Η λεύκη είναι μια κατάσταση κατά την οποία το δέρμα σε μία ή περισσότερες περιοχές γίνεται ελαφρύτερο από το υπόλοιπο δέρμα λόγω απώλειας χρώσης. Αν και πρωτίστως είναι ένα καλλυντικό ζήτημα, η λεύκη δεν απαιτεί θεραπεία εκτός εάν σχετίζεται με άλλες ιατρικές καταστάσεις όπως απώλεια ακοής και προβλήματα θυρεοειδούς.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη λεύκη, αλλά ερευνούνται περισσότερες θεραπείες που φαίνονται πολλά υποσχόμενες.
LeoPatrizi / Getty Images
Τι είναι η λεύκη;Αιτίες της λεύκης
Η ακριβής αιτία της λεύκης είναι άγνωστη, αλλά πιστεύεται ότι είναι το αποτέλεσμα ενός από τους συνδυασμούς ή των ακόλουθων παραγόντων:
- Γενετική: Περίπου το 30% των ατόμων με λεύκη έχουν στενό συγγενή που έχει επίσης ή έχει βιώσει λεύκη.
- Αυτοάνοση διαταραχή: Τουλάχιστον κάποιες μορφές λεύκης φαίνεται να προκαλούνται από αυτοάνοσους παράγοντες, όπου το σώμα καταστρέφει τα δικά του κύτταρα, ειδικά μελανοκύτταρα (τα κύτταρα που παράγουν χρωστική στο δέρμα και τα μαλλιά).
- Νευρογενείς παράγοντες: Οι νευρικές απολήξεις στο δέρμα μπορεί να παράγουν μια ουσία που είναι τοξική για τα μελανοκύτταρα.
- Αυτοκαταστροφή: Τα μελανοκύτταρα μπορεί να καταστραφούν εξαιτίας ενός ελαττώματος μέσα στα κύτταρα.
- Σωματικό ή συναισθηματικό στρες: Είναι πιθανό η λεύκη να μπορεί να προκληθεί από σωματικό ή συναισθηματικό στρες.
Πόσο συχνή είναι η λεύκη;
Η λεύκη επηρεάζει περίπου το 1% του πληθυσμού και μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε εθνικότητας, χρώματος δέρματος ή φύλου.
Ενώ τα άτομα οποιασδήποτε ηλικίας μπορούν να αναπτύξουν λεύκη, συνήθως ξεκινά στην εφηβεία ή στην αρχή της ενηλικίωσης, με σχεδόν το ήμισυ όλων των ατόμων με την πάθηση να αναπτύσσεται από τη στιγμή που θα γίνουν 21 ετών.
Τύποι θεραπείας
Πολλοί άνθρωποι επιλέγουν να μην θεραπεύσουν τη λεύκη τους. Εάν η λεύκη σας δεν σχετίζεται με άλλες δυνητικά σχετιζόμενες καταστάσεις υγείας - όπως αυτοάνοσες ασθένειες - δεν υπάρχει ιατρική ανάγκη για θεραπεία.
φαρμακευτική αγωγή
Η θεραπεία για τη λεύκη συχνά περιλαμβάνει τοπικά ή από του στόματος φάρμακα ή συνδυασμό και των δύο.
Κορτικοστεροειδή
- Ελάτε σε τοπική ή προφορική μορφή
- Στοχεύστε τη φλεγμονή που μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερα χρωστικά κύτταρα
- Μπορεί να χρειαστούν έως και τρεις μήνες για να δείτε αποτελέσματα
- Μπορεί να προκαλέσει ατροφία του δέρματος (όταν το δέρμα γίνεται πολύ λεπτό και ξηρό) ή ραβδώσεις (ραγάδες) όταν χρησιμοποιείται μακροπρόθεσμα
- Περιλαμβάνει στεροειδή όπως clobetasol, betamethasone και fluocinonide
- Περίπου το 45% των ατόμων που χρησιμοποιούν ισχυρά ή εξαιρετικά ισχυρά τοπικά κορτικοστεροειδή ανακτούν τουλάχιστον κάποια χρώση του δέρματος από τέσσερις έως έξι μήνες
Τα τοπικά φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως για χρήση σε μικρές περιοχές και λειτουργούν καλύτερα για άτομα με σκούρα χρωματισμένο δέρμα.
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν καλύτερα σε ορισμένες περιοχές του σώματος από άλλες. Δεν είναι πολύ αποτελεσματικά στα χέρια και τα πόδια, αλλά είναι πιο αποτελεσματικά στο πρόσωπο.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα από αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στο πρόσωπο ή σε άλλα συγκεκριμένα μέρη του σώματος, λόγω της πιθανότητας βλάβης. Πάντα να επικοινωνείτε με τον γιατρό σας πριν από τη χρήση.
Άλλα τοπικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
Τοπικά ανάλογα βιταμίνης D
- Χρησιμοποιείται για τη διέγερση των μελανοκυττάρων
- Περιλαμβάνει καλσιποτριόλη και τακαλσιτόλη
- Οι μελέτες δείχνουν μια μικτή αποτελεσματικότητα
- Οι σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες
- Οι ήπιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ξηρό δέρμα, τσούξιμο και κάψιμο και μπορεί να υποχωρήσουν με τη συνεχιζόμενη χρήση
- Συνήθως χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες όπως κορτικοστεροειδή
Protopic και Elidel
- Διατίθεται με ιατρική συνταγή μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες
- Ανοσορυθμιστές που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα όπου εφαρμόζεται
- Επιτρέπει στα μελανοκύτταρα να επιστρέψουν
- Πιο αποτελεσματικό στο πρόσωπο, λιγότερο αποτελεσματικό στα χέρια και τα πόδια
- Μελέτες δείχνουν πολύ μικρή συστηματική απορρόφηση, λιγότερο από ό, τι φαίνεται στα τοπικά στεροειδή
- Παρενέργειες όπως αίσθηση κνησμού, τσούξιμο, κάψιμο ή πόνος στο προσβεβλημένο δέρμα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες ημέρες της θεραπείας και είναι συνήθως ήπιες ή μέτριες
- Μπορεί να εμφανιστούν λιγότερο συχνές, αλλά πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, επομένως είναι σημαντικό να συζητήσετε τους κινδύνους έναντι των παροχών με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης
- Προειδοποίηση για το μαύρο κουτί από το FDA σχετικά με την εξαιρετικά σπάνια πιθανότητα εμφάνισης κάποιου είδους λεμφώματος από τη χρήση αυτών των φαρμάκων
- Η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσει έξαψη στο πρόσωπο (ερυθρότητα, αίσθημα ζέστης), κάτι που δεν είναι επικίνδυνο
Ελαφριά επεξεργασία
- Η φωτοθεραπεία (θεραπεία φωτός) χρησιμοποιεί φως υπεριώδους στενής ζώνης Β (UVB) για να αποκαταστήσει το χαμένο χρώμα στο δέρμα
- Πιο αποτελεσματικό στο πρόσωπο, λιγότερο αποτελεσματικό στα χέρια και τα πόδια
- Μπορεί να χορηγηθεί μέσω lightbox (για εκτεταμένες περιοχές που προσβάλλονται από λεύκη) ή excimer laser (για στοχευμένη θεραπεία μικρότερων περιοχών)
- Απαιτεί δύο έως τρεις θεραπείες την εβδομάδα για αρκετές εβδομάδες έως μήνες
- Αποτελεσματική για πολλούς ανθρώπους, με περίπου το 70% των ατόμων να βλέπουν αποτελέσματα από τη θεραπεία με λέιζερ excimer
- Τα αποτελέσματα δεν είναι πάντα μόνιμα με περίπου 44% να βιώνουν απώλεια ανακτημένου χρώματος ένα χρόνο μετά τη διακοπή της θεραπείας και περίπου 86% μετά από τέσσερα χρόνια
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του ή σε συνδυασμό με φάρμακα
PUVA Light Therapy
- Χρησιμοποιεί ένα συνδυασμό UVA light και το φάρμακο psoralen για να αποκαταστήσει το χρώμα στο δέρμα
- Το Psoralen μπορεί να χορηγηθεί τοπικά ή από του στόματος (σε μορφή χαπιού)
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ευρεία λεύκη
- Περίπου 50 έως 75% αποτελεσματικό για το πρόσωπο, τον κορμό, τους άνω βραχίονες και τα άνω πόδια, αλλά λιγότερο αποτελεσματικό για τα χέρια και τα πόδια
- Απαιτείται θεραπεία δύο φορές την εβδομάδα σε νοσοκομείο ή κέντρο PUVA για περίπου 1 έτος
- Απαιτεί εξέταση ματιών πριν και μετά το τέλος της θεραπείας, καθώς το psoralen μπορεί να επηρεάσει τα μάτια
- Τα άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία PUVA παρακολουθούνται στενά για την πρόληψη σοβαρών παρενεργειών
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για λεύκη περιλαμβάνει τη λήψη δέρματος που δεν επηρεάζεται από μια περιοχή του σώματος και τη χρήση του για την αντικατάσταση μιας περιοχής δέρματος που έχει προσβληθεί από λεύκη. Μπορεί επίσης να γίνει με μεταμόσχευση κυττάρων του δέρματος σε περιοχές χωρίς χρωστική ουσία λόγω λεύκης.
- Συνήθως πραγματοποιείται αφού άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές
- Η λεύκη πρέπει να ήταν σταθερή (αμετάβλητη) για τουλάχιστον έξι μήνες έως ένα έτος πριν από τη χειρουργική επέμβαση
- Άτομα που σημαδεύουν εύκολα ή αναπτύσσουν χηλοειδή (ουλές που υψώνονται πάνω από το δέρμα) πρέπει να αποφεύγουν αυτήν τη θεραπεία
- Αποτελεσματικό για έως και 95% των ατόμων
- Οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν την αδυναμία εργασίας, το λιθόστρωτο δέρμα και τη μόλυνση
Η μικροχρωματισμός (ένας τύπος τατουάζ σε μια μικρή περιοχή, μερικές φορές ονομάζεται μόνιμο μακιγιάζ) πραγματοποιείται περιστασιακά, συνήθως στα χείλη. Δεν συνιστάται για μεγαλύτερες περιοχές.
Τα άτομα με λεύκη και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές θα πρέπει να είναι προσεκτικοί σχετικά με τη λήψη τατουάζ επειδή μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν προβλήματα του δέρματος.
Αποχρωματισμός
Κατά τη διάρκεια της αποχρωματισμού, το φάρμακο μονοβενζόνη εφαρμόζεται σε δέρμα που δεν επηρεάζεται από τη λεύκη για την απομάκρυνση της χρωστικής του ώστε να ταιριάζει με το δέρμα που δεν έχει χρωματιστεί λόγω λεύκης.
- Δεν χρησιμοποιείται συνήθως
- Συνήθως χρησιμοποιείται μόνο όταν η πλειονότητα του δέρματος ενός ατόμου έχει ήδη χάσει χρωστική ουσία από λεύκη
- Μετά τον αποχρωματισμό, ένα άτομο έχει εντελώς λευκό δέρμα
- Μπορεί να διαρκέσει ένα έως τέσσερα χρόνια για να ολοκληρωθεί
- Σημεία χρωστικής μπορεί να επανεμφανιστούν αφού είναι στον ήλιο. Η κρέμα θεραπείας μπορεί να εφαρμοστεί σε αυτά τα σημεία για να απομακρυνθεί και πάλι η χρωστική ουσία.
Θεραπείες λεύκης για παιδιά
Δεν είναι όλες οι θεραπείες για τη λεύκη ασφαλείς για τα παιδιά. Πάντα να επικοινωνείτε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία σας.
Τρέχουσα έρευνα
Παρόλο που δεν χρησιμοποιείται ακόμη, η έρευνα για μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς JAK δείχνει υπόσχεση για τη χρήση τους ως θεραπεία για τη λεύκη.
Οι αναστολείς του JAK στοχεύουν έναν τύπο οδού ανοσολογικής επικοινωνίας που δεν είχε στοχευτεί στο παρελθόν στη λεύκη.
Πιστεύεται ότι οι αναστολείς JAK λειτουργούν με:
- Μείωση επιπέδων φλεγμονωδών χημικών ουσιών που οδηγούν σε εξέλιξη της νόσου
- Διεγερτική αναγέννηση των μελανοκυττάρων
Μελέτες που περιελάμβαναν δύο τύπους αναστολέων JAK - tofacitinib και ruxolitinib - έδειξαν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα για τη θεραπεία της λεύκης όταν ένας αναστολέας JAK χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με φωτοθεραπεία UVB. Πρέπει να διεξαχθεί περισσότερη έρευνα πριν από την έγκριση της FDA, αλλά προκαταρκτικά δεδομένα Μεγαλύτερων μελετών δείχνουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα επαναχρωματισμού, ιδιαίτερα στο πρόσωπο.
Οι αναστολείς JAK θεωρούνται επί του παρόντος εκτός σήμανσης ως θεραπεία για τη λεύκη και μπορεί να είναι δαπανηρές, καθώς σπάνια καλύπτονται από ασφάλιση για τη χρήση της λεύκης.
Μια σημείωση για τις "μη συμβατικές" θεραπείες
Υπάρχουν μερικές θεραπείες, όπως ορισμένα φυτικά φάρμακα, που ισχυρίζονται ότι θεραπεύουν τη λεύκη. Οι περισσότερες από αυτές τις θεραπείες είναι ανεξέλεγκτες και μη αποδεδειγμένες, γεγονός που θα μπορούσε να τις κάνει ανασφαλείς.
Πρόγνωση
Επειδή η θεραπεία της λεύκης και της λεύκης επηρεάζει κάθε άτομο διαφορετικά, δεν είναι δυνατόν να δοθεί ένα εγγυημένο προβλεπόμενο αποτέλεσμα.
Περίπου 10 έως 20% των ατόμων με λεύκη ανακτούν πλήρως τη χρωστική τους, ενώ άλλοι βλέπουν κάποια ανακτημένη χρωστική ουσία.
Η λεύκη δεν είναι απειλητική για τη ζωή και δεν είναι μεταδοτική.
Μαρκίζα
Εκτός από τις ιατρικές θεραπείες, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για να κάνουν τη διαβίωση με λεύκη πιο εύχρηστη.
- Πρακτική ηλιακή ασφάλεια: Τα άτομα με λεύκη μπορούν να κάψουν εύκολα, ειδικά εκείνα που έχουν υποστεί αποχρωματισμό. Εκτός από τον κίνδυνο ηλιακού εγκαύματος, το μαυρισμένο δέρμα γύρω από τις αποχρωματισμένες περιοχές μπορεί να κάνει τη λεύκη πιο αισθητή. Χρησιμοποιήστε πολλά αντιηλιακά ευρέος φάσματος, SPF 30+, αναζητήστε σκιά και φορέστε προστατευτικά ρούχα.
- Αποφύγετε το μαύρισμα των κρεβατιών και των ηλιακών λαμπτήρων: Αυτές είναι μη ασφαλείς εναλλακτικές για τον ήλιο για όλους, συμπεριλαμβανομένων των ατόμων με λεύκη.
- Προσθέστε ασφαλές, τεχνητό χρώμα στο δέρμα σας: Το αυτοκαθαριστικό, οι βαφές και τα καλλυντικά όπως οι κονσίλερ ή το μακιγιάζ μπορούν να προσθέσουν χρώμα στο αποχρωματισμένο δέρμα. Τα αυτο-βυρσοδεψεία και οι βαφές παρέχουν κάλυψη μεγαλύτερης διάρκειας.
- Γίνετε μέλος μιας ομάδας υποστήριξης: Μπορείτε να βρείτε τόσο διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης όσο και ομάδες στην περιοχή σας μέσω τοποθεσιών όπως το Global Vitiligo Foundation.
Λεύκη και ψυχική υγεία
Μελέτες έχουν δείξει ότι η λεύκη μπορεί να επηρεάσει την ψυχική υγεία, με άτομα που βιώνουν:
- Ανησυχία
- Κατάθλιψη
- Εκνευρισμός
- Αμηχανία όταν συναντάς ξένους
- Διαταραχές στις σχέσεις
Εάν αγωνίζεστε με τις εμπειρίες σας από τη λεύκη, επικοινωνήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ η λεύκη μπορεί να αλλάξει τη ζωή, από μόνη της δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία σας. Επειδή μπορεί να συσχετιστεί με άλλες καταστάσεις που μπορεί να είναι πιο σοβαρές για την υγεία σας, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εντοπίσετε σημάδια λεύκης.
Μπορείτε να ξεκινήσετε κλείνοντας ραντεβού με τον πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Από εκεί, μπορεί να προτείνουν, ή μπορείτε να ζητήσετε, παραπομπή σε δερματολόγο για πιο εξειδικευμένη θεραπεία.
