Τι είναι ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα;

Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα είναι ένα τεστ ιατρικής απεικόνισης που χρησιμοποιεί μέσα αντίθεσης (επίσης γνωστά ως βαφή) που εγχέονται στις φλέβες για να βοηθήσουν να δείτε καθαρά το ουροποιητικό σύστημα σε ακτινογραφία. Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα συντομεύεται μερικές φορές ως "IVP". Είναι επίσης γνωστό ως ενδοφλέβια ουρογραφία ή ενδοφλέβιο ουρογράφημα και μπορεί να συντομευτεί ως "IVU".

Σκοπός του τεστ

Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα χρησιμοποιείται για να δει τις δομές και τα περιγράμματα των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Με καλύτερη ορατότητα, οι γιατροί μπορούν να δουν ανωμαλίες, όπως ουλές, όγκους ή πέτρες στα νεφρά.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα ως πρώιμο τεστ για να βοηθήσει στη διάγνωση αιτιών ορισμένων σημείων και συμπτωμάτων, όπως κοιλιακός ή πλευρικός πόνος, πόνος κατά την ούρηση, δυσκολία στην ούρηση ή αίμα στα ούρα.

Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν, μεταξύ άλλων:

• Πέτρες στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη
• Όγκοι ή κύστεις στα νεφρά, τους ουρητήρες ή την ουροδόχο κύστη
• Ουλή μετά από χειρουργική επέμβαση ούρων ή τραύμα
• Διευρυμένος προστάτης
• Συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες, όπως ο μυελικός σπόγγος νεφρός

Στο παρελθόν, τα ενδοφλέβια πυελογράμματα ήταν ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τους γιατρούς να δουν πέτρες στα νεφρά και άλλα αντικείμενα στο ουροποιητικό σύστημα. Έχει χρησιμοποιηθεί λιγότερο συχνά από την ανάπτυξη του νεφρικού υπερήχου και της τεχνολογίας CT που μπορεί να δείξει σαφώς το ουροποιητικό σύστημα. Ο υπερηχογράφος των νεφρών δεν απαιτεί τη χρήση μέσων αντίθεσης, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές (βλ. Παρακάτω). Ένα CT ουρογράφημα ή CT IVP απαιτεί τη χρήση αντίθεσης IV και παρέχει περισσότερες λεπτομέρειες.

Κίνδυνοι και αντενδείξεις

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με ένα ενδοφλέβιο πυελογράφημα είναι μικροί, αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, και αυτό συμβαίνει σχεδόν πάντα λόγω του μέσου αντίθεσης που χρησιμοποιείται (βαφή ακτίνων Χ). Η ενδοφλέβια πυελογραφία δεν είναι ο μόνος τύπος ιατρικού τεστ που χρησιμοποιεί μέσα αντίθεσης. Η βαφή χρησιμοποιείται σε πολλές ιατρικές εξετάσεις και οι περισσότερες από αυτές χρησιμοποιούν λίγο περισσότερο από ό, τι κάνει ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα.

Οι σύγχρονες εκδόσεις της βαφής ακτίνων Χ είναι πολύ ασφαλείς. Ένας πολύ μικρός αριθμός όλων των ασθενών που λαμβάνουν μέσα αντίθεσης αντιμετωπίζουν κάποιο είδος αντίδρασης σε αυτό. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως πολύ μικρές και χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: αλλεργικές και φυσιολογικές.

Αντιδράσεις που μοιάζουν με αλλεργίες στη βαφή

Ένας ασθενής δεν χρειάζεται να είναι αλλεργικός στα μέσα αντίθεσης για να εμφανίσει αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτόν. Αν και οι λόγοι δεν είναι απολύτως σαφείς, μερικές φορές οι βαφές θα προκαλέσουν απελευθέρωση ισταμίνης όπως μια αλλεργία. Οι αλλεργικές αντιδράσεις βαθμολογούνται ως ήπιες, μέτριες ή σοβαρές:

• Οι ήπιες αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν εντοπισμένες κυψέλες, πρήξιμο ή κνησμό στην ενδοφλέβια θέση, φαγούρα και γρατσουνιές στο λαιμό, φτέρνισμα, επιπεφυκίτιδα και ρινική συμφόρηση.
• Οι μέτριες αντιδράσεις μπορεί να περιλαμβάνουν κυψέλες και ερυθρότητα που απλώνονται μακριά από την ενδοφλέβια θέση, πρήξιμο του προσώπου, σφίξιμο του λαιμού, πιθανό συριγμό και μικρή ή καθόλου δυσκολία στην αναπνοή. Οι ασθενείς με μέτριες αντιδράσεις διατηρούν σταθερά ζωτικά σημεία.
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μιμούνται την αναφυλαξία, όπως δύσπνοια, πρήξιμο του προσώπου και άλλων περιοχών και αναφυλακτικό σοκ, που μπορεί να περιλαμβάνουν μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Για να μειώσετε τις πιθανότητες αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει στεροειδή σε αρκετά διαστήματα ξεκινώντας τη νύχτα πριν από τη δοκιμή και ένα αντιισταμινικό όπως η διφαινυδραμίνη περίπου μία ώρα πριν από την έναρξη του ενδοφλέβιου πυελογραφήματος.

Φυσιολογικές αντιδράσεις στη βαφή

Εκτός από τις αλλεργικές αντιδράσεις στα μέσα αντίθεσης, υπάρχουν επίσης πιθανές φυσιολογικές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ναυτία
• Πονοκέφαλο
• Ξεπλύνετε
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Τροποποιημένη γεύση (μερικές φορές περιγράφεται ως μεταλλική γεύση στο στόμα)

Τα καλά νέα είναι ότι οι φυσιολογικές αντιδράσεις δεν είναι απειλητικές για τη ζωή. Τα κακά νέα είναι ότι δεν υπάρχει τίποτα που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας για να τους αποτρέψει με τον ίδιο τρόπο που μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις.

Νεφρική λειτουργία και μέσα αντίθεσης

Ένας άλλος σπάνιος παράγοντας κινδύνου ενδοφλέβιου μέσου αντίθεσης είναι η νεφροτοξικότητα που προκαλείται από την αντίθεση (CIN). Το πώς συμβαίνει το CIN δεν είναι πλήρως κατανοητό, αλλά υπάρχουν ορισμένα άτομα που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο:

• Ασθενείς άνω των 60 ετών
• Ιστορικό αιμοκάθαρσης, μεταμόσχευσης νεφρού, μεμονωμένου νεφρού, καρκίνου των νεφρών ή νεφρικής χειρουργικής
• Ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης που απαιτεί θεραπεία
• Ιστορικό σακχαρώδους διαβήτη
• Ιστορικό λήψης μετφορμίνης ή φαρμάκων που περιέχουν συνδυασμούς μετφορμίνης
• Καρδιαγγειακή νόσο
• Αναιμία
• Πολλαπλό μυέλωμα

Οι ασθενείς που είναι αφυδατωμένοι ή έχουν λάβει ενδοφλέβια βαφή τις τελευταίες 24 ώρες διατρέχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης CIN. Συζητήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα εάν έχετε κάποιον από τους παραπάνω κινδύνους.

Εξαγγείωση

Εάν το μέσο αντίθεσης διαρρεύσει από τη φλέβα και εισέλθει στον περιβάλλοντα ιστό, είναι γνωστό ως εξαγγείωση. Σε αυτή την περίπτωση είναι πιθανό να υπάρχει τοπική αντίδραση στη βαφή. Εάν αισθάνεστε πρήξιμο ή πόνο στο σημείο της ενδοφλέβιας χορήγησης, φροντίστε να ενημερώσετε τον ιατρό που εκτελεί το τεστ.

Πριν από τη δοκιμή

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το ενδοφλέβιο πυελόγραμμα. Συνήθως, θα σας ζητηθεί να μην τρώτε ή να πίνετε μετά τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη δοκιμή σας. Ίσως χρειαστεί να πάρετε καθαρτικό το βράδυ πριν από το ενδοφλέβιο πυελόγραμμά σας για να καθαρίσετε το παχύ έντερο. Αυτό διευκολύνει την προβολή του ουροποιητικού σας συστήματος στις εικόνες.

Μόλις ο γιατρός σας συνταγογραφήσει τη δοκιμή, φροντίστε να τους ενημερώσετε εάν είστε έγκυος, έχετε αλλεργίες (ειδικά στο ιώδιο) ή εάν είχατε ποτέ αντίδραση στα μέσα αντίθεσης (βαφή).

Συγχρονισμός

Δώστε στον εαυτό σας έξι ώρες για τη δοκιμή. Το παρασκεύασμα, συμπεριλαμβανομένης της λήψης αντιισταμινικού και του μέσου αντίθεσης, θα διαρκέσει περίπου μία ώρα. Το πιλόγραμμα θα διαρκέσει οπουδήποτε από μία έως τέσσερις ώρες.

Τοποθεσία

Ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα πραγματοποιείται σε κέντρο απεικόνισης, το οποίο μπορεί να βρίσκεται σε νοσοκομείο.

Τι να φορέσω

Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να αλλάξετε φόρεμα, οπότε φορέστε κάτι άνετο και εύκολο να το αλλάξετε.

Τι να φέρω

Υπάρχει λίγο χρόνο διακοπής λειτουργίας καθώς περιμένετε να πραγματοποιηθούν ορισμένα μέρη της διαδικασίας. Σκεφτείτε να φέρετε κάτι για να διαβάσετε.

Κατά τη διάρκεια του τεστ

Όταν φτάσετε για τη δοκιμή σας, κάντε check in στο γραφείο και θα σας σταλεί να αλλάξετε φόρεμα.

Προ-δοκιμή

Μια νοσοκόμα θα ξεκινήσει μια ενδοφλέβια γραμμή και πιθανώς θα χορηγήσει ένα αντιισταμινικό. Συνήθως, θα περιμένετε σε ένα δωμάτιο έως ότου το φάρμακο είχε χρόνο να κυκλοφορήσει.

Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ

Θα ξεκινήσετε λαμβάνοντας μερικές ακτίνες Χ πριν από τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης. Αυτό θα γίνει σε έναν πίνακα ακτίνων Χ. Θα σας ζητηθεί πιθανώς να αλλάξετε θέσεις μερικές φορές. Πόσες φορές πρέπει να αλλάξετε θέση εξαρτάται από τον λόγο της εξέτασης και από ποιες εικόνες προσπαθεί να πάρει ο γιατρός.

Μόλις ολοκληρωθούν οι αρχικές εικόνες, η χρωστική θα χορηγείται μέσω της ενδοφλέβιας γραμμής. Το μέσο αντίθεσης θα μπορούσε να κάψει λίγο και μερικές από τις αντιδράσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω θα μπορούσαν να συμβούν. Οι περισσότερες αντιδράσεις δεν πρέπει να ανησυχούν. Ενημερώστε τη νοσοκόμα εάν αισθάνεστε ζάλη, δύσπνοια ή έχετε πόνο στο στήθος.

Μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης, θα επιστρέψετε στον πίνακα ακτίνων Χ σε τακτά χρονικά διαστήματα για επιπλέον εικόνες. Ίσως χρειαστεί να το κάνετε αρκετές φορές και μπορεί να σας ζητηθεί να ουρήσετε πριν από τις τελικές εικόνες.

Μετα-δοκιμή

Μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση, πιθανότατα θα σας ζητηθεί από τον ιατρό να περιμένετε λίγα λεπτά έως ότου ο γιατρός ελέγξει για να βεβαιωθείτε ότι έχουν όλες τις εικόνες που χρειάζονται.

Μόλις ολοκληρωθεί η εξέταση, ο ιατρός θα αφαιρέσει την ενδοφλέβια γραμμή και μπορείτε να αλλάξετε ξανά τα ρούχα σας.

Μετά το τεστ

Ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις αίματος ή εξετάσεις τις ημέρες μετά από ένα ενδοφλέβιο πυελόγραμμα. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό για οποιαδήποτε δυσκολία στην ούρηση, πονοκεφάλους ή πόνο μετά το τεστ.

Αποτελέσματα

Οι εικόνες θα ερμηνευθούν από ακτινολόγο, ιατρό ειδικά εκπαιδευμένο στην ανάγνωση ακτίνων Χ. Ο ακτινολόγος θα στείλει τις εικόνες και την ερμηνεία στον γιατρό σας, ο οποίος θα τις μοιραστεί μαζί σας. Η ενδοφλέβια ερμηνεία του πυλογράμματος είναι αρκετά απλή και ο γιατρός σας (συχνά ουρολόγος) θα πρέπει να μπορεί να απαντήσει σε τυχόν ερωτήσεις για εσάς.

Μια λέξη από το Verywell

Η λήψη ενδοφλέβιου πυελογραφήματος είναι πολύ ασφαλής και η χρήση μέσων αντίθεσης είναι ευρέως διαδεδομένη σε όλη την ιατρική διάγνωση. Αυτή η δοκιμή θα βοηθήσει στον οδηγό του γιατρού σας καθώς προσπαθούν να διαγνώσουν την κατάστασή σας. Είναι ένα εργαλείο στην εργαλειοθήκη και μπορεί να μην μπορεί να δει όλα όσα συμβαίνουν στα νεφρά σας. Κατανοήστε ότι ακόμα κι αν αυτή η δοκιμή δεν σας πει όλη την ιστορία, είναι σημαντικό μέρος της σωστής απάντησης.