Πώς επηρεάζει ο καρκίνος τη γονιμότητα; Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν από τη θεραπεία του καρκίνου για να προγραμματίσετε μπροστά;
FatCamera / Getty Images
Παρόλο που τα προβλήματα γονιμότητας είναι αρκετά γνωστές παρενέργειες του καρκίνου και της θεραπείας με καρκίνο, συχνά απορρίπτονται ως ατυχής συνέπεια που κανείς δεν έχει κανέναν έλεγχο. Πολλοί άνθρωποι δεν γνωρίζουν πώς επηρεάζεται η γονιμότητα από αυτές τις θεραπείες ή κατανοεί τι μπορεί να γίνει νωρίτερα για να είναι πλήρως προετοιμασμένη.
Η αλήθεια του θέματος είναι ότι ενώ πολλές θεραπείες για τον καρκίνο του αίματος μπορούν να προκαλέσουν στειρότητα, αυτό δεν ισχύει για όλες τις θεραπείες και μπορεί να υπάρχει κάτι που μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό. Το μυαλό σας μπορεί να είναι πιο επικεντρωμένο στη θεραπεία του καρκίνου σας, αλλά αφιερώστε λίγο χρόνο για να σκεφτείτε τη γονιμότητά σας τώρα. Πιστεύεται ότι μεταξύ των νεαρών επιζώντων από καρκίνο η γονιμότητα κατατάσσεται υψηλά στις ανησυχίες - δεύτερη μετά την ελπίδα να επιβιώσουν από την ασθένεια.
Τι προκαλεί υπογονιμότητα σε καρκινοπαθείς;
Η υπογονιμότητα που σχετίζεται με τον καρκίνο μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Η ικανότητά σας να αποκτήσετε παιδιά μπορεί να επηρεαστεί από πολλούς παράγοντες:
- Η ίδια η ασθένεια
- Παρενέργειες θεραπείας
- Τύπος θεραπείας που λαμβάνετε
- Η ηλικία σου
- Άλλα φάρμακα ή προβλήματα υγείας που μπορεί να έχετε
- Διαθεσιμότητα τεχνικών διατήρησης γονιμότητας
- Οι θρησκευτικές ή πολιτιστικές πεποιθήσεις σας σχετικά με την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή (π.χ. in vitro γονιμοποίηση και παρόμοια)
Υπάρχει επίσης μια ανησυχία για μερικούς ανθρώπους ότι η εγκυμοσύνη θα μπορούσε να ασκήσει πίεση στο σώμα μιας γυναίκας που δεν θα ήταν συνετό μετά τη θεραπεία του καρκίνου.
Πώς επηρεάζουν οι καρκίνοι του αίματος τη γονιμότητα;
Αν και είναι πιο συχνές σε άτομα προχωρημένης ηλικίας, ορισμένες λευχαιμίες και λεμφώματα είναι συχνές σε νεαρά άτομα αναπαραγωγικής ηλικίας ή ακόμη και σε παιδιά. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο του αίματος εμφανίζονται σε μια ηλικία που οι άνθρωποι δεν είχαν ακόμη την ευκαιρία να ξεκινήσουν, ή ακόμη και να σκεφτούν να ξεκινήσουν, μια οικογένεια.
Στην περίπτωση καρκίνων αίματος, η υπογονιμότητα δεν προκαλείται συνήθως από την ίδια την ασθένεια, αλλά πιο συχνά από τη θεραπεία της. Η εξαίρεση είναι το λέμφωμα Hodgkin, το οποίο μπορεί να προκαλέσει πολύ χαμηλό αριθμό σπερματοζωαρίων στους άνδρες.
Χημειοθεραπεία και Γονιμότητα
Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει τόσο τη γονιμότητα των ανδρών όσο και των γυναικών, αλλά δεν έχουν όλα τα φάρμακα το ίδιο αποτέλεσμα. Στους άνδρες, η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει απουσία σπέρματος στο σπέρμα (αζωοσπερμία). Στις γυναίκες, μπορεί να προκαλέσει αδυναμία των ωοθηκών να απελευθερώσουν ένα ωάριο (αποτυχία των ωοθηκών ή πρώιμη εμμηνόπαυση).
Ως επί το πλείστον, η συνολική ποσότητα ενός φαρμάκου χημειοθεραπείας που χορηγείται τις εβδομάδες και τους μήνες θεραπείας έχει μεγαλύτερο αντίκτυπο στη γονιμότητα από την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται σε μία μόνο δόση. Η συνδυασμένη χημειοθεραπεία είναι πιο πιθανό να προκαλέσει βλάβη στο αναπαραγωγικό σύστημα από τη θεραπεία με ένα φάρμακο.
Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, η ομάδα φαρμάκων που είναι πιο πιθανό να επηρεάσουν τη γονιμότητα είναι οι αλκυλιωτικοί παράγοντες. Μερικά παραδείγματα αλκυλιωτικών παραγόντων περιλαμβάνουν Cytoxan (κυκλοφωσφαμίδη), Ifex ή Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran ή Busulfex (busulfan) και Matulane (προκαρβαζίνη).
Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί παράγοντες που επηρεάζουν τη γονιμότητα σε ασθενείς με καρκίνο, εκτός από τα φάρμακα που λαμβάνετε, είναι δύσκολο για τους ειδικούς να είναι σε θέση να πουν με βεβαιότητα ποιοι θα επηρεαστούν.
Πώς επηρεάζει η γονιμότητα η ακτινοθεραπεία;
Η ακτινοθεραπεία χορηγείται συχνά σε μικρές δόσεις (κλάσματα) για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μειωθούν οι παρενέργειες και οι τοξικότητες. Δυστυχώς, η «κλασμάτωση» προκαλεί μεγαλύτερη βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα από τη χορήγηση μιας μεγάλης δόσης. Κατά τη χορήγηση ακτινοβολίας, γίνεται κάθε προσπάθεια προστασίας των αναπαραγωγικών οργάνων όταν αυτό είναι δυνατόν.
Ακόμη και σε μικρές δόσεις, η ακτινοβολία στους όρχεις μπορεί να μειώσει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να είναι προσωρινό ή μπορεί να είναι μόνιμο εάν χρησιμοποιούνται υψηλότερες δόσεις. Η ακτινοβολία μπορεί επίσης να προκαλέσει μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης.
Στις γυναίκες, οι ωοθήκες μπορεί να βρίσκονται απευθείας στο πεδίο της ακτινοβολίας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να μεταφέρει χειρουργικά την ωοθήκη σε άλλη περιοχή του σώματος, οπότε είναι λιγότερο πιθανό να υποστεί βλάβη από την ακτινοβολία. Οι νέες γυναίκες είναι πιο πιθανό από τις ηλικιωμένες γυναίκες να ανακτήσουν τη γονιμότητά τους μετά από ακτινοβολία.
Η ολική ακτινοβόληση του σώματος, όπως μερικές φορές χρησιμοποιείται στην προετοιμασία για μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων, συνήθως θα προκαλέσει μόνιμη βλάβη στη γονιμότητα τόσο των ανδρών όσο και των γυναικών.
Διατήρηση της γονιμότητας
Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις επιλογές που έχετε εάν πρέπει να αναπτύξετε τη στειρότηταπρινξεκινάς τη θεραπεία. Υπάρχουν πολλές επιλογές, αλλά οι επιλογές μεταξύ αυτών είναι πολύ προσωπικές. Οι διαθέσιμες επιλογές περιλαμβάνουν:
- Παγωμένα αυγά ή σπέρμα
- Κατάψυξη εμβρύων
- Χρήση αυγών δότη, σπέρματος ή εμβρύων
- Περιοχή
- Υιοθεσία
Προετοιμασία για ανδρική ακεραιότητα
Ευτυχώς, οι μέθοδοι κατάψυξης του σπέρματος είναι αρκετά επιτυχημένες, καθιστώντας την τραπεζική σπέρματος μια βιώσιμη επιλογή για πολλούς άνδρες μόλις φτάσουν στην εφηβεία. Οι επιλογές για τους άνδρες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τράπεζα σπέρματος - κατάψυξη σπέρματος για μελλοντική χρήση.
- Εκχύλιση σπέρματος - το σπέρμα μπορεί να εξαχθεί απευθείας από τον όρχι εάν το σπέρμα στο σπέρμα δεν είναι ώριμο και είτε καταψυχθεί είτε χρησιμοποιηθεί για γονιμοποίηση in vitro.
- Κατάψυξη ιστών όρχεων - Βρίσκεται ακόμη στα πειραματικά στάδια, αλλά οι επιστήμονες εξετάζουν τη δυνατότητα αφαίρεσης ενός όρχεως ή μέρους ενός όρχεως για κατάψυξη και στη συνέχεια επανεμφυτεύονται στο σώμα στο μέλλον.
Προετοιμασία για τη γυναικεία υπογονιμότητα
Η διατήρηση της γυναικείας γονιμότητας είναι πιο δύσκολη από ό, τι στα αρσενικά, καθώς οι τεχνικές παγώματος των αυγών δεν ήταν τόσο επιτυχημένες όσο εκείνες για την κατάψυξη του σπέρματος. Οι επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Η κατάψυξη εμβρύων / γονιμοποίηση in vitro - η κατάψυξη εμβρύων είτε εμφυτεύεται πίσω στο σώμα μιας γυναίκας μετά τη θεραπεία είτε σε υποκατάστατο, έχει χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε πολλές γυναίκες που έχουν υποστεί υπογονιμότητα λόγω θεραπείας με καρκίνο. Φυσικά, αυτό απαιτεί σχεδιασμό και δημιουργία και κατάψυξη των εμβρύων πριν από την έναρξη της θεραπείας με καρκίνο.
- Κατάψυξη αυγών - Οι προσπάθειες παγώματος των αυγών είχαν ως αποτέλεσμα μόνο μερικές εκατοντάδες εγκυμοσύνες και η τεχνική περιορίζεται από την ικανότητα να παγώνουν και να ξεπαγώνουν με επιτυχία τα αυγά χωρίς ζημιά.
- Συντήρηση ιστών ωοθηκών - Αυτή η τεχνική, όπως και τα παγωμένα αυγά, είναι ακόμη πειραματική, αλλά περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας ωοθήκης ή μέρους μιας ωοθήκης με την ελπίδα ότι ο ιστός θα μπορούσε να επανεμφυτευτεί μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας με καρκίνο.
Ερωτήσεις για να ρωτήσετε τον γιατρό σας
Δεν είναι ασυνήθιστο η θεραπεία του καρκίνου του αίματος να προκαλεί στειρότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Παρόλο που αυτό φαίνεται να είναι το πιο απομακρυσμένο από το μυαλό σας, είναι σημαντικό να συζητήσετε τις επιλογές γονιμότητας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωσή σας.
Ακολουθούν μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Είναι πιθανό αυτή η θεραπεία να επηρεάσει τη γονιμότητά μου;
- Περιμένετε ότι αυτή η παρενέργεια θα είναι προσωρινή ή μόνιμη;
- Υπάρχει κάτι που μπορεί να γίνει για την πρόληψη της στειρότητας κατά τη διάρκεια της θεραπείας μου;
- Υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας που είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσουν στειρότητα;
- Θα έχω χρόνο πριν αρχίσει η θεραπεία μου να εξερευνήσει τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας μου;
- Μπορώ να απευθυνθώ σε έναν ειδικό γονιμότητας για να συζητήσω τις επιλογές διατήρησης της γονιμότητας μου; (Δεν χρειάζεται να γνωρίζετε τα πάντα για τη θεραπεία της στειρότητας πριν από τη θεραπεία του καρκίνου, αλλά ένας ειδικός μπορεί να σας καθοδηγήσει σε όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε αυτήν τη στιγμή.)
- Εάν παραμείνω γόνιμη, τα μελλοντικά μου παιδιά θα επηρεαστούν από τη θεραπεία μου;
- Πώς θα ξέρω αν είμαι γόνιμος ή όχι;
Ανακεφαλαίωση
Πολλοί άνθρωποι που έχουν αντιμετωπίσει μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση βιώνουν μεγαλύτερη εκτίμηση για το δώρο της ζωής και την ικανότητα δημιουργίας ζωής. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον αντίκτυπο της θεραπείας του καρκίνου στη γονιμότητά σας. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι αδύνατο να προβλέψουν οι γιατροί. Παρόλο που μπορεί να είναι δύσκολο, ή ακόμα και αδύνατο, να λάβετε την πιο αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο σας, αποτρέποντας τη στειρότητα, μπορεί να υπάρχουν επιλογές για να διατηρήσετε τη γονιμότητά σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Είναι σημαντικό να συζητήσετε όλες τις ερωτήσεις και τις ανησυχίες σας σχετικά με την εγκυμοσύνη ή τον πατέρα ενός παιδιού στο μέλλον πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
