Ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α (NSCLC) θεωρείται τοπικά προχωρημένος καρκίνος, που σημαίνει ότι ο όγκος δεν έχει εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος αλλά έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες. Περίπου το 10% των ανθρώπων έχουν καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Τα συμπτώματα και η πρόγνωση μπορεί να ποικίλλουν σημαντικά μεταξύ εκείνων των οποίων η νόσος βρίσκεται σε αυτό το στάδιο.
DjelicS / Getty ImagesΗ κατανόηση των διαφόρων τρόπων με τους οποίους μπορεί να παρουσιαστεί ο καρκίνος του πνεύμονα στο στάδιο 3Α και η γνώση όλων των επιλογών θεραπείας μπορεί να βοηθήσει εσάς και τον ογκολόγο σας να σχεδιάσετε μια εξατομικευμένη προσέγγιση για την καταπολέμηση της νόσου σας. Οι νεότερες θεραπείες καθιστούν ολοένα και περισσότερο δυνατή για τους ασθενείς να ζήσουν περισσότερο, πιο υγιή.
2:57Μια επισκόπηση της σταδιοποίησης για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα
Σκαλωσιά
Επισημαίνεται από μικρούς όγκους στους πνεύμονες και περιορισμένη εξάπλωση πέρα από τη θέση του πρωτογενούς όγκου, ο καρκίνος του πνεύμονα σταδίου 3Α χωρίζεται σε συγκεκριμένους προσδιορισμούς βάσει ενός διαγνωστικού συστήματος από την Αμερικανική Μικτή Επιτροπή για τον Καρκίνο (AJCC). Αυτό είναι γνωστό ως το σύστημα TNM επειδή χρησιμοποιεί τα γράμματα T, N και M για να προσδιορίσει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του καρκίνου.
- Όγκος (T): Μέγεθος και θέση του πρωτογενούς όγκου
- Κόμβοι (N): Εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε κοντινούς λεμφαδένες
- Μεταστάσεις (Μ): Είτε τα καρκινικά κύτταρα του πνεύμονα έχουν εξαπλωθεί σε απομακρυσμένα όργανα είτε όχι
Οι αριθμοί ή τα γράμματα χρησιμοποιούνται με τις σημειώσεις T, N και M για να δείξουν πόσο μεγάλο ή πόσο προχωρημένο είναι ο καρκίνος για αυτήν την περιοχή. Υπάρχουν τέσσερις ονομασίες για το στάδιο 3Α, οι οποίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Εξάπλωση: Στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά με τον πρωτογενή όγκο
Μεταστάσεις M0: Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος
T2a / T2b, N2, M0
Μέγεθος: Μεταξύ 3 cm και 5 cm και πληροί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
• Έχει αναπτυχθεί σε έναν κύριο βρόγχο, αλλά δεν βρίσκεται σε απόσταση 2 εκατοστών από το σημείο όπου ο σωλήνας χωρίζεται στους βρόγχους
• Έχει αναπτυχθεί στις μεμβράνες που περιβάλλουν τους πνεύμονες
• Εν μέρει φράζει τους αεραγωγούς
Εξάπλωση: Στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά με τον πρωτογενή όγκο
Μεταστάσεις M0: Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος
T3, N1, M0
Μέγεθος: Πληροί ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια:
• Είναι μεταξύ 5 cm και 7 cm
• Έχει αναπτυχθεί στο θωρακικό τοίχωμα, στην εσωτερική επένδυση του θωρακικού τοιχώματος, στο φρενικό νεύρο ή στις μεμβράνες του σάκου που περιβάλλουν την καρδιά
• Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκου βρίσκονται στον ίδιο λοβό ενός πνεύμονα
Εξάπλωση: Στους λεμφαδένες του πνεύμονα (στην ίδια πλευρά με τον πρωτογενή καρκίνο) ή / και γύρω από την περιοχή όπου ο βρόγχος εισέρχεται στον πνεύμονα
Μεταστάσεις M0: Δεν εξαπλώνεται σε άλλα μέρη του σώματος
T4, N0 / N1, M0
• Είναι μεγαλύτερο από 7 cm
• Έχει αναπτυχθεί στο διάστημα μεταξύ των πνευμόνων, της καρδιάς, των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων κοντά στην καρδιά, του σωλήνα, του οισοφάγου, του διαφράγματος, της ραχοκοκαλιάς ή του σημείου όπου ο σωλήνας χωρίζεται σε κύριους βρόγχους
• Δύο ή περισσότερα ξεχωριστά οζίδια όγκου βρίσκονται στον ίδιο λοβό ενός πνεύμονα
Εξάπλωση: Μπορεί να έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην ίδια πλευρά με τον καρκίνο
Μεταστάσεις M0: Χωρίς εξάπλωση σε άλλα μέρη του σώματος
Συμπτώματα
Επειδή αυτό το επίπεδο του καρκίνου του πνεύμονα περιλαμβάνει ένα εύρος μεγεθών και τοποθεσιών όγκου, τα συμπτώματα του καρκίνου του πνεύμονα σταδίου 3Α μπορεί να ποικίλλουν. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν συμπτώματα με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α ή υποθέτουν ότι τα πρώτα σημάδια σχετίζονται με εποχιακές ασθένειες.
Αυτά είναι τα κοινά σημάδια καρκίνου του πνεύμονα που πρέπει να προσέξετε:
- Χρόνιος βήχας
- Βήχας αίμα ή αιματηρό φλέγμα (αιμόπτυση)
- Πόνος στο στήθος και τον πόνο στα πλευρά
- Βραχνάδα
- Απώλεια όρεξης
- Ανεξήγητη απώλεια βάρους
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Κούραση
- Χρόνιες λοιμώξεις όπως βρογχίτιδα και πνευμονία
Εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, αυτά τα συμπτώματα θα εξελιχθούν καθώς οι όγκοι μεγαλώνουν και εξαπλώνονται.
Θεραπείες
Η ευρεία διακύμανση των τύπων όγκων και η εμπλοκή των λεμφαδένων έχει οδηγήσει σε αντικρουόμενες ιδέες για το πώς να καταστρέψουν τα κύτταρα και να διαχειριστούν τα συμπτώματα του σταδίου 3Α NSCLC.
Σε συνεργασία με το γιατρό σας, θα πρέπει να εξετάσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των θεραπευτικών επιλογών καθώς καθορίζετε ποια θα σας προσφέρει την ευκαιρία να είστε απαλλαγμένοι από καρκίνο ή τουλάχιστον να βελτιώσετε το χρονικό διάστημα που μπορείτε να διαχειριστείτε την ασθένεια πριν αρχίσει να εξελίσσεται.
Τοπική θεραπεία
Συνήθως, οι ογκολόγοι επιλέγουν να χρησιμοποιούν τοπικές θεραπείες για το στάδιο 3Α NSCLC. Αυτό περιλαμβάνει θεραπείες που λειτουργούν για την εξάλειψη του καρκίνου όπου βρίσκεται (έναντι συστημικής θεραπείας, στην οποία η θεραπεία αποστέλλεται σε όλο το σώμα για την καταστροφή όλων των καρκινικών κυττάρων που έχουν εξαπλωθεί πέρα από τους πνεύμονες).
Η χειρουργική επέμβαση και η ακτινοβολία είναι συνήθως οι προτιμώμενες τοπικές θεραπευτικές επιλογές.
Μερικές φορές, οι θεραπείες neoadjuvant και οι βοηθητικές θεραπείες χρησιμοποιούνται με τοπικές διαδικασίες για τη βελτίωση της πρόγνωσης.
- Η θεραπεία Neoadjuvant συνήθως αποτελείται από φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το μέγεθος ενός όγκουπρινχρησιμοποιούνται τοπικές θεραπείες.
- Οι βοηθητικές θεραπείες αναφέρονται σε φάρμακα που δίνονταιμετάχειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία που λειτουργεί για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων που υπάρχουν αλλά δεν ανιχνεύονται σε σαρώσεις. Τα βοηθητικά φάρμακα καταστρέφουν αυτά τα κακοήθη κύτταρα και, ελπίζουμε, να αποτρέψουν την επανεμφάνιση.
Ακόμα και με νέες πρωτοποριακές θεραπείες, το ποσοστό επιβίωσης για το στάδιο 3Α NSCLC εξακολουθεί να είναι χαμηλό. Μπορεί να θέλετε να εγγραφείτε σε μια κλινική δοκιμή. Αυτή είναι μια μελέτη που επιχειρεί να βελτιώσει το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου χρησιμοποιώντας μη αποδεδειγμένες θεραπείες.
Χημειοδιέγερση
Ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας - γνωστός ως χημειοακτινοβολία - είναι μια άλλη προσέγγιση για την καταπολέμηση της 3A NSCLC που μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική. Αναλύσεις πολλαπλών μελετών δείχνουν ότι η θεραπεία του καρκίνου και με τις δύο μορφές θεραπείας παρέχει ταυτόχρονα μείωση κατά 10% του κινδύνου θανάτου σε σύγκριση με τη χρήση μίας μόνο από τις θεραπείες μόνο.
Στοχευμένη θεραπεία
Όλοι με NSCLC ενθαρρύνονται να υποβληθούν σε γενετικούς ελέγχους (μοριακό προφίλ), το οποίο επιτρέπει στους γιατρούς να δουν εάν τα καρκινικά σας κύτταρα έχουν κάποια από τις γενετικές μεταλλάξεις που οι γιατροί είναι πλέον σε θέση να θεραπεύσουν συγκεκριμένα. Αυτά περιλαμβάνουν μεταλλάξεις EGFR, αναδιατάξεις ALK και αναδιατάξεις ROS1 .
Τα νέα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας μπορούν να λειτουργήσουν στα κύτταρα που έχουν αυτές τις μεταλλάξεις για να αποτρέψουν τη διάδοση του καρκίνου.
Ανοσοθεραπεία
Η ανοσοθεραπεία είναι μια άλλη συναρπαστική επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και επιτρέπουν στον οργανισμό να καταπολεμήσει τον καρκίνο.
Δεν λειτουργούν για όλους, αλλά για ορισμένα άτομα με στάδιο 3Α NSCLC, παρέχουν έναν τρόπο διαχείρισης της νόσου μακροπρόθεσμα χωρίς να εξαπλωθεί ο καρκίνος ή να παρεμποδίσουν τα συμπτώματα να ζουν.
Για παράδειγμα, το φάρμακο Infinzi (durvalumab) μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από χημειοθεραπεία και ακτινοβολία για τη βελτίωση της επιβίωσης χωρίς εξέλιξη για αρκετά χρόνια.
Πρόγνωση
Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης με καρκίνο του πνεύμονα σταδίου 3Α είναι περίπου 13%, αλλά αυτό ποικίλλει ευρέως ανάλογα με τον χαρακτηρισμό των όγκων, της εξάπλωσης και των μεταστάσεων.
Ορισμένες θεραπείες δείχνουν υπόσχεση για τη βελτίωση του ποσοστού επιβίωσης. Η επεμβατική χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, μπορεί τώρα να είναι πιο επιτυχημένη από αυτή την άποψη.
Στο παρελθόν, ορισμένοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων δεν ενθαρρύνθηκαν για καρκίνο του σταδίου 3Α. Σήμερα, όταν αντιμετωπίζουν μεγάλους όγκους, οι χειρουργοί είναι σε θέση να εκτελέσουν πλήρη λοβωτομία (αφαίρεση ενός από τους πέντε λοβούς που αποτελούν τους πνεύμονές σας) ή πνευμονοκτομή (πλήρης απομάκρυνση ενός πνεύμονα) με καλά αποτελέσματα.
Οι ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις για ογκώδεις όγκους στο στάδιο 3Α μπορεί να προσφέρουν 50% αύξηση στο ποσοστό επιβίωσης των πέντε ετών.
Μαρκίζα
Από όλα τα στάδια του καρκίνου του πνεύμονα, το στάδιο 3Α είναι το πιο μεταβλητό και έχει τον μεγαλύτερο αριθμό επιλογών για θεραπεία. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να συμμετέχετε άμεσα στη λήψη αποφάσεων κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας.
Σκεφτείτε να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης για να αποκτήσετε συναισθηματική υποστήριξη, αλλά και επειδή αυτές οι ομάδες μπορούν να σας βοηθήσουν να μείνετε ενήμεροι για κλινικές δοκιμές που μπορεί να είναι κατάλληλες για τη συγκεκριμένη σας κατάσταση.
