών WBC (αναφέρεται ως λευκοκυττάρωση).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η λευκοκυττάρωση CLL μπορεί να οδηγήσει σε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που ονομάζεται λευκοστάση στην οποία τα λευκά αιμοσφαίρια αρχίζουν να συσσωρεύονται και να εμποδίζουν την κυκλοφορία. Τα συμπτώματα της λευκοστάσης περιλαμβάνουν δύσπνοια (δύσπνοια), υποξία (χαμηλό οξυγόνο στο αίμα), ταχυκαρδία (γρήγορους καρδιακούς παλμούς) και, σε ακραίες περιπτώσεις, κώμα.

Η λευκαφαίρεση πραγματοποιείται συχνά πριν από τη χημειοθεραπεία για να μειώσει γρήγορα τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων και να ανακουφίσει τα ανεπιθύμητα αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συμπτώματα.

Λευκοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου του μαστού και άλλων μορφών καρκίνου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση του αριθμού των WBC. Μειώσεις όπως αυτό, που αναφέρονται ως λευκοπενία, μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Με την εξαγωγή λευκών αιμοσφαιρίων από τον ασθενή εκ των προτέρων (ή από έναν ταιριαστό δότη με συμβατό τύπο αίματος), ο αριθμός WBC μπορεί να αποκατασταθεί με μετάγγιση.

Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR

Η θεραπεία Τ-κυττάρων CAR είναι μια εξελισσόμενη μορφή ανοσοθεραπείας στην οποία τα εκχυλισμένα λευκά αιμοσφαίρια μεταβάλλονται στο εργαστήριο για να διεγείρουν μια συγκεκριμένη ανοσοαπόκριση. Η διαδικασία προσθέτει έναν υποδοχέα στα λευκά αιμοσφαίρια που ο οργανισμός αναγνωρίζει ως επιβλαβές, προκαλώντας τον να παράγει αμυντικά αντισώματα για να επιτεθεί στην αντιληπτή απειλή.

Η θεραπεία Τ-κυττάρων CAR αποσκοπεί στην ενίσχυση της ανοσοαπόκρισης του σώματος έναντι ορισμένου καρκίνου. Τα φάρμακα που παρασκευάζονται επί του παρόντος μέσω της λευκαφαίρεσης περιλαμβάνουν:

• Yescarta (axicabtagene ciloleucel), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων λεμφώματος
• Kymriah (tisagenlecleucel), που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL)
• Provenge (sipuleucel-T), χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του προστάτη

Συστηματική λοίμωξη

Η λευκαφαίρεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αν και σπάνια, για τη θεραπεία ατόμων με σοβαρή κοκκιοκυτταροπενία σε άτομα με συστηματικές λοιμώξεις. Η κοκκιοκυτταροπενία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται κοκκιοκύτταρα, συμπεριλαμβανομένων ουδετερόφιλων, ηωσινόφιλων και βασεόφιλων.

Για αυτήν τη διαδικασία, τα κοκκιοκύτταρα που απομονώνονται από έναν δότη ακτινοβολούνται για να μειωθεί ο κίνδυνος νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή (στην οποία τα δωρημένα κύτταρα προσβάλλουν κατά λάθος τους ιστούς του ξενιστή). Οι λεγόμενες μεταγγίσεις κοκκιοκυττάρων θεωρούνται αμφιλεγόμενες και χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Όπως με οποιαδήποτε άλλη ιατρική διαδικασία, η λευκαφαίρεση σχετίζεται με διάφορους κινδύνους, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι σχετικά ήπιοι. Είναι σημαντικό να συζητήσετε αυτούς τους κινδύνους πριν από τη διαδικασία για να σταθμίσετε πλήρως τα οφέλη και τις συνέπειες της θεραπείας. Η λευκαφαίρεση θεωρείται γενικά ασφαλής και δεν συνιστάται, εκτός εάν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία σας.

Η λευκαφαίρεση είναι σχετικά ανώδυνη, αν και μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, ερυθρότητα και μώλωπες στη θέση της φλεβοκέντησης (παρακέντηση φλέβας). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί λιποθυμία.

Μεταξύ των πιθανών κινδύνων που σχετίζονται με τη λευκαφαίρεση:

• Η υποκαλιαιμία είναι μια ανώμαλη πτώση του ασβεστίου στο αίμα που μπορεί να συμβεί όταν εξάγονται λευκά αιμοσφαίρια. Η απώλεια ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει μυϊκούς σπασμούς ή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα χέρια και τα πόδια. Τα συμπληρώματα ασβεστίου και η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε ασβέστιο μπορούν συχνά να αντισταθμίσουν αυτό το αποτέλεσμα.
• Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αναιμία ή θρομβοπενία κατά την οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα αιμοπετάλια, αντίστοιχα, πέφτουν ξαφνικά μετά τη διαδικασία. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι ήπιες.
• Τοπικές ή συστηματικές λοιμώξεις μπορεί μερικές φορές να εμφανιστούν μετά τη λευκαφαίρεση, ειδικά εάν το άτομο είναι ανοσοκατεσταλμένο ή πρέπει να τοποθετηθεί φλεβικός καθετήρας ή σωληνίσκος. Τα αντιβιοτικά ή τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία μιας λοίμωξης ή για την πρόληψη μόλυνσης σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πριν από τη διαδικασία

Η λευκαφαίρεση είναι μια προγραμματισμένη διαδικασία που χρησιμοποιεί μια εξειδικευμένη μηχανή αφαίρεσης για την απομάκρυνση του αίματος υπό ήπια πίεση, την περιστροφή του για την αφαίρεση των επιθυμητών κυττάρων και την επιστροφή του αίματος στο σώμα σε σταθερή θερμοκρασία.

Η λευκαφαίρεση εκτελείται με έναν από τους δύο τρόπους:

• Η συνεχής αφαίρεση περιλαμβάνει την απομάκρυνση του αίματος μέσω μιας θέσης φλεβοκέντησης και την επιστροφή του αίματος μέσω ξεχωριστής θέσης φλεβοκέντησης. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή αφαίρεσης.
• Η διαλείπουσα αφαίρεση περιλαμβάνει την απομάκρυνση του αίματος μέσω μιας θέσης φλεβοκέντησης η οποία, μετά την περιστροφή, επιστρέφεται στο σώμα ταυτόχρονα μέσω της ίδιας θέσης φλεβοκέντησης.

Μιλήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε καλύτερα τι εμπλέκεται στη συγκεκριμένη διαδικασία και πόσο καιρό μπορεί να χρειαστεί.

Συγχρονισμός

Η λευκαφαίρεση διαρκεί γενικά από μία έως τρεις ώρες ανάλογα με τις ενδείξεις για τη διαδικασία και το σύστημα που χρησιμοποιείται. Μια συνεχής αυτόλογη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει λιγότερο χρόνο, ενώ μια που απαιτεί έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να διαρκέσει ολόκληρες τις τρεις ώρες. (Η αφαίρεση που χρησιμοποιείται στη θεραπεία Provenge ήταν γνωστό ότι διαρκεί έως και πέντε ώρες.)

Εάν δεν είναι δυνατή η πρόσβαση σε φλέβα με κανονική ενδοφλέβια βελόνα (IV) ή απαιτούνται πολλαπλές διαδικασίες, ένας προσωρινός κεντρικός φλεβικός καθετήρας (CVC) μπορεί να εισαχθεί στον λαιμό ή στο στήθος σε ξεχωριστή χειρουργική επέμβαση. Αυτό διαρκεί συνήθως από 45 λεπτά έως μία ώρα.

Τοποθεσία

Το Leukopheris συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο ή εξειδικευμένη εγκατάσταση εξοπλισμένη με μηχανή αφαίρεσης. Ορισμένα ολοκληρωμένα κέντρα καρκίνου τα συμπεριλαμβάνουν στις υπηρεσίες τους προς τους ασθενείς.

Οι περισσότερες μηχανές αφαίρεσης είναι κινητές και περίπου το μέγεθος ενός σκουπιδιού. Μια οθόνη βίντεο στη μονάδα θα παρακολουθεί την πρόοδό σας. Το δωμάτιο θα είναι επίσης εξοπλισμένο με μια ξαπλώστρα με υποβραχιόνιο και έναν πόλο IV.

Εάν νοσηλευτείτε, το μηχάνημα αφαίρεσης μπορεί να περιστραφεί δίπλα στο κρεβάτι σας.

Τι να φορέσω

Είναι καλύτερο να φοράτε χαλαρά ρούχα με κοντά μανίκια ή μανίκια που μπορείτε εύκολα να τυλίξετε. Εάν τοποθετήθηκε κεντρικός καθετήρας, φορέστε ένα χαλαρό πουκάμισο με κουμπιά προς τα κάτω για εύκολη πρόσβαση στην περιοχή των ώμων.

Επειδή θα καθίσετε για λίγο, μπορείτε επίσης να φέρετε παντόφλες για να σας κάνουν πιο άνετα. Ιδανικό παντελόνι με ελαστικές ζώνες μέσης.

Εάν είστε ακράτεια ή έχετε υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να φοράτε πάνες ενηλίκων, καθώς δεν θα μπορείτε να μετακινηθείτε μόλις ξεκινήσει η διαδικασία.

Φαγητό και ποτό

Οι περισσότεροι γιατροί θα συστήσουν να πίνετε άφθονα υγρά αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία λευκαφαίρεσης. Η καφεΐνη πρέπει να αποφεύγεται καθώς προωθεί την ούρηση και μπορεί να μειώσει τη σχετική πίεση στις φλέβες.

Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, αποφύγετε ποτά με καφεΐνη, τρόφιμα (συμπεριλαμβανομένης της μαύρης σοκολάτας) ή φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων ανακουφιστικών παυσίπονων όπως το Anacin, το Excedrin χωρίς ασπιρίνη ή το No-Doze). Φάτε ένα πλούσιο γεύμα πριν από τη διαδικασία, αλλά όχι ένα που είναι αρκετά μεγάλο για να σας προκαλέσει δυσφορία.

Κόστος και Ασφάλιση Υγείας

Το Apheresis είναι μια κοινή διαδικασία με κόστος που κυμαίνεται γενικά μεταξύ 1.500 και 3.000 $ ή περισσότερο, ανάλογα με το πού ζείτε και τους στόχους της διαδικασίας.

Εάν ενδείκνυται για τη θεραπεία του CLL ή άλλων καρκίνων, η λευκαφαίρεση γενικά θα καλύπτεται, τουλάχιστον εν μέρει, από την ασφάλιση υγείας σας. Ελέγξτε εκ των προτέρων το κόστος copay / courance για να κατανοήσετε ποια θα είναι τα έξοδά σας εκτός τσέπης.

Συνήθως απαιτείται προηγούμενη έγκριση πριν από τη λευκαφαίρεση. Εάν εγκριθεί θεραπεία C-T κυττάρων, σχεδόν πάντα περιλαμβάνει έγκριση αφαίρεσης. Ακόμα κι έτσι, η αφαίρεση μπορεί να χρεωθεί ξεχωριστά από το εγκεκριμένο φάρμακο, οπότε επικοινωνήστε με τον ασφαλιστή σας εκ των προτέρων, ώστε να μην χτυπηθείτε με έκπληξη.

Εάν δεν έχετε ασφάλιση, ρωτήστε την εγκατάσταση αν προσφέρουν εκπτώσεις για προκαταβολές σε μετρητά ή πρόγραμμα πληρωμής χωρίς τόκους.

Μην διστάσετε να ψωνίσετε για τις καλύτερες τιμές. Οι πάροχοι ασφάλισης εντός δικτύου είναι γενικά λιγότερο δαπανηροί από τους πάροχους εκτός τσέπης, αλλά όχι πάντα.

Τι να φέρω

Φροντίστε να προσκομίσετε την κάρτα ασφάλισης, την άδεια οδήγησης (ή κάποια άλλη μορφή επίσημης ταυτότητας) και έναν τρόπο πληρωμής για την κάλυψη των εξόδων copay. Ίσως θέλετε να φέρετε κάτι για ανάγνωση ή παρακολούθηση ενώ κάθεστε. Πολλά δωμάτια apheresis προσφέρουν τηλεόραση και υλικό ανάγνωσης για να περάσουν το χρόνο.

Μπορείτε επίσης να φέρετε φαγητό και ποτά για σνακ. δεν επηρεάζουν καθόλου τη διαδικασία. Μερικοί άνθρωποι θέλουν επίσης να φέρουν τα μαξιλάρια ή τις κουβέρτες τους.

Άλλες εκτιμήσεις

Προγραμματίστε να σας οδηγήσει κάποιος στο σπίτι μετά τη διαδικασία, καθώς μπορεί να αισθανθείτε ζάλη ή λιποθυμία. Αν και το προσωπικό δεν θα σας εμποδίσει να οδηγήσετε τον εαυτό σας στο σπίτι, μπορεί να επιμείνουν να ξεκουραστείτε μέχρι να φανείτε εύλογα αναρρωμένοι.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας

Η λευκαφαίρεση μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν ειδικό αίματος που είναι γνωστός ως αιματολόγος ή από εξειδικευμένο ιατρικό τεχνολόγο, νοσοκόμα ή γιατρό πιστοποιημένο στην αφαίρεση. Η πιστοποίηση προσφέρεται από την American Society for Apheresis (AFSA) σε συνδυασμό με την American Society for Clinical Pathology (ASCP).

Οι κρατικοί νόμοι διαφέρουν ως προς το ποιος μπορεί να επιβλέπει συγκεκριμένες διαδικασίες αφαίρεσης. Οι θεραπευτικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούνται σε καρκινοπαθείς, απαιτούν συνήθως έναν γιατρό, όπως έναν ογκολόγο, να βρίσκεται επί τόπου.

Προ-αξιολόγηση

Για μια αυτόλογη διαδικασία στην οποία το αίμα αφαιρείται και επιστρέφεται στο ίδιο άτομο, θα πραγματοποιηθεί πλήρης μέτρηση αίματος (CBC) για τον έλεγχο της αναιμίας ή οποιωνδήποτε άλλων ανωμαλιών στο αίμα. Αξιολογούνται επίσης τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα, καθώς και η αρτηριακή σας πίεση και ο καρδιακός ρυθμός. Άλλες δοκιμές μπορούν να παραγγελθούν με βάση τις ενδείξεις για την αφαίρεση. Αυτές οι δοκιμές γίνονται συνήθως την ημέρα της διαδικασίας.

Για μια αλλογενή διαδικασία, χρησιμοποιείται δοκιμή προ-αξιολόγησης για να διασφαλιστεί ότι είστε επιλέξιμος δωρητής. Αυτό περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, των αλλεργιών και των φαρμάκων σας. Η δακτυλογράφηση αίματος ABO θα χρησιμοποιηθεί για να διασφαλιστεί ότι ταιριάζει με τον παραλήπτη. Θα χρειαστεί επίσης μια εξέταση για μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένου του HIV. Αυτές οι δοκιμές γίνονται συνήθως αρκετές ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Θα πρέπει να υπογραφεί ένα ενημερωμένο έντυπο συγκατάθεσης για να επιβεβαιώσετε ότι κατανοείτε τη φύση και τους πιθανούς κινδύνους της διαδικασίας.

Σε όλη τη διαδικασία

Μόλις εγκριθεί η διαδικασία - και η πίεση του αίματος, η θερμοκρασία, ο σφυγμός και ο ρυθμός αναπνοής σας έχουν ελεγχθεί όλα εντάξει - θα μεταφερθείτε στο δωμάτιο αφαίρεσης.

Η νοσοκόμα ή ο τεχνολόγος θα σας συστήσει να πάτε στο μπάνιο εκ των προτέρων. Μόλις ξεκινήσει η διαδικασία, δεν θα μπορείτε να πάτε στο μπάνιο, καθώς θα είστε συνδεδεμένοι στο μηχάνημα.

Εάν υποβάλλονται σε συνεχή διαδικασία, μια γραμμή IV θα τοποθετηθεί σε κάθε βραχίονα (συνήθως η αντιεκφυλλική φλέβα κοντά στο λαιμό του βραχίονα). Οι διαλείπουσες διαδικασίες απαιτούν μόνο έναν βραχίονα.

Μόλις τοποθετηθεί μια γραμμή IV στην αντιγονική φλέβα, δεν θα μπορείτε να λυγίσετε το χέρι μέχρι να αφαιρεθεί η βελόνα. Εάν αυτό είναι πρόβλημα, ενημερώστε το μέλος του προσωπικού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μεγαλύτερη φλέβα στο αντιβράχιο.

Εάν σας δόθηκε ένας κεντρικός καθετήρας, η γραμμή θα συνδεθεί στο μηχάνημα μέσω δύο εξωτερικών σωλήνων, οι οποίοι εναλλάσσουν και θα επιστρέψουν το αίμα στο σώμα.

Η ίδια η διαδικασία είναι σχετικά απλή και είναι παρόμοια με αυτήν που θα είχατε βιώσει αν έχετε ποτέ δωρίσει αίμα,

1. Θα καθίσετε σε μια ξαπλώστρα με κουβέρτα και μαξιλάρια.
2. Οι θέσεις της φλεβοκέντησης θα καθαρίζονται με αποστειρωμένο στυλεό. Εάν χρησιμοποιείται καθετήρας, η γραμμή θα ξεπλυθεί με φυσιολογικό ορό.
3. Για να μειωθεί η ταλαιπωρία, μπορεί να προσφερθεί τοπικό αναισθητικό πριν από την εισαγωγή της βελόνας, η οποία μπορεί να μουδιάσει την περιοχή σε περίπου ένα λεπτό.
4. Εισάγεται μια γραμμή IV στις φλέβες (ες) με βελόνα. Άτομα με καθετήρες συνδέονται στο μηχάνημα μέσω προσάρτησης στους αυλούς.
5. Για να διασφαλιστεί ότι το αίμα δεν θρόμβεται και δεν φράζει τις γραμμές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένα αντιπηκτικό (αραιωτικό αίματος) όπως η ηπαρίνη ή το κιτρικό νάτριο εγχύεται σε IV ή καθετήρα.
6. Στη συνέχεια, το μηχάνημα τίθεται σε λειτουργία. Καθώς το αίμα εξάγεται και παραδίδεται σε έναν θάλαμο συλλογής, περιστρέφεται σε υψηλές ταχύτητες (900 έως 1.300 περιστροφές ανά λεπτό) για να διαχωριστούν τα λευκά αιμοσφαίρια από το υπόλοιπο αίμα.
7. Μόλις διαχωριστούν, τα λευκά αιμοσφαίρια μεταφέρονται σε αποστειρωμένο θάλαμο για συλλογή, ενώ το υπόλοιπο πλάσμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια αντλούνται πίσω στο σώμα.
8. Αφού συλλεχθούν αρκετά λευκά αιμοσφαίρια, το μηχάνημα θα απενεργοποιηθεί και αποσυνδεθούν οι γραμμές IV / καθετήρα.
9. Στη συνέχεια, η βελόνα IV θα αφαιρεθεί και θα καλυφθεί με γάζα και αυτοκόλλητο επίδεσμο. Ο καθετήρας καθαρίζεται και ασφαλίζεται στο στήθος με αυτοκόλλητο επίδεσμο.

Δεν πρέπει να αισθάνεστε τίποτα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν αισθανθείτε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, ενημερώστε τη νοσοκόμα. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στο αντιπηκτικό και μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με ένα συμπλήρωμα ασβεστίου.

Μετά τη διαδικασία

Μετά την ολοκλήρωση της λευκαφαίρεσης, θα σας ζητηθεί να χαλαρώσετε για λίγο, για να βεβαιωθείτε ότι δεν είστε ζαλάδα, λιποθυμία ή ναυτία. Μόλις καθαριστείτε από τη νοσοκόμα, μπορείτε να φύγετε. Για λόγους ασφαλείας, ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι.

Μετά τη διαδικασία

Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε κουρασμένοι μετά τη λευκαφαίρεση. Για να επιστρέψετε στα πόδια σας πιο γρήγορα, περιορίστε τις δραστηριότητές σας για 12 έως 24 ώρες. Εάν έχετε τοποθετήσει στάγδην IV στο χέρι σας, διατηρήστε τους επιδέσμους στεγνούς και στη θέση τους για τουλάχιστον πέντε έως έξι ώρες.

Το χέρι σας μπορεί επίσης να αισθάνεται πόνο αφού διατηρηθεί στη θέση του κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν ναι, μπορείτε να πάρετε ένα εξωχρηματιστηριακό αναλγητικό όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη) το οποίο είναι λιγότερο πιθανό να προωθήσει μώλωπα από τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα όπως η ασπιρίνη ή το Advil (ibuprofen).

Φροντίστε να διατηρείτε καλά ενυδατωμένο πίνοντας τουλάχιστον οκτώ ποτήρια νερού 8 ουγγιών ή ποτά χωρίς καφεΐνη. Εάν αισθάνεστε ζάλη ή ζάλη, ξαπλώστε και σηκώστε τα πόδια σας μέχρι να περάσει η αίσθηση.

Οι λοιμώξεις στο σημείο της ένεσης είναι σπάνιες μετά τη λευκαφαίρεση αλλά μπορεί να συμβούν.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε επίμονο ή επιδεινούμενο πόνο στο σημείο της ένεσης καθώς και αυξημένο πρήξιμο, ερυθρότητα, πυρετό, ρίγη ή εκκρίσεις. Μπορεί να χρειαστούν αντιβιοτικά για να τεθεί υπό έλεγχο η λοίμωξη.

Ακολουθω

Ανάλογα με τον στόχο της λευκαφαίρεσης, τα λευκά αιμοσφαίρια μπορούν να τραβηχτούν έως ότου χρειαστεί (όπως για τη θεραπεία της λευκοπενίας που προκαλείται από χημειοθεραπεία). Ένα συντηρητικό διάλυμα προστίθεται συνήθως στο αίμα για να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του.

Τα άτομα με CLL ενδέχεται να υποβληθούν σε λευκαφαίρεση πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία μπορεί να διαρκέσει λίγες ημέρες προτού μειωθούν οι υψηλοί αριθμοί WBC, η λευκαφαίρεση μπορεί να γεφυρώσει τη θεραπεία μειώνοντας γρήγορα αυτούς τους αριθμούς.

Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια συλλέγονται για θεραπεία Τ-κυττάρων CAR, μπορεί να υποβληθούν σε διαδικασίες για να αλλάξουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού τους πριν επιστραφούν στο σώμα. Η θεραπεία με Provenge, για παράδειγμα, διαρκεί συνήθως τρεις ημέρες για να μεταγγισθούν τα αλλοιωμένα κύτταρα.

Οι μεταγγίσεις κοκκιοκυττάρων πρέπει να πραγματοποιηθούν εντός 24 ωρών από τη συλλογή τους καθώς τα κύτταρα τείνουν να συσσωρεύονται μαζί και γίνονται πολύ ιξώδη για χρήση μετά από αυτό το διάστημα.

Μια λέξη από το Verywell

Η λευκαφαίρεση είναι μια σημαντική διαδικασία που μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε άτομα με CLL και άλλους τύπους καρκίνου. Επιπλέον, η χρήση της στην ανοσοθεραπεία μπορεί μια μέρα να ανοίξει την πόρτα για τη δημιουργία ακόμη πιο αποτελεσματικών στοχευμένων θεραπειών καρκίνου.

Εάν συνιστάται λευκαφαίρεση, ζητήστε από το γιατρό να σας καθοδηγήσει στη διαδικασία, ώστε να έχετε καλύτερη κατανόηση του τι να περιμένετε. Κάνοντας εκ των προτέρων όλες τις ερωτήσεις σας, πιθανότατα θα αισθανθείτε λιγότερο άγχος και θα αισθανθείτε πιο άνετα την ημέρα της διαδικασίας.