Το σύνδρομο χεριών-ποδιών (HFS), επίσης γνωστό ως πελματιαία πελματιαία ερυθροδυσισθησία, είναι δερματολογική παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων χημειοθεραπείας και βιολογικής θεραπείας. Επηρεάζει κυρίως τις παλάμες των χεριών και των πέλματος των ποδιών. Το HFS συμβαίνει όταν μικρές ποσότητες φαρμάκων διαρρέουν έξω από τα τριχοειδή αγγεία και προκαλούν βλάβη στον εκτεθειμένο ιστό. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν HFS αναπτύσσουν ήπιες επιδράσεις, αλλά μερικοί μπορούν να υποστούν σοβαρές επιπτώσεις, καθιστώντας τις καθημερινές δραστηριότητες ζωής σχεδόν αδύνατες.
Jan-Otto / Getty ImagesΦάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο χεριών-ποδιών
Το σύνδρομο χεριών-ποδιών συνηθέστερα σχετίζεται με το φάρμακοXeloda (καπεσιταβίνη)*. Άλλα φάρμακα που είναι γνωστό ότι προκαλούν σύνδρομο χεριών-ποδιών περιλαμβάνουν:
- 5-FU (φθοροουρακίλη) *
- Cytosar-U (κυταραβίνη)
- Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) - συνεχής έγχυση
- FUDR (φλοξουριδίνη)
- Doxil (λιποσωμική δοξορουβικίνη)
- Ιδαμυκίνη (idarubicin)
- Nexavar (sorafenib)
- Sutent (sunitinib)
- Zelboraf (βεμουραφενίμπη)
- Inlyta (axitinib)
- Cabometyx, Cometriq (aabozantinib)
- Stivarga (egorafenib)
- Votrient (pazopanib)
Λάβετε υπόψη ότι δεν θα αναπτύξουν όλα τα άτομα που παίρνουν αυτά τα φάρμακα κατά του καρκίνου.
*Ανεπάρκεια διυδροπριμιδίνης αφυδρογονάσης (DPD)- έχοντας διαφορετικό σύνολο μεταβολικών ενζύμων από το κανονικό - είναι ο συνηθισμένος ένοχος για πολύ σοβαρό και άμεσο HFS που συμβαίνει με τη χρήση αυτών των φαρμάκων. Συνήθως συνοδεύεται από σοβαρή διάρροια. Περίπου το 5% των Αμερικανών έχουν αυτήν την ανεπάρκεια. Η εξέταση για αυτό δεν είναι ρουτίνα, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να το κάνει εάν χρειαστεί να πάρετε ένα από αυτά τα φάρμακα.
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα που συνοδεύουν το σύνδρομο χεριών-ποδιών περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα ή μούδιασμα
- Καύση
- Ερυθρότητα
- Πρήξιμο
- Τρυφερότητα
Σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου χεριού-ποδιού, το δέρμα μπορεί να αρχίσει να φουσκώνει ή να αναπτύσσει πληγές ή έλκη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ξηρό, ξεφλουδισμένο δέρμα που μπορεί ή δεν ξεφλουδίζει. Αυτό μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ποιότητα ζωής κάποιου, ειδικά την ικανότητά του να περπατά και να χρησιμοποιεί τα χέρια του. Σε κλινικές δοκιμές, περίπου5% έως 10% τοις εκατό των ανθρώπωνβίωσαν αυτές τις επιπτώσεις του συνδρόμου χεριών-ποδιών.
Απώλεια δακτυλικών αποτυπωμάτων και σύνδρομο χεριών-ποδιών
Η απώλεια δακτυλικών αποτυπωμάτων έχει συσχετιστεί με τη χρήση καρκινικών φαρμάκων που προκαλούν σύνδρομο χεριού-ποδιού. Αυτή η σπάνια ανεπιθύμητη ενέργεια θεωρείται ότι σχετίζεται με το χρονικό διάστημα κατά το οποίο λαμβάνεται το φάρμακο. Το ξεφλούδισμα και η φλύκταινα του δέρματος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσουν τη διαγραφή των δακτυλικών αποτυπωμάτων. Το σύνδρομο χεριών-ποδιών κέρδισε μεγάλη προσοχή στα μέσα ενημέρωσης το 2009 όταν ένας άντρας της Σιγκαπούρης τέθηκε υπό κράτηση στα τελωνεία των ΗΠΑ επειδή δεν είχε δακτυλικά αποτυπώματα. Η κατάστασή του σχετίζεται με τη λήψη Xeloda (καπεσιταβίνη) για τρία χρόνια.
Πρόληψη και διαχείριση
Η πρόληψη είναι το κλειδί με το HFS. Η θερμότητα και η τριβή είναι δύο παράγοντες που επιδεινώνουν τη διαρροή των τριχοειδών. Για μια εβδομάδα μετά τη χορήγηση IV φαρμάκων ή για ολόκληρη την περίοδο που παίρνετε φάρμακα για καρκίνο του στόματος, υπάρχουν αρκετές προφυλάξεις που μπορείτε να λάβετε για να αποτρέψετε και να διαχειριστείτε το HFS:
Αποφύγετε το ζεστό νερό: Δεν συνιστάται η έκθεση του δέρματος σε ζεστό νερό (για παράδειγμα μπανιέρες και ντους), το πλύσιμο πιάτων και η χαλάρωση σε υδρομασάζ. Το να κάνετε ένα χλιαρό ή σύντομο δροσερό ντους είναι καλύτερο για μια εβδομάδα μετά τη λήψη IV φαρμάκων ή μέσω του χρονικού πλαισίου που λαμβάνετε από του στόματος φαρμακευτική αγωγή. Τα λαστιχένια γάντια δεν προσφέρουν προστασία - στην πραγματικότητα θερμαίνουν τα χέρια. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να μην κάνετε ζεστό ντους ή μπάνιο 24 ώρες πριν από τη θεραπεία.
Αποφύγετε την άσκηση και τη μη αυτόματη εργασία: Η άσκηση που ασκεί μεγάλη πίεση και άγχος στα χέρια και τα πόδια, όπως αερόμπικ, μακρύ περπάτημα, τζόκινγκ και άρση βαρών (ακόμη και με γάντια), πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Η χειρωνακτική εργασία όπως η κηπουρική και η αυλή πρέπει επίσης να αποφεύγονται.
Φορέστε Loose Fitting Ρούχα: Τα στενά ρούχα και παπούτσια μπορεί να προκαλέσουν τριβή, οδηγώντας έτσι σε αυξημένη τριχοειδή διαρροή. Φορέστε άνετα παπούτσια με μαξιλαράκια. Μην περπατάτε με γυμνά πόδια. βαμβακερές κάλτσες ή μαλακές παντόφλες είναι οι καλύτερες.
Μην φοράτε δαχτυλίδια: Για να περιορίσετε την τριβή, αποφύγετε να φοράτε δαχτυλίδια στα δάχτυλά σας. Τα δαχτυλίδια που δεν αφαιρούνται ποτέ, όπως τα γαμήλια δαχτυλίδια, μπορούν επίσης να αποτελέσουν πηγή βακτηρίων. Τα βακτήρια μπορούν να παγιδευτούν μεταξύ του δακτυλίου και του δακτύλου. Η πρόληψη και ο έλεγχος των λοιμώξεων είναι πολύ σημαντικές με το HFS λόγω της ευαισθησίας του δέρματος.
Διατηρήστε τα χέρια και τα πόδια δροσερά: Καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, εφαρμόστε παγοκύστες ή δροσερές κομπρέσες στα χέρια και τα πόδια. Η βύθιση τους σε νερό μερικές φορές την ημέρα είναι επίσης χρήσιμη.
Εφαρμογή μαλακτικών: Τα μαλακτικά είναι εξειδικευμένες ενυδατικές κρέμες που καταπραΰνουν το ξηρό, ραγισμένο και ερεθισμένο δέρμα. Οι περισσότεροι γιατροί προτείνουν μαλακτικά προϊόντα όπως το Aveeno με λανολίνη, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm και Aquaphor. Μπορείτε να εφαρμόσετε μαλακτικά πολλές φορές την ημέρα, αλλά φροντίστε να μην τρίβετε το δέρμα με μεγάλη πίεση. Το να φοράτε κάλτσες και γάντια μετά την εφαρμογή θα σας βοηθήσει να κρατήσετε την υγρασία.
Μείνετε καλά ενυδατωμένοι: Η αφυδάτωση είναι επίσης αιτία ξηρού δέρματος, οπότε είναι σημαντικό να διατηρείτε καλά ενυδατωμένο από ποτά πολύ νερό. Η καφεΐνη είναι μια γνωστή αιτία αφυδάτωσης και πρέπει να αποφεύγεται.
Πώς μπορεί ο γιατρός σας να διαχειριστεί το σύνδρομο χεριών-ποδιών
Ήπιες περιπτώσεις HFS μπορεί να μην απαιτούν ιατρική παρέμβαση, απλώς προσεκτική παρακολούθηση από εσάς και τη νοσοκόμα και το γιατρό σας. Εάν αρχίσετε να παρατηρείτε συμπτώματα HFS, καλέστε τον ογκολογικό νοσοκόμο ή το γιατρό σας. Εάν πάσχετε από HFS και παρατηρήσετε ότι επιδεινώνεται, είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας.
Μέτριες έως σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου χεριού-ποδιού που επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες ζωής θεωρείται σοβαρή επιπλοκή της θεραπείας και αντιμετωπίζεται ως τέτοια. Μπορεί να είναι απαραίτητη η διακοπή της θεραπείας ή η μείωση της δοσολογίας. Μπορεί να συνιστώνται εξωχρηματιστηριακά φάρμακα όπως η ιβουπροφαίνη για την ανακούφιση του πόνου. Τα στοματικά ή τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με φλεγμονή. Η συνταγογράφηση μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου Celebrex (celecoxib) φαίνεται να είναι αρκετά αποτελεσματική με βάση μια ανασκόπηση μελετών.
Συνήθως συνιστώνται υψηλές δόσεις βιταμίνης Β6 σε άτομα που είναι πιθανό να εμφανίσουν HFS ή έχουν ήδη υποφέρει από αυτό. Οι ογκολόγοι συχνά συνιστούν βραχυχρόνια χρήση 50 έως 150 mg Β6, κάτι που είναι σημαντικά υψηλότερο από την ημερήσια σύσταση. Μια μετα-ανάλυση του 2015 - μια ανασκόπηση μελετών που έχουν δημοσιευτεί μέχρι σήμερα - δεν κατάφερε να διαπιστώσει ότι η βιταμίνη Β6 βοήθησε πραγματικά με το σύνδρομο χεριών-ποδιών, αλλά οι άνθρωποι δεν είναι στατιστικοί και θα μπορούσε να είναι ότι μερικοί άνθρωποι έχουν βελτίωση των συμπτωμάτων. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό σας προτού πάρετε βιταμίνη B6 για HFS. Ορισμένα συμπληρώματα βιταμινών και μετάλλων μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.
Διεξάγονται πολλές μελέτες σχετικά με την πρόληψη και τη διαχείριση του συνδρόμου χεριών-ποδιών. Ο ρόλος των μπαλωμάτων νικοτίνης, της χέννας και της βιταμίνης Ε είναι μεταξύ πολλών πραγμάτων που μελετώνται για την ανακούφιση του HFS.
