Η ανατομία των ωοθυλακίων

Τα μικρότερα οστά στο σώμα, τα ακουστικά οστάρια, είναι τρία οστά σε κάθε μεσαίο αυτί που συνεργάζονται για να μεταδώσουν ηχητικά κύματα στο εσωτερικό αυτί - παίζοντας έτσι ουσιαστικό ρόλο στην ακοή.

Το malleus, incus και stapes - συνήθως αναφέρονται από τα σχήματά τους ως σφυρί, αμόνι και συνδετήρας, αντίστοιχα - σχηματίζουν μια διασυνδεδεμένη αλυσίδα από την τυμπανική μεμβράνη (τύμπανο) στο ωοειδές παράθυρο, το οποίο χωρίζει το μεσαίο αυτί από το εσωτερικό αυτί .

Όταν ο ήχος ταξιδεύει στο κανάλι του αυτιού, το τύμπανο δονείται. Τα οσφύλια μεταφέρουν αυτή τη δόνηση στον κοχλία, μια δομή εσωτερικού αυτιού γεμάτη με υγρό που μετατρέπει το μήνυμα σε ηλεκτρικά σήματα που επεξεργάζονται από τον εγκέφαλο.

Προβλήματα που επηρεάζουν τα οστάρια μπορεί να περιλαμβάνουν συγγενή ελαττώματα ή ασυνέχεια της οσφυϊκής αλυσίδας, στην οποία τα οστά δεν συνδέονται σωστά. Αυτά τα ζητήματα μπορεί να οδηγήσουν σε μερική ή ολική κώφωση, καθώς και σε άλλα προβλήματα ακοής.

MedicalRF / Getty Images

Ανατομία

Το εξωτερικό άκρο είναι το μύλο, ακολουθούμενο από το incus, το οποίο στη συνέχεια συνδέεται με τα στολίδια.

Τα τρία οσφύλια συνδέονται μεταξύ τους μέσω αρθρώσεων, τα οποία επιτρέπουν στα οστά να κινούνται ως απόκριση στην κίνηση του τυμπάνου.

Δομή και τοποθεσία

Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση κάθε οστού.

Malleus (Σφυρί)

Το μεγαλύτερο από τα οστάρια, ο μύλος έχει:

• Εμπρός
• Ένας λαιμός
• Μια λαβή (που ονομάζεται manubrium)
• Δύο άλλες μεγάλες επεκτάσεις: οι πρόσθιες και πλευρικές διαδικασίες

Στην εσωτερική (πρόσθια) πλευρά, η κεφαλή σχήματος ωοειδούς συνδέεται με τον πυθμένα μέσω μιας μικρής άρθρωσης σε σχήμα σέλας με ένα μεγαλύτερο άνω τμήμα και ένα μικρότερο κάτω τμήμα.

Ο λαιμός συνδέει το κεφάλι με τη λαβή, η οποία εκτείνεται προς τα κάτω, κάμπτεται προς τα εμπρός ελαφρώς και στενεύει καθώς ενώνει το κάτω τμήμα του τυμπάνου κατά τη διαδικασία της στύσης του μύλου, η οποία είναι μια μικρή προβολή.

Ο μυς tensor timpani είναι ένας μικρός μυς που βοηθά στη μείωση των ήχων που είναι πολύ δυνατοί. Ο τένοντας του μυϊκού τανυστή εισέρχεται σε μια μικρή προεξοχή. Ακριβώς κάτω από το λαιμό, η πρόσθια διαδικασία του μύλου είναι μια μικρή προεξοχή που καταλήγει σε μια μικρή ρωγμή στο χρονικό οστό (ένα μέρος του κρανίου).

Η πλευρική διαδικασία είναι μια μεγαλύτερη προβολή σε σχήμα κώνου που εκτείνεται προς τα πάνω από τη ρίζα της λαβής, προσκολλώντας στο άνω τμήμα του τυμπάνου. Διατηρείται στη θέση του από τρεις συνδέσμους: τους πρόσθιοι, ανώτερους και πλευρικούς συνδέσμους του μύλου.

Incus (αμόνι)

Το σώμα του incus είναι το μεγαλύτερο, άνω τμήμα αυτού του οστού. Προσκολλάται στον μύλο στην εγκεφαλική άρθρωση.

Το σώμα του incus, που συγκρατείται στη θέση του από τον ανώτερο σύνδεσμο του incus (που τρέχει από την κορυφή του ακουστικού σωλήνα στο οστό), έχει δύο προεξοχές: τα κοντά και τα μακριά άκρα.

• Το κοντό άκρο έχει σχήμα κώνου και κινείται προς το πίσω μέρος του σώματος του λοφίου, παρέχοντας σταθερότητα. Είναι προσαρτημένο στο πίσω τοίχωμα του τυμπάνου μέσω του οπίσθιου συνδέσμου.
• Το μακρύ άκρο προεξέχει προς τα κάτω και στη συνέχεια λυγίζει 90 μοίρες (προς το εσωτερικό του κεφαλιού) για να σχηματίσει τη φακοειδή διαδικασία. Αυτό συνδέεται με τα στολίδια στην ενδοδιαμορφωμένη άρθρωση.

Στάπες (Stirrup)

Τα στάδια είναι το μικρότερο οστό οσφυϊκών και το μικρότερο οστό στο σώμα - διαστάσεων περίπου 3,2 χιλιοστά (mm) σε ύψος και 2,8 mm σε πλάτος.

Έχει τέσσερα κύρια χαρακτηριστικά:

• Το κεφάλι (ή το όριο)
• Η βάση (βάση ποδιών)
• Πρόσθια και οπίσθια άκρα

Η κεφαλή των σταυρών, συνδεδεμένη με το ρουστίκ στον αρθρωτό σύνδεσμο, είναι στρογγυλή και σημαντικά μικρότερη από τη βάση. Τα πρόσθια και τα οπίσθια άκρα κάμπτονται από το κεφάλι συμμετρικά και προσκολλώνται στη βάση των ωοειδών σε σχήμα οβάλ, δίνοντας σε αυτό το κόκαλο το σχήμα του αναβολέα.

Η τυμοπλαστική άρθρωση συνδέει αυτό το οστό με το οβάλ παράθυρο, το οποίο είναι η μεμβράνη που διαχωρίζει το μεσαίο αυτί από τον κοχλία. Αξίζει να σημειωθεί ότι το οστό των σταφυλιών συνδέεται επίσης με την οπίσθια πλευρά του μύλου μέσω της εγκεφαλονωτιαίας άρθρωσης.

Ανατομικές παραλλαγές

Περίπου ένα στα 10.000 άτομα γεννιούνται με δυσπλασίες ή διακυμάνσεις στη δομή των οστών. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι ανωμαλιών και μπορούν να επηρεάσουν τη μία πλευρά (μονομερώς) ή και τα δύο (διμερώς).

Το κόκαλο του σταφυλιού έχει τις περισσότερες παραλλαγές από τα τρία, ενώ το incus έχει το λιγότερο. Αυτές οι διαρθρωτικές παραλλαγές μπορεί να έχουν πολύ σοβαρές, εξουθενωτικές επιπτώσεις στη λειτουργία της ακοής.

Εδώ είναι μερικές από τις παραλλαγές:

• Υποπλασία: Η υποανάπτυξη ενός ή περισσοτέρων ωοθυλακίων σχετίζεται με δύο κληρονομικές καταστάσεις - το σύνδρομο Branchio-oto-renal και το σύνδρομο Crouzon.
• Αγκύλωση σταφυλιών: Η στερέωση των σταφυλιών συμβαίνει όταν αυτό το οστό είναι κλειδωμένο στη θέση του και δεν μπορεί να κινηθεί.
• Απουσία σταφυλιών: Όταν δεν είναι παρόντα, η ακοή είναι βαθιά μειωμένη.
• Απουσία μακρού άκρου: Όταν αυτό το τμήμα του λοβού, το οποίο συνήθως συνδέει το σώμα με τη φακοειδή διαδικασία, δεν υπάρχει, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια ακοής.
• Aplasia Stapes: Πρόκειται για μια σπάνια κατάσταση στην οποία τα stapes δεν αναπτύσσονται σωστά και η βάση δεν είναι συνδεδεμένη με το υπόλοιπο οστό. Αυτό μπορεί να προκαλέσει προοδευτική απώλεια ακοής.
• Υπερπλασία Stapes: Αυτή η υπερανάπτυξη των stapes είναι μια σπάνια ανωμαλία που μπορεί να προκαλέσει κώφωση.

Λειτουργία

Η εξειδικευμένη δομή των παλμών επιτρέπει την μετατροπή των ηχητικών κυμάτων σε ηλεκτρικά σήματα για την επεξεργασία του εγκεφάλου σας. Πως λειτουργεί αυτό? Ακολουθεί μια γρήγορη ανάλυση:

• Δόνηση του τυμπάνου: Τα ηχητικά κύματα εισέρχονται στον εξωτερικό ακουστικό μέσο (κανάλι αυτιού) και διοχετεύονται στο τύμπανο, προκαλώντας τη δόνηση. Τα οσφύλια παίρνουν αυτήν την κίνηση.
• Μετάδοση: Ο μύλος είναι προσκολλημένος στο τύμπανο και στα άλλα οστάρια σε αλυσίδα που μοιάζει με αλληλουχία. Όταν ο μύλος παίρνει την κίνηση, δονείται, οδηγώντας και στη δόνηση των άλλων οσφυρίων. Αυτό μετακινεί το σήμα στο εσωτερικό αυτί.
• Ενίσχυση: Η βάση των στοών που είναι προσαρτημένες στο οβάλ παράθυρο είναι πολύ μικρότερη από το τύμπανο και αυξάνεται η δύναμη των δονήσεων. Με αυτόν τον τρόπο, αυτά τα οστά λειτουργούν ως ένα είδος ενισχυτή ήχου.
• Πέρα από το οβάλ παράθυρο: Αφού οι δονήσεις περάσουν από τα οστά, προκαλούν την κίνηση του οβάλ. Πέρα από αυτό είναι το κοχλία, μια δομή γεμάτη με υγρό που έχει σχήμα σαλιγκαριού και έχει χιλιάδες κύτταρα υποδοχέα. Η κίνηση των σταδίων παράγει μικροσκοπικά κύματα, τα οποία συλλέγονται από τα κύτταρα υποδοχέα, μετατρέποντας ουσιαστικά τις μηχανικές πληροφορίες σε ηλεκτρικά σήματα. Αυτά στη συνέχεια μεταδίδονται στον εγκέφαλο μέσω του αιθουσαίου νεύρου.

Συνδεδεμένοι όροι

Οι συνθήκες υγείας που εμπλέκουν τα οστάρια μπορούν να επηρεάσουν σοβαρά την ακοή.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα που επηρεάζει τα οστάρια είναι η ασυνέχεια της οσφυϊκής αλυσίδας, στην οποία τα οστά είτε συντήκονται μαζί με περιορισμένη κινητικότητα είτε διαχωρίζονται πολύ μακριά. Αυτό εμποδίζει τη μετάφραση των δονήσεων του τυμπάνου στο οβάλ παράθυρο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ακοή, εμβοές (επίμονο χτύπημα στα αυτιά) ή ολική κώφωση.

Ορισμένες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ασυνέχεια της οσφυϊκής αλυσίδας ή άλλα ζητήματα των οσφυρίων, όπως:

• Χρόνια μέση ωτίτιδα (COM): Οι λοιμώξεις του μεσαίου αυτιού μπορεί συχνά να υποτροπιάσουν ή να μην υποχωρήσουν. Αυτό οδηγεί σε μακροπρόθεσμη βλάβη των οσφυρίων. Το COM μπορεί να προκαλέσει διάβρωση του μολυβιού, το οποίο μπορεί να μεταδώσει μια λοίμωξη στα μηνιγγίματα, το προστατευτικό κάλυμμα που περιβάλλει τον εγκέφαλο.
• Ωτοσκλήρωση: Αυτή η ανώμαλη ανάπτυξη ιστού στο μεσαίο αυτί μπορεί να επηρεάσει σοβαρά την κινητικότητα των ωοθυλακίων, οδηγώντας σε απώλεια ακοής. Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλεί την προσάρτηση της βάσης των σταφυλιών στο οβάλ παράθυρο, εμποδίζοντας τη μετάδοση ηχητικών δονήσεων.
• Χοληστεάτωμα: Τα χοληστεατώματα είναι μη καρκινικές αναπτύξεις στο μεσαίο αυτί. Εάν δεν αντιμετωπιστεί - και ανάλογα με τη θέση τους - μπορεί να μεγεθύνεται και να επηρεάσει τα οστάρια, επηρεάζοντας τη λειτουργία τους και οδηγώντας σε απώλεια ακοής.
• Συγγενής δυσπλασία: Τα γενετικά ελαττώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανωμαλίες όπως δυσπλασία ή απουσία ενός ή περισσοτέρων από τα οστάρια, ενδεχομένως με ασυνέχεια της οστικής αλυσίδας.
• Τραύμα: Το τραύμα στο κεφάλι μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό, όπως κάταγμα κρανίου. Οι τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν ασυνέχεια της οσφυϊκής αλυσίδας, είτε άμεσα είτε ως αποτέλεσμα επακόλουθης φλεγμονής στο μέσο αυτί.
• Υπεράκωση: Ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος, μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία στους θορύβους όταν ορισμένοι μύες στο εσωτερικό αυτί καταστραφούν. Ο μυς του τανυστή timpani μειώνει κανονικά τους δυνατούς ήχους και η λειτουργία του μπορεί να επηρεαστεί όταν έχει υποστεί βλάβη. Και ο stapedius μυς, ο οποίος σταθεροποιεί κανονικά τα σκαλοπάτια, μπορεί επίσης να εξασθενίσει λόγω βλάβης.

Αναμόρφωση

Η απώλεια ακοής, η κώφωση ή άλλα ακουστικά προβλήματα μπορεί να είναι εξουθενωτικά. Ορισμένες θεραπείες μπορούν να διορθώσουν ή να βοηθήσουν στη διαχείριση αυτών των ζητημάτων, όπως:

• Ακουστικά βαρηκοΐας: Η χρήση ακουστικών βαρηκοΐας είναι η πιο κοινή παρέμβαση για απώλεια ακοής. Αν και αυτά δεν θα επιλύσουν την υποκείμενη κατάσταση που επηρεάζει τα οστάρια, μπορούν να βοηθήσουν στην αντιστάθμιση της περιορισμένης λειτουργίας τους.
• Χειρουργική ανασυγκρότηση της οστικής αλυσίδας: Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, τα οστά έχουν επισκευαστεί και επανασυνδεθεί για να επιλυθεί η ασυνέχεια της οσφυϊκής αλυσίδας. Οι υπάρχουσες οστικές δομές μπορεί να είναι σταθερές ή ενισχυμένες, ή μπορεί να εμφυτευτεί ένα προσθετικό του προσβεβλημένου οστού.
• Στεπτεκτομή: Η ωτοσκλήρωση αντιμετωπίζεται με έναν ειδικό τύπο ανασυγκρότησης της οσφυϊκής αλυσίδας στην οποία αφαιρούνται και αντικαθίστανται η κεφαλή και τα άκρα των σταφυλιών. Στη συνέχεια, η βάση του είναι εξοπλισμένη με ένα προσθετικό που συνδέεται με το incus.
• Χειρουργική χολοστεάτωμα: Εάν η παρουσία χοληστεατώματος στο μεσαίο αυτί επηρεάζει τη λειτουργία της ακοής, μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά.