Τι είναι η βρογχοσυστολή;

Η βρογχοσυστολή συσφίγγει τους λείους μυς των βρόγχων και των βρογχιολίων (αεραγωγούς), προκαλώντας στενότητα των αεραγωγών και εμποδίζοντας την κίνηση του αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονες. Η βρογχοσυστολή είναι χαρακτηριστική του άσθματος καθώς και των πνευμονικών παθήσεων όπως το εμφύσημα, οι ιογενείς λοιμώξεις, το άγχος και άλλα προβλήματα υγείας.

Η βρογχοσυστολή μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική κατάσταση, όπως επίθεση άσθματος, η οποία πρέπει να αντιμετωπιστεί με εισπνεόμενη φαρμακευτική αγωγή για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Τα μελλοντικά περιστατικά μπορούν να προληφθούν με φαρμακευτική αγωγή, αποφυγή σκανδάλης ή / και άλλες θεραπείες (ανάλογα με την αιτία).

Τύποι βρογχοσυστολής

Η στένωση των αεραγωγών είναι ένα σύμπτωμα πολλών ιατρικών παθήσεων, αλλά συνήθως σχετίζεται με διάφορους τύπους άσθματος και παθήσεων που μοιάζουν με άσθμα.

Για παράδειγμα:

• Αλλεργικό άσθμα: Μια αλλεργία ενεργοποιεί το ανοσοποιητικό σύστημα, προκαλώντας την απελευθέρωση χημικών που οδηγούν σε φλεγμονή και προκαλούν συστολή των αεραγωγών. Τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής συνήθως δεν αναπτύσσονται ως απόκριση στην πρώτη έκθεση σε αλλεργιογόνο. Τα προβλήματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη δεύτερη έκθεση ή αργότερα.
• Βρογχοσυστολή που προκαλείται από άσκηση (EIB): Με την ΕΙΒ, οι αλλαγές στην αναπνοή κατά τη σωματική δραστηριότητα οδηγούν άμεσα στη στένωση των αεραγωγών. Η ΕΙΒ εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την άσκηση για ορισμένα άτομα με άσθμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις, αλλά μπορεί επίσης να συμβεί σε αλλιώς υγιή άτομα.

Μεταξύ άλλων πνευμονικών παθήσεων που σχετίζονται με την ευαισθησία σε βρογχοσυστολή:

• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Έμφυσμα
• Χρόνια βρογχίτιδα

Σε άτομα με αυτές τις καταστάσεις, η βρογχοσυστολή προκαλείται συχνά από ερεθιστικά, όπως καπνός τσιγάρων, σκόνη ή άλλους ατμοσφαιρικούς ρύπους. Αυτή δεν είναι αλλεργική αντίδραση αλλά άμεσος ερεθισμός των ιστών των αεραγωγών. Αρκετά άλλα πράγματα μπορούν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή σε ευαίσθητα άτομα επίσης.

Συμπτώματα βρογχοσυστολής

Καθώς οι αεραγωγοί που μεταφέρουν αέρα προς και από τον πνεύμονα συστέλλονται, μπορεί να προκύψουν διάφορα προβλήματα που σχετίζονται με την αναπνοή. Μερικά μπορεί να είναι μικρά και εύκολα να ξεπεραστούν. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα δεν επιλυθούν μόνα τους ή με φάρμακα ή / και είναι σοβαρά, μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές.

Τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής λόγω οποιασδήποτε αιτίας είναι παρόμοια με τα τυπικά συμπτώματα άσθματος και περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία στην αναπνοή
• Στεγανότητα στο στήθος
• Χρόνιος βήχας
• Συριγμός

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βρογχοσυστολή μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ιατρικές επιπλοκές ή θάνατο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, αυτά τα επεισόδια μπορούν να αντιμετωπιστούν με κατάλληλη θεραπεία.

Δυσκολία στην αναπνοή

Όταν οι αεραγωγοί περιορίζονται, καθίσταται δύσκολο να εισέλθει αρκετός αέρας στους πνεύμονες για να υποστηρίξει τις λειτουργίες του σώματος. Σε απάντηση, ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα ότι πρέπει να αναπνέετε γρηγορότερα για να πάρετε περισσότερο οξυγόνο.

Αυτές οι σύντομες, γρήγορες εισπνοές είναι χαρακτηριστικές της δύσπνοιας. Ενώ η πρόθεση είναι να πάρετε περισσότερο αέρα μέσα στους πνεύμονες, όσο στενεύει ο αεραγωγός, θα παραμείνει η ανάγκη για περισσότερο οξυγόνο. Εάν η δύσπνοια συνεχίζεται, μπορεί να οδηγήσει σε στέρηση οξυγόνου, η οποία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση ή απώλεια συνείδησης.

Στεγανότητα στο στήθος

Το σφίξιμο στο στήθος είναι η αίσθηση ότι μια ταινία γύρω από το στήθος σας σας εμποδίζει να σπρώξετε αέρα μέσα και έξω από τους πνεύμονές σας. Μπορεί να ξεκινήσει ταυτόχρονα με άλλα συμπτώματα ή να εμφανιστούν αφού ξεκινήσουν.

Αυτή η αίσθηση και το συναίσθημα ότι δεν μπορείτε να ελέγξετε την αναπνοή σας μπορεί να προκαλέσει άγχος που επιδεινώνει μόνο τα συμπτώματά σας.

Χρόνιος βήχας

Ένας χρόνιος βήχας είναι αυτός που δεν μπορεί να ηρεμηθεί. Στην περίπτωση της βρογχοσυστολής, οι υποδοχείς βήχα διεγείρονται καθώς ο αεραγωγός στενεύει, αν και γιατί συμβαίνει αυτό δεν είναι καλά κατανοητό.

Το αποτέλεσμα είναι ένας βήχας που είναι ξηρός και μη παραγωγικός, που σημαίνει ότι δεν υπάρχει φλέγμα ή βλέννα. Αντ 'αυτού, ο βήχας ακούγεται τραχύς, ξηρός και συριγμένος.

Συριγμός

Ο συριγμός είναι ο υψηλός ήχος που ακούτε όταν εισπνέετε ή εκπνέετε μέσω ενός στενού αεραγωγού. Ο συριγμός μετά τη σωματική δραστηριότητα μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι του άσθματος ή της ΕΤΕπ, ειδικά στα παιδιά.

Αν και αυτό δεν είναι απειλητικό για τη ζωή σύμπτωμα, μπορεί να σας προειδοποιήσει για το γεγονός ότι διατρέχετε κίνδυνο για κρίσεις άσθματος. Συζητήστε με το γιατρό σας την πιθανότητα ΕΤΕ, άσθματος ή άλλων πνευμονικών προβλημάτων.

Αιτίες

Η διαδικασία της βρογχοσυστολής ξεκινά όταν κάτι προκαλεί τους μυς κατά μήκος των αεραγωγών να σφίξουν. Αυτό συμπιέζει τους βρόγχους και τα βρογχιόλια, τα οποία περιορίζουν τον αεραγωγό σας. Σε ευπαθή άτομα, μια ποικιλία ερεθισμάτων στον αεραγωγό μπορεί να προκαλέσει σύσφιξη.

Οι γιατροί δεν καταλαβαίνουν ακόμη την πλήρη διαδικασία, αλλά στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα ερεθίσματα προκαλούν πολλαπλές πολύπλοκες αντιδράσεις από το σώμα σας που έχουν να κάνουν με εξειδικευμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, την κυκλοφορία του αίματος και τα νεύρα. Η γενετική μπορεί επίσης να παίζει ρόλο.

Περαιτέρω περιπλέκοντας το ζήτημα, διαφορετικά σκανδάλη μπορούν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή με διαφορετικούς τρόπους.

Τα αλλεργιογόνα, ερεθιστικά και κρύος αέρας είναι οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες.

Αλλεργιογόνα και ερεθιστικά

Για μερικούς ανθρώπους, φαινομενικά ακίνδυνα υλικά ή φυσικά στοιχεία θεωρούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα ως ξένα και επικίνδυνα. Η έκθεση σε αυτές τις ουσίες παράγει αντισώματα που ονομάζονται ανοσοσφαιρίνη Ε (IgE), τα οποία απελευθερώνουν χημικά (όπως ισταμίνη) που προκαλούν βρογχική φλεγμονή και συστολή που εμποδίζει την κανονική ροή αέρα.

Οι συνηθισμένοι ενεργοποιητές άσθματος περιλαμβάνουν:

• Κατσαρίδες
• Ακαρώματα σκόνης
• Μούχλα
• Κατοικίδια
• Γύρη

Οι ερεθιστικοί παράγοντες προκαλούν βρογχοσυστολή μέσω μιας βιολογικής διαδικασίας που είναι παρόμοια, αλλά περιλαμβάνει ένα διαφορετικό μείγμα κυττάρων και χημικών ουσιών στο σώμα σας. Τα κοινά ερεθιστικά των αεραγωγών περιλαμβάνουν:

• Περιβαλλοντικά χημικά
• Αέρια
• Καπνός
• Σωματίδια
• Σκόνη
• Δυνατές οσμές

Ακόμα και αν δεν είστε αλλεργικοί σε αυτά, η αερομεταφερόμενη γύρη και η σκόνη μπορούν επίσης να ερεθίσουν τους αεραγωγούς σας.

Εισπνοή κρύου αέρα

Η βρογχοσυστολή εμφανίζεται σε άτομα που είναι ευαίσθητα στον ψυχρό αέρα που ταξιδεύουν μέσω των αεραγωγών τους. Αυτό είναι μια ιδιαίτερη ανησυχία για όσους έχουν ΕΤΕ.

Όταν ασκείστε, εισπνέετε μέσα από το στόμα σας καθώς προσπαθείτε να τραβήξετε περισσότερο οξυγόνο για να συμβαδίσετε με τη σωματική άσκηση. Ο αέρας που αναπνέετε από το στόμα σας είναι πιο δροσερός από τον αέρα που αναπνέετε μέσω της μύτης.

Εάν ασκείστε σε κρύο περιβάλλον, όπως σε εξωτερικούς χώρους το χειμώνα, ο αέρας χαμηλής θερμοκρασίας μπορεί να προκαλέσει μια αντίδραση που προκαλεί τη συστολή των μυών γύρω από τους αεραγωγούς σας.

Τα συμπτώματα της βρογχοσυστολής μπορεί να εμφανιστούν λίγο μετά την έναρξη της προπόνησης και μπορεί να επιδεινωθούν 10 έως 15 λεπτά μετά τη διακοπή της άσκησης. Συνήθως θα φύγουν μέσα σε 20 με 30 λεπτά από τη διακοπή της δραστηριότητας.

Η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα που είναι ευαίσθητα στη σύσφιξη των αεραγωγών με ψυχρό καιρό περιλαμβάνουν αυτούς με πνευμονική νόσο, καθώς και υγιείς ανθρώπους - ακόμη και αθλητές υψηλού επιπέδου - χωρίς γνωστές ασθένειες των πνευμόνων.

Άλλες σκανδάλες

Αν και λιγότερο συχνές, πολλά άλλα ερεθίσματα μπορούν να προκαλέσουν βρογχοσυστολή σε ευαίσθητα άτομα, όπως:

• Ιογενής λοίμωξη: Σε ευαίσθητα άτομα, ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις φαίνεται να αυξάνουν τη δραστηριότητα των αισθητηρίων-νεύρων. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στον τρόπο με τον οποίο το νευρικό σύστημα ελέγχει τους αεραγωγούς, με αποτέλεσμα βρογχοσυστολή.
• Ξαφνικές αλλαγές θερμοκρασίας: Πιστεύεται ότι μια ακραία αλλαγή θερμοκρασίας προκαλεί αισθητήρια νεύρα για να στείλει σήματα στο αυτόνομο νευρικό σύστημα που οδηγούν σε βρογχοσυστολή.
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD): Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οξύ του στομάχου στον οισοφάγο ερεθίζει τα νεύρα. Σε άλλες περιπτώσεις, το περιεχόμενο του στομάχου μπορεί να εισέλθει στους ίδιους τους πνεύμονες. Και τα δύο γεγονότα ξεκινούν διαδικασίες που καταλήγουν σε αυστηρούς αεραγωγούς.
• Ψυχολογικό άγχος: Τα φυσιολογικά συστατικά του ψυχολογικού στρες μπορεί να οδηγήσουν σε αλλαγές στο νευρικό κόλπο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα που προκαλούν βρογχοσυστολή.
• Ισχυρά συναισθήματα: Ο θυμός, ο φόβος, το φωνάζοντας, το κλάμα, το γέλιο και ο ενθουσιασμός μπορούν να οδηγήσουν σε βρογχοσυστολή μέσω αλλαγών στην αναπνοή και στην ένταση των μυών.

Η βρογχοσυστολή εμφανίζεται επίσης σε ορισμένους ασθενείς με κυστική ίνωση που αντιδρούν αρνητικά σε έναν τύπο εισπνεόμενου αντιβιοτικού που προορίζεται να βοηθήσει στη διαχείριση της νόσου.

Διάγνωση

Η αρχική διάγνωση της βρογχοσυστολής βασίζεται σε αυτοαναφερόμενα συμπτώματα. Ο γιατρός σας θα ερευνήσει για να προσδιορίσει τι προκαλεί τη συστολή. Η αξιολόγηση θα περιλαμβάνει ένα πλήρες ιστορικό, φυσική εξέταση και δοκιμή πνευμονικής λειτουργίας.

Η διάγνωση της ΕΤΕπ απαιτεί συνήθως ένα τεστ άσκησης. Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει σπιρομέτρηση για να μετρήσει τη λειτουργία των πνευμόνων σας πριν και μετά την άσκηση. Το τεστ μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο της ανοχής σας στον κρύο αέρα.

Για να προσδιορίσετε εάν η βρογχοσυστολή προκαλείται από αλλεργιογόνο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε δοκιμές αλλεργίας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δερματικές εξετάσεις στις οποίες τοποθετούνται κοινά αλλεργιογόνα πάνω ή κάτω από το πάνω στρώμα του δέρματός σας για να δείτε εάν έχετε απόκριση. Μπορεί επίσης να γίνουν εξετάσεις αίματος για να δείτε πώς αντιδρά το ανοσοποιητικό σας σύστημα όταν εκτίθεται σε πιθανά αλλεργιογόνα.

Εάν η αιτία των συμπτωμάτων σας δεν είναι σαφής σε αυτό το σημείο, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει άλλες εξετάσεις και αξιολογήσεις που καθορίζονται από τις ιδιαιτερότητες της περίπτωσής σας. Αυτά μπορεί να είναι εξετάσεις για άλλα προβλήματα που σχετίζονται με τους πνεύμονες ή άλλες καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Παρόμοιες συνθήκες

Ορισμένες καταστάσεις έχουν συμπτώματα πολύ παρόμοια με το άσθμα και τη βρογχοσυστολή, αλλά δεν σχετίζονται στην πραγματικότητα, συμπεριλαμβανομένης της δυσλειτουργίας του φωνητικού κορμού (VCD) και του καρδιακού άσθματος.

Στο VCD, η περιορισμένη αναπνοή προκαλείται από το κλείσιμο των φωνητικών χορδών πάνω από τους αεραγωγούς και όχι το σφίξιμο των ίδιων των αεραγωγών.

Παρά το ό, τι υποδηλώνει το όνομά του, το καρδιακό άσθμα δεν είναι πραγματικά ένα είδος άσθματος. Είναι ένα σύμπτωμα καρδιακής ανεπάρκειας αριστεράς πλευράς, το οποίο προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα λόγω συσσώρευσης υγρών στους πνεύμονες (πνευμονικό οίδημα).

Αυτές οι διακρίσεις είναι σημαντικές, καθώς το VCD και το καρδιακό άσθμα δεν ανταποκρίνονται στις ίδιες θεραπείες με τη βρογχοσυστολή και το άσθμα.

Θεραπεία

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της βρογχοσυστολής είναι να προσδιορίσετε ποια είναι τα αίτια σας και να τα αποφύγετε. Αν και αυτό ακούγεται εύκολο, μπορεί να είναι δύσκολο. Πολλές φορές πρέπει να ενεργείτε σαν ντετέκτιβ, να καταγράφετε τα συμπτώματα, τις συνήθειες και τις εκθέσεις σας και να αναζητάτε συνδέσμους μεταξύ τους.

Εάν η σκανδάλη σας είναι μια άλλη πάθηση, όπως GERD ή ιογενής λοίμωξη, η θεραπεία αυτής της κατάστασης θα βελτιώσει πιθανώς τη βρογχοσυστολή σας.

Εάν έχετε συχνά επεισόδια που προκαλούνται από άγχος ή έντονο συναίσθημα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εκπαίδευση διαχείρισης στρες ή συμβουλευτική ψυχικής υγείας.

Η διατροφή μπορεί επίσης να επηρεάσει τη βρογχοσυστολή. Έχει συσχετιστεί με υψηλή πρόσληψη νατρίου, ενώ οι υψηλές δόσεις ωμέγα-3 ιχθυελαίων μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο. Έτσι, παρακολουθώντας το νάτριο σας και συμπληρώνοντας με ωμέγα-3 ή να πάρει περισσότερο στη διατροφή σας μπορεί να περιορίσει ορισμένα συμπτώματα.

φαρμακευτική αγωγή

Όταν συμβαίνει μια επίθεση, οι συσκευές εισπνοής διάσωσης είναι το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της βρογχοσυστολής. Χρησιμοποιώντας τη συσκευή εισπνοής, αναπνέετε τα φάρμακα στους αεραγωγούς σας. Μετά από ένα επεισόδιο βρογχοσυστολής, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει μια συσκευή εισπνοής που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σε περίπτωση μελλοντικών επιθέσεων.

• Β-αγωνιστές βραχείας δράσης (SABAs): Τα SABA όπως η αλβουτερόλη ονομάζονται συσκευές εισπνοής διάσωσης. Μπορούν να διευκολύνουν τα συμπτώματα και να προστατεύσουν από μελλοντικά επεισόδια για περίπου τέσσερις έως έξι ώρες. Για την ΕΤΕπ, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να χρησιμοποιήσετε αυτήν τη συσκευή εισπνοής 15 λεπτά πριν από την άσκηση.
• Β-αγωνιστές μακράς δράσης (LABAs): Τα LABA όπως το Serevent (σαλμετερόλη) είναι καθημερινά φάρμακα ελέγχου. Όταν χρησιμοποιούνται τακτικά, μπορούν να αποτρέψουν τη βρογχοσυστολή για έως και 12 ώρες.

Τα SABA και τα LABA χαλαρώνουν τους λείους μυς που ευθυγραμμίζουν τους αεραγωγούς, επιτρέποντάς τους να ανοίξουν ξανά, ώστε η αναπνοή να επιστρέψει στο φυσιολογικό και να σταματήσουν τα συμπτώματα. Εκτός από την ανακούφιση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση βρογχοσυστολής που προκαλείται από την άσκηση.

Ωστόσο, τα SABA και τα LABA δεν μειώνουν την υποκείμενη φλεγμονή. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα εισπνεόμενο στεροειδές, το οποίο είναι ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Εκτός από αυτές τις κοινές θεραπείες, άλλες ιατρικές προσεγγίσεις που μπορεί να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:

• Ανταγωνιστές του υποδοχέα λευκοτριενίου
• Ιπρατρόπιο
• Σταθεροποιητές μαστοκυττάρων

Μαρκίζα

Εάν διατρέχετε κίνδυνο βρογχοσυστολής, θα πρέπει πάντα να έχετε τη συσκευή εισπνοής διάσωσης πρακτική. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την ΕΤΕ επειδή η βρογχοσυστολή μπορεί να αποφευχθεί με τη χρήση της συσκευής εισπνοής πριν από τη δραστηριότητα.

Ακόμα κι αν δεν έχετε διαγνωστεί με άσθμα, εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να αναπτύξετε ένα σχέδιο που περιγράφει τι προκαλεί την αποφυγή.

Εάν είστε αθλητής που δεν θέλει να σταματήσει να απολαμβάνει την άσκηση, μπορείτε να αντικαταστήσετε τα αθλήματα αντοχής με δραστηριότητες που απαιτούν μικρότερες εκρήξεις άσκησης, οι οποίες μπορεί να σας βοηθήσουν να αποφύγετε τη βρογχοσυστολή.

Μερικά απλά μέτρα, όπως η φουλάρι στο στόμα σας όταν είναι κρύο ή μάσκα κατά τη διάρκεια της αλλεργικής περιόδου, μπορεί να κάνουν μεγάλη διαφορά στα συμπτώματά σας.

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ η βρογχοσυστολή μπορεί να είναι τρομακτική, ειδικά τις πρώτες φορές που συμβαίνει, έχετε επιλογές για να το διατηρήσετε υπό έλεγχο. Η στενή συνεργασία με το γιατρό σας, η τήρηση της θεραπευτικής αγωγής σας και η αποφυγή ερεθιστικών όποτε είναι δυνατόν μπορεί να σας κάνει να αναπνέετε ελεύθερα και να ζείτε πλήρως.