Μια επισκόπηση της φλεβικής ανεπάρκειας

Η λειτουργία των φλεβών σας είναι να μεταφέρετε αίμα από τα όργανα σας πίσω στην καρδιά σας. Επειδή τα πόδια σας βρίσκονται πολύ κάτω από την καρδιά σας, το αίμα πρέπει να ρέει προς τα πάνω μέσω των φλεβών των ποδιών σας. Για να βεβαιωθείτε ότι αυτό το αίμα δεν ρέει προς τα κάτω, τα πόδια σας έχουν βαλβίδες μονής κατεύθυνσης. Όταν αυτές οι βαλβίδες δεν λειτουργούν σωστά εμφανίζεται φλεβική ανεπάρκεια, καθώς μέρος του αίματος θα συνεχίσει να ρέει πίσω προς τα κάτω και να συγκεντρώνεται στις φλέβες, προκαλώντας συμπτώματα.

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια πολύ κοινή πάθηση και επηρεάζει περίπου το 40% των ενηλίκων. Οι πιθανότητες να έχετε φλεβική ανεπάρκεια αυξάνονται καθώς γερνάτε. Είναι επίσης πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες.

Επιπλέον, παρόλο που η φλεβική ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει και τα άνω άκρα (βραχίονες), εμφανίζεται κυρίως στα κάτω άκρα (πόδια).

Άλλα ονόματα για φλεβική ανεπάρκεια είναι βαθιά φλεβική ανεπάρκεια, χρόνια φλεβική νόσος ή χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι ήπια, ωστόσο, τα προχωρημένα στάδια της πάθησης μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρότερες επιπλοκές. Ακολουθούν μερικά από τα κοινά σημεία που μπορεί να έχετε αυτήν την κατάσταση:

• Βαριά στα πόδια σας
• Οίδημα στα προσβεβλημένα πόδια
• Πόνος και / ή κόπωση στα προσβεβλημένα πόδια
• Οι κιρσοί, οι οποίες είναι φλέβες που είναι διογκωμένες, στριμμένες, συνήθως μπλε και ορατές από την επιφάνεια του δέρματος
• Έχοντας έντονες επιθυμίες να κινήσετε τα πόδια σας για να ανακουφίσετε δυσάρεστες αισθήσεις / συναισθήματα στα πόδια σας, επίσης γνωστό ως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Επώδυνες ακούσιες κράμπες στα πόδια ή σπασμοί
• Φαγούρα στο δέρμα
• Σκούρο, σκληρό ή / και δερμάτινο δέρμα στα προσβεβλημένα πόδια

Σε σοβαρές ή προχωρημένες περιπτώσεις φλεβικής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστούν έλκη δέρματος ή ανοιχτές πληγές στα κάτω μέρη των ποδιών σας, συνήθως κοντά στους αστραγάλους σας. Αυτά τα έλκη ονομάζονται έλκη φλεβικής στάσης.

Αυτά τα έλκη εμφανίζονται όταν η αρτηριακή πίεση και το πρήξιμο αυξάνονται σε σημείο όπου τα τριχοειδή αγγεία σας (μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία) σκάσουν ή υποστούν ζημιά, οδηγώντας σε διαρροή αίματος στη γύρω περιοχή. Το δέρμα εκεί θα αποκτήσει τότε κιτρινωπά και κοκκινωπά μπαλώματα που είναι ορατά κάτω από το δέρμα και θα γίνει επίσης πολύ ευαίσθητο σε βλάβες.

Περαιτέρω, αυτά τα κατεστραμμένα τριχοειδή μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή των ιστών μαζί με τα έλκη. Δυστυχώς, όχι μόνο είναι δύσκολο να θεραπευτούν τα έλκη της φλεβικής κατάστασης, αλλά θα μπορούσατε να αναπτύξετε σοβαρές επιπλοκές από αυτά.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή αυτών των ελκών είναι η μόλυνση, η οποία εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει κυτταρίτιδα - μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αιτίες

Η φλεβική ανεπάρκεια προκαλείται από τις φλεβικές βαλβίδες που δεν λειτουργούν σωστά ή από απόφραξη στις φλέβες. Όταν συμβεί αυτό, το αίμα ρέει προς τα κάτω στα πόδια αντί προς τα πάνω προς την καρδιά. Η ροή σε λάθος κατεύθυνση είναι επίσης γνωστή ως φλεβική παλινδρόμηση.

Συγκεκριμένα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν φλεβική ανεπάρκεια είναι:

• Ένας θρόμβος αίματος στις βαθιές φλέβες των ποδιών σας. Αυτή η πάθηση είναι γνωστή ως θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT) και είναι η πιο κοινή αιτία φλεβικής ανεπάρκειας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο θρόμβος εμποδίζει την κανονική ροή του αίματος, αυξάνοντας την πίεση μέσα στις φλέβες και αυτό, με τη σειρά του, τονίζει και τελικά βλάπτει τις βαλβίδες των φλεβών.
• Το να στέκεστε ή να καθίσετε για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να αποδυναμώσει τις φλεβικές βαλβίδες.
• Μερικές φορές είναι μόνο μέρος της κανονικής διαδικασίας γήρανσης.
• Συγγενείς ανωμαλίες στις φλεβικές βαλβίδες. Αυτό σημαίνει ότι το πρόβλημα με τις βαλβίδες υπήρχε από τη γέννηση.
• Έλλειψη άσκησης ή μειωμένη κινητικότητα για διάφορους λόγους, όπως τραυματισμός ή γήρανση.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φλεβική ανεπάρκεια προκαλείται από πυελικούς όγκους.

Μερικές φορές δεν υπάρχει ανιχνεύσιμος λόγος για τον οποίο οι βαλβίδες φλέβας εξασθενούν ή δεν λειτουργούν σωστά.

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια. Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο από το μέσο άτομο να αναπτύξετε φλεβική ανεπάρκεια εάν εμπίπτει σε οποιαδήποτε από αυτές τις κατηγορίες:

• Έχοντας σύνδρομο May Thurner
• Όντας γυναίκα
• Έχοντας τραυματισμό στη φλέβα
• Συμμετέχετε σε παρατεταμένη στάση ή συνεδρίαση
• Είναι έγκυος
• Κάπνισμα
• Έχοντας οικογενειακό ιστορικό κιρσών
• Ζώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής
• Όντας άνω των 50 ετών

Διάγνωση

Για τη διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη το ιατρικό σας ιστορικό και θα πραγματοποιήσει μια πλήρη φυσική εξέταση σε εσάς, με ιδιαίτερη έμφαση στα πόδια σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει μια συσκευή που ονομάζεται Doppler για να βοηθήσει στη διάγνωση. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να παράσχετε πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό ιστορικό της οικογένειάς σας.

Οι δοκιμές που μπορεί να διαταχθούν για τη διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

Διπλός υπέρηχος

Αυτό το τεστ, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως αγγειακό υπερηχογράφημα, χρησιμοποιείται για να ελέγξει πόσο καλά λειτουργούν οι φλεβικές βαλβίδες σας. Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να προσδιορίσει πόσο γρήγορα ρέει αίμα στις φλέβες σας (και σε ποια κατεύθυνση) και παράγει μια εικόνα των φλεβών σας, με σκοπό να ανακαλύψει ποια είναι η πραγματική αιτία / πηγή της φλεβικής ανεπάρκειας σας. Αυτό θεωρείται γενικά το καλύτερο τεστ για τη διάγνωση της φλεβικής ανεπάρκειας

Μαγνητική τομογραφία (MR) Venography

Αυτή η δοκιμή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη εικόνων του φλεβικού σας συστήματος και για να ελέγξετε εάν έχετε βαθιά φλεβική θρόμβωση, δηλαδή θρόμβο αίματος στις βαθιές φλέβες σας. Η χρήση ενός τεστ βεννογραφίας MR είναι περιορισμένη επειδή εάν έχετε μεταλλικό εμφύτευμα στο σώμα σας (όπως είναι συνηθισμένο σε πολλούς ηλικιωμένους), δεν θα μπορείτε να το υποβληθείτε.

CT (Υπολογιστική τομογραφία)

Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιείται γενικά για τη λήψη εικόνων μερών του φλεβικού σας συστήματος που θα ήταν δύσκολο να δείτε με διπλό υπερηχογράφημα, είτε ως αποτέλεσμα της πραγματικής θέσης της απόφραξης είτε λόγω υπερβολικής διόγκωσης. Χρησιμοποιείται επίσης λιγότερο συχνά από το διπλό υπερηχογράφημα επειδή είναι πιο ακριβό και συνεπάγεται την έκθεση σε κάποια ακτινοβολία και βαφή σκιαγραφίας.

Φλεβογραφία

Επίσης γνωστή ως βεντογραφία, αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος διάγνωσης που περιλαμβάνει την ένεση βαφής αντίθεσης στις φλέβες σας μέσω ενός καθετήρα. Ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα διατάξει αυτό το τεστ, εκτός εάν η διάγνωσή σας με διπλό υπερηχογράφημα δεν ήταν πειστική ή πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για αυτήν την πάθηση και το φλεβικό σας σύστημα πρέπει να χαρτογραφηθεί.

Υπάρχουν δύο είδη φλεβογραφίας - αύξουσα και κατηφορική. Το πρώτο χρησιμοποιείται για τον έλεγχο DVT ενώ το δεύτερο χρησιμοποιείται για τον έλεγχο ελαττωμάτων στις φλεβικές βαλβίδες σας.

Με εξαίρεση τη φλεβογραφία, αυτές οι δοκιμές είναι ανώδυνες και πρέπει να γίνουν ενώ στέκεστε, και εάν δεν μπορείτε να το κάνετε για σημαντικό χρονικό διάστημα, τα αποτελέσματά σας μπορεί να είναι ανακριβή.

Αυτές οι εξετάσεις που μπορούν να πραγματοποιηθούν βοηθούν επίσης το γιατρό σας να αποφασίσει ποια πορεία θεραπείας είναι καλύτερη για εσάς.

Θεραπεία

Επειδή το κύριο ζήτημα της φλεβικής ανεπάρκειας είναι η έλλειψη σωστής ροής αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση, οι θεραπείες για αυτό επικεντρώνονται σε αυτό - να πάρει το αίμα στις φλέβες σας να ρέει σωστά. Ο γιατρός σας θα δημιουργήσει ένα πρόγραμμα θεραπείας για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας.

Το σχέδιο θεραπείας θα λάβει υπόψη:

• Η ηλικία σου
• Πόσο προχωρημένη είναι η φλεβική ανεπάρκεια και οι προοπτικές της
• Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε
• Τα τρέχοντα φάρμακα που παίρνετε. Αυτό έχει σημασία επειδή ορισμένα φάρμακα που θα μπορούσαν να συνταγογραφηθούν μπορεί να έχουν αρνητικές αλληλεπιδράσεις με οποιαδήποτε που παίρνετε αυτήν τη στιγμή.
• Η γενική υγεία και ευεξία σας

Επιλογές αυτοεξυπηρέτησης

Ο γιατρός σας μπορεί να σας καθοδηγήσει:

• Φορέστε κάλτσες συμπίεσης. Ωστόσο, ο γιατρός σας πιθανότατα δεν θα συνταγογραφήσει κάλτσες συμπίεσης ή οποιοδήποτε είδος θεραπείας συμπίεσης εάν έχετε φλεβικά έλκη που έχουν μολυνθεί ή έχετε ιατρικό ιστορικό συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας.
• Εξασκήσου περισσότερο. Ιδιαίτερα μπορεί να προτείνονται ασκήσεις με αντλία μοσχαριού.
• Κρατήστε τα πόδια σας ψηλά (πόδια πάνω από τους μηρούς) για να μειώσετε το πρήξιμο και την πίεση σε αυτά και να βελτιώσετε τη ροή του αίματος.
• Αποφύγετε να στέκεστε ή να καθίσετε για παρατεταμένα χρονικά διαστήματα.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συνταγογραφήσει οποιοδήποτε ή όλα τα ακόλουθα φάρμακα για εσάς:

• Διουρητικά: Τα διουρητικά, επίσης γνωστά ως χάπια νερού, είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να βγάλουν περίσσεια υγρού από το σώμα μέσω των νεφρών. Μπορεί να συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν στη διόγκωση του πρήξιμου, εάν υπάρχει, που σχετίζεται με τη φλεβική ανεπάρκεια.
• Αντιβιοτικά: Εάν έχετε ανοιχτά έλκη ως αποτέλεσμα της φλεβικής ανεπάρκειας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία τους εάν μολυνθούν.
• Πεντοξυφυλλίνη: Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται συνήθως σε συνδυασμό με θεραπεία συμπίεσης για την ταχύτερη επούλωση των φλεβικών ελκών.
• Αντιπηκτικό φάρμακο: Επίσης γνωστό ως φάρμακο αραίωσης του αίματος, μπορεί να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά.

Ιατρικές θεραπείες

• Ενδογενής αφαίρεση λέιζερ: Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει τη χρήση θερμότητας λέιζερ μέσω καθετήρα ή σωληνίσκου για θέρμανση και σφράγιση των προσβεβλημένων φλεβών. Μόλις το αίμα δεν μπορεί πλέον να περάσει από αυτές τις φλέβες, λιγότερες συγκεντρώσεις αίματος εκεί. Στη συνέχεια, η ροή βελτιώνεται καθώς το αίμα θα μεταφερθεί σε άλλες υγιείς / σωστές λειτουργικές φλέβες. Η ενδοφλέβια θεραπεία με λέιζερ απαλλάσσει επίσης τις κιρσούς και βοηθά στην επούλωση των φλεβικών ελκών. Τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται για αυτήν τη διαδικασία.
• Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων: Αυτό μοιάζει πολύ με τη θεραπεία με ενδογενή λέιζερ, με τη μόνη διαφορά ότι η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων θα είναι η πηγή θερμότητας αντί των λέιζερ.
• Σκληροθεραπεία: Σε αυτή τη διαδικασία, οι προσβεβλημένες φλέβες θα εγχυθούν με ειδικά χημικά διαλύματα. Αυτές οι χημικές ουσίες θα προκαλέσουν στη συνέχεια ουλές, φουσκώματα και κλείσιμο των φλεβών. Το αίμα που προηγουμένως διέσχιζε θα μεταφερθεί σε άλλες υγιείς φλέβες και οι ορατές κιρσούς εξαφανίζονται ή τουλάχιστον θα εξασθενίσουν σημαντικά.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές επιλογές που ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει:

• Απολίνωση: Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δέσμευση των προσβεβλημένων φλεβών, έτσι ώστε το αίμα να μην μπορεί πλέον να περάσει από αυτές. Εάν η φλεβική ανεπάρκεια είναι πολύ προχωρημένη και οι φλέβες έχουν επηρεαστεί σοβαρά, οι φλέβες μπορεί να αφαιρεθούν. Αυτή η διαδικασία αφαίρεσης είναι επίσης γνωστή ως "απογύμνωση φλέβας".
• Χειρουργική επιδιόρθωση: Αυτό περιλαμβάνει χειρουργική επισκευή των προσβεβλημένων φλεβικών βαλβίδων. Αυτό μπορεί να γίνει με πολλούς τρόπους και η πιο συνηθισμένη είναι η βαλβοπλοπλαστική, όπου η βαλβίδα σφίγγεται και επισκευάζεται με ράμματα.
• Subfascial Endoscopy Perforator Surgery: Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεβικής ανεπάρκειας εάν οι κατεστραμμένες φλέβες είναι διάτρητες φλέβες - φλέβες που συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες με τις βαθιές φλέβες στο σώμα σας. Μικρές τομές γίνονται στο μοσχάρι σας και αυτές οι διάτρητες φλέβες αποκλείονται χρησιμοποιώντας χειρουργικά κλιπ.
• Παράκαμψη φλεβών: Αυτό συνεπάγεται χειρουργική αφαίρεση υγιών φλεβών από ένα μέρος του σώματος και μεταμόσχευσή του στο μέρος του σώματος όπου βρίσκονται οι φλέβες που επηρεάζονται από φλεβική ανεπάρκεια και η ροή του αίματος επανατοποθετείται στις πρόσφατα μεταμοσχευμένες φλέβες. Αυτή η επιλογή δεν χρησιμοποιείται συνήθως εκτός εάν άλλες θεραπείες δεν ήταν επιτυχημένες.

Μαρκίζα

Η φλεβική ανεπάρκεια είναι συνήθως μια χρόνια πάθηση, πράγμα που σημαίνει ότι εάν το έχετε, πιθανότατα θα ζείτε μαζί του για το υπόλοιπο της ζωής σας. Οι θεραπείες για αυτό μειώνουν κυρίως τα συμπτώματά σας και συνήθως δεν τα εξαλείφουν πλήρως, οπότε θα πρέπει να κάνετε μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Εκτός από το να σταματήσετε το κάπνισμα και να προσπαθήσετε να ζήσετε έναν πιο ενεργό τρόπο ζωής, ίσως χρειαστεί να κάνετε προσαρμογές στον τρόπο με τον οποίο εκτελείτε την καθημερινή σας εργασία.

Για παράδειγμα, εάν η δουλειά σας απαιτεί να καθίσετε ή να σταθείτε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, η εξεύρεση εναλλακτικών λύσεων, ενώ εξακολουθείτε να είναι αποτελεσματική, θα γίνει επιτακτική. Ή αν έχετε συνηθίσει να εκτελείτε βαριές δουλειές στο σπίτι, ίσως χρειαστεί να το χαλαρώσετε. Συζητώντας πώς είναι δομημένος ο τρέχων τρόπος ζωής σας με το γιατρό σας, θα βοηθήσετε και τους δύο να αποφασίσετε για τις απαραίτητες και εφικτές αλλαγές που μπορεί να χρειαστεί να κάνετε σε αυτό.

Μια λέξη από το Verywell

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος ή ακόμη και να ανησυχείτε εάν έχετε διαγνωστεί με φλεβική ανεπάρκεια. Ωστόσο, συνήθως δεν είναι απειλητικό για τη ζωή και με το σωστό σχέδιο θεραπείας που έχει σχεδιάσει ο γιατρός σας (και φυσικά ακολουθείται από εσάς), θα πρέπει να είστε εντάξει.Φροντίστε να αναφέρετε τυχόν αλλαγές στα συμπτώματά σας στο γιατρό σας για να αποτρέψετε την πρόοδο και επιδείνωση της κατάστασης. Και τέλος, φροντίστε να ενσωματώσετε τις σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, ειδικά ασκώντας περισσότερο, στην καθημερινή σας ρουτίνα.